HERIDAS_POR_ARMA_DE_FUEGO

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UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ1
FACULTAD DE CIENCIAS JURÍDICAS Y POLÍTICAS
CARRERA ACADÉMICA DE DERECHO
 
INTRODUCCION
Dentro de las causas de muerte, los homicidios han tenido un aumento importante en los últimos años, siendo las lesiones por armas de fuego responsables de casi de un tercio. Por esto, es cada vez más frecuente que los cirujanos de los servicios de urgencia nos veamos enfrentados a trauma por armas de fuego. Conocer el trayecto probable del proyectil, la posibilidad de lesión concomitante por gases, sospechar la presencia de un taco dentro de la herida, etc., nos puede orientar en la toma de decisiones tanto antes como dentro del pabellón. El objetivo de esta revisión es proporcionar las nociones básicas de las características de estas lesiones para su correcta interpretación desde la óptica de la patología quirúrgica, y para describirlas y conservarlas lo mejor posible desde el punto de vista de la patología forense.
Chile tiene una tasa de mortalidad por homicidios que ubica al país en el quinto lugar en América Latina1. Es preocupante constatar que las tasas han aumentado significativamente en años recientes. Las causas más frecuentes de muerte son las lesiones por arma blanca (39%) y de fuego (28%). La mayor incidencia de heridas por armas de fuego se produce en barrios de nivel social bajo, los fines de semana y por armas cortas.
Cada vez es más frecuente que los cirujanos nos veamos enfrentados a trauma por armas de fuego, por lo que es importante tener nociones básicas de las características de este tipo de lesiones y sus implicancias médico legales. Además del valor criminalística y forense, reconocer algunas características de las lesiones por armas de fuego nos permite anticipar las lesiones que encontraremos en el pabellón y planificar la intervención que realizaremos. Siendo los proyectiles radiopacos, el rol de la radiología es indiscutido.
Las lesiones por arma de fuego se definen como el conjunto de alteraciones producidas en el organismo por el efecto de los elementos que integran el disparo en las armas de fuego. Por su parte, las armas de fuego se definen como aquellos instrumentos destinados a lanzar violentamente ciertos proyectiles aprovechando la fuerza expansiva de los gases que se producen en su interior por deflagración de la pólvora. Estos proyectiles poseen una gran energía cinética o fuerza remanente por lo que alcanzan largas distancias con gran capacidad de penetración3. Sólo como una aproximación mencionaremos que los proyectiles de armas cortas poseen velocidades de alrededor de 350 metros por segundo (m/s) y las armas largas, de alrededor de 1.000 m/s.
Desde el punto de vista médico-quirúrgico, las heridas por arma de fuego se clasifican entre las contusas y se describen como contusiones simples con solución de continuidad. En las lesiones por armas de fuego se pueden distinguir tres componentes: orificio de entrada, trayectoria y orificio de salida.
LESIONES CAUSADAS POR UN ARMA DE FUEGO
NOCIONES SOBRE BALISTICA:
· Antes de entrar a esta materia propiamente tal, es necesario señalar ciertos principios básicos sobre balística forense que se preocupa en las armas de fuego, su clasificación, lo proyectiles y sus tipos lesiones de produce, el mecanismo del disparo, características de las heridas por armas de fuego, la pericia balística, etc.
· La balística pura se define como la ciencia que tiene por objeto el cálculo del alcance y dirección de los proyectiles. Estudia el cálculo del movimiento a través del espacio de todos los cuerpos pesados en general y de los proyectiles lanzados por las armas de fuego en particular.
Para don Roberto Albarracín la balística “es la ciencia y arte que estudia integralmente las armas de fuego, el alcance y dirección de los proyectiles que disparan y los efectos que producen”,
El profesor Echeberry distingue tres puntos o ramas de la balística forense, que son balística interior, exterior y de efectos expone:
a) Balística interior: estudia los fenómenos desarrollados desde que el percutor incide sobre el fulminante hasta que el proyectil abandona la boca del arma 
b) Balística exterior: estudia los fenómenos que afectan el proyectil y su trayectoria desde que sale de la boca del arma hasta que incide en el blanco o hace explosión en el aire 
c) Balística de efectos: estudia lo referente a las fragmentaciones o efectos explosivos desarrollados por el proyectil al terminar su recorrido 
Sobre esta misma materia el doctor L. Rafael Moreno Gonzales nos dice: 
a) Balística interior: La balística interior se ocupa del estudio de todos los fenómenos que ocurren en el arma a partir del momento en el que la aguja percutora golpea el fulminante del cartucho, hasta que el proyectil sale por la boca de fuego del cañon también se ocupa de todo lo relativo a la estructura, mecanismo y funcionamiento del arma de fuego. Sucintamente describiremos los fenómenos a que hecho referencia en el párrafo anterior: al ser percutido el fulminante del cartucho, se carga explosiona, incendiando de inmediato la carga propulsora, generalmente pólvora. Ahora bien, en virtud de encontrase esta comprimida, al quemarse produce una gran elevación de temperatura y una gran cantidad de gases los que empujan al proyectil al anima del cañon.
b) Balística exterior: La balística exterior estudia los fenómenos que ocurren al proyectil desde el momento en que sale del arma hasta que da en el blanco.
c) Balística de efectos: la balística de efectos como su nombre lo indica, estudia los daños producidos por el proyectil sobre el objeto apuntado u otro al azar que termine.
Refiriéndose a la basílica forense del autor Echevarrya señala: la balística forense comprende el estudio de las heridas causadas por el proyectil de arma de fuego, la determinación de los orificios de entrada y salida el sedal, la presencia de tatuaje el examen de las armas y la confrontación de proyectiles y vainillas, la determinación de las trayectorias, etc. y sus problemas deben ser estudiados conjuntamente por médicos legistas y peritos en balística. 
Nos corresponde precisar lo que se entiende por arma de fuego que es la que produce las lesiones en estudio al lanzar el proyectil en que ella se aloja 
Achaval define el arma de fuego como un instrumento destinado a lanzar un proyectil mediante la explosión de una carga apta para tal fin
Por su parte Basile y Waisman nos dan un concepto de arma de fuego de sentido amplio y expresan: Armas de fuego de un instrumento diseñado para lanzar un proyectil en base a la propulsión expansiva que genera la combustión de un granulado especial denominado pólvora.
Gisbert Calabuig define las armas de fuego: son instrumentos de dimensiones y formas variadas destinados a lanzar violentamente ciertos proyectiles, aprovechando la fuerza expansiva de los gases que se desprenden al inflamarse rápidamente sustancias explosivas en un espacio confinado. Conserva el nombre genérico de armas de fuego por que en los modelos primitivos los disparos iban acompañados de la salida de una llamarada por la boca del arma 
Rafael Moreno entrega un amplio concepto de las armas de fuego, y expresa: las armas de fuego son instrumentos de dimensiones y formas diversas destinados a lanzar violentamente ciertos proyectiles aprovechando la fuerza expansiva de los gases que se desprenden en el momento de la deflagración la pólvora. Al respecto es conveniente apuntar de que es hecho que sea de fuego el que origina el proceso que termina con la expulsión violenta del proyectil al espacio, ha dado lugar a que estos aparatos mecánicos inventados para el mejor aprovechamiento de la fuerza de la expansión de los gases de la pólvora sean llamados “armas de fuego”.
