CANCER DE ESTÓMAGO

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CÁNCER DE ESTÓMAGO 
 ensayo completo sobre el cáncer de estómago:
# Introducción
El cáncer de estómago es un tipo de cáncer que comienza en el estómago, un órgano que ayuda a descomponer y digerir los alimentos. El cáncer de estómago puede desarrollarse en cualquier parte del estómago, pero tiene más probabilidades de comenzar junto a la unión gastroesofágica, que es la parte donde el esófago se une al estómago¹.
El cáncer de estómago puede causar síntomas como dificultad para tragar, dolor abdominal, sensación de hinchazón o saciedad, pérdida de apetito, acidez, indigestión, náuseas, vómitos, pérdida de peso y heces negras¹. Sin embargo, estos síntomas no siempre aparecen en las primeras etapas del cáncer y pueden confundirse con otras condiciones. Por eso, el cáncer de estómago suele diagnosticarse cuando está avanzado y es más difícil de curar¹.
El tratamiento del cáncer de estómago depende de varios factores, como la etapa del cáncer, el tipo de células afectadas y la salud general del paciente. Las opciones principales de tratamiento son la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia, la terapia dirigida y la inmunoterapia². El objetivo del tratamiento es extirpar todo el tejido canceroso y evitar que el cáncer se disemine o reaparezca.
# Causas
No se conoce la causa exacta del cáncer de estómago, pero se han identificado algunos factores de riesgo que pueden aumentar las posibilidades de desarrollarlo. Estos factores incluyen³:
- Infección por la bacteria Helicobacter pylori, que puede causar gastritis y úlceras
- Dieta rica en alimentos salados, ahumados o encurtidos y baja en frutas y verduras
- Consumo excesivo de alcohol o tabaco
- Antecedentes familiares o personales de cáncer de estómago o pólipos gástricos
- Edad avanzada (más de 50 años)
- Sexo masculino
- Tipo de sangre A
- Exposición a ciertas sustancias químicas o radiaciones
- Cirugía previa del estómago
- Anemia perniciosa o gastritis atrófica crónica
No todos los que tienen estos factores desarrollan cáncer de estómago y algunas personas que lo desarrollan no tienen ninguno de estos factores. Por eso, es importante consultar al médico si se presentan síntomas persistentes o preocupantes.
# Tratamientos
El tratamiento del cáncer de estómago se basa en un enfoque multidisciplinario que involucra a diferentes especialistas, como cirujanos, oncólogos, radiólogos y gastroenterólogos. El plan de tratamiento se adapta a cada caso según las características del cáncer y las preferencias del paciente. Las opciones principales de tratamiento son las siguientes:
## Cirugía
La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de estómago y consiste en extirpar todo o parte del estómago y los ganglios linfáticos cercanos. El tipo y la extensión de la cirugía dependen de la localización y el tamaño del tumor, así como de la etapa del cáncer. La cirugía puede ser curativa si se logra eliminar todo el tejido canceroso o paliativa si solo se busca aliviar los síntomas.
Los tipos principales de cirugía para el cáncer de estómago son²:
- Gastrectomía subtotal: se extirpa la parte inferior o superior del estómago según donde se encuentre el tumor.
- Gastrectomía total: se extirpa todo el estómago y se conecta el esófago directamente al intestino delgado.
- Resección endoscópica: se extirpa el tumor a través de una endoscopia sin necesidad de abrir el abdomen. Solo se usa para tumores pequeños y superficiales.
- Bypass gástrico: se crea una nueva vía para que el alimento pase del esófago al intestino delgado sin pasar por el estómago. Se usa cuando el tumor obstruye el paso del alimento y no se puede extirpar.
La cirugía puede causar complicaciones como infecciones, sangrados, fugas, obstrucciones o dificultades para comer. Después de la cirugía, el paciente puede necesitar alimentarse por vía intravenosa o por una sonda hasta que se recupere. También puede necesitar suplementos de vitaminas y minerales y cambios en la dieta.
