Hipertensión arterial

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Hipertensión arterial 
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad en la cual la presión arterial se encuentra anormalmente elevada (sobre 120/80 mmHg). Existe una llamada esencial (sin causa aparente) y secundaria (con causa conocida, corresponden al 10%) 
Esta enfermedad se asocia comúnmente a la ingesta excesiva de sal (NaCl). Lo cierto es que existe un tipo que es sensible a la ingesta y otro grupo que no lo es. 
La ingesta de NaCl en los individuos sensibles afecta los niveles osmolares de Na+ en sangre, lo cual aumenta la volemia (volumen sanguíneo), gatilla la natriuresis y con ello un aumento en la ADH, explicando (entre otros fenómenos) el aumento de presión. También existen otras patologías, como la obesidad, que pueden causar HTA a través del síndrome metabólico. 
El Péptido Natriurético Atrial (ANP), secretado por las paredes de la aurícula derecha, y cerebral (BNP) estimula la excreción de agua y Na+ por la orina (natriuresis) cuando la presión sanguínea se encuentra elevada. Sin embargo existen casos de hipertensión crónica en los cuales este mecanismo no funciona.
Soplos cardiacos 
Un soplo es una condición cardiaca en la cual las válvulas auriculoventriculares o arteriales no funcionan de manera correcta, generando un reflujo de sangre. 
El problema con los soplos es el siguiente, poniendo de ejemplo un soplo mitral. Si la válvula mitral no corta correctamente el flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda, al momento de la sístole ventricular parte de la sangre se dirigirá hacia la aurícula respectiva y otra parte hacia la arteria aorta. 
Esta baja de volumen causa una disminución del gasto cardiaco, con lo cual el corazón estimula el grosor de su pared miocárdica (hipertrofia) para compensar esta falla, sin embargo el organismo no puede suplir dicha deficiencia, generandose una cardiomegalia (crecimiento anómalo del corazón). Hacia el sentido auricular, aumentará la presión en la aurícula izquierda, la cual se trasmitirá a las venas pulmonares, generando la extravasación de líquido hacia los pulmones (congestión pulmonar de origen cardiaco). 
El tratamiento a los soplos cardiacos depende del grado y la edad. Generalmente los soplos infantiles leves se solucionan con el paso de los años, sin mayores consecuencias. En cambio algunos soplos adultos requieren cirugía para reemplazar las válvulas cardíacas afectadas. 
▪ Arritmias 
Una arritmia es la pérdida del rítmo cardiaco, generalmente causada por daños en el nódulo sinusal, en las vías de conducción cardiacas y/o la aparición de focos ectópicos de despolarización. 
Su aparición generalmente se asocia a condiciones de infactos que comprometan la arteria sinusal (rama de la coronaria derecha) o bien tras un infarto agudo al miocardio de tipo transmural 
▪ Infarto agudo al miocardio 
Un infarto agudo al miocardio corresponde a un evento patológico en el cual el miocardio sufre un periodo de isquemia que puede llevar a la necrosis miocárdica, con la consiguiente pérdida de función y la muerte. 
La isquemia es generada por un fenómeno embólico generalmente asociado a aterosclerosis. Dependiendo del nivel de la obstrucción, existen infartos transmurales (graves) y subendocárdicos (menos graves). 
Los cardiomiocitos al sufrir isquemia pierden la coordinación de contracción, entrando en un fenómeno llamado fibrilación ventricular, donde el miocardio no expulsa sangre del corazón. En ese momento el paciente se encuentra en paro cardiorespiratorio. 
Los que sobreviven a un IAM transmural desarrollaran insuficiencia cardiaca en un periodo de tiempo mucho menos que otras personas.
MC En la siguiente figura, ¿Cómo se denomina la cavidad indicada por la flecha? 
p) Aurícula derecha 
q) Ventrículo derecho 
r) Seno carotídeo 
s) Aurícula izquierda 
t) Ventrículo izquierdo 
La respuesta correcta en este caso es la alternativa a). 
En la figura se aprecia un corazón de cuatro cámaras. Juzgando el grosor de la pared miocárdica del ventrículo, las venas que llegan a la cavidad indicada, la arteria pulmonar saliendo del ventrículo, se trata indudablemente de la aurícula derecha. 
Tip PSU 
Respeto a este punto es fundamental comprender las adaptaciones del sistema cardiovascular a determinados contextos y su relación con el aparato respiratorio. Debes comprender las funciones de los componentes de la sangre y el ciclo cardiaco, así como su anatomía funcional. Debes hacer el enlace sobre el sistema linfático y la absorción de los lípidos.