Las armas de fuego son instrumentos que disparan un proyectil por la acción de una carga explosiva u otro medio de impulso, a través de un cilindro metálico. 
Colaciones médico-legales interesan, en particular, las armas portátiles, las cuales comprenden cinco categorías:
a) Armasmanuales
b) Rifles
c) Escopetas
d) Subametralladoras
e) Ametralladoras
A) ARMAS MANUALES 
Se distinguen cuatro tipos básicos.
1. Pistolas de un solo proyectil
2. Derringers
3. Revólveres
4. Automáticas 
1. REVÓLVER.
Arma manual más usada. Se llama así por el cilindro giratorio en cuya cámara se alojan los proyectiles. Delante del cilindro está el cañón y detrás la empuñadura que permite que el arma sea sostenida por una mano.
En su superficie interna o ánima el cañón muestra hendiduras en espiral que tienen por finalidad comunicar al proyectil un movimiento de hélice que le da estabilidad y precisión. Dichas hendiduras comprenden crestas y Valles elementos ambos que constituyen las estrías. La abertura anterior del cañón se llama boca de fuego.
Entre la empuñadura y el cilindro se encuentra el guardamonte, en cuya parte inferior se ubica el gatillo. Al tirar del gatillo con el dedo índice se acciona el martillo, que percute la base del casquillo. 
1. PISTOLA AUTOMATICA.
No tiene cilindro, en su lugar consta de un autocargardor o magazine que se aloja en la empuñadura.
Este cargador tiene un muelle elástico de metal que va impulsando los proyectiles uno a uno para hacer percutidos.
El extractor es una especie de uña cuya función es extraer el casquillo percutido o el tiro sin percutir. El eyector impulsa el casquillo percutido o el tiro sin percutir a través de una abertura del carro deslizador, se les conoce como armas semiautomáticas a aquellas en que es necesario oprimir el gatillo cada vez que se desee disparar.
B) RIFLES
Son almas de cañón estriado.
C) ESCOPETAS
Tiene un cañón liso y disparan perdigones. Longitud mínima del cañón:
45 centímetros.
D) SUBAMETRALLADORAS
Son almas con capacidad de disparo automático. El cañón es estriado y disparar munición de pistola.
E) AMETRALLADORAS.
Tiene capacidad de disparo automático completo. Empleo munición de rifle que puede suministrarse en fajas y en algunas, en magazines.
CALIBRE
Es el diámetro interno del cañón, medido de una cresta a otra. Puede expresarse en centésimas y milésimas de pulgada (sistema estadounidense), o en milímetros (sistema europeo), El término Magnum para munición de rifle se refiere a carga extra poderosa en un proyectil.
MUNICIÓN
El proyectil de las armas portátiles consiste en:
a) Cartucho o casquillo.
b) Fulminante
c) Pólvora o propulsor 
d) Bala o proyectil propiamente dicho.
a) CARTUCHO O CASQUILLO.- se fabrica de latón (70% de cobre y 30% de cing) y, con menos frecuencia, de acero, la principal función del cartucho es expandirse y sellar la cámara para evitar que los gases escapen cuando el proyectil se dispara.
Para la identificación del arma, el cartucho puede mostrar marcas útiles, sobre todo en la base y los bordes.
Estos signos corresponden al percutor, extractor, eyector, y obturador.
b) EL FULMINANTE. - contiene la carga explosiva que, al ser percutido, explota e impulsa el proyectil propiamente dicho. Puede estar en el centro de la base del cartucho (de percusión lateral) el contenido originalmente consistía en fulminato de Mercurio, Qué es corrosivo; en la actualidad está compuesto de sales de plomo, bario y antimonio.
c) LAS POLVORAS. - hasta fines del siglo XIX eran mezclas de carbón, azufre y nitrato de potasio que constituían la llamada pólvora negra.
La pólvora blanca, conocido como pólvora sin humo o pólvora piroxilada, tiene dos tipos fundamentales: la nitroglicerina o Dinamita, y la nitrocelulosa o algodón pólvora.
Sus granos sin detonar tienen un tinte verde pálido, un gramo de pólvora negra produce alrededor de 3000 mililitros de gases, y la nitrocelulosa 13000 mililitros aproximadamente. Estos gases contienen dióxido de carbono, monóxido de carbono, nitrógeno, sulfuro de hidrógeno, hidrógeno, metano y otras sustancias a elevadas temperaturas.
d) LA BALA O PROYECTIL. - propiamente dicho es la parte de la munición que abandona el cañón, cuando el arma es disparada. De una manera general, consta de base, cuerpo, ojiva, y nariz. Los proyectiles modernos se clasifican en dos categorías. 
a) De plomo, y 
b) Blindados (con núcleo de plomo o acero revestido parcial o completamente por metal dorado cobre y zinc cobre y níquel o aluminio)
En el proyectil disparado, las marcas útiles para identificar el arma están en las caras laterales del cuerpo. El método que extrae un proyectil en la víctima, debe evitar hacerlo con pinzas que pudieran alterar las estrías. Por otra parte, debe estampar con un objeto duro punzante algún signo especial en la base, que permite reconocer el proyectil durante el desarrollo del juicio.
LESIONES POR ARMA DE FUEGO PROPIAMENTE TALES
Las heridas o lesiones producidas por armas de fuego son, al decir unánime de los autores, lesiones contusas, pues al proyectil al penetrar en el cuerpo humano, actúa mediante choque o aplastamiento de los tejidos y causa contusión. Basile a y Waisman manifiestan: “Las lesiones que provocan los proyectiles de arma de fuego son contusas, a las que se les agrega un elemento perforante de distinta gravedad, de acuerdo con la región anatómica en que hace impacto”. 
Al respecto Nerio Rojas nos dice: “El arma de fuego utiliza una capsula que encierra la carga de pólvora y una bala o municiones. La herida es producida por la penetración del proyectil disparado violentamente por la explosión de la pólvora por la percusión”.
Las características de estas lesiones sufren alteraciones según sea el tipo de arma empleada; el proyectil si es bala o perdigones; la distancia del disparo, la clase de pólvora, de que está fabricada la pólvora, etc.
La catedra es de opinión que las heridas ocasionadas por los proyectiles disparados por un arma de fuego, no pueden ser clasificadas como simplemente contusas o secas. En efecto, estas lesiones que sufre el cuerpo tiene signos totalmente distintos a los que se producen por un arman contundente propiamente tal, y no es suficiente el manifestar que así se califican o como una especie de heridas contusas, por la actuación del agente mecánico en virtud del choque o aplastamiento.