## Quimioterapia
La quimioterapia es el tratamiento que usa medicamentos que recorren el cuerpo y destruyen las células cancerosas en su camino. La quimioterapia se puede administrar por vía oral o intravenosa, según el tipo de medicamento y la dosis. La quimioterapia se suele dar en ciclos, con períodos de descanso entre cada ciclo para permitir que el cuerpo se recupere.
La quimioterapia se puede usar antes o después de la cirugía, o como tratamiento único si la cirugía no es posible. El objetivo de la quimioterapia puede ser²:
- Neoadyuvante: reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía para facilitar su extirpación.
- Adyuvante: eliminar las posibles células cancerosas que hayan quedado después de la cirugía para evitar que el cáncer reaparezca.
- Paliativa: aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente cuando el cáncer está avanzado y no se puede curar.
Los medicamentos más usados para la quimioterapia del cáncer de estómago son fluorouracilo, capecitabina, oxaliplatino, cisplatino, irinotecán, docetaxel y paclitaxel². A veces se combinan entre sí o con otros medicamentos como terapias dirigidas o inmunoterapias.
La quimioterapia puede causar efectos secundarios como náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de apetito, pérdida de cabello, llagas en la boca, infecciones, anemia, fatiga y daño a los nervios. Estos efectos dependen del tipo y la dosis de los medicamentos y varían de una persona a otra. Algunos efectos se pueden prevenir o tratar con otros medicamentos.
## Radioterapia
La radioterapia es el tratamiento que usa haces de energía (como rayos X) para destruir las células cancerosas. La radioterapia se puede administrar desde una máquina fuera del cuerpo (radioterapia externa) o desde una fuente dentro del cuerpo (radioterapia interna). La radioterapia se suele dar en sesiones diarias durante varias semanas.
La radioterapia se puede usar antes o después de la cirugía, o como tratamiento único si la cirugía no es posible. El objetivo de la radioterapia puede ser²:
- Neoadyuvante: reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía para facilitar su extirpación.
- Adyuvante: eliminar las posibles células cancerosas que hayan quedado después de la cirugía para evitar que el cáncer reaparezca.
- Paliativa: aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente cuando el cáncer está avanzado y no se puede curar.
La radioterapia se suele combinar con quimioterapia para aumentar su efectividad. Esta combinación se llama quimiorradiación.
La radioterapia puede causar efectos secundarios como irritación de la piel, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de apetito, llagas en la boca, dificultad para tragar y fatiga. Estos efectos dependen del tipo y la dosis de la radiación y varían de una persona a otra. Algunos efectos se pueden prevenir o tratar con otros medicamentos.
## Terapia dirigida
La terapia dirigida es el tratamiento que usa medicamentos que atacan a las células cancerosas sin afectar a las células normales. La terapia dirigida se basa en las características específicas de las células cancerosas, como las proteínas o los genes que las hacen crecer o sobrevivir. La terapia dirigida se puede administrar por
# Tasa de supervivencia del cáncer de estómago
La tasa de supervivencia del cáncer de estómago es una estimación del porcentaje de personas que siguen vivas después de un cierto tiempo (generalmente 5 años) desde el diagnóstico. La tasa de supervivencia depende de varios factores, como la etapa del cáncer, el tipo de células afectadas y el tratamiento recibido.
Según la base de datos del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) de los Estados Unidos, la tasa relativa de supervivencia a 5 años para las personas con cáncer de estómago es del 32%¹. Esto significa que las personas con cáncer de estómago tienen un 32% de probabilidad de vivir al menos 5 años después del diagnóstico, en comparación con las personas que no tienen este tipo de cáncer.
