HIPOSPADIAS

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 
HIPOSPADIAS 
 
Revisaremos en este capítulo algunas de las entidades más frecuentes a nivel de los genitales 
masculinos que pueden ser motivo de consulta y que es importante que el médico esté en 
capacidad de identificar. Como entenderán el objetivo no es hacer una descripción amplia de cada 
patología sino brindar unos elementos básicos para orientar su diagnóstico y su manejo inicial. 
 
Hipospadias 
 
El hipospadias es uno de los defectos más comunes de los genitales masculinos, con una incidencia 
alrededor de 1:300. Factores genéticos y ambientales han sido implicados en su etiología. 
 
Se define el hipospadias como un defecto peniano consistente en la detención del desarrollo que 
compromete la conformación tubular normal de la placa uretral, la conformación del prepucio 
ventral y la resolución de la curvatura ventral, que es normal en el desarrollo embrionario. El pene 
hipospádico tiene 3 características específicas: la posición anormal del meato uretral, la presencia 
de prepucio dorsal redundante y el hallazgo de curvatura ventral casi siempre presente en los 
casos de mayor severidad. Ver Gráfica No 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gráfica No. 1. Características del pene hipospádico. Pene con defecto hipospádico. En a. es evidente la 
posición anormal del meato uretral hipospádico, en b. el prepucio dorsal redundante y en c. la curvatura 
ventral 
Desde el punto de vista de la posicón del meato uretral el defecto hipospádico puede ser: anterior 
(meato en posición balánica (glande) o sub coronal), medio (meato en el cuerpo del pene) y 
posterior o proximal (meato peno-escrotal, escrotal o perineal). Ver Gráfica No. 2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gráfica No. 2. Espectro de severidad del defecto hipospádico. a y b. Paciente con hipospadias y prepucio de 
aspecto normal (poco frecuente). En b. se evidencia el defecto hipospádico después de la retracción del 
prepucio (megameato). c y d. Defecto hipospádico balánico. e. Meato a nivel de la porción distal del pene. f y 
g. Pacientes con defecto hipospádico proximal, meato a nivel peno escrotal. h. Defecto hipospádico proximal 
con meato en posición perineal. 
 
Se recomienda la realización de cariotipo a los pacientes con hipospadias proximal y en culaquier 
tipo de hipospadias asociada con testículo criptorquídico, palpable o no, unilateral o bilateral con 
el fin de descartar un desorden del desarrollo sexual (DDS). En el escenario de hipospadias con 
gónada(s) no palpable(s) la posibilidad de que se trate de DDS ovotesticular con coexistencia de 
tejido ovárico y testicular en el mismo paciente (cariotipo más frecuente 46, XX) o de disgenesia 
gonadal mixta con presencia de un testículo y una estría gonadal (cariotipo mosaico 45, XO/46, XY) 
es más alta. 
Es importante dejar claro que el paciente con hipospadias debe ser valorado de manera temprana 
por el Urólogo Pediátrico para que determine la severidad del defecto y establezca con los padres 
la pertinencia y el momento de la cirugía. Usualmente solicitamos una ecografía del tracto urinario 
para descartar anomalías concomitantes, aun cuando estas son poco frecuentes ya que la 
formación de la uretra es posterior a la del resto del tracto urinario. En algunos pacientes con 
hipospadias distal el meato hipospádico puede ser estenótico (puntiforme) y causar uropatía 
obstructiva baja, por lo cual en el hipospadias es importante interrogar sobre las características del 
chorro urinario(1,2). 
 
El manejo quirúrgico del hipospadias es complejo por lo tanto debe ser realizado por personal 
médico con suficiente entrenamiento y experiencia.