De consiguiente, creemos que las lesiones producidas por arma de fuego deben catalogarse como heridas con tusas sui generis, pus no solo se observan en ella las demostraciones de las contusiones, sino que hay manifestaciones de perforaciones de los tejidos, destrucción de los mismos y de los huesos. Se presentan rasgos inconfundibles, como el orificio de entrada, el tatuaje, anillo de contusión, ahumamiento, trayectoria y orificio de salida, que no concurren en las lesiones ordinarias.
En definitiva, se resuelva que estas heridas a bala son contusas o contusas sui generis, para su estudio hay que hacer algunos alcances y analizar ciertas materias 
Como son la distancia del disparo, el arma usada, si está cargado con bala o perdigón o con pólvora y su clase, calibre del arma, disparos efectuados, etc., Algunos de estos temas se verán a continuación.
LESIONES PRODUCIDAS POR ARMAS DE FUEGO DE PROYECTIL UNICO
En las lesiones ´producidas por las armas de proyectil único tales como revolver, en la mayoría de los casos; en menor escala por pistola se aprecian el orificio de entrada, la trayectoria y el orificio de salida. Queremos dejar constancia desde ya, en esta parte, que los autores y tratadistas designan con nombre distintos las mismas características, zonas y contornos del orificio de entrada.
ORIFICIOS DE ENTRADA
También se le denomina herida u orificio natural y por el cual ingresa y penetra la punta del proyectil. Esta entrada se aprecia en la piel a simple vista y corresponde al paso del proyectil hacia el interior del cuerpo. Nerio Rojas lo define: “es la herida producida en la piel por la penetración de la bala”.
Por regla general, este orificio es circular u ovalado, pero variando según el calibre del arma, la distancia y velocidad del disparo y la forma del proyectil. En otras oportunidades el orificio de entrada ofrece desgarros, quemaduras, erosiones o forma estrellada.
El orificio de entrada no se observa en ciertos casos, cuando penetraal cuerpo por orificios naturales del mismo, boca, fosas nasales, etc., En otras circunstancias, por no tener mucha fuerza o velocidad, no hay demostraciones del orificio de entrada, solo una erosión o contusión o solo pudo haber rebotado.
Este orificio o herida de entrada es generalmente uno solo o único por cada disparo. A veces, y aunque se trate de dos o más disparos, puede existir un orificio, ya que todas penetran por el mismo lugar. Por el contrario, en ciertas ocasiones un disparo puede ocasionar más de un orificio de entrada, cuando atraviesa la mano o antebrazo, antes de llegar al tórax u otra parte del cuerpo.
Referente al número de orificios de entrada, Bonnet afirma “El orificio de entrada es por lo general único y corresponde al proyectil que ha sido disparado, siendo la regla teórica que exista tantos orificios como proyectiles disparados”.
Las dimensiones de orificio de entrada varían según la distancia y el tipo de proyectil empleado. Sin embargo, en balística se sostiene que, en los disparos a corta distancia, hasta 45 o 50 cm. El orificio de entrada es más grande que el de salida. En los de larga distancia, el de entrada es más pequeño que el de salida.
Se nota en el orifico de entrada lo que se denomina “fogonazo” en los disparos a corta distancia, boca de jarro y a quemarropa, por la acción del humo que se origina por la pólvora, produciéndose quemaduras y ennegrecimiento de la piel.
Tenemos el “anillo o cinta de contusión”, que es el hundimiento de la piel al pasar el proyectil hacia el interior. En una faja estrecha alrededor del orificio, erosiva y contusa. Según Vargas, “se forma por la mayor retractilidad de la epidermis, con relación a la dermis”. Se dice que este signo es constante, que da cuenta dela existencia de un disparo y solo se comprueba en los disparos realizados cuando la persona está viva.
Observamos también el “anillo de enjugamiento” o collarete de limpiado, que aparece muy cercano al orificio de entrada. Sobre el ´particular, Achaval agrega: “La piel le forma un anillo que limpia al proyectil de las impurezas que porta en su superficie, entre otras cosas de los metales, cobre o níquel de la camisa del proyectil o de plomo si esta es sin camisa, también hierro del material del arma y que pueden reconocerse mediante espectrografía”.
El anillo o collarete de erosión y el de enjugamiento se conocen como zona de Fish, anillo o collarete de Fish.
El “tatuaje” es otro de los signos de importancia médico legal en el orificio de entrada, esencialmente en los disparos a corta distancia, no se detecta en los disparos a quemarropa de contacto, ni a boca de jarro pues los granos o residuos de la pólvora penetran con el proyectil y en los de larga distancia la pólvora se quema. Para Echevarry se designe con el nombre de tatuaje en general al conjunto de los estigmas que deja en la piel en la acción de la pólvora a saber el cono de la llama, la incrustación de granos de pólvora y el negro de humo, sin embargo, se reseña el nombre exclusivo de tatuaje a la incrustación de granos de pólvora no combustionados, que es la parte más importante, desde luego que es de carácter indeleble.
El tatuaje se vincula con el efecto de la pólvora tanto la que se quema como los granos sin combustión que se encuentran en la piel. Sobre es de aspecto Nerio Rojas explica: la explosión de la pólvora expelie violentamente el proyectil y traes el salen los gases, los granos de pólvora sin quemar y el humo. Los granos en combustión incompleta se incrustan en la piel y forman el tatuaje verdadero el humo se adhiere superficialmente y constituye el falso tatuaje o ahumamiento. 
El tatuaje propiamente dicho se compone de puntos oscuros en la piel, en una zona vecina al orificio concéntrica o no más compacta con los disparos de pocos centímetros y más franca con las pólvoras negras.
 Gisbert Calabuig, con respecto al tatuaje expone: “dentro del tatuaje hemos de distinguir una parte deleble es decir susceptible de desaparecer por el lavado constituida por el depósito de negro de humo y de granos de pólvora situados sobre la superficie de la piel o solo ligeramente incrustados en las epidermis a su vez el tatuaje indeleble está formado por los granos de pólvora firmemente incrustados en la dermis y la quemadura producida por la llama que resisten a la acción mecánica del lavado”.
Bonnet nos indica: los tatuajes pueden términos generales dividirse en: 1) verdadero 2) falso o seudo tatuaje, el primero no desaparece por la acción del lavado y se halla representado por: a) la quemadura o chamuscamiento o fogonazo y b) por los granos de polvora que al no entrar en combustión se han depositado en la piel. El segundo desaparece por la acción de lavado está formado por el ahumamiento o stompage de los franceses, es decir, por el negro de humo
TRAYECTORIA DE LA BALA 
a) El trayecto o trayectoria del proyectil es el camino que recorre dentro del cuerpo de la persona pudiendo ser uno solo o varios cuando el proyectil se despedaza o fragmenta, en este tránsito atraviesa tejidos, órganos, cavidades, y se estrella perfora o destruye huesos órganos piel arteria etc.
b) Sobre esta materia Guillermo Uribe apunta: “Es el camino recorrido una vez que el proyectil ha penetrado en el cuerpo. Esta trayectoria es a veces rectilínea, de acuerdo con la dirección del disparo; más cuando se trata de proyectiles no blindados, es posible que la bala se divida en múltiples fragmentos, haciendo el papel de varios proyectiles, que siguen otros tantos recorridos distintos. También cuando se rompe en fragmentos un hueso, las esquirlas Oseas puedan obrar a la manera de pequeños e irregulares proyectiles”.
c) La de mostración de la trayectoria de la bala puede hacerse mediante el examen de rayos X, y si la perona ha fallecido en la autopsio médico legal.
d) Rafael Moreno Gonzales, en la parte que dedica al capítulo de la balística forense reconstructiva, apunta: “El trayecto del proyectil señala el camino recorrido por esta a través del cuerpo. Único en la mayoría de los casos, se torna doble o múltiple cuando el proyectil se fragmenta al chocar contra partes Oseas. 
