CANCER DE PULMÓN

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CANCER DE PULMÓN 
 ensayo completo sobre el cáncer de pulmón, sus causas, su tratamiento, su cura, cuántas personas pueden tenerlo actualmente, cuántas personas han muerto y las consecuencias económicas.
# Ensayo sobre el cáncer de pulmón
## Introducción
El cáncer de pulmón es un tipo de cáncer que comienza en los pulmones, que son dos órganos esponjosos ubicados en el tórax que toman oxígeno cuando inhalamos y liberan dióxido de carbono cuando exhalamos. El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo¹. El tabaquismo es el factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de pulmón, aunque también puede ocurrir en personas que nunca han fumado¹. El cáncer de pulmón se clasifica en dos tipos principales según el aspecto de las células cancerosas: cáncer de pulmón no microcítico y cáncer de pulmón microcítico¹. El diagnóstico del cáncer de pulmón se basa en pruebas por imágenes, análisis del esputo, biopsia del tejido y análisis para determinar la extensión del cáncer². El tratamiento del cáncer de pulmón depende del tipo, el estadio y las características del cáncer, así como de las condiciones generales del paciente. Las opciones de tratamiento pueden incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia². El pronóstico del cáncer de pulmón varía según el tipo y el estadio del cáncer, pero en general es bajo. La prevención del tabaquismo y la detección temprana son las mejores estrategias para reducir la mortalidad por cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón también tiene un gran impacto económico debido a los costos directos e indirectos asociados al diagnóstico, tratamiento y cuidado paliativo de los pacientes³.
## Causas del cáncer de pulmón
El cáncer de pulmón se produce cuando las células que recubren los pulmones sufren alteraciones genéticas que hacen que crezcan y se dividan de forma anormal y descontrolada. Estas células anormales pueden formar tumores que invaden el tejido pulmonar y los órganos cercanos. También pueden desprenderse y viajar por el torrente sanguíneo o el sistema linfático a otras partes del cuerpo, donde pueden formar metástasis¹.
La causa principal del cáncer de pulmón es el tabaquismo, que expone a los pulmones a sustancias que producen cáncer (carcinógenos) presentes en el humo del cigarrillo. Estas sustancias dañan el ADN de las células pulmonares y alteran sus mecanismos de reparación, defensa y muerte celular programada (apoptosis). El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón aumenta con la cantidad y la duración del consumo de tabaco, así como con la edad y el sexo del fumador. Los fumadores pasivos también tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón al inhalar el humo ambiental¹.
Otras causas posibles del cáncer de pulmón son la exposición a agentes ambientales o laborales que pueden dañar los pulmones, como el radón, el asbesto, el arsénico, el cromo, el níquel, el benceno, el alquitrán y otros productos químicos. También pueden influir factores genéticos o familiares que predisponen a algunas personas a desarrollar mutaciones o a tener una menor capacidad para reparar el daño celular. Algunas enfermedades pulmonares crónicas, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o la fibrosis pulmonar idiopática (FPI), también pueden aumentar el riesgo de cáncer de pulmón¹.
## Tratamiento del cáncer de pulmón
El tratamiento del cáncer de pulmón se elige según el tipo, el estadio y las características del cáncer, así como según las condiciones generales del paciente, sus preferencias y sus expectativas. El objetivo del tratamiento puede ser curativo, si se busca eliminar el cáncer por completo, o paliativo, si se busca aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Las opciones de tratamiento pueden incluir una o más de las siguientes modalidades²:
- Cirugía: consiste en extirpar el tumor y el tejido circundante mediante una operación. La cirugía puede ser una opción para los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico en estadios tempranos que tienen una buena función pulmonar y cardíaca. Los tipos de cirugía pueden ser lobectomía (extirpación de un lóbulo del pulmón), segmentectomía (extirpación de una parte de un lóbulo), neumonectomía (extirpación de todo el pulmón) o cirugía torácica mínimamente invasiva (mediante pequeñas incisiones y cámaras especiales). La cirugía también puede incluir la extirpación de los ganglios linfáticos cercanos al tumor para examinarlos y determinar si el cáncer se ha diseminado.
- Radioterapia: consiste en aplicar radiación de alta energía sobre el tumor para destruir las células cancerosas o impedir su crecimiento. La radioterapia puede ser externa (desde una máquina fuera del cuerpo) o interna (mediante material radiactivo colocado dentro del cuerpo cerca del tumor). La radioterapia puede usarse como tratamiento principal para los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico en estadios tempranos que no pueden someterse a cirugía, o como tratamiento complementario después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia. También puede usarse para tratar el cáncer de pulmón microcítico en combinación con la quimioterapia, o para aliviar los síntomas causados por el cáncer avanzado, como el dolor, la hemorragia o la obstrucción de las vías respiratorias.
