generalidades de la dacrioadenitis

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Universidad Nacional de Colombia 
Oftalmología 
Dacrioadenitis 
Generalidades 
La glándula lagrimal se encuentra en la órbita supratemporal. Existen dos lóbulos, el lóbulo 
orbital y el lóbulo palpebral. El lóbulo palpebral se visualiza fácilmente mediante la eversion 
del párpado superior. Esta glándula secretora de sudor es responsable de la formación de 
la capa acuosa de la película lagrimal. 
Por definición, la dacrioadenitis es un agrandamiento inflamatorio de la glándula lagrimal. 
La dacrioadenitis se puede dividir en síndromes agudos y crónicos con etiología infecciosa 
o sistémica. 
Fisiopatología La fisiopatología no se comprende completamente. Sin embargo, se cree que 
la dacrioadenitis infecciosa es causada por la ascensión de un agente incitante desde la 
conjuntiva a través de los conductos lagrimales hacia la glándula lagrimal. 
Epidemiología Frecuencia Estados Unidos 
La dacrioadenitis es poco común; por lo tanto, los datos sobre su prevalencia son escasos. 
Según un informe, uno de cada 10,000 pacientes oftalmológicos tiene dacrioadenitis. El 
agrandamiento inflamatorio de la glándula lagrimal es mucho más común que los tumores 
de la glándula lagrimal. 
Mortalidad / Morbilidad No hay datos disponibles. La dacrioadenitis aguda tiende a ser una 
condición autolimitada. Los pacientes con dacrioadenitis crónica necesitan el manejo de su 
condición sistémica. 
 Raza No se nota predilección racial. 
 Sexo No se nota predilección sexual. 
 Edad No se nota predilección por la edad. 
Pronóstico Dacrioadenitis aguda: el pronóstico es bueno. La dacrioadenitis aguda es una 
condición autolimitada en la mayoría de los casos. 
Dacrioadenitis crónica: el pronóstico depende del manejo de la condición sistémica crónica 
asociada. 
La dacrioadenitis aguda se caracteriza por lo siguiente: 
Dolor, enrojecimiento y presión severos y unilaterales en la región supratemporal de la 
órbita. 
Inicio rápido (horas a días). 
La dacrioadenitis crónica se caracteriza por lo siguiente: 
Puede ser bilateral, agrandamiento indoloro de la glándula lagrimal presente durante más 
de un mes. 
Más común que la dacrioadenitis aguda. 
Examen físico Dacrioadenitis aguda: El lóbulo palpebral de la glándula lagrimal a menudo 
está involucrado y se ve fácilmente al evertir el párpado superior. Se nota que está 
prolapsado y agrandado. El lóbulo palpebral tiende a ser firme y sensible al tacto a través 
del párpado. 
Otros signos físicos oftálmicos asociados a la dacrioadenitis aguda incluyen lo siguiente: 
 Quemosis (hinchazón conjuntival). 
 Inyección conjuntival. 
 Secreción mucopurulenta. 
 Eritema de los párpados. 
 Adenopatía (submandibular). 
 Hinchazón del tercio lateral del párpado superior (párpado en forma de S). 
 Exoftalmos. 
 Restricción de la motilidad ocular. 
 Desplazamiento del globo ocular hacia abajo y hacia el centro. 
 Mayor gravedad de signos y síntomas con compromiso del lóbulo orbital. 
 Asociado a queratitis por Acanthamoeba (raramente). 
 Signos físicos sistémicos de la dacrioadenitis aguda incluyen lo siguiente: 
 Agrandamiento de la glándula parótida. 
 Fiebre. 
 Infección respiratoria superior. 
 Malestar general. 
Dacrioadenitis crónica: Los hallazgos de la dacrioadenitis crónica pueden incluir lo siguiente: 
Presentación menos grave que la dacrioadenitis aguda. 
 Sin dolor (generalmente). 
 Glándula agrandada pero móvil. 
 Mínimos signos oculares. 
 Ptosis leve secundaria al agrandamiento de la glándula (posible). 
 Ojo seco leve a severo. 
 Causas Dacrioadenitis infecciosa: Las causas de la dacrioadenitis viral (más común) 
incluyen lo siguiente: 
 Paperas (la más común, especialmente en la infancia). 
 Virus de Epstein-Barr. 
 Herpes zóster. 
 Mononucleosis. 
 Citomegalovirus. 
 Echovirus. 
 Coxsackievirus A. 
 Las causas de la dacrioadenitis bacteriana incluyen lo siguiente: 
 Staphylococcus aureus y Streptococcus. 
 Neisseria gonorrhoeae. 
 Treponema pallidum. 
 Chlamydia trachomatis. 
 Mycobacterium leprae. 
 Mycobacterium tuberculosis. 
 Borrelia burgdorferi. 
Las causas de la dacrioadenitis fúngica (rara) incluyen lo siguiente: 
 Histoplasmosis. 
 Blastomicosis. 
 Parásitos (raro). 
 Schistosoma haematobium. 
 Protozoos (raro). 
 Asociado a queratitis por Acanthamoeba. 
 Dacrioadenitis inflamatoria: Las causas de la dacrioadenitis inflamatoria incluyen lo 
siguiente: 
 Sarcoidosis. 
 Enfermedad de Graves. 
 Síndrome de Sjögren. 
 Síndrome inflamatorio orbital. 
 Lesión linfoepitelial benigna.