El trayecto no es un canal uniforme, siendo más reducido al atravesar las aponeurosis y ensanchándose al pasar por los músculos.
Su interior esta generalmente ocupado por sangre coagulada, restos de tejidos dilacerados y cuerpos extraños, ya provengan del interior, ya del propio organismo”. 
La importancia de la trayectoria de la bala la destaca Nerio Rojas al decir “El estudio del trayecto es útil para determinar la dirección del disparo y, por consiguiente, la posición del agresor con relación a su víctima. Las marcas de pólvora en la primera parte con relación a su víctima. Las marcas de pólvora en la primera parte del trayecto tienen valor para determinar al orifico de entrada. A falta de otros datos, por la putrefacción, por ejemplo, la dirección del arrastre de esquirlas Oseas indica la marcha del proyectil. En los huesos planos (cráneo, costillas, etc.,), hay datos ciertos: la tabla primero perforada tiene orificio regular, como con sacabocados, mientras la segunda, aquella por donde la bala salió de ese hueso, tiene esquirlas u orificios en bisel”.
CARACTERES DEL ORIFICIO DE ENTRADA
Signos macroscópicos
ORIFICIO DE ENTRADA CUTÁNEA
a) FORMA: circular, oval, triangular, cuadrangular, estrellada o irregular, dependiente del ángulo de incidencia sobre la superficie cutánea. De la deformidad del proyectil y la distancia del disparo.
b) DIMENSIONES: variables dependientes del Calibre del proyectil, de la fragmentación del mismo, de la distancia del disparo y de la resistencia de la piel y tejidos adyacentes, Generalmente menor que el diámetro del proyectil.
c) BORDES: muchas nominaciones se han ido dadas a los caracteres observados en los bordes de las heridas de ingreso de proyectil. Borde del orificio continuo o discontinuo, borde erosivo, adyacente al orificio de ingreso, que se presenta detrás de la piel desnuda de epidermis, retraído, deseado por la reacción de quemadura,qué puede ser concéntrico o excéntrico.
d) ZONAS: zona de limpiado, situada sobre el borde del orificio, conformada por los elementos de la superficie del proyectil que quedan adheridos al borde del tejido subcutáneo denudado, llamada zona de juzgamiento o anillo de juzgamiento Bonnet zona de contusión es la Mancha equimotica cutánea, anular adyacente al borde erosivo. Llamada anillo de contusión de bonnet. Zona excoriativa es pe la piel periférica al orificio de ingreso del proyectil por comprensión de los estratos superficiales de la epidermis por desecación durante la acción contusa. El conjunto conformado por la zona de enjugamiento con la zona equimotica. Ha sido llamado anillo de Fisch. El cual puede ser concéntrico y excéntrico dando una imagen en media luna, cuya concavidad determinara la dirección de ingreso del proyectil.
e) TATUAJES:
 TATUAJE EXTERNO. Es en dibujo cutáneo que queda impreso alrededor del orificio de entrada por la incrustación de los granos de pólvora de distribución concéntrica alrededor de este orificio, superponiéndose a este una mancha de color negruzco con la pólvora negra y de color gris con la pólvora blanca, proveniente del depósito de humo u hollín. Ambos tatuaje y mancha varían en aspecto, intensidad y distribución, de acuerdo a la distancia del disparo, naturaleza de la pólvora empleada y del ángulo de incidencia al ingreso del proyectil.
· Halo visible de incrustación cutánea de los granos de pólvora, periférica al borde de la herida, conductora de Pequeños vasos por el impacto de los granos, cuida distribución y tamaño depende de la distancia del disparo y de la calidad de la pólvora.
· Halo de impregnación de humos del color de la pólvora dependiente de su explosión y la proximidad con la superficie del impacto.
TATUAJE INTERNO. Es la impregnación de los granos de pólvora y del humo en los tejidos subcutáneos y otros adyacentes y secados por el efecto explosivo.
ORIFICIO DE ENTRADA ÓSEO.
La estructura ósea en capas con la interposición de una cavidad intermedia contenido tejidos blandos produce la fractura de la capa extrema con bisel interno en el ingreso, es decir superficie externa como contorno regular.
1.ORIFICIO DE ENTRADA
Si el proyectil ingresa perpendicular a la superficie cutánea el orificio será circular usualmente. Pero si penetra en ángulo agudo en la zona de abrasión es más ancha hacia el lado de la llegada del proyectil y la zona de equimosis que rodea al orificio de entrada puede estar ausente. En algunos casos el proyectil puede pasar tangencialmente sin penetrar la piel dejando una excoriación ovoide alongada sobre la superficie. En otros casos puede ingresar tangencialmente dejando una herida que compromete hasta el tejido celular subcutáneo.
El tamaño del orificio de entrada puede corresponder al Calibre del proyectil o puede ser menor, ya que después del pasaje del proyectil la piel que ofrece resistencia retorna a su forma original contracción muscular y los elementos elásticos dérmicos y puede ser por enemas pequeño que el calibre del proyectil pudiéndose inducir erróneamente conclusiones.
El proyectil a su ingreso puede estar deformado y aplanado previamente a su ingreso sólo en la superficie cutánea y originan un orificio alargado mayor del Calibre del proyectil a tener una forma irregular ovoide o triangular, el mismo efecto es producido en un orificio de reingreso.
Si él disparó se realiza con la boca del cañón sobre la superficie cutánea, los productos de la fuerza explosiva producirán efectos característicos en la piel y en la ropa, el orificio será grande de forma triangular, estrellada, en Cruz o elíptica, debido al efecto explosivo de los gases.
Las grandes e irregulares heridas por contacto usualmente producidas por pistolas de Gran calibre son más comúnmente encontradas en el cuero cabelludo y en la cara donde la piel delgada está sobre una superficie dura ósea. Las heridas por contacto no siempre son grandes e irregulares, esto sucede especialmente en el disparo de pistolas de pequeño Calibre. Cuando la pólvora es negra la piel alrededor del orificio puede estar ennegrecida por el humo y quemada por la Flama y los tejidos subyacentes en el trayecto puede ser ennegrecido a diferentes profundidades. Con la pólvora Blanca la quemadura y el humo son menos conspicuos.