- Quimioterapia: consiste en administrar medicamentos que matan las células cancerosas o impiden su división. La quimioterapia puede administrarse por vía oral o intravenosa, y puede afectar tanto a las células cancerosas como a las normales, lo que puede causar efectos secundarios como náuseas, vómitos, pérdida del cabello, fatiga, infecciones o sangrados. La quimioterapia puede usarse como tratamiento principal para los pacientes con cáncer de pulmón microcítico, que es muy sensible a este tipo de tratamiento, o como tratamiento complementario después de la cirugía o la radioterapia para los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico en estadios avanzados. También puede usarse para tratar las metástasis del cáncer de pulmón en otros órganos.
- Terapia dirigida: consiste en administrar medicamentos que actúan sobre blancos específicos que están presentes en las células cancerosas o en su entorno, y que les permiten crecer y sobrevivir. Estos blancos pueden ser genes, proteínas o receptores que están alterados o sobreexpresados en el cáncer de pulmón. La terapia dirigida suele tener menos efectos secundarios que la quimioterapia, pero puede causar reacciones alérgicas, erupciones cutáneas, diarrea o presión arterial alta. La terapia dirigida puede usarse para los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico que tienen ciertas mutaciones genéticas, como las del gen EGFR, ALK, ROS1 o BRAF, o que tienen una alta expresión del receptor HER2. Algunos ejemplos de medicamentos dirigidos son erlotinib, gefitinib, afatinib, osimertinib, crizotinib, ceritinib, alectinib, brigatinib, lorlatinib, dabrafenib, trametinib y trastuzumab.
- Inmunoterapia: consiste en administrar medicamentos que estimulan el sistema inmunológico para que recon
La prevención del cáncer de pulmón consiste en las medidas que se toman para reducir la probabilidad de enfermar de cáncer. La mejor manera de prevenir el cáncer de pulmón es **no fumar y evitar el humo de las personas que fuman**, ya que el tabaquismo es el factor de riesgo más importante para desarrollar esta enfermedad⁴⁵. También se recomienda **evitar la exposición al radón**, un gas radiactivo que puede entrar en los edificios y dañar los pulmones⁴, y **evitar o limitar la exposición a agentes que causan cáncer** en el ambiente o en el trabajo, como el asbesto, el arsénico, el benceno y otros productos químicos¹⁵. Además, se aconseja **comer alimentos saludables**, especialmente frutas y verduras, que pueden ayudar a proteger contra el cáncer de pulmón⁵, y **realizarse exámenes de detección anual** mediante tomografías computarizadas de dosis bajas si se tiene un mayor riesgo de cáncer de pulmón, como los adultos mayores que han fumado mucho durante varios años o quehan dejado de fumar en los últimos 15 años⁴. Estas medidas pueden reducir el riesgo de cáncer de pulmón, pero no lo eliminan por completo. Por eso, es importante estar atento a los síntomas del cáncer de pulmón, como la tos persistente, la falta de aire, el dolor de pecho, la tos con sangre, la pérdida de peso y la ronquera, y consultar al médico si se presentan.
Los síntomas del cáncer de pulmón pueden variar según el tipo, el estadio y la localización del cáncer. Algunos síntomas pueden estar relacionados con los pulmones, mientras que otros pueden deberse a la diseminación del cáncer a otras partes del cuerpo. Los síntomas del cáncer de pulmón también pueden confundirse con los de otras enfermedades respiratorias o generales. Por eso, es importante consultar al médico si se presentan síntomas persistentes o que empeoran. Algunos de los síntomas más comunes del cáncer de pulmón son :
- **Tos persistente o que empeora**: puede ser seca o con producción de esputo, que puede ser transparente, blanco, amarillo o verde. A veces, el esputo puede contener sangre o tener un color rojizo o marrón, lo que indica una hemorragia en las vías respiratorias.
- **Dolor en el pecho**: puede ser constante o intermitente, y puede aumentar con la respiración profunda, la tos o la risa. El dolor puede deberse a la invasión del tumor en las estructuras del tórax, como las costillas, los nervios o la pleura (la membrana que recubre los pulmones).
- **Falta de aire**: puede ser causada por el bloqueo de las vías respiratorias por el tumor, la acumulación de líquido en el espacio pleural (derrame pleural) o la diseminación del cáncer a otros órganos que afectan la función respiratoria, como el hígado o los huesos.
- **Ronquera**: puede ser causada por el daño al nervio laríngeo recurrente, que controla las cuerdas vocales, por el tumor o por los ganglios linfáticos agrandados en el mediastino (el espacio entre los pulmones).
- **Pérdida de peso sin causa conocida**: puede ser causada por la falta de apetito, las náuseas, los vómitos o la dificultad para tragar debido al cáncer. También puede ser un signo de que el cáncer está consumiendo los recursos energéticos del cuerpo.
- **Dolor de huesos**: puede ser causado por la metástasis del cáncer a los huesos, especialmente a la columna vertebral, las costillas, la pelvis y los fémures. El dolor puede ser peor por la noche o al moverse.
- **Dolor de cabeza**: puede ser causado por la metástasis del cáncer al cerebro, que puede provocar presión intracraneal, convulsiones, mareos o problemas de visión.
- **Otros síntomas**: pueden incluir fatiga, fiebre, sudoración nocturna, inflamación de la cara o el cuello debido a la obstrucción de la vena cava superior (el gran vaso sanguíneo que lleva la sangre desde la parte superior del cuerpo al corazón), cambios en las uñas de los dedos de las manos o los pies (dedos en palillo de tambor) o síndromes paraneoplásicos (trastornos causados por sustancias producidas por el tumor que afectan a otros órganos o sistemas).
El cáncer de pulmón es un problema de salud pública en Colombia, que requiere de políticas integrales para su prevención, detección, tratamiento y control. Algunas de las políticas de Colombia sobre el cáncer de pulmón son:
- El Plan Nacional para el Control del Cáncer en Colombia 2012-2020², que establece las líneas estratégicas, los objetivos, las metas y las acciones para reducir la carga de esta enfermedad en el país, mediante la prevención primaria, la detección temprana, el diagnóstico oportuno, el tratamiento integral, el cuidado paliativo y la rehabilitación.
- La Ley 1384 de 2010³, que regula la atención integral del cáncer en Colombia, y ordena la creación del Sistema de Información del Cáncer, a través del establecimiento de los Registros Nacionales de Cáncer en adultos y en niños, basados en registros poblacionales y registros institucionales. También establece el Observatorio de Cáncer, como una instancia técnica y científica para el análisis y la difusión de la información sobre el cáncer en el país.
- La Resolución 3280 de 2018⁴, que adopta el lineamiento técnico para la implementación de la ruta integral de atención en salud (RIAS) para la detección temprana y el diagnóstico del cáncer de pulmón. Esta resolución define los criterios de inclusión, los componentes, las actividades, los responsables y los indicadores de la RIAS para el cáncer de pulmón.
- La Resolución 518 de 2015, que adopta el protocolo de obligatorio cumplimiento para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de pulmón. Esta resolución establece las recomendaciones basadas en la evidencia para la atención integral del cáncer de pulmón en Colombia.
A continuación se presenta una tabla con un resumen de las principales políticas sobre el cáncer de pulmón en Colombia:
| Política | Año | Objetivo |
| --- | --- | --- |
| Plan Nacional para el Control del Cáncer en Colombia 2012-2020 | 2012 | Reducir la carga del cáncer en Colombia mediante acciones integrales y coordinadas |
| Ley 1384 de 2010 | 2010 | Regular la atención integral del cáncer en Colombia y crear el Sistema de Información del Cáncer y el Observatorio de Cáncer |
| Resolución 3280 de 2018 | 2018 | Adoptar el lineamiento técnico para la implementación de la ruta integral de atención en salud para la detección temprana y el diagnóstico del cáncer de pulmón |
| Resolución 518 de 2015 | 2015 | Adoptar el protocolo de obligatorio cumplimiento para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de pulmón |
Según los datos disponibles, el cáncer de pulmón es la segunda causa de muerte por cáncer en Colombia, después del cáncer de estómago¹. Se estima que cada año ocurren en Colombia aproximadamente 9,2 muertes por 100 000 habitantes a causa del cáncer de pulmón². Sin embargo, la mortalidad por cáncer de pulmón ha mostrado una tendencia decreciente en los últimos años, posiblemente debido a la disminución del consumo de tabaco y a las mejoras en el diagnóstico y el tratamiento².
No se dispone de datos exactos sobre la incidencia o la prevalencia del cáncer de pulmón en Colombia, ya que los registros poblacionales de cáncer no cubren todo el territorio nacional. Sin embargo, se puede estimar que el cáncer de pulmón representa alrededor del 5% de todos los casos nuevos de cáncer en el país³. Según el Registro Poblacional de Cáncer de Cali, que es uno de los más completos y antiguos del país, la incidencia ajustada por edad del cáncer de pulmón fue de 16,8 por 100 000 hombres y 7,4 por 100 000 mujeres en el período 2008-2012⁴.
A continuación se presenta una tabla con los datos de mortalidad e incidencia por cáncer de pulmón en Colombia según diferentes fuentes:
| Fuente | Año | Mortalidad (por 100 000 habitantes) | Incidencia (por 100 000 habitantes) |
| --- | --- | --- | --- |
| Organización Panamericana de la Salud¹ | 2018 | 9,2 (total) | No disponible |
| Revista Panamericana de Salud Pública² | 1985-2018 | De 10,6 a 8,9 (hombres) De 3,9 a 3,7 (mujeres) | No disponible |
| Instituto Nacional de Cancerología³ | 2019 | No disponible | 5% (estimado) del total de casos nuevos |
| Registro Poblacional de Cáncer de Cali⁴ | 2008-2012 | No disponible | 16,8 (hombres) 7,4 (mujeres) |
Es importante tener en cuenta que estos datos pueden variar según la fuente, el método y el período de análisis. Por lo tanto, se recomienda consultar las referencias originales para obtener más detalles y contextualización.
(1) Tendencias en la mortalidad por cáncer de pulmón en Colombia, 1985-2018. https://bing.com/search?q=mortalidad+por+c%c3%a1ncer+de+pulm%c3%b3n+en+colombia.
(2) Cáncer de Pulmón - Instituto Nacional de Cancerología. https://www.cancer.gov.co/conozca-sobre-cancer-1/informacion-sobre-cancer-para-pacientes/tipos-cancer/cancer-pulmon.
(3) Cáncer en cifras Colombia - Infocancer - Instituto Nacional de .... https://www.cancer.gov.co/medios-comunicacion-1/multimedia/destacados/cancer-cifras-1/cancer-cifras-colombia-infocancer.
(4) Tendencias en la mortalidadpor cáncer de pulmón en Colombia, 1985-2018. https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2022.v46/e127.
(5) Tasa de Mortalidad por Cáncer de Pulmón - Georeferenciado. https://www.asivamosensalud.org/indicadores/enfermedades-cronicas-no-transmisibles/tasa-de-mortalidad-por-cancer-de-pulmon.
(6) El cáncer de pulmón en Colombia | IMD. https://www.grupoimd.com.co/blog/cancer-de-pulmon-colombia/.
(1) PLAN NACIONAL PARA EL CONTROL DEL CÁNCER EN COLOMBIA 2012-2020. https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer-2012-2020.pdf.
(2) Observatorio Nacional de Cáncer - Ministerio de Salud y Protección Social. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/guia-ross-cancer.pdf.
(3) Tendencias en la mortalidad por cáncer de pulmón en Colombia, 1985-2018. https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2022.v46/e127.
(4) Cinco retos sobre el cáncer de pulmón en Colombia - EL ESPACIO DIGITAL. https://bing.com/search?q=pol%c3%adticas+de+colombia+sobre+el+c%c3%a1ncer+de+pulm%c3%b3n.
(1) . https://bing.com/search?q=s%c3%adntomas+del+c%c3%a1ncer+de+pulm%c3%b3n.
(2) Cáncer de pulmón - Síntomas y causas - Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620.
(3) ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de pulmón? | CDC. https://www.cdc.gov/spanish/cancer/lung/basic_info/symptoms.htm.
(4) Signos y síntomas del cáncer de pulmón | American Cancer Society. https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-pulmon/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/senales-sintomas.html.
(1) Prevención del cáncer de pulmón - American Thoracic Society. https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/spanish/lung-cancer-prevention.pdf.
(2) Prevención del cáncer de pulmón - Salud al día - Webconsultas. https://www.webconsultas.com/cancer-de-pulmon/prevencion-del-cancer-de-pulmon-1902.
(3) . https://bing.com/search?q=prevenci%c3%b3n+del+c%c3%a1ncer+de+pulm%c3%b3n.
(4) Prevención del cáncer de pulmón - NCI - National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/espanol/tipos/pulmon/paciente/prevencion-pulmon-pdq.
(5) ¿Se puede prevenir el cáncer de pulmón? | American Cancer Society. https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-pulmon/causas-riesgos-prevencion/prevencion.html.
(1) Cáncer de pulmón - Síntomas y causas - Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620.
(2) Cáncer de pulmón - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374627.
(3) Estadísticas importantes sobre el cáncer de pulmón. https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-pulmon/acerca/estadisticas-clave.html.