CANCER DE COLÓN

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CANCER DE COLÓN 
 ensayo completo sobre el cáncer de colon, sus causas, cuántas personas han muerto, cuántas pueden padecerlo, sus tratamientos, su cura y su afectación a la economía.
El cáncer de colon es un tipo de cáncer que comienza en el intestino grueso (colon), que es la parte final del tubo digestivo. Por lo general, comienza como grupos pequeños y no cancerosos (benignos) de células llamados pólipos que se forman en el interior del colon. Con el tiempo, algunos de estos pólipos pueden convertirse en cáncer de colon¹.
Las causas exactas del cáncer de colon no se conocen, pero algunos factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollarlo son los siguientes¹³:
- La edad avanzada
- Los antecedentes familiares o personales de cáncer de colon o pólipos
- Los trastornos hereditarios, como la poliposis adenomatosa familiar o el síndrome de Lynch
- El estilo de vida, como una dieta rica en grasas y carne roja, el consumo de alcohol y tabaco, la falta de ejercicio y la obesidad
- Las enfermedades inflamatorias intestinales, como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn
- La diabetes tipo 2
Los signos y síntomas del cáncer de colon pueden incluir los siguientes¹:
- Un cambio persistente en los hábitos intestinales, como diarrea o estreñimiento, o un cambio en la consistencia de las heces
- Sangrado rectal o sangre en las heces
- Molestia abdominal persistente, como calambres, gases o dolor
- Una sensación de que el intestino no se vacía por completo
- Debilidad o fatiga
- Pérdida de peso sin causa aparente
Muchas personas con cáncer de colon no experimentan síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Por esta razón, los médicos recomiendan pruebas de detección regulares para ayudar a prevenir el cáncer de colon mediante la identificación y extirpación de pólipos antes de que se conviertan en cáncer. Los exámenes de detección más comunes son la prueba de sangre oculta en heces, la sigmoidoscopia flexible y la colonoscopia³.
Si se sospecha o se confirma un cáncer de colon, se realizan otras pruebas para determinar la extensión (etapa) del cáncer y las opciones de tratamiento. Estas pruebas pueden incluir análisis de sangre, biopsias, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, ecografías o laparoscopias².
El tratamiento del cáncer de colon depende de la etapa del cáncer, la ubicación del tumor, el estado general de salud y las preferencias del paciente. Las opciones de tratamiento pueden incluir lo siguiente²³:
- Cirugía: Es el tratamiento principal para el cáncer de colon en etapa temprana. Consiste en extirpar el tumor y una parte del tejido sano circundante. Los tipos de cirugía pueden ser la polipectomía (extirpación del pólipo), la resección segmentaria (extirpación de una parte del colon), la colectomía total (extirpación de todo el colon) o la colostomía (creación de una abertura artificial para eliminar las heces).
- Quimioterapia: Es el uso de medicamentos para matar las células cancerosas. Se puede administrar antes o después de la cirugía, según la etapa del cáncer. También se puede combinar con otros tratamientos, como la radioterapia o la terapia dirigida.
- Radioterapia: Es el uso de rayos X u otras radiaciones para eliminar las células cancerosas o impedir su crecimiento. Se puede usar antes o después de la cirugía, o para aliviar los síntomas del cáncer avanzado. También se puede combinar con otros tratamientos, como la quimioterapia o la terapia dirigida.
- Terapia dirigida: Es el uso de medicamentos que atacan a las células cancerosas sin dañar las células normales. Se puede usar para tratar el cáncer de colon que se ha diseminado a otras partes del cuerpo (metastásico) o que no ha respondido a otros tratamientos. Algunos ejemplos de terapias dirigidas son el bevacizumab, el cetuximab, el panitumumab y el regorafenib.
- Inmunoterapia: Es el uso de medicamentos que estimulan el sistema inmunitario para reconocer y destruir las células cancerosas. Se puede usar para tratar el cáncer de colon que tiene ciertas características genéticas, como la inestabilidad de los microsatélites o la deficiencia de reparación de apareamiento de bases. Algunos ejemplos de inmunoterapias son el pembrolizumab, el nivolumab y el ipilimumab.