Los pelos quemados en el área de la quemadura están troncos cortados y chamuscados. Los revólveres que disparan cartuchos con pólvora negra descaran Flama a una distancia de 6 a 8 pulgadas y el patrón de dispersión de los gránulos disminuye en concentración hasta aproximadamente 18 pulgadas. Las pólvoras blancas con menos Flama y menos granos de pólvora no quemados. Produce menos quemadura humo y tatuaje que la pólvora negra.
Los signos encontrados en el orificio de entrada de un proyectil indican la distancia a la que fue disparado el proyectil cuando él contenido del cartucho deja marcas en la superficie corporal.
Una útil prueba utilizada en muchos casos en el disparo a distancias conocidas usando un arma similar, determinándose el patrón por comparación.
Las técnicas que pueden utilizarse para detectar residuos invisibles en algunos casos químicos y físicos expertos son.
a) Fotografía infrarroja.
b) Radiografía de rayos x blandos.
c) Microscopio de baja resolución.
d) Análisis micro químico.
e) espectroscopía
 TRAYECTORIA.
Es la vía de pasaje de proyectil a través de los tejidos cutáneos, subcutáneos, músculo esquelético, serosos capilares viscerales desde su ingreso hasta su localización o salida, desgarrando, lacerando o fracturando, dejando un túnel como rastro.
Es el recorrido de proyectil a través de los tejidos, dependiente de la dirección y resistencia por interposición de estructuras al paso del proyectil.
PROFUNDIDAD.
Cuando el proyectil atraviesa la superficie cutánea, ingresa al organismo y luego de atravesar diferentes estructuras puede quedar retenido, siendo indispensable su ubicación y su extracción, para el reconocimiento del arma por la cual fue disparado. Puede ocurrir que siga un trayecto recto atravesando estructuras blandas y óseas, en una estructura ósea o incidir en una estructura ósea y fragmentarse siguiendo un doble recorrido y Por ende una doble profundidad.
ORIFICIO DE SALIDA.
Cuando el proyectil atraviesa las estructuras cutáneas, conectivas y musculo esqueléticas o articulares, llegar al otro extremo de la superficie corporal y emerger de la piel produciendo un orificio de salida, el cual puede ser óseo previamente al orificio cutáneo.
ORIFICIO DE SALIDA ÓSEO.
Este orificio muestra caracteres diferentes al orificio de ingreso óseo en las características de sus bordes. Los bordes muestran una fractura con bisel externo visto desde la superficie externa y un bisel interno Y continuó si éste es observado desde la superficie interna. A través de este orificio los tejidos blandos pueden aparecer emergiendo por el orificio y encontrarse en estos otros restos de estructuras arrastrados por el proyectil. Estos bordes pueden ser regulares cuando el proyectil no sea deformado en su trayectoria o puede ser irregular cuando el proyectil viene de formado por un impacto óseo previo a la salida.
ORIFICIO DE SALIDA CUTÁNEO.
Muestra característica lentes a los observados en el orificio de ingreso, puede ser de forma circular u oval, pero generalmente se muestre estrellado por el desgarro de los bordes durante la distensión o estallido en la emergencia del proyectil. Generalmente se le describe de mayor tamaño del orificio de ingreso, Pero esto va a depender de la deformación del proyectil en el trayecto. Puede ser lineal cuando la deformación aplana el proyectil y este emerge en forma de disco. Es característico encontrar fragmentos de tejido emergiendo y los bordes se observan revertidos. No presenta el característico borde erosivo contusivo de entrada, miel collarete de limpiado, ni signos de tatuajes, la búsqueda de pólvora en los tejidos blandos adyacentes es negativa.
DIRECCION.
Está dada por la trayectoria del proyectil desde su ingresohasta la salida o hasta el lugar donde queda retenido. Importa su determinación para su correlación con las circunstancias en que fue disparado el proyectil. Puede ocurrir una trayectoria recta, continua, sin atravesar estructuras óseas, o puede impactar en una superficie ósea y desviarse, quedando retenido o emergiendo por un orificio que puede no corresponder con la trayectoria del disparo. Es importante Por tal motivo. Examinar todo el recorrido del proyectil hasta su impactó óseo y establecer de esta manera la real trayectoria.
 ORIFICO DE SALIDA
Varias de las características del orificio de salida se determinan en consideración al orifico de entrada, pero en forma negativa. Este orificio de salida no siempre se observa en las heridas por armas de fuego, pues el proyectil puede quedar o alojarse dentro del organismo, órgano, huesos o tejidos, y no salir.
Nerio Rojas, sobre el orificio de salida, agrega que “es la lesión provocada por la bala después de atravesar el cuerpo. Este orificio es, por lo general, irregular, a veces desgarrado, igual o más grande que el de entrada, todo lo cual es debido a la desviación de salida de la bala o a su deformación, o a la acción de esquirlas oseas”.
El orificio de salida en los disparos a corta distancia es menor que el orificio de entrada. En los de larga distancia, el de salida es muy superior o mas grande que la herida de entrada.
No tiene la herida de salida el tatuaje, el anillo de contusión ni el de enjugamiento, fogonazo o ahumamiento.
Dejaremos constancia sobre los caracteres generales del orificio de salida que precisa Echeverry, de la siguiente forma:
“En la piel el orificio se presente con aspecto lacerado, estrellado o fisurado, irregular, especialmente cuando el proyectil ha sufrido deformaciones en su trayecto intracorporal.
En los huesos planos, el orificio de salida constituye una pérdida de sustancias de forma tronco-conica, con base mayor correspondiente a la tabla externa.
El perito no debe olvidar que en casos excepcionales puede producirse a nivel del orificio de salida un “halo contuso similar al de entrada”.
LESIONES PRODUCIDAS POR ARMAS DE FUEGO CARGADAS CON PERDIGONES.
En esta parte trataremos las heridas provocadas por armas de fuego de proyectil múltiple, en especial las causadas por escopetas, que se recargan con cartuchos que contienen perdigones.
En relación a estas lesiones Basile Y Waisman puntualizan: “las lesiones por escopeta dependen dela distancia existente entre la ubicación del arma y el lesionado.
En general, antes del metro de distancia, el contenido del cartucho actúa en con junto como si fuera un solo proyectil; se dice que “hace bala penetrando en el organismo no solo las municiones, sino también el resto de los componentes, como los diversos tacos que separan los compartimientos del cartucho, conformando un solo orificio de entrada; pero, por encima de esa distancia, los perdigones comienzan a dispersarse provocando cada uno de ellos un nuevo orificio de entrada y una trayectoria interna diferente. La resistencia que opone al aire hace que los tacos pierdan fuerza contusiva”.
De consiguiente, en los disparos que pueden calificarse de corta distancia hechos por escopeta, que el arma que cauda una serie de lesiones, alguna mortales, lo que es atinente al aspecto médico-legal, los perdigones o municiones que integran el proyectil actúan como si se tratase de “un solo”, de proyectil único. Cuando el disparo es a larga distancia, los perdigones tienen menor fuerza y se dispersan y desparraman en forma de parábola o abanico, formando la “rosa de dispersión”.
