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DR. EDINZON BANDA BACA Tema SESION V CURSO: ESTRUCTURA Y FUNCIÓN I MEDICO ESPECIALISTA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA – H.N.ALMANZOR.A.A DOCENTE DE LA USS ANATOMIA EXTERNA DEL CEREBRO GENERALIDADES ❖parte del sistema nervioso central, constituido por 100.000 millones de neuronas. ❖ ocupa casi toda la cavidad craneal. ❖forma ovoide con dos extremos: anterior y posterior. ❖Recubierto por un sustancia gris ( CORTEZA CEREBRAL) VOLUMEN, PESO Y DIMENSION ❖volumen de 1.350 y 1.500 cm3. ❖Pesa aproximadamente 1.400g ❖longitud de 17 cm ❖14 cm de ancho y 13 cm de alto. ❖Hemisferio derecho e izquierdo. ❖Cuerpo calloso. ❖Tres cisuras,principal es la de Rolando y silvio ❖Cuatro lóbulos En el encéfalo circula alrededor del 18% del volumen total de la sangre del cuerpo, lo que constituye aproximadamente el 2% del peso corporal. Transportan oxígeno, nutrientes y otras sustancias importantes al encéfalo para garantizar el funcionamiento correcto. Dos sistemas proveen irrigación al cerebro: sistema carotideo o “circulación anterior”: abastece a la parte anterior del cerebro, ojos y sus apéndices, la frente y nariz. sistema vertebrobasilar o “circulación posterior”: irrigan el tronco del encéfalo y el cerebelo En estás circulaciones podemos distinguir dos tipos principales de vasos: 5.Arterias circunferenciales largas: irrigan la corteza cerebral y cerebelosa. 6.Arterias penetrantes o centrales: irrigan al tronco cerebral, y núcleos cerebrales centrales. Situado en la base del cerebro, por delante del tronco cerebral y por detrás del quiasma óptico Anastomosis de los sistemas arteriales carotideo y vertebrales. La unión de las arterias vertebrales(2) constituye el tronco basilar, el cual se bifurca originando las arterias cerebrales posteriores(2). Estas forman el límite posterior del polígono y se anastomosas con las carótidas internas por medio de las comunicantes posteriores. Las arterias carótidas a cada lado del quiasma dan origen cada una a las arterias cerebral media y cerebral anterior, cerrando por delante el polígono de Willis, la comunicante anterior. VENTRICULOS CEREBRALES El sistema ventricular está constituido por cuatro ventrículos conectados por vías estrechas. Normalmente, el líquido cefalorraquídeo fluye a través de los ventrículos, sale a cisternas en la base del cerebro, baña la superficie del cerebro y la médula espinal y, luego, es absorbido en la corriente sanguínea. VENTRICULOSCEREBRALES Los ventrículos laterales están situados a lo largo de ambos hemisferios y constan de un asta anterior que se dirige a lóbulo frontal, un asta posterior que se dirige a lóbulo occipital y un asta inferior que se dirige hacia abajo y hacia delante en el lóbulo temporal. Los ventriculos laterales están conectados al tercer ventrículo a través del orificio interventricular o del agujero de Monro. El tercer ventrículo es una delgada cavidad aplanada situada entre los tálamos y atravesada por la comisura intertalámica y está conectado con el cuarto ventrículo a través del acueducto de Silvio. VENTRICULOS CEREBRALES Finalmente el cuarto ventrículo está situado entre el tronco cerebral y el cerebelo. Del cuarto ventrículo sale el líquido cefalorraquídeo al espacio subaracnoideo a través de los agujeros de Luschka y el agujero de Magendie. Los ventrículos se continúan en la médula espinal a través del canal ependimario, una estrecha cavidad que nace al final del cuarto ventrículo y recorre internamente la médula espinal hasta el cono medular donde termina, es decir en el borde inferior de L1. SUSTANCIA BLANCA • FIBRAS COMISURAS: Comunican hemisferios cerebrales derecho e izquierdo • FIBRAS DE ASOCIACION: Unen estructuras de un mismo lado de hemisferio. • FIBRAS DE PROYECCION: Comunican estructuras de la corteza cerebral y el tronco encefálico o medula espinal en forma ascendente o descendente. • Formada por sistemas de fibras que conectan entre si diferentes puntos de la corteza cerebral o la corteza con los distintos núcleos del neuroeje, formando la capsula interna , capsula externa. CONFIGURACION INTERNA DEL CEREBRO • CUERPO CALLASO • FORNIX • COMISURA ANTERIOR • COMISURA POSTERIOR • FIBRAS COMISURALES: Comunican hemisferios cerebrales derecho e izquierdo • FIBRAS ARCUATAS • FASCICULO LONGITUDINAL SUPERIOR • FASCICULO LONGITUDINAL INFERIOR • CINGULO • FASCICULO UNCINADO • FASCICULO OCCIPITAL VERTICAL Y TRANSVERSO • FIBRAS DE ASOCIACION: Unen estructuras de un mismo lado de hemisferio • CAPSULA INTERNA • CAPSULA EXTERNA • CAPSULA EXTREMA • FIBRAS DE PROYECCION: Comunican estructuras de la corteza cerebral y el tronco encefálico o medula espinal en forma ascendente o descendente. SUSTANCIA GRIS • Acumulo de cuerpos neuronales organizados en núcleos o ganglios basales y la corteza cerebral organizada en lóbulos esta en circunvoluciones donde encontramos las áreas de brodmann GANGLIOSBASALES GANGLIOSBASALES GANGLIOSBASALES GANGLIOSBASALES LOBULOSCEREBRALES Un lóbulo es una parte de la corteza cerebral que subdivide el cerebro según sus funciones. A continuación se definen los principales lóbulos cerebrales. • Lóbulo frontal: situado en la parte interior, por delante de la cisura de Rolando. Este da la capacidad de moverse (corteza motora), de razonar y resolución de problemas, parte del lenguaje y emociones. • Lóbulo parietal: se halla por detrás de la cisura de Rolando y por encima de la cisura lateral; Encargado de las percepciones sensoriales externas como son las manos, pies sensibilidad, tacto, percepción, presión, temperatura y dolor. • Lóbulo occipital: es el casquete posterior cerebral. Encargado de la producción de imágenes. LOBULOSCEREBRALES Lóbulo temporal: localizado frente al lóbulo occipital, situado por debajo y detrás de la cisura de Silvio, aproximadamente detrás de cada sien, desempeña un papel importante en tareas visuales complejas como el reconocimiento de caras. Está encargado de la audición, equilibrio y coordinación. Es el «centro primario del olfato» del cerebro. También recibe y procesa información de los oídos contribuye al balance y el equilibrio, y regula emociones y motivaciones como la ansiedad, el placer y la ira. Lobulo de la insula, es una estructura del cerebro humano, Se encuentra ubicada profundamente en la superficie lateral del cerebro, dentro del surco lateral (cisura de Silvio), que separa las cortezas temporal y parietal inferior. por ello la ínsula no es visible en la cara externa del cerebro. Cumple un importante papel en la experiencia del dolor y la experiencia de un gran número de emociones básicas, incluyendo odio, miedo, disgusto, felicidad y tristeza ÁREAS DEBRODMANN ÁREAS DEBRODMANN ÁREAS DEBRODMANN Corteza Somatosensitiva primaria (1, 2,3) • Localización: Ocupa la circunvolución poscentral en la superficie lateral del hemisferio, y la parte posterior del lóbulo paracentral, en la superficie medial. • Función: Se encarga de recibir todas las sensaciones táctiles, articulares y musculares del lado contralateral del cuerpo. • Disfunción: Los daños a esta área producirán confusiones en la percepción táctil del individuo (temperatura, presión, dolor, tacto). Área Motora Primaria (4) • Localización: En la circunvolución precentral, incluida la pared anterior del surco central, y en la parte anterior del lóbulo paracentral, en la superficie medial del hemisferio. • Función: Controla la los movimientos voluntarios del lado contralateral del cuerpo. • Disfunción: La lesión produce marcada paresia contralateral, flacidez, reflejos tendinosos exagerados y signo de Babinski positivo. Y su destrucción o daños muy severos pueden ocasionar hasta parálisis en los miembros afectados. Área Psicosomestésica (Área Sensitiva Secundaria) (5 , 7) • Localización: ubicadadetrás del giro postcentral, en el lóbulo parietal superior. • Función: Es esencial para el área somestésica primaria, relacionado con el tacto, sentido de posición, presión y dolor. • Su mayor función corresponde a los movimientos voluntarios dirigidos hacia un destino en relación con la integración de los estímulos visuales. • Lesión: Lesiones o daños irreversibles en estas áreas pueden ocasionar Ataxia Óptica, que es la incapacidad de dirigir los movimientos hacia un objeto que se ve con claridad. Área Premotora y Área Motora Suplementaria (6) • Localización: se encuentra por delante del área motora primaria de la superficie lateral del hemisferio. • Función: Controla los movimientos asociados que acompañan los movimientos voluntarios. Esta área da las “ganas” de ejecutar el movimiento. Organiza los movimientos que se originarán o aquellos donde intervendrán los estímulos visual, táctil o auditivo. • Lesión: La lesión o daño de esta área producirá Apraxia (dificultad para ejecutar movimientos diestros, secuenciales y complejos, tales como caminar). Área Prefrontal (Asociación Terciaria) (9, 10, 11, 12) • Localización: En la cara lateral del hemisferio se localiza por delante del Campo Visual Frontal (8), ocupando gran parte de la circunvolución frontal media y superior, y se extiende hasta el polo frontal • Función: Se relaciona en general con los procesos mentales superiores de pensamiento, tales como el juicio, la voluntad o el razonamiento. • Lesión: Daños en estas áreas pueden ocasionar incapacidad en la toma de decisiones o efectos similares a los del retraso mental. La lesión bilateral de esta corteza produce cambios permanentes en la personalidad del individuo. Este se vuelve menos excitable y menos creativo, desaparecen las inhibiciones. Área Visual Primaria (17) • Localización: Rodea la cisura calcarina de la superficie medial del lóbulo occipital. • Función: La función principal de estas áreas es fusionar la información que viene de ambos ojos (visión binocular) y analizar la información respecto de la orientación de los estímulos en el campo visual. • Lesión: Produce ceguera completa de una zona del campo visual cuya extensión dependerá del tamaño del área lesionada: • - Emanopsia Homónima: cuando se produce la perdida de la visión en la mitad contralateral del campo visual. • - Cuadrantanopsia: cuando se produce perdida de sólo 1/4 del campo de visión. • - Su estimulación ocasiona alucinaciones visuales a manera de destellos brillantes. Área Psicovisual o Área Visual Secundaria (18, 19) • Localización: Rodea al área visual primaria y se extiende por el lóbulo occipital, tanto en la superficie lateral como medial del hemisferio • Función: Su estimulación evoca alucinaciones visuales realistas. • Lesión: Sus daños producen efectos variados e incluyen desde incapacidad para reconocer rostros familiares (prosopagnosia) hasta perdida del color en ciertas partes del campo de la visión. Esta área es fundamental para la comprensión de una imagen visual. Área Psicoauditiva (22) • Localización: se localiza en la circunvolución temporal superior de la cara lateral del hemisferio. • Función: Se relaciona con la compresión del lenguaje oral. En esta área se sigue procesando la información auditiva, proveniente de la corteza auditiva primaria. • Lesión: Una lesión del área 22 hace que el paciente escuche sin dificultad una conversación pero no entiende lo que en ella se dice, ésta es una afasia auditiva receptiva. Área Límbica (23, 24, 29, 30, 35, 28) • Localización: en la circunvolución del cíngulo. • Función: Presenta estrategias de comportamiento relacionadas con los instintos y las emociones, y comprende una serie de estructuras del córtex que rodean el "hilio del hemisfero", es decir, rodean entre otras estructuras el cuerpo calloso. Corteza Olfatoria (28, 34) • Localización: El área 34 de Brodmann se localiza en el uncus y el 28 en la corteza entorrinal. • Función: Interviene en los comportamientos de respuesta al reconocimiento de olores. También es usado para adquirir y recuperar recuerdos. • Lesión: Las lesiones por irritación producen alucinaciones olfatorias generalmente desagradables. Área de Wernicke (39, 40) • Localización: Se encuentra en los giros supramarginal y angular. • Función: Es importante para la comprensión de palabras y la producción de discursos significativos. • Lesión: La afasia de Wernicke, que es provocada por un daño en esta área, da como resultado un discurso fluido pero carente de significado. Corteza Auditiva Primaria (41, 42) • Localización: Se localiza en los giros transversales de la corteza temporal. • Función: detectar los cambios de frecuencia y de localización de la fuente sonora. • Lesión: Las lesiones pueden producir dificultad en la ubicación del sonido en el espacio y pérdida de la audición. Área Gustativa (43) • Localización: Se encuentra en el extremo inferior de la