La cura del cáncer de colon depende de varios factores, como la etapa del cáncer, la respuesta al tratamiento, la recurrencia del cáncer y las complicaciones. En general, cuanto más temprano se detecta y se trata el cáncer de colon, mayores son las posibilidades de curación. Según las estadísticas, la tasa de supervivencia relativa a 5 años para el cáncer de colon es del 65 % en promedio, pero varía según la etapa: es del 90 % para la etapa I, del 71 % para la etapa II, del 50 % para la etapa III y del 14 % para la etapa IV³.
El cáncer de colon tiene un impacto significativo en la economía, tanto a nivel individual como social. A nivel individual, el cáncer de colon implica gastos directos e indirectos para el paciente y su familia. Los gastos directos son los relacionados con el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento del cáncer, como consultas médicas, medicamentos, hospitalizaciones, cirugías, radioterapias, quimioterapias, etc. Los gastos indirectos son los relacionados con la pérdida de ingresos, la disminución de la productividad, la incapacidad laboral o la muerte prematura del paciente. A nivel social, el cáncer de colon implica gastos para el sistema de salud y la sociedad en general. Estos gastos incluyen los costos de los servicios médicos, los programas de prevención y detección temprana, las prestaciones sociales y las pensiones por invalidez o fallecimiento. Según un estudio realizado en España, el costo anual del cáncer de colon fue de 481 millones de euros en 2015, lo que representa el 0.04 % del producto interno bruto (PIB) del país.
En conclusión, el cáncer de colon es una enfermedad grave que afecta a millones de personas en el mundo. Su prevención y detección temprana son fundamentales para mejorar las posibilidades de curación y reducir los costos económicos. Su tratamiento requiere un abordaje multidisciplinario que incluye diferentes modalidades terapéuticas según cada caso. Su impacto económico es elevado tanto para los pacientes y sus familias como para el sistema de salud y la sociedad.
La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es una enfermedad genética que se caracteriza por el crecimiento de cientos o miles de pólipos en el colon y el recto, generalmente desde mediados de la adolescencia¹. Los pólipos son masas de tejido que se forman en el interior del tubo digestivo y que pueden ser benignos o malignos. En la PAF, los pólipos son adenomatosos, es decir, que tienen un alto riesgo de convertirse en cáncer. De hecho, casi todos los pacientes con PAF desarrollan cáncer de colon a los 40 años si no se les extirpa el colon¹⁴.
La PAF se debe a una mutación en el gen APC, que normalmente ayuda a controlar el crecimiento celular. Esta mutación se puede heredar de uno de los padres (herencia autosómica dominante) o puede ocurrir de forma espontánea. La PAF afecta a 1 de cada 8000 recién nacidos y es responsable del 1-2 % de todos los casos de cáncer colorrectal⁴.
La PAF se puede manifestar de diferentes formas, según el número y la localización de los pólipos, y el riesgo de cáncer asociado. Los principales subtipos de PAF son los siguientes²⁴:
- La PAF clásica: Se diagnostica cuando una persona tiene más de 100 pólipos en el colon y el recto. La edad promedio de aparición de los pólipos es a mitad de la adolescencia y el riesgo de cáncer colorrectal es casi del 100 % a partir de los 40 años. La cirugía para extirpar el colon es el tratamiento más eficaz para prevenir el cáncer.
- La PAF atenuada: Se diagnostica cuando una persona tiene entre 20 y 100 pólipos en el colon y el recto. La edad promedio de aparición de los pólipos es más tardía que en la PAF clásica y el riesgo de cáncer colorrectal es menor, pero sigue siendo elevado. El seguimiento y la extirpación regular de los pólipos son importantes para reducirel riesgo de cáncer.
Además del colon y el recto, la PAF también puede afectar a otras partes del cuerpo, como el estómago, el intestino delgado, el páncreas, las vías biliares, el hígado, la tiroides, el cerebro y la piel. Algunas manifestaciones extracolónicas de la PAF son las siguientes¹²⁴:
- Pólipos duodenales: Son pólipos que crecen en la parte superior del intestino delgado y que pueden volverse cancerosos. Se recomienda un seguimiento cuidadoso y la extirpación periódica de los pólipos.