Luego en los disparos a corta distancia o de contacto, se forma un solo orificio de entrada, pero casi siempre es mayor a más grande que cuando es proyectil único propiamente tal. Los de larga distancia provocan en el cuerpo varias heridas, por los perdigones, o varios pequeños orificios que son característicos para el médico legista. Estos orificios están separados uno de los otros, dando lugar a lesiones múltiples, no tan graves como en la situación anterior, que pueden ser mortales.
Antes de terminar este capítulo, es menester señalar que existen otras lesiones causadas por armas de fuego y de gran poder destructivo, como son las producidas por armas de grueso calibre, de guerra y una serie de armas modernas, entre las que se encuentran las metralletas, fusiles de repetición, pistolas automáticas, etc., Se emplean ciertos tipos de pólvora, son automáticas, los proyectiles blindados, con fusta de metal, de alta velocidad.
INVESTIGACIONES MEDICO-LEGAL DE LAS LESIONES
Sin perjuicio de lo que hemos señalado en cada párrafo, al preocuparnos de los tipos de lesiones y el deño que producen en el ser humano, el informe a la investigación médico legal debe concretarse fundamentalmente a los siguientes puntos:
Tipo de arma o instrumento que causo la lesión. Esto se infiere al examinar la lesión de que se trata, pues, como ya lo establecido, cada instrumento o agente deja marca, huellas o características peculiares que lo distinguen de los demás. Así se consignará se es un arma de fuego, un instrumento punzante, cortante, contundente, de un agente físico, químico, virulento etc.
Característica de las heridas. Los signos que la exteriorizan según la clase de herida. Si admite grados, como en las quemaduras, indicarlo. Si es herida por arma de fuego, si es a corta distancia, larga distancia, proyectil único, múltiples, orificios de entrada, su zona, trayectoria, etc., Si son lesiones por armas cortantes, instrumento empleado, aspectos de la herida, su forma y dirección, posición en que se encontraba la victima al momento de la lesión, etc.
Si la lesión es producto de un hecho delictuoso o casual. Cometida por la misma persona que la sufre o por terceros. En caso de lesiones mortales, si es obra de homicidio o suicidio. Nos remitimos a lo estudiados en los diversos tipos de lesiones y a sus rasgos esenciales.
Fecha en la que causo el trauma. Como se demostró en capítulo aparte, las lesiones tienen un periodo evolutivo y el perito puede declarar la fecha en que se efectuaron. Las equimosis tienen una verdadera cromologia y van cambiando de color continuamente hasta que desaparecen, igualmente las quemaduras de primero y segundo grado, las causadas por instrumentos cortantes, etc.
Si Las lesiones fueron vitales o post mortem. El informe debe registrar si son traumas motivados en vida o después de muerto. Asimismo, se indicó que hay rasgos en las lesiones que son inconfundibles para concluir si se originaron en vida o en el cadáver.
Si en el lesionado han intervenido concausas. Las concausas son ciertos factores individuales que pueden producir en la persona que las tiene consecuencias que de ordinario no se producirían si no existiesen tales factores. Por ejemplo, una lesión leve, como lo que es una erosión o una equimosis, provoca en un hemofílico grandes hemorragias y la posible muerte. Si estas concurren, deben asentarse en la pericia.
También es materia de investigación médico legal de las heridas, si han sido, por ejemplo, causadas por una o varias personas, si se trata de heridas simuladas, disimuladas o reales.
Para el establecimiento de las características de las heridas, se puede también recurrir a exámenes y equipos de laboratorios, microscopio, pruebas, reacciones químicas, técnicas especiales, etc., según la herida que se hubiese causado.
PROCEDIMIENTO DE INVESTIGACIÓN.
1. LUGAR DE LOS HECHOS
Se deben seguir las fases propias de levantamiento, con protección del lugar, inspección, observación cuidadosa y fijación de la escena antes de comenzar a manipular el entorno (Montiel, 1985). Se debe mover lo menos posible. No abrir las manos y no tomar huellas en el lugar delos hechos.
Hay que tener en cuenta:
1. en el lugar del hecho: desorden, huellas e impresiones sangrientas, suicidio ante espejo, ausencia del arma, notas escritas….
2. Examen del arma: armas de ocasión, disparó sin proyectil, examen del proyectil, etc.
3. Examen del cadáver: cada herida debeser examinada, considerando su apariencia, ubicación y relaciones de estas con otras marcas del cuerpo. Aspecto exterior y vestimenta, diferenciación de las lesiones y vitales o postmortem, cronotanatognosis y necroidentificacion (Aznar, 1952). Es importante la colocación de un testigo métrico en el estudio fotográfico. La herida se puede recortar para su estudio posterior con microscopio y técnicas químicas.
Además, determina la identidad de un arma, así como sus proyectiles y disparos, forma parte de un proceso que efectivamente comienza en el lugar de los hechos y determina muchas veces en el laboratorio (Peña, 1939).
2. ETIOLOGÍA MÉDICO LEGAL (SUICIDA, HOMICIDA O ACCIDENTAL)
2.1 Suicida.
En países donde la obtención de un arma de fuego es sencilla, como en algunos estados de Estados Unidos, el modo para consumar el suicidio suele ser a través de este tipo de métodos. La mayoría de las heridas son producidas por contacto y un pequeño porcentaje por disparo a distancia intermedia.
Sólo una cuarta parte de los suicidas deja una nota explicativa, por lo tanto, el estudio de la morfología de la herida debe hacer sospechar la etiología suicida. El estudio de los restos de Holguín en la piel del cadáver o laceraciones producidas por el gas de salida en la detonación ayudan a la confirmación.
2.2 Homicida.
Determinados factores, como la existencia de señales de lucha, el estado de la ropa, la localización de las heridas y su número, la dirección del disparo la distancia a la que se hizo, son los principales datos para completar una investigación bajo la sospecha del homicidio, (Gisbert, 2004).
2.3 Accidental.
Para determinar este tipo de teología es imprescindible conocer las circunstancias que rodearon el acontecimiento: presencia de Testigos, tipo de arma, resultados de la autopsia y de los estudios químicos y toxicológicos.
La descarga accidental de un arma se puede producir en múltiples circunstancias. La más frecuentes son mientras se realiza la limpieza del arma, cuando está cae al suelo produciéndose la detonación, accidentes durante la práctica de una cacería, el juego por parte de niños o adolescentes, o durante determinadas actividades profesionales.
NUEVAS TECNOLOGÍAS
Los últimos tiempos han aparecido en el mercado determinadas armas singulares. Estos producen lesiones esencialmente similares a las heridas que hemos visto en las líneas anteriores, aunque con algunas características propias.
1. TASER.
Dispositivo utilizado por varios cuerpos de policía en España y que provoca una descarga de medio voltaje que consigue la inmovilización inmediata.
Desde el punto de vista médico forense, las lesiones son típicas y se pueden identificar claramente. No provocan orificio de entrada y conservan una morfología con dos puntos equimótico (en forma de hematomas contusos) separados por una distancia determinada.
Se han comunicado a la comunidad internacional algunos casos de muerte por alteración Electro patológica del sistema de conducción cardíaco.
