vih neonatal

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VIH NEONATAL 
 
 
*OMS recomienda inicio al 
momento del diagnóstico 
TRANSMISIÓN VERTICAL DE VIH 
Se da 
Durante gestación 
(transplacentaria) 
25-40% 
Intraparto por 
secreciones 
Postparto por 
lactancia materna 
Prevenció PrevencióPrevenció
·Iniciar TAR a la semana 
12 independiente de 
CD4* (en menores de 
12w evaluar estadío 
inmunológico) 
·Esquema de elección: 
Zidovudina/ lamivudina 
+atazanavir/ritonavir 
Con zidovudina si 
CD4<1000 copias/mL 
·Cesárea electiva 
recomendada 
·3h antes de parto: 
carga 2mg/kg IV seguido 
de 1mg/kg en infusión 
continua 
 
·Lavado gástrico 
cuidadoso 
·Limpieza inmediata del 
RN 
·Evitar lactancia 
materna 
·Inmunización y 
profilaxis – ver cuadro 
de manejo 
Sin intervención: 20-
45% 
Intervención: 1-2% 
Factores de 
riesgo 
Maternos Obstétricos Neonatales 
·Estado clínico 
·Lactancia Materna 
·Carga viral elevada: 
1000-10.000 copias/ml 
·Estado inmunológico 
·Uso de tabaco y drogas 
endovenosas 
·Deficiencia de vitamina 
A 
·ETS 
·Ruptura prematura de 
membranas 
·Corioaminionitis 
·Úlceras genitales activas 
·Horas de trabajo de 
parto 
·Episiotomía y ampliación 
de partes blandas 
·Maniobras invasivas 
·Inducción al trabajo de 
·Prematuridad 
·Bajo peso 
·Ser primer gemelo 
 
VIH NEONATAL 
Categorías 
inmunológicas 
Recuento de CD4 
(mm3) 
Porcentaje de linfocitos 
1: Ninguna supresión ≥1500 >25 
2: Supresión moderada 750-1499 15-24 
VIH NEONATAL 
 3: Superesión grave <750 <15 
Solicitar carga viral a las 4 semanas de edad 
Carga viral ≥ 
5000 cop/mL 
 
SI NO 
Carga viral 
≥50 copias 
 
Segunda carga viral inmediata 
para confirmar diagnóstico (1) 
Carga viral ≥ 
5000 copias 
 
Tercera 
carga viral 
al mes (3) 
NO 
Repetir carga 
viral 
inmediatamente 
Carga viral a los 4 
meses de edad 
Carga viral ≥ 
5000 copias 
 
Confirma diagnóstico de 
infección por VIH (2) 
DIAGNÓSTICO VIH EN MENORES DE 18 MESES 
EXPUESTOS DESDE NACIMIENTO* 
 
Se descarta 
infección por 
VIH 
NO 
SI 
SI 
Segunda carga viral inmediata 
para confirmar diagnóstico (1) 
Carga viral ≥ 
5000 copias 
 
Tercera 
carga viral 
al mes (3) 
Confirma diagnóstico de 
infección por VIH (2) 
SI 
SI 
NO 
(1) Reportar al SIVIGILA 
como resultado positivo 
para infección por VIH 
(2) Confirmado, iniciar 
manejo 
(3) Remitir a infectólogo o 
médico especializado 
*Basado en guías colombianas. 
American Academy of Pediatrics: a 
los 14-21 días, 4 meses y 6 meses 
con confirmación inmediata de 
cualquier prueba positiva. Si alto 
riesgo de transmisión, una 
adicional al nacimiento. 
VIH NEONATAL 
 
 
 
MANEJO DEL RECIÉN NACIDO HIJO DE MADRE CON INFECCIÓN POR VIH O PRUEBA 
RÁPIDA MATERNA REACTIVA EN EL PERIPARTO 
Profilaxis antirretroviral 
Iniciar lo más cerca al nacimiento, 
idealmente en las primeras 6 a 12 horas 
de vida 
¿La madre recibió tratamiento 
antirretroviral adecuado con 
evidencia de supresión viral en 
las últimas 8 semanas 
embarazo?
Dar Zidovudina al RN por 6 semanas 
RNT o >35 sem EG: VO 4mg/kg ó IV 3 
mg/kg c/12 horas 
RNPT ó <35 sem EG: VO 2mg/kg ó 1.5 
mg/kg c/. a la 4 semana de vida 
30-35 sem EG: Aumentar la dosis a la 2 
semana de vida. 
Aplicar 3 dosis de Nevirapina 
(1ra al nacer, 2da a las 48 h y 
3ra a las 96 h de la 2da). 
Peso >2kg: 12 mg 
Peso 1.5-2kg: 8mg 
 