La tasa relativa de supervivencia a 5 años varía según la etapa del cáncer, es decir, según si el cáncerestá localizado en el estómago o se ha diseminado a otras partes del cuerpo. La siguiente tabla muestra las tasas relativas de supervivencia a 5 años según la etapa SEER²:
| Etapa SEER | Tasa relativa de supervivencia a 5 años |
|------------|-----------------------------------------|
| Localizado | 68% |
| Regional | 31% |
| Distante | 5% |
| Todas las etapas SEER combinadas | 31% |
Estas tasas son solo promedios basados en datos estadísticos y no pueden predecir lo que sucederá en cada caso individual. El pronóstico puede variar según otros factores como la edad, el estado general de salud, la respuesta al tratamiento y las características moleculares del tumor. Por eso, es importante consultar al médico sobre el pronóstico personalizado y las opciones de tratamiento disponibles.
# Políticas de Colombia sobre el cáncer de estómago
El cáncer de estómago es un problema de salud pública en Colombia, ya que es el cuarto tipo de cáncer más frecuente y la primera causa de muerte por cáncer en el país¹. El cáncer de estómago se asocia con factores de riesgo como la infección por la bacteria Helicobacter pylori, la dieta, el consumo de alcohol y tabaco, la edad, el sexo, la etnia y los antecedentes familiares².
Para enfrentar este desafío, el gobierno colombiano ha implementado algunas políticas y estrategias para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el control del cáncer de estómago. Entre ellas se destacan las siguientes:
## Plan Decenal para el Control del Cáncer 2012-2021
Este plan es una hoja de ruta que orienta las acciones del Estado, la sociedad civil y el sector privado para reducir la incidencia y la mortalidad por cáncer en Colombia. El plan tiene cuatro ejes estratégicos: prevención primaria, detección temprana, atención integral y cuidado paliativo³.
Para el cáncer de estómago, el plan propone las siguientes acciones:
- Fortalecer las estrategias de prevención primaria, como la promoción de hábitos saludables, la vacunación contra el Helicobacter pylori y la regulación del uso de nitritos y nitratos en alimentos.
- Implementar programas piloto de detección temprana en poblaciones con alto riesgo, como las comunidades indígenas y afrodescendientes, mediante pruebas no invasivas como el test del aliento o el test fecal.
- Garantizar el acceso a la atención integral y oportuna, mediante la ampliación de la cobertura del Plan Obligatorio de Salud (POS), la mejora de la calidad y oportunidad del diagnóstico patológico y molecular, la definición de guías de práctica clínica basadas en la evidencia y la articulación de redes integrales de atención.
- Desarrollar programas de cuidado paliativo para mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer avanzado, mediante el fortalecimiento de los servicios domiciliarios y hospitalarios, la capacitación del personal de salud y el suministro adecuado de medicamentos.
## Plan Nacional para la Atención Integral del Cáncer Gástrico 2017-2021
Este plan es un documento técnico que establece las líneas estratégicas para mejorar la atención del cáncer gástrico en Colombia. El plan tiene tres componentes: gestión del riesgo, atención integral y vigilancia epidemiológica⁴.
Para el cáncer gástrico, el plan plantea los siguientes objetivos:
- Reducir la incidencia del cáncer gástrico mediante intervenciones dirigidas a disminuir los factores de riesgo modificables, como la infección por Helicobacter pylori, el consumo de sal y alimentos procesados, el tabaquismo y el alcoholismo.
- Incrementar la detección temprana del cáncer gástrico mediante estrategias basadas en el riesgo individual y poblacional, como la identificación de síntomas alarmantes, la realización de endoscopias digestivas altas con biopsia y el uso de pruebas no invasivas en zonas con alta incidencia.
- Mejorar la calidad y oportunidad de la atención integral del cáncer gástrico mediante el fortalecimiento de las capacidades técnicas y operativas de los prestadores de servicios de salud, la implementación de guías clínicas basadas en evidencia y consenso nacional, la definición de rutas integrales de atención y referencia y contrarreferencia, y la garantía del acceso a los medicamentos e insumos necesarios.
- Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica del cáncer gástrico mediante el mejoramiento del registro poblacional e institucional del cáncer, la generación de información sobre los indicadores clave del proceso asistencial y los resultados en salud, y la retroalimentación permanente a los actores involucrados.
## Ley 1384 de 2010
Esta ley tiene como objetivo garantizar el derecho a la salud de las personas con cáncer en Colombia, mediante la definición de los principios, las normas y los procedimientos para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento del cáncer. La ley establece que las personas con cáncer tienen derecho a:
- Recibir información clara, oportuna y veraz sobre su enfermedad, su pronóstico y su tratamiento.
- Recibir una atención integral, humanizada y de calidad, sin discriminación ni barreras de acceso.
- Participar en la toma de decisiones sobre su tratamiento, respetando su autonomía y voluntad.
- Recibir un tratamiento adecuado, oportuno y efectivo, según los protocolos y guías clínicas vigentes.
- Recibir un seguimiento periódico y una rehabilitación integral, según sus necesidades.
- Recibir un cuidado paliativo cuando el tratamiento curativo no sea posible o no sea deseado por el paciente.
- Recibir apoyo psicosocial y espiritual para el paciente y su familia.
- Acceder a los programas de protección social y laboral que les permitan afrontar las consecuencias económicas de la enfermedad.
La ley también establece que el Estado debe garantizar la financiación, la regulación, la gestión, el control y la evaluación de las acciones para la prevención y el control del cáncer en Colombia. Asimismo, la ley crea el Fondo Nacional para la Atención Integral del Cáncer (FONAIC), que tiene como fin apoyar a las personas con cáncer que no cuenten con recursos suficientes para acceder a los servicios de salud.
# Conclusión
El cáncer de estómago es una enfermedad grave que requiere de una respuesta integral por parte del Estado, la sociedad civil y el sector privado. Colombia ha avanzado en la formulación e implementación de políticas públicas para enfrentar este desafío, pero aún hay retos pendientes para mejorar la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el control del cáncer de estómago en el país.
# Cáncer de estómago en Colombia: incidencia y mortalidad
El cáncer de estómago es una enfermedad que se origina en las células que recubren el interior del estómago, un órgano que forma parte del sistema digestivo. El cáncer de estómago puede causar síntomas como dolor abdominal, dificultad para tragar, sensación de llenura, pérdida de apetito, pérdida de peso, náuseas, vómitos y heces negras o con sangre¹.
El cáncer de estómago es uno de los tipos de cáncer más frecuentes y mortales en Colombia y en el mundo. Según la base de datos GLOBOCAN 2020, el cáncer de estómago ocupa el quinto lugar en incidencia a nivel mundial, con 1.089.103 casos nuevos por año, y el tercer lugar en mortalidad, con 768.793 muertes por año².
En Colombia, el cáncer de estómago ocupa el cuarto lugar en incidencia, con 8.214 casos nuevos por año, y el primer lugar en mortalidad, con 6.451 muertes por año². Esto significa que el cáncer de estómago representa el 7% de todos los casos nuevos de cáncer y el 14% de todas las muertes por cáncer en el país³.
La siguiente tabla muestra la incidencia y la mortalidad del cáncer de estómago en Colombia por sexo y por año, según GLOBOCAN 2020²:
| Sexo | Año | Casos nuevos | Muertes |
|------|-----|--------------|---------|
| Hombres | 2020 | 5.062 | 4.032 |
| Mujeres | 2020 | 3.152 | 2.419 |
| Total | 2020 | 8.214 | 6.451 |
La incidencia y la mortalidad del cáncer de estómago varían según las regionesdel país, debido a factores como la genética, la dieta, la infección por Helicobacter pylori, el tabaquismo y el alcoholismo⁴. Según el Instituto Nacional de Cancerología (INC), las regiones con mayor tasa de mortalidad por cáncer de estómago son Nariño, Cauca, Huila y Boyacá⁵.
