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Universidad Veracruzana Facultad de Medicina Ciudad Mendoza Experiencia educativa: Anatomía 2 Alumna: Espinoza Ruiz Betsi Donaji S18003652 Ensayo: Colon y Ciego. Catedratico: Dr. Abel Vázquez Gallardo. Octubre 2020 Introducción. El aparato digestivo está formado por el tracto gastrointestinal, también llamado tracto digestivo, y el hígado, el páncreas y la vesícula biliar. El tracto gastrointestinal es una serie de órganos huecos unidos en un tubo largo y retorcido que va desde la boca hasta el ano. Los órganos huecos que componen el tracto gastrointestinal son la boca, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso y el ano. El hígado, el páncreas y la vesícula biliar son los órganos sólidos del aparato digestivo. El intestino delgado tiene tres partes. La primera parte se llama duodeno. El yeyuno está en el medio y el íleon está al final. El intestino grueso incluye el apéndice, el ciego, el colon y el recto. El apéndice es una bolsita con forma de dedo unida al ciego. El ciego es la primera parte del intestino grueso. El colon es el siguiente. El recto es el final del intestino grueso. Las bacterias en el tracto gastrointestinal, también llamadas flora intestinal o microbiota, ayudan con la digestión. Partes de los sistemas nerviosos y circulatorios también ayudan. Trabajando juntos, los nervios, las hormonas, las bacterias, la sangre y los órganos del aparato digestivo digieren los alimentos y líquidos que una persona come o bebe cada día. Objetivos. Presentar un resumen de la anatomía del colon y el ciego. Relacionar las afectaciones macroscópicas con la anatomía sana. Ciego y apéndice El ciego es la porción del intestino grueso. Por debajo de un plano horizontal que pasa por el labio inferior de la válvula ileocecal. Situación y medios de fijación. Normalmente está situado en la fosa ilíaca derecha y su fondo corresponde al ángulo diedro que esta fosa forma con la pared anterior del abdomen. Algunas veces se halla colocado más arriba, dispuesto transversalmente en la región lumbar. En otras ocasiones se encuentra por dentro del psoas e invade la cavidad de la pelvis menor (baja del ciego). Se encuentra fijo por el peritoneo (lo rodea todo), por su continuidad con el colon ascendente, así como por la conexión que tiene con el intestino delgado. El mesocolon ascendente lo fija a la pared posterior del abdomen, aunque el ciego no tiene meso, la porción inicial del mesocolon ascendente, que se inserta en la fosa ilíaca, tiene relación con el ciego y origina un meso, (ligamento del ciego o mesociego). Relaciones. Se pueden distinguir en él cuatro caras, una extremidad superior, que sigue con el colon ascendente, y una extremidad inferior o fondo. ✓ Cara anterior. está con la pared anterior del abdomen, cuando está lleno; cuando se halla vacío, se interponen entre ambas las asas intestinales. ✓ Cara posterior se relaciona con el peritoneo que cubre a la fosa ilíaca derecha y con el tejido celular subperitoneal, la fascia ilíaca y el arco crural. Este espacio se llama espacio de Bogros. Más profundamente, el ciego está en relación con la fascia ilíaca, con el tejido celular subaponeurótico y con el músculo ilíaco. ✓ Cara interna. Corresponde al intestino delgado y en su parte superior a la válvula ileocecal, donde desemboca el intestino delgado, el cual forma con el ciego un ángulo abierto hacia abajo y a la izquierda, llamado ángulo ileocecal. A dos o tres centímetros por abajo de este ángulo se halla implantado el apéndice vermicular. ✓ Cara externa corresponde a la fascia ilíaca y a la pared lateral del abdomen. Configuración interior. Se encuentran 3 fosas principales, separadas por levantamientos, forman las bandas longitudinales que convergen en el punto de implantación del apéndice cecal. Por arriba de este punto, se halla la válvula ileocecal, correspondiendo al primer surco transversal que separa de la cara interna a las dos primeras gibosidades. Apéndice cecal. Prolongación del ciego, implantada 2 o 3 cm por abajo de la válvula ileocecal, exactamente en la convergencia de las tres bandas longitudinales del intestino grueso. Tiene la forma de un cilindro más o menos flexuoso y delgado cuya cavidad se abre en el ciego. La dirección del apéndice es muy variable, pues puede ser descendente, cuando se dirige a la fosa ilíaca y a la pelvis menor y se relaciona con la vejiga, el recto, el ovario, la trompa uterina y el útero; ascendente, cuando sigue por la cara posterior del ciego y del colon ascendente; interna, cuando se dirige hacia dentro por arriba, por abajo o por delante de la terminación del intestino delgado, y externa, cuando se dirige hacia fuera, en relación con la fascia ilíaca, pudiendo ser entonces prececal, retrocecal o subcecal. Relaciones. Normalmente el apéndice está en relación por fuera con la cara interna del ciego; por dentro y por delante, con las asas del intestino delgado, y por atrás, con la fosa y los vasos ilíacos externos. Proyectado hacia la pared del abdomen, su base de implantación es al punto medio de la línea que va del ombligo a la espina ilíaca anterosuperior (punto de Mac Burney). Las relaciones del apéndice varían con las del ciego, cuando éste adopta una situación baja o alta. Colon. Conformación exterior y relaciones. Colon ascendente. Va del ciego a la cara inferior del hígado. Pegado a la pared posterior del abdomen, está sujeto en esta posición por el peritoneo. Este se relaciona, por detrás con la fosa ilíaca y con el riñón derecho; por dentro, con las asas delgadas y con el psoas; por delante y afuera, con la pared anterior del abdomen y algunas asas intestinales. Colon transverso. Va de la extremidad superior del colon ascendente a la extremidad superior del colon descendente. Está sujeto a la pared posterior por medio del mesocolon transverso. Está relacionado, por arriba, con el hígado, con el estómago yo con el bazo; por abajo, con el intestino delgado; por delante, con la pared abdominal; por detrás, con el riñón derecho, el duodeno, el páncreas y el riñón izquierdo. Colon descendente. El límite inferior de este último corresponde a un plano horizontal que pasa por la cresta ilíaca. Este difiere del ascendente en que es más largo, menos voluminoso, está más profundamente situado en el abdomen, remonta más arriba sobre el riñón izquierdo y tiene relaciones más extensas sobre el cuadrado de los lomos. Colon iliopélvico. Ocupa sucesivamente la fosa ilíaca izquierda y una parte de la pelvis. Describe el siguiente trayecto: primero desciende verticalmente hasta el cuarto inferior de la fosa ilíaca; luego cruza transversalmente el músculo psoas; atraviesa la pelvis de izquierda a derecha yendo finalmente del borde derecho de la pelvis a la parte media de la tercera vértebra sacra. Se relaciona, por delante, con la pared anterior del abdomen; por detrás, con la fosa ilíaca, el psoas y los vasos ilíacos externos. La porción pelviana descansa sobre el espacio comprendido entre la vejiga y el recto; en la mujer, está en contacto con el útero; lo está también con la masa flotante del intestino delgado. Vasos y nervios. Las arterias (arterias cólicas) proceden de la mesentérica superior (para el colon ascendente y la mitad derecha del colon transverso) y de la mesentérica inferior (para la mitad izquierda del colon transverso y el colon descendente). El colon iliopélvico recibe tres arterias sigmoideas (izquierda, media y derecha). Las venas terminan, por un trayecto inverso al de las arterias, en las dos mesentéricas. Los linfáticos van a los ganglios del borde adherente del intestino. Los nervios vienen del plexo solar y acompañan a las arterias. Histología. La pared del Colon está constituida por los siguientes elementos:✓ Túnica mucosa: está formada por un epitelio cilíndrico simple, altas y caliciformes, y una túnica propia, con tejido conjuntivo y glándulas tubulares que segregan mucosa. ✓ Submucosa: es rica en vasos sanguíneos y linfáticos y está recorrida por numerosas terminaciones nerviosas. ✓ Estrato muscular: compuesto por fibras musculares lisas internas, que se reúnen para formar las túnicas (cintas largas de musculatura lisa). ✓ Túnica serosa: envuelve completamente el colon. Colitis Ulcerosa Crónica idiopática. La colitis ulcerosa crónica idiopática (CUCI) es una enfermedad crónica de la mucosa del colon que resulta de la interacción de factores genéticos y ambientales. El curso clínico de la enfermedad es impredecible, y se caracteriza por episodios de remisión y recaídas o exacerbaciones. Aunque no se conocen los datos precisos de epidemiología en México, la incidencia de la enfermedad parece estar en aumento en el mundo en los últimos años, principalmente en los países occidentales Afectaciones macroscópicas Afectaciones microscópicas Anatomía Sana Proctitis Proctosigmosditis Colitis Izquierda Colitis Extensa Pancolitis La mucosa se encuentra friable, ulcerada, granulosa, edematosa, hiperémica, con punteados hemorrágicos. constituidos por un epitelio cilíndrico y un corion mucoso. No se aprecian cambios de color fuera de lo normal, manchas, laceraciones, o daños en la apariencia.
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