- Pólipos periampulares: Son pólipos que crecen en la zona donde la bilis y los conductos pancreáticos entran al duodeno. También pueden volverse cancerosos, pero se pueden detectar y extirpar a tiempo.
- Tumores desmoides: Son tumores no cancerosos pero agresivos que crecen en el tejido conectivo. Pueden causar dolor, obstrucción intestinal o sangrado.
- Meduloblastoma: Es un tipo raro de tumor cerebral que suele afectar a niños con PAF. Puede causar síntomas como dolor de cabeza, náuseas, vómitos o problemas de equilibrio.
- Cáncer papilar tiroideo: Es un tipo raro de cáncer que afecta a la glándula tiroides. Suele tener buen pronóstico si se detecta y trata a tiempo.
- Osteomas: Son crecimientos óseos no cancerosos que suelen aparecer en la mandíbula.
- Anomalías dentales: Como dientes extras, ausentes o sin erupcionar.
- Hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina: Es una alteración ocular presente al nacer que no afecta a la visión, pero que se puede ver con un oftalmoscopio.
- Cambios cutáneos: Como quistes epidermoides y fibromas.
La PAF es una enfermedad grave que requiere un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado para prevenir el cáncer y sus complicaciones. Las personas con antecedentes familiares de PAF deben realizarse pruebas genéticas y exámenes de detección regulares para identificar la enfermedad y tratarla a tiempo.
El tratamiento del cáncer de colon depende de varios factores, como la etapa del cáncer, la ubicación del tumor, el estado general de salud y las preferencias del paciente. Las opciones de tratamiento pueden incluir lo siguiente¹²³:
- Cirugía: Es el tratamiento principal para el cáncer de colon en etapa temprana. Consiste en extirpar el tumor y una parte del tejido sano circundante. Los tipos de cirugía pueden ser la polipectomía (extirpación del pólipo), la resección segmentaria (extirpación de una parte del colon), la colectomía total (extirpación de todo el colon) o la colostomía (creación de una abertura artificial para eliminar las heces).
- Quimioterapia: Es el uso de medicamentos para matar las células cancerosas. Se puede administrar antes o después de la cirugía, según la etapa del cáncer. También se puede combinar con otros tratamientos, como la radioterapia o la terapia dirigida.
- Radioterapia: Es el uso de rayos X u otras radiaciones para eliminar las células cancerosas o impedir su crecimiento. Se puede usar antes o después de la cirugía, o para aliviar los síntomas del cáncer avanzado. También se puede combinar con otros tratamientos, como la quimioterapia o la terapia dirigida.
- Terapia dirigida: Es el uso de medicamentos que atacan a las células cancerosas sin dañar las células normales. Se puede usar para tratar el cáncer de colon que se ha diseminado a otras partes del cuerpo (metastásico) o que no ha respondido a otros tratamientos. Algunos ejemplos de terapias dirigidas son el bevacizumab, el cetuximab, el panitumumab y el regorafenib.
- Inmunoterapia: Es el uso de medicamentos que estimulan el sistema inmunitario para reconocer y destruir las células cancerosas. Se puede usar para tratar el cáncer de colon que tiene ciertas características genéticas, como la inestabilidad de los microsatélites o la deficiencia de reparación de apareamiento de bases. Algunos ejemplos de inmunoterapias son el pembrolizumab, el nivolumab y el ipilimumab.
El objetivo del tratamiento es curar el cáncer o controlar su crecimiento y mejorar la calidad de vida del paciente. El pronóstico del cáncer de colon depende de la etapa del cáncer, la respuesta al tratamiento, la recurrencia del cáncer y las complicaciones. En general, cuanto más temprano se detecta y se trata el cáncer de colon, mayores son las posibilidades de curación.
