PENE OCULTO Y PENE PALMEADO

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 
Pene oculto o parcialmente oculto 
 
Es un pene normal en sus dimensiones que a la inspección luce pequeño por estar oculto en la 
grasa prepúbica. El aspecto de pene pequeño es un motivo de consulta frecuente, sobre todo en 
lactantes o prepúberes con sobrepeso. Cuando el examinador hace compresión digital de la grasa 
prepúbica aprecia que el pene es de tamaño normal (ver Gráfica No 3), de morfología cilíndrica y 
no cónica. Usualmente su presencia se relaciona con la abundante grasa depositada en el área 
prepúbica sobre todo en los pacientes lactantes o en pacientes prepúberes con obesidad. La 
mayoría de veces con el crecimiento y la pubertad el aspecto del pene se normaliza. Al momento 
del nacimiento el pene debe medir al menos 2 cm de longitud; para la edad de 10 a 11 años 
alcanzar una longitud mínima de 3.7 cm. El crecimiento significativo del pene solo se produce en la 
pubertad debido estímulo hormonal, al activarse el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal. Están 
disponibles en la literatura tablas con el crecimiento normal del pene desde el nacimiento hasta la 
pubertad(3). 
 
 
Gráfica No. 3. Pene oculto. a. Paciente con pene oculto en la grasa prepúbica. b. A la compresión digital de 
la grasa prepúbica el pene luce de buen tamaño y con formología cilíndrica 
 
En estos niños la circuncisión está contraindicada dado que el aspecto del pene empeorará y más 
adelante la cirugía para reconstruirlo va a ser más compleja, muchas veces requiriendo de injertos 
para reemplazar la piel que se le retiró con la circuncisón. 
 
En la mayoría de los niños con pene oculto el aspecto del pene se normaliza con el paso de los 
años y la llegada de la puebertad. En algunos el pene puede no mejorar debido a la presencia de 
una fijación inadecuada de la piel peneana a las capas fasciales a nivel de la base del pene, 
situación que amerita manejo quirúrgico siempre y cuando no haya sobrepeso. Mientras el 
paciente tenga grasa excesiva a nivel prepúbico cualquier intento reconstructivo puede ser 
infructuoso. 
 
Pene palmeado 
 
Es un pene de dimensiones adecuadas pero que visualmente luce pequeño, con morfología cónica 
y no cilíndrica y presencia de fusión entre su cara ventral y el escroto (“webbed penis”, en la 
lengua inglesa). Algunos autores han propuesto que corresponde a un desarrollo anormal de la 
piel peneana, que es insuficiente a nivel ventral, lo que ocasiona que el pene quede cubierto 
parcialmente con piel escrotal. (Ver Gráfica No 4) (3,4) 
 
Gráfica No. 4. Pene palmeado. Paciente con pene palmeado, que luce pequeño y de morfología cónica. En b. 
es evidente que la longitud peneana por dorsal (línea verde) es mayor que la longitud ventral (línea roja). En 
c. con la línea roja punteada se demarca la transición entre el pene y el escroto siendo evidente la fusión 
peno escrotal. 
Dado que se trata de un defecto de la cobertura cutánea del cuerpo del pene, es claro que 
tampoco se debe realizar como manejo una circuncisión formal, sino que se requieren 
procedimientos reconstructivos más complejos para lograr su cobertura adecuada y mejorar el 
aspecto estético del pene.