2. ARMAS DE MATERIALES NO METÁLICOS.
Utilizan normalmente poca munición, suelen ser fabricación casera, pero ocasionan daños irreparables cuando impactan en zonas vitales. Evitan la detección de los sistemas de protección con arcos de seguridad.
3. TELÉFONOS MÓVILES.
El cargador se ubica en la batería, el teclado se usa a modo de gatillo. Utilizan proyectiles de pequeño Calibre. Son pequeños y se ocultan con facilidad.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.
Radiografías.: El estudio de radiológico de una víctima de disparos por arma de fuego tiene los siguientes objetivos:
1.	 Establecer la existencia de un proyectil o sus fragmentos.
2.	Determinar su localización.
3.	Recobrar fragmentos que hayan quedado en los tejidos cuando salió la masa principal del proyectil.
4.	identificar el tipo de munición empleada antes de iniciar la necropsia o comunicó método diagnóstico cuando es posible practicarla.
5.	Documental el trayecto seguido por el proyectil.
Análisis de residuos: La presencia en las manos de una persona, de residuos de sustancias que pueden producirse en un disparo, constituye indicios de que fue la autora del mismo o de que estuvo expuesta a sus efectos.
La clásica prueba del guantelete de parafina dejo de practicarse oficialmente en 1967 por recomendación de la Academia Americana de Ciencias Forenses.
La objeción principal fue que los colorantes empleados reaccionan con toda sustancia oxidante, además de los nitritos y nitratos derivados de la pólvora.
En la actualidad, se emplean tres métodos para el análisis de residuos de un disparo de arma de fuego:
•	La actividad de neutrones.
•	La microscopía electrónica de barrido (SEM).
•	La espectroscopia de absorción atómica sin llama (Flameless atomic absortion spec – troscopy, FAAS).
Los residuos se recogen de las manos del sospechoso mediante hisopos de algodón humedecido en ácido clorhídrico o en ácido nítrico. Para la microscopía electrónica se emplea material adhesivo.
NORMAS MEDICO LEGALES
1.	Tomar radiografías de frente y lateral de la región afectada.
2.	Identificar cada orificio de entrada.
3.	Fotografías cada orificio de entrada con regla en centímetros.
4.	Hacer diagrama para ubicar orificios con respecto a puntos de referencia anatómicos, y la distancia de centímetros con relación a la línea media o líneas anatómicas, y en relación con los talones.
5.	Tomar fotografías de las perforaciones en ropa con regla en centímetros.
6.	Orientar en diagramas de frente, espalda y costado, la dirección del trayecto de cada herida.
7.	Describir los planos parietal, óseo y visceral afectados.
8.	Fotografías cada proyectil recuperado con regla en centímetros para demostrar sus dimensiones, luego marcarlo en la base y colocarlo en frasco de vidrio o sobre de papel grueso para su envío a balística.
 PROBLEMAS MEDICO LEGALES.
1.	Distancia a que se hizo el disparo. Se utilizaron los signos en ropas, piel y huesos.
2.	Dirección del disparo. El ángulo del disparo puede deducirse de la geometría del ahumamiento, del tatuaje de pólvora o de la quemadura en la piel. Un impacto en ángulo recto producida una zona circular en la piel, mientras un impacto oblicuo resultará en una marca elíptica knight).
3.	Posición probable del agresor y de la víctima. Puede estimarse de la localización de la herida de entrada y del trayecto del proyectil.
4.	Orden de las heridas. Cuando hay dos, la primera puede presentar hemorragia, y cuando hay varias, la última es más grave (piga).
5.	Grados de supervivencia. De menor a mayor supervivencia, están las heridas que afectan cerebro, corazón, grandes vasos, abdomen, pulmones y miembros.
Naturaleza ante-mortem del disparo.
Los criterios macroscópicos. Se basan en el anillo de contusión, hemorragia, hemobroncoaspiración y embolismo pulmonar.
Los criterios microscópicos. Son, entre otros, la infiltración hemorrágica de los tejidos, la positividad para adenosintrifosfatasa. Esterasas inespecíficas y aminopeptidasa. Aumento en histamina, serotonina y Alfaesterasas y agregación de plaquetas.
MANERA DE MUERTE: se fundamenta en los siguientes aspectos:
a)	Escenario de la muerte: orden o desorden, manchas de sangre, localización del arma.
b)	Examen del cadáver: localización de la Herida mortal, número de heridas mortales, dirección del trayecto, heridas de defensa.
c)	Características del orificio de entrada: examen de las manos de la víctima.
d)	Investigaciones complementarias: antecedentes de la víctima (salud, finanzas, vida amorosa, negocios, etc.); examen del arma (defectos de fábrica); microscopía electrónica del proyectil.
DISPOSICIONES DEL CODIGO DE PROCEDIMIENTO PENAL REFERENTES A LAS LESIONES CORPORALES.
Los arts. 138 al 145 del Código de Procedimientos Penal trata de la comprobación y al investigación de las heridas o lesiones corporales en especial, cuando a los establecimientos hospitalarios o de salud ingresen personas lesionadas, as funciones que deben realizar el juez del crimen, que sea examinado por facultativos, tomara declaración al herido si fuese posible, los facultativosdescribirán las lesiones, como se causaron, con que instrumento, su gravedad, los órganos comprometidos, etc., y por ultimo las obligaciones de los médicos que asistan al herido o enfermo.
Como el articulado referido ha sido modificado en varios incisos por la Ley Nro. 18.857, de fecha 6 de diciembre de 1989, señala en capítulos anteriores, creemos que es relevante copiar literalmente dichos preceptos:
El artículo 138, dispone “Toda persona a cuyo cargo inmediato se encuentre un hospital u otro establecimiento de salud semejante, sea público o privado, dará en el acto cuenta a juzgado del crimen de la entrada de cualquier individuo que tengo lesiones corporales, indicando brevemente el estado del paciente y la exposición que hagan el o las personas que le hubieren conducido acerca del origen de dichas lesiones y del lugar y estado en que se le hubiere encontrado. En ausencia del jefe del establecimiento, dará cuenta el que le subrogue en el momento de la entrada del enfermo.
El incumplimiento de las obligaciones previstas en este artículo se castigará con la pena que señala el artículo 494 del código penal.
El articulo 139 preceptúa: (160) “Siempre que llegue al conocimiento del juez, sea por el medio indicado en el artículo anterior o por cualquiera otro, que una persona ha sido herida, se trasladara al lugar en que se encuentre el herido con el fin de tomarle declaración, y dispondrá que uno o más facultativos procedan al examen de las lesiones.
 Si en el lugar no hubiera médico, el reconocimiento será hecho por el juez, asociado de dos testigos y se pondrá en autos testimonio de lo que se observaren. Se considerará especialmente a los testigos que tengan alguna de las calidades mencionadas en el artículo 128”
El artículo 140, manifiesta: (161) “El herido prestara su declaración bajo juramento y si, por razón de su estado, no pudiere referir todos los hechos cuyo conocimiento sea indispensable para la instrucción del sumario, debe tratarse de que exprese, a lo menos, quien la infirió las lesiones, para proceder a la citación o captura del inculpado en conformidad a la ley.