El cáncer de colon es una enfermedad que se puede prevenir en gran medida mediante la adopción de hábitos saludables y la realización de pruebas de detección periódicas. Algunas medidas que se pueden tomar para prevenir el cáncer de colon son las siguientes¹²³⁴:
- Hacerse pruebas de detección del cáncer colorrectal: Estas pruebas permiten detectar y extirpar los pólipos (lesiones precursoras del cáncer) antes de que se vuelvan malignos, o diagnosticar el cáncer en una etapa temprana, cuando es más fácil de tratar. Las pruebas de detección más comunes son la prueba de sangre oculta en heces y la colonoscopia. Se recomienda que las personas con riesgo promedio se hagan pruebas de detección a partir de los 45 años, cada 2 años. Las personas con riesgo alto, como las que tienen antecedentes familiares o síndromes genéticos, deben consultar con su médico sobre cuándo y cómo hacerse las pruebas.
- Mantener un peso saludable: El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de cáncer de colon, especialmente en los hombres. Se recomienda controlar el peso mediante una alimentación equilibrada y la práctica regular de ejercicio físico.
- Hacer ejercicio físico: La actividad física moderada a intensa ayuda a prevenir el cáncer de colon al mejorar el tránsito intestinal, reducir la inflamación y fortalecer el sistema inmunitario. Se recomienda hacer al menos 150 minutos de ejercicio aeróbico por semana, como caminar, correr, nadar o andar en bicicleta.
- Seguir una alimentación saludable: Una dieta rica en frutas, verduras, cereales integrales y fibra, y baja en grasas saturadas, carnes rojas y procesadas, alcohol y tabaco, puede reducir el riesgo de cáncer de colon. Algunos nutrientes que pueden tener un efecto protector son la vitamina C, la vitamina D, el ácido fólico, el calcio y los antioxidantes.
- Evitar el consumo de tabaco y alcohol: El tabaco y el alcohol son factores de riesgo para el cáncer de colon y otros tipos de cáncer. Se recomienda dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol a no más de una bebida al día para las mujeres y dos para los hombres.
Prevenir el cáncer de colon es posible si se siguen estas recomendaciones y se consultan con el médico ante cualquier síntoma o duda. El cáncer de colon es una enfermedad grave pero curable si se detecta a tiempo.
El cáncer de colon es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad por cáncer en Colombia. Según el Instituto Nacional de Cancerología, se estima que en el 2020 se presentaron 9.559 casos nuevos y 5.112 muertes por esta enfermedad¹. Por esta razón, el cáncer de colon es considerado un problema de salud pública que requiere de políticas y acciones para su prevención y control.
En Colombia, existen varias iniciativas que buscan mejorar la situación del cáncer de colon, tanto desde el ámbito gubernamental como desde el ámbito académico y social. Algunas de estas iniciativas son las siguientes²³⁴:
- El Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia 2012-2021: Es un documento elaborado por el Ministerio de Salud y Protección Social y el Instituto Nacional de Cancerología, que establece las líneas estratégicas, los objetivos, las metas y las acciones para reducir la carga del cáncer en el país. El plan aborda el cáncer de colon dentro del grupo de cánceres priorizados por su magnitud e impacto, y propone intervenciones en los niveles de prevención primaria, secundaria y terciaria.
- El Plan Nacional para el Control del Cáncer en Colombia 2012-2020: Es un documento complementario al Plan Decenal, que define las acciones específicas para cada tipo de cáncer priorizado, incluyendo el cáncer de colon. El plan establece los indicadores, las metas, los responsables y los recursos para la implementación de las acciones.
- El Programa Nacional de Cribado Poblacionalpara Cáncer Colorrectal: Es una estrategia liderada por el Instituto Nacional de Cancerología, que busca detectar y tratar oportunamente el cáncer colorrectal o sus lesiones precursoras en la población entre 50 y 69 años, mediante la realización periódica de la prueba de sangre oculta en heces y la colonoscopia en caso de resultado positivo. El programa se implementa gradualmente en diferentes regiones del país, con el apoyo de las entidades territoriales y las aseguradoras.
