HIPERTIROIDISMO

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MORFOLOGÍA: El tipo de epitelio varía según el sitio donde se encuentre el quiste: 
 Parte baja del cuello: Epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado (Epitelio respiratorio) 
 Parte alta del cuello: Epitelio estratificado plano no queratinizado (Epitelio escamoso) 
 A nivel del hueso hioides: Epitelio estratificado cuboidal. 
 Puede ser denudado (Sin epitelio): Produce un daño debido a la inflamación. 
2. HIPERTIROIDISMO 
La tirotoxicosis es un estado hipermetabólico causado por una concentración circulante elevada de T4 y T3 
libre. A menudo se denomina hipertiroidismo porque está causada habitualmente por una hiperfunción de 
la glándula tiroidea. No obstante, en ciertas enfermedades el problema está causado por una secreción 
excesiva de hormona tiroidea preformada (p. ej. tiroiditis) o por un origen extratiroideo y no por una 
hiperfunción de la glándula. Por tanto, hablando en sentido estricto, el hipertiroidismo es solo una causa 
(aunque la más frecuente) de tirotoxicosis. Pero se utilizará hipertiroidismo y tirotoxicosis como sinónimos. 
Las tres causas más frecuentes de tirotoxicosis están asociadas a hiperfunción de la glandula: 
 Hiperplasia difusa de la tiroides asociada a enfermedad de Graves (aproximadamente el 85% de los 
casos). 
 Bocio multinodular hiperfuncional. 
 Adenoma del tiroides hiperfuncional. 
 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
Se asocian a cambios hipermetabolicos por el exceso de la hormona tiroidea y por hiperactividad del 
sistema nervioso simpático. 
 Aumento del metabolismo basal: Piel blanda, caliente y enrojecida debido al aumento del flujo 
sanguíneo y a la vasodilatación periférica, adaptaciones que sirven para aumentar la pérdida de 
calor. Intolerancia al calor, aumenta la sudoración. Hay pérdida de peso a pesar del incremento del 
apetito. 
 Manifestaciones cardiacas: Aumento del gasto cardiaco y la contractilidad por las necesidades 
periféricas de oxígeno. Taquicardia, palpitaciones y cardiomegalia. Arritmias de tipo fibrilación 
auricular, en pacientes de avanzada edad. Insuficiencia cardiaca congestiva, en ancianos con 
cardiopatía previa. Algunos presentan disfunción ventricular izquierda reversible e insuficiencia 
cardiaca de «bajo gasto», la denominada miocardiopatía tirotóxica o hipertiroidea. 
 Actividad excesiva del sistema nervioso simpático: Temblor, hiperactividad, labilidad emocional, 
incapacidad para concentrarse e insomnio. Debilidad muscular proximal y reducción de la masa 
muscular (miopatía tiroidea). En el aparato digestivo la hiperestimulación simpática del intestino 
produce hipermotilidad, malabsorción y diarrea. 
 Cambios oculares: Mirada fija, ojos muy abiertos y asinergia 
oculoparpebral por sobreestimulacion del musculo tarsal superior 
(también conocido como músculo de Müller), que actúa junto con el 
elevador superior del párpado para levantar el parpado superior. Sin 
embargo, la verdadera oftalmopatía tiroidea asociada a proptosis solo 
está presente en la enfermedad de Graves. 
 Afectación del sistema osteomuscular: Estimulación de la resorción ósea, aumenta la porosidad del 
hueso cortical y reduce el volumen del hueso esponjoso. Netamente osteoporosis y aumento del 
riesgo de fracturas. Hepatomegalia por cambios grasos en los hepatocitos e hiperplasia linfática 
generalizada con adenopatías en los pacientes con enfermedad de Graves.