Comunicación interauricular

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ACIANÓTICAS
Cardiopatías congénitas
Comunicación interauricular (CIA)
GENERALIDADES
Presencia de un defecto en el tabique interauricular que comunica las dos aurículas entre sí.
Pueden producirse en cualquier parte del tabique interauricular (ostium secundum (7%), primum o seno venoso) 
3
1
Son frecuentes los orificios de un diámetro ≥2 cm en los niños mayores sintomáticos
En 20% de los casos, no se completa la
fusión del septum primum con el septum secundum (Agujero oval permeable)
GENERALIDADES
FISIOPATOLOGÍA
ESCASEZ DE SÍNTOMAS EN LOS LACTANTES CON CIA 
ACIANÓTICAS
Cardiopatías congénitas
Comunicación interauricular (CIA) - Defecto tipo ostium secundum (7%)
Cortocircuito izquierda-derecha
La sangre oxigenada que proviene de la AI, recircula por el pulmón 
Sobrecarga de trabajo y volumen sanguíneo a los pulmones, ambas aurículas, el VD y las arterias pulmonares.
CIANOSIS EN EL ADULTO
Las resistencias vasculares pulmonares pueden comenzar a aumentar en la edad adulta y acabar invirtiendo el cortocircuito, con la consiguiente CIANOSIS CLÍNICA.
Pared VD gruesa y poco distensible
Limita el cortocircuito
Pared VD se adelgaza
Aumenta el corcocircuito
Aumento de tamaño de la aurícula y del ventrículo derechos
+
Dilatación arteria pulmonar
RN
crece
FISIOPATOLOGÍA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los niños suelen estar asintomáticos; suele descubrirse en una exploración física rutinaria. 
En los niños más pequeños ligero fallo de medro
En niños mayores: diversos grados de intolerancia al ejercicio
ACIANÓTICAS
Cardiopatías congénitas
Comunicación interauricular (CIA) - Defecto tipo ostium secundum (7%)
Abultamiento precordial izquierdo leve
Generalmente se puede palpar una elevación sistólica del ventrículo derecho en el borde esternal izquierdo. 
Chasquido de eyección pulmonar (en ocasiones)
SIGNO CARACTERÍSTICO: segundo ruido ampliamente desdoblado y fijo en su desdoblamiento durante todas las fases de la respiración.
Soplo sistólico de eyección; en el borde esternal izquierdo medio y superior.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX 
La arteria pulmonar está aumentada de tamaño, al igual que la trama vascular pulmonar. 
Cardiomegalia se aprecia mejor en la proyección lateral 
EL ELECTROCARDIOGRAMA 
Datos de sobrecarga de volumen del ventrículo derecho
Puede existir un retraso leve de conducción en el ventrículo derecho 
ECOCARDIOGRAMA 
Signos característicos de sobrecarga de volumen del ventrículo derecho, con un aumento del diámetro telediastólico del ventrículo derecho y un aplanamiento y un movimiento anómalos del tabique interventricular
Se confirma mediante el estudio del flujo con Doppler pulsado y color. 
ACIANÓTICAS
Cardiopatías congénitas
Comunicación interauricular (CIA) - Defecto tipo ostium secundum (7%)
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
El defecto del tabique interauricular suele cerrarse mediante:
Inserción de un parche (pericardio)
Sutura doble continua
La intervención quirúrgica debe llevarse a cabo durante la lactancia (por el riesgo de enfermedad vascular pulmonar a edades tan tempranas como los 6-12 meses)
COMPLICACIONES
BLOQUEO CARDÍACO INDUCIDO, que conlleva:
Implantación de un marcapasos definitivo
Estrechamiento excesivo del infundíbulo de salida del ventrículo izquierdo que obliga a su revisión quirúrgica e 
Insuficiencia tricúspide o mitral residual que puede precisar una cirugía de recambio valvular a largo plazo.
ACIANÓTICAS
Cardiopatías congénitas
Comunicación interauricular (CIA) - Defecto tipo ostium secundum (7%)
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
COMPLICACIONES