La declaración completa será tomada será tomada en forma, tan pronto como el herido pueda prestarla”.
El artículo 141, expresa: (162) “Los facultativos describirán las lesiones, indicando el instrumento con que han sido causadas, su gravedad, los órganos afectados o mutilados, las consecuencias que ordinariamente tienen heridas de esta naturaleza y las que hayan acarreado en el caso actual, y expresaran además el tiempo que, según su parecer, el ofendido permanecerá enfermo o incapacitado para el trabajo a consecuencia de las lesiones”.
Por su parte el artículo 142, señala: Mientras lo haga necesario la gravedad de sus lesiones, el herido deberá ser atendido y permanecer en los servicios hospitalarios del Estado, a menos que tuviere derecho o medios para ser atendido por su cuenta en un establecimiento particular “.
El artículo 143, reza: “No siendo necesaria la hospitalización de la herida, si careciere de medios para proveer por su cuenta a su curación será atendido en alguno de los establecimientos indicados en el artículo precedente”.
El artículo 144, anota: (165) “El procesado tendrá también derecho de designar otro médico que, a su costa, intervenga en la asistencia del herido”
El artículo 145, apunta: “Los médicos que asistan al herido en un hospital u otro establecimiento público o privado semejante o fuera de él, darán parte de su estado en los periodos que el juez señal, y el herido falleciere o sanare, comunicaran inmediatamente el hecho al mismo juez.
En caso de muerte, se procederá con arreglo a lo dispuesto en los artículos 125 y 126.
Si el herido sanare de las lesiones, los médicos, al dar cuenta del hecho pondrán en conocimiento del juez al tiempo que ha durado la curación, o la circunstancia de haber quedado el ofendido temporal o absolutamente inútil para el trabajo, demente, importante, impedido de algún miembro importante o notablemente deforme. Los datos expresados en los dos incisos anteriores deben constar en autos antes del pronunciamiento de la sentencia definitiva; salvo que el estado del herido permita presumir que no ocurrirá ninguna complicación posterior que influya en la agravación o disminución de la pena
CONCLUSIÓN
El arma de fuego tiene como elemento activo de contusión a la bala que está formada por: la cápsula que contiene la pólvora y el proyectil que ocasiona las diferentes clases de lesiones. El proyectil disparado es un elemento contundente y la lesión que provoca es una herida contusa.
Nunca se deberá descartar en cualquier siniestro el factor material, para ello se deberá realizar una pericial exhaustiva a los fines de determinar fehacientemente si el arma posee algún defecto de fábrica, desgaste o rotura de alguno de los elementos del mecanismo de disparo.
En el estudio de las lesiones por arma de fuego se tiene que considerar. 1) El orificio de entrada; 2) El orificio de salida; 3) el trayecto, la distancia desde la que se efectuó el disparo; 4) las características del proyectil encontrado y la identificación del arma; 5) La prueba del guantelete.
En lo que respecta al factor humano, la inexperiencia, la irresponsabilidad, la confianza, y la falta de concentración constituyen los condicionantes fundamentales, ya que la mayoría de las personas no tienen en cuenta que cuando se manipula un arma de fuego, debe manejarse siempre como si estuviera cargada y lista para disparar.
El rol de perito balístico es muy importante porque es la única manera de dilucidar la intervención que en el mismo tubo cada uno de los factores.
BIBLIOGRAFÍA
1) ALONSO OLEA, Manuel; “Derecho del trabajo”; Universidad Complutense; 6ta. Edición; Madrid – 1980, pág. 36
2) BOZA PRO, Guillermo; “Fundamentos del derecho del trabajo”; Curso a distancia para magistrados Academica de la Magistratura. Lima Agosto del 2000, pág. 24
3) BOZA PRO, Guillermo; ob. Cit. Pág. 23
4) BOZA PRO, Guillermo; Ob. cit., pág. 25-26
5) BOZA PRO, Guillermo; Ob. cit., pág. 26.
6) CABANELLA DE TORRES, Guillermo, Diccionario Jurídico Elemental Editorial Heliasta SRL., Buenos Aires - Argentina, 1993
7) CRUZ VILLALÓN, Jesús; “Subordinación en el diccionario Jurídico Laboral Manuel Alonso Olea; Editorial Comares; Madrid –1999; pág. 627
8) Enciclopedia Encarta 2002.
9) GOMEZ VALDEZ FRANCISCO; “El Contrato de trabajo – Parte General”; Tomo I; Editorial San Marcos; Lima 2000; Pág. 390
10) Ley Orgánica de Amparo sobre Derechos y Garantías Constitucionales
11) MARIA JOSE ANADON BASELGA - MARIA DEL MAR ROBLEDO ACINAS (Manual de criminalística y ciencias forences)
12) ANDRES SANTIAGO SAENZ (Patologia Forense I., Heridas Por Arma de Fuego).
13) PEDRO TAFUR NAVARRO. 2011. Compendio de Medicina legal Editorial, Jurista editores.
14) Dra: ROSA CARRERA PALAO, tratado general de medicina legal, edición 2012.
ANEXOS
 
INDICE
INTRODUCCION	1
LESIONES CAUSADAS POR UN ARMA DE FUEGO	3
NOCIONES SOBRE BALISTICA:	3
a)	Balística interior:	3
b)	Balística exterior:	3
c)	Balística de efectos:	3
A)	ARMAS MANUALES	5
1.	REVÓLVER.	6
1.	PISTOLA AUTOMATICA.	7
B) RIFLES	7
C) ESCOPETAS	7
D) SUBAMETRALLADORAS	7
E) AMETRALLADORAS.	8
CALIBRE	8
MUNICIÓN	8
LESIONES POR ARMA DE FUEGO PROPIAMENTE TALES	11
LESIONES PRODUCIDAS POR ARMAS DE FUEGO DE PROYECTIL UNICO	12
ORIFICIOS DE ENTRADA	12
TRAYECTORIA DE LA BALA	15
CARACTERES DEL ORIFICIO DE ENTRADA	16
ORIFICIO DE ENTRADA CUTÁNEA	16
ORIFICIO DE ENTRADA ÓSEO.	17
TRAYECTORIA.	19
PROFUNDIDAD.	20
ORIFICIO DE SALIDA.	20
ORIFICIO DE SALIDA ÓSEO.	20
ORIFICIO DE SALIDA CUTÁNEO.	20
DIRECCION.	21
ORIFICO DE SALIDA	21
LESIONES PRODUCIDAS POR ARMAS DE FUEGO CARGADAS CON PERDIGONES.	22
INVESTIGACIONES MEDICO-LEGAL DE LAS LESIONES	23
PROCEDIMIENTO DE INVESTIGACIÓN.	25
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.	28
NORMAS MEDICO LEGALES	29
DISPOSICIONES DEL CODIGO DE PROCEDIMIENTO PENAL REFERENTES A LAS LESIONES CORPORALES.	31
CONCLUSIÓN	34
BIBLIOGRAFÍA	35
ANEXOS	36