Mas zidovudina por 6 
semanas según el esquema 
Alimentación 
Dar leche de fórmula durante todo el 
periodo de lactancia, desde el nacimiento 
hasta los 12 meses de edad. NO dar leche 
materna. 
Resultado confirmado positivo para infección 
por VIH o resultado positivo para infección por 
Notificar al Sivigila. 
Iniciar inmediatamente con un 
régimen basado en 
Lopinavir/Ritonavir (Inhibidores de 
proteasa) con dos Inhibidores NTR: 
Lamivudina en combinación con 
Zidovudina o Abacavir 
Monitoreo clínico y paraclínico periódico de la respuesta al tratamiento 
antirretroviral (TAR) evaluando adherencia, presencia de infecciones 
oportunistas y su correspondiente manejo, evaluación de crecimiento y 
neurodesarrollo, realización de examen físico completo , solicitar carga 
viral para VIH (Al inicio de TAR, a los 2 meses y posteriormente cada 6 
meses desde el inicio de la TAR o ante sospecha de falla terapéutica); 
solicitar recuento de LT CD4 al inicio de TAR y cada 6 meses); ver Anexo 
para la realización del seguimiento de las niñas y niños que viven con VIH. 
• Evaluación de la posible toxicidad a los medicamentos antirretrovirales 
mediante anamnesis y realización de hemograma y química sanguínea. 
• Revisión periódica de la necesidad de uso de medicamentos 
profilácticos adicionales al tratamiento antirretroviral. 
• Evaluación psicológica del paciente y su familia. 
• Evaluación y recomendaciones nutricionales de las niñas y niños que 
viven con VIH de acuerdo a la edad. 
• Recomendaciones para vivencia en comunidad, asistencia a guarderías, 
escuela o colegio. 
Evidencia de falla 
terapéutica bajo 
criterios virológicos, 
inmunológicos y clínicos 
Continúe TAR y control 
periódico 
Evalué adherencia y/o toxicidad 
de TAR. 
 Repita carga viral para VIH. 
Carga viral 
mayor de >1.000 
copias/mL 
Solicite genotipificación mientras se 
encuentra tomando TAR con la que se 
sospecha falla terapéutica 
Modifique TAR según 
genotipificación interpretada por 
un médico experto en VIH. 
Vacunación 
Vacuna/Edad 
RN 
 
2m 
 
4m 
 
6m 
 12m 15m 
18m 
 
24m 
 4-6 
años 
 Mayor de 
9 años 
 BCG X 
(a) 
 
 Hepatitis B X X X X Reatrapaje o puesta al día 
 Polio IM X X X X X 
 DPT/Tdpa X X X X X C/10 años 
Tdpa 
 HiB X X X X(b) 
 Influenza X 
(c) 
 Refuerzo 
anual 
 
 Neumococo 
conjugada 
 X X X Reatrapaje 
o puesta al 
día 
X X 
 Neumococo 
polisacarida 
 X X 
Reatrapaje 
o puesta 
al día 
 Rotavirus X X 
 Triple viral X(e) X(e) Reatrapaje o puesta al día. 
 Varicela X(e) X(e) 
 Fiebre 
amarilla 
 X(f) Reatrapaje o puesta al día. 
 Hepatitis A X X 
 
Papilomavirus 
 X 
a. En países con alta endemicidad de TBC. En países con endemicidad intermedia debe asegurarse un buen 
seguimiento de los contactos, y vacunar con BCG cuando las pruebas virales hayan sido reportadas negativas. 
b. Con refuerzo a los 18 meses de edad si su esquema básico fue realizado con DPT. 
c. Niñas y niños menores de 9 años de edad quienes reciben por primera vez la vacuna de Influenza requieren 
segunda dosis a las 4 semanas. 
d. Coloque vacuna polisacárida de neumococo a los 2 años de edad, con al menos 8 semanas de diferencia después 
de haber terminado el esquema de vacuna conjugada antineumocóccica para la edad del menor. Coloque una dosis 
de vacuna PPSV23 de refuerzo a los 5 años de edad después de la última dosis de PPV. No se recomiendan más de 2 
dosis. 
e. Recomendadas en niñas y niños con LT CD4 superior a 15% o VIH 
asintomáticos. Vacuna de varicela no cubierta por el PAI. 
f. Recomendadas en niñas y niños con LT CD4 superior a 15% o VIH asintomáticos, residentes o viajeros a zonas 
endémicas. 
NO 
NO 
SI 
SI 
SI 
VIH NEONATAL 
 MONITORIZACIÓ
N DE LA 
INFECCIÓN 
BIBLIOGRAFÍA 
 Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica (GPC) basada en la evidencia 
científica para la atención de la infección por VIH en niñas y niños menores de 13 años de 
edad. Bogotá, Colombia; 2014. 
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acceso 5 de marzo de 2016) 
 Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia 
científica para la atención de la infección por VIH/Sida en adolescentes (con 13 años o más 
de edad) y adultos. Colombia; 2014. file:///C:/Users/Cristian/Downloads/GPC-corta-VIH-
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http://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:4560/contents/diagnostic-testing-for-hiv-
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eonatal+vih&selectedTitle=1%7E5&view=print&displayedView=full 
 UptoDate. Safety and dosing of antiretroviral medications in pregnancy [base de datos en 
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 UptoDate. Antiretroviral treatment of pregnant HIV-infected women and antiretroviral 
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