circunvolución postcentral. • Función: Sus funciones parecen incluir en mayor medida las de la sensación del equilibrio. Área de Broca del lenguaje expresivo (44, 45) • Localización: entre la porción opercular y triangular de la circunvolución frontal inferior. • Función: comprender y articular el lenguaje hablado y escrito. • Lesión: Los daños en estas área pueden producir varios tipos de Afasias, que son dificultades e imposibilidades para entender el lenguaje o incluso emitirlo, a pesar de que nuestros sentidos tanto de la visión como de la audición estén intactos. Cabe destacar que la función del lenguaje sólo se concentra en el hemisferio derecho. ANATOMIA DEL DIENCEFALO O: El diencéfalo esta situado entre los hemisferios cerebrales y el tronco del encéfalo. A: A través de él pasan la mayoría de fibras que se dirigen hacia la corteza cerebral. El diencéfalo se compone de varias partes: tálamo, hipotálamo, subtálamo y epitálamo. O: Se halla en el centro del cerebro, encima del hipotálamo y separado de éste por el surco hipotalámico de Monroe A: Los estímulos sensoriales que llegan al cerebro, deberán pasar previamente por el tálamo quien decide si siguen o terminan su camino L: Si hay una disfunción en el tálamo afecta a la corteza. O: Glándula que forma parte del diencéfalo, y se sitúa por encima de la hipófisis. A: Libera hormonas que actúan como inhibidoras o estimulantes en la secreción de otras hormonas (hipófisis). Regula la homeostasis en conjunto con la hipófisis. Regula el hambre, el apetito y la saciedad Regula el ciclo del sueño y de la vigilia L: Disfunciones en el ciclo menstrual, crecimiento y contracciones. O: está delante del tálamo y al lado del hipotálamo. A: su función principal se relaciona con el movimiento corporal L: produce Corea O: Situada sobre el tálamo. A: segrega la hormona de la melatonina. Favorece la comunicación entre el sistema límbico y la formación reticular. • CARACTERISTICAS GENERALES • Se localiza en la fosa craneal posterior y se sitúa por detrás de la protuberancia y el bulbo; y por debajo del lóbulo occipital, de este lóbulo está separado por una porción de las meninges (duramadre) que es la tienda del cerebelo. • Parte del Encéfalo • Deriva del Ectodermo • A nivel general desempeña tres funciones: • Mantenimiento del equilibrio • Regulación del tono muscular • Coordinación y sintonización fina de los mvtos. voluntarios. ANATOMIA DEL CEREBELO CONFIGURACION EXTERNA 1 - En una organización longitudinal, el cerebelo consta de dos grandes hemisferios y entre ellos un estrecho vermis. 2 - En una organización transversal el cerebelo comprende tres divisiones: • El lóbulo anterior • El lóbulo medio • El lóbulo floculonodular. fisura primariafisura posterolateral LÓBULO ANTERIOR Lingula Lobulillo central Culmen LÓBULO POSTERIORDeclive Folium Túber o tubérculo Pirámide del vermis Úvula del vermis LÓBULO FLOCULONODULAR Nódulo Flóculos Sección sagital de encéfalo humano. 1:Língula; 2:Lobulillo central; 3:Culmen; 4:Fisura prima; 5:Declive; 6:Folium; 7:Túber; 8:Pirámide; 9:Úvula; 10:Nódulo (lóbulo floculonodular); 11:Amigadala cerebelosa; A:Lóbulo anterior; B:Lóbulo posterior CONFIGURACION INTERNA La corteza cerebelosa tiene una superficie muy extensa, unos 500 cm² gracias a los numerosos pliegues o circunvoluciones (folia cerebelli) predominantemente transversales que aumentan unas tres veces su área. Los abundantes surcos y fisuras le dan a la superficie cerebelosa un aspecto rugoso característico. SUSTANCIA GRISSUSTANCIA GRIS PERIFERICA NUCLEOS SUSTANCIA GRIS CENTRAL El cerebelo se fija a la cara posterior del tronco del encéfalo mediante 3 pares de pedúnculos por los que discurren todas las fibras nerviosas que entran y salen de él. Hay dos pedúnculos inferiores, dos pedúnculos medios y dos pedúnculos superiores. PEDINCULOS INFERIORES Conectan el cerebelo con la parte superior del bulbo raquideo. PEDINCULOS MEDIOS Conectan el cerebelo con la protuberancia o puente. PEDINCULOS SUPERIORES Conectan el cerebelo con el mesencéfalo. SUSTANCIA BLANCA Tres pares de arterias Cerebelosa superior (SCA) • Irriga la corteza cerebelosa de la cara superior y los núcleos pronfundos, así como los pedúnculos cerebeloso superiores y medios. