OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS

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b. Desde la uretra a la vejiga puede ser por sondaje uretral u otra instrumentación. 
c. Desplazamiento de vejiga a los riñones: Puede ocurrir por obstrucción de vías urinaria y estasis de 
orina, reflujo vesicoureteral (por orificio valvular vesicoureteral incompetente), reflujo intrarrenal 
(más frecuente en el polo superior e inferior) 
 
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS 
1. URUPATIA OBSTRUCTIVA 
Las lesiones obstructivas de las vías urinarias aumentan la susceptibilidad a la infección y a la formación de 
cálculos; una obstrucción no solucionada casi siempre provoca una atrofia renal permanente, en forma de 
hidronefrosis u uropatía obstructiva. La obstrucción puede ser brusca o insidiosa, parcial o completa, 
unilateral o bilateral, y puede presentarse en cualquier nivel de las vías urinarias desde la uretra a la pelvis 
renal. Puede deberse a lesiones intrínsecas a las vías urinarias o extrínsecas que comprimen al uréter. Las 
causas más frecuentes son: 
 Malformaciones congénitas: Válvulas uretrales posteriores y 
estenosis uretrales, estenosis del meato, obstrucción del cuello 
vesical, estenosis u obstrucción de la unión uretero – pélvica, 
reflujo vesicoureteral importante. 
 Calculo urinario. 
 Hipertrofia prostática benigna. 
 Tumores: Carcinoma de próstata, tumores de vejiga, 
enfermedad maligna contigua (linfoma retroperitoneal), 
carcinoma de cuello uterino o útero. 
 Inflamación: Prostatitis, ureteritis, fibrosis retroperitoneal. 
 Papilas desprendidas o coagulos de sangre. 
 Embarazo. 
 Prolapso uterino o cistocele. 
 Trastornos funcionales: Problemas neurógenos (lesión de la médula espinal o nefropatía diabética) 
y otras anomalías funcionales del uréter o vejiga (que a menudo se denomina obstrucción 
disfuncional). 
Hidronefrosis es el término utilizado para describir la dilatación de la pelvis renal y los cálices asociados a 
atrofia progresiva del riñón debido a la obstrucción de salida de la orina. La primera manifestación es el 
deterioro de la capacidad de concentración. Más tarde empezará a fallar la FG. Se puede observar una 
inflamación intersticial significativa, incluso en ausencia de infección. 
 
o La hidronefrosis unilateral completa o parcial puede permanecer silente durante mucho tiempo, ya 
que el riñón no afectado puede mantener una función renal adecuada. En sus primeros estadios, 
quizás en las primeras semanas, el alivio de la obstrucción permite la recuperación funcional 
normal. 
o La obstrucción bilateral parcial la primera manifestación es la incapacidad para concetrar orina, 
manifestado con poliúria y nicturia. Algunos pacientes tinene acidosis tubular distal adquirida, 
perdida renal de sal, cálculos renales secudarios y nefritis tubulointersticial crónica con 
cicatrización y atrofia de la papila y la médula. 
o La obstrucción bilateral completa: De inicio rápido da lugar a oliguria y anuria y es incompatible con 
la supervivencia, a menos que se soluciones la obstrucción.