La siguiente tabla muestra la tasa de mortalidad por cáncer de estómago por departamento en Colombia para el año 2019, según el INC⁵:
| Departamento | Tasa de mortalidad (por cada 100.000 habitantes) |
|--------------|--------------------------------------------------|
| Nariño | 25,9 |
| Cauca | 23 |
| Huila | 20 |
| Boyacá | 19 |
| Tolima | 18 |
| Cundinamarca | 16 |
| Antioquia | 15 |
| Valle del Cauca | 14 |
| Santander | 13 |
| Bogotá D.C. | 12 |
| Caldas | 11 |
| Risaralda | 10 |
| Quindío | 9 |
| Meta | 8 |
| Atlántico | 7 |
| Bolívar | 6 |
| Magdalena | 5 |
| Córdoba | 4 |
| Sucre | 3 |
| Cesar | 2 |
| La Guajira | 1 |
El cáncer de estómago es una enfermedad que se puede prevenir y tratar si se detecta a tiempo. Por eso, es importante conocer los factores de riesgo, los signos de alarma y las medidas de prevención. Asimismo, es fundamental acudir al médico ante cualquier síntoma persistente o sospechoso y seguir las recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento adecuados.
(1) Carga de enfermedad en años de vida ajustados por ... - SciELO. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-99572017000400326.
(2) Cáncer en Cifras Colombianas Infocancer - Instituto Nacional de .... https://www.cancer.gov.co/conozca-sobre-cancer-1/informacion-sobre-cancer-para-profesionales/cancer-cifras-colombianas.
(3) Cancer de estomago - Liga Colombiana contra el Cáncer. https://ligacancercolombia.org/cancer-de-estomago/.
(4) Cifras de cáncer de estómago en Colombia - Salud - ELTIEMPO.COM. https://www.eltiempo.com/salud/cifras-de-cancer-de-estomago-en-colombia-37496.
(5) Tasa de Mortalidad por Cáncer Gástrico-Georeferenciado. https://asivamosensalud.org/indicadores/enfermedades-cronicas-no-transmisibles/tasa-de-mortalidad-por-cancer-gastrico.
(6) El cáncer gástrico o de estómago, primera causa de muertes en Colombia .... https://www.ecosdelcombeima.com/tolima/nota-174678-el-cancer-gastrico-o-de-estomago-primera-causa-de-muertes-en-colombia.
(1) Cáncer de Estómago - Instituto Nacional de Cancerología. https://www.cancer.gov.co/conozca-sobre-cancer-1/informacion-sobre-cancer-para-pacientes/tipos-cancer/cancer-estomago.
(2) Cancer de estomago - Liga Colombiana contra el Cáncer. https://ligacancercolombia.org/cancer-de-estomago/.
(3) Universidad del Valle ISSN: 1657-9534 ISSN: 0120-8322 Colombia Médica .... https://www.redalyc.org/journal/283/28375139003/28375139003_1.pdf.
(4) Cáncer - Ministerio de Salud y Protección Social. https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PENT/Paginas/Prevenciondel-cancer.aspx.
(1) Cáncer de estómago: Estadísticas | Cancer.Net. https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/cancer-de-estomago/estad%C3%ADsticas.
(2) Tasas de supervivencia y estadísticas del cáncer de estómago. https://www.cancer.gov/espanol/tipos/estomago/supervivencia.
(3) Tasas de supervivencia del cáncer de estómago según la etapa. https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-estomago/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/tasas-de-supervivencia.html.
(4) Pronóstico del Cáncer de Estómago | Asociación Española Contra el Cáncer. https://www.contraelcancer.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-estomago/pronostico.
(1) Cáncer de estómago - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/stomach-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352443.
(2) Cáncer de estómago - Síntomas y causas - Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/stomach-cancer/symptoms-causes/syc-20352438.
(3) ¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de estómago?. https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-estomago/causas-riesgos-prevencion/factores-de-riesgo.html.
(4) Lo nuevo en el tratamiento y la investigación del cáncer de estómago. https://cancerblog.mayoclinic.org/2022/03/25/lo-nuevo-en-el-tratamiento-y-la-investigacion-del-cancer-de-estomago/.