- La Iniciativa NanoBioCáncer: Es un proyecto interdisciplinario e interinstitucional que tiene como objetivo desarrollar nanotecnologías aplicadas al diagnóstico, tratamiento y prevención del cáncer colorrectal. La iniciativa cuenta con la participación de investigadores de la Universidad Nacional de Colombia, la Universidad Industrial de Santander, la Universidad del Valle, la Universidad Pontificia Bolivariana y el Instituto Nacional de Cancerología.
Estas iniciativas reflejan el compromiso político y social para enfrentar el cáncer de colon en Colombia, así como la necesidad de fortalecer la articulación entre los diferentes actores del sistema de salud, la generación de conocimiento científico y tecnológico, y la participación activa de la ciudadanía.
El cáncer de colon es una de las enfermedades más frecuentes y mortales en Colombia. Según el Instituto Nacional de Cancerología, se estima que en el 2020 se presentaron 9.559 casos nuevos y 5.112 muertes por esta enfermedad¹. Esto significa que la incidencia (número de casos nuevos por cada 100.000 habitantes) fue de 18,2 y la mortalidad (número de muertes por cada 100.000 habitantes) fue de 9,7.
Para conocer la evolución del cáncer de colon en Colombia en los últimos 20 años, se puede consultar el Sistema de Información de Cáncer en Colombia², que presenta los datos de incidencia y mortalidad por cáncer desde el año 1995 hasta el año 2016, provenientes de los registros poblacionales de cáncer y del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Según esta fuente, la incidencia y la mortalidad por cáncer de colon han tenido un comportamiento variable en el periodo analizado, con tendencias al aumento o a la disminución según el sexo, la edad y la región.
Por ejemplo, entre el año 1995 y el año 2016, la incidencia del cáncer de colon en hombres pasó de 9,3 a 16,8 por 100.000 habitantes, mientras que en mujeres pasó de 10,4 a 15,6 por 100.000 habitantes³. La mortalidad del cáncer de colon en hombres pasó de 5,1 a 8,8 por 100.000 habitantes, mientras que en mujeres pasó de 5,4 a 7,8 por 100.000 habitantes⁴. Estos datos muestran que el cáncer de colon ha aumentado tanto en incidencia como en mortalidad en ambos sexos, pero más en los hombres que en las mujeres.
Sin embargo, al analizar los datos por grupos de edad, se observa que la incidencia y la mortalidad del cáncer de colon han disminuido en las personas menores de 50 años y han aumentado en las personas mayores de 50 años³⁴. Esto sugiere que las pruebas de detección temprana del cáncer colorrectal han tenido un efecto positivo en la prevención del cáncer en las personas más jóvenes, pero no han sido suficientes para controlar el cáncer en las personas más mayores.
Asimismo, al analizar los datos por regiones del país, se observa que la incidencia y la mortalidad del cáncer de colon varían según el nivel socioeconómico y el acceso a los servicios de salud. Las regiones con mayor incidencia y mortalidad son Bogotá, Antioquia y Valle del Cauca, mientras que las regiones con menor incidencia y mortalidad son Amazonas, Guainía y Vaupés³⁴. Estos datos reflejan las desigualdades sociales y territoriales que afectan al control del cáncer en Colombia.
En conclusión, el cáncer de colon es un problema de salud pública que ha afectado a miles de personas en Colombia en los últimos 20 años. Su incidencia y mortalidad han variado según el sexo, la edad y la región, mostrando tendencias al aumento o a la disminución según estos factores. Es necesario fortalecer las políticas y acciones para prevenir y controlar el cáncer de colon en el país, teniendo en cuenta las características y necesidades de cada población.
Referencias:
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³: Instituto Nacional de Cancerología. (2017). Incidencia estimada y mortalidad por cáncer Colombia 2012-2016 - Tablas anexas. https://www.cancer.gov.co/sites/default/files/incidencia_estimada_y_mortalidad_por_cancer_colombia_2012-2016_tablas_anexas.pdf
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(3) Prevención del cáncer colorrectal | Formas de prevenir del cáncer .... https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-colon-o-recto/causas-riesgos-prevencion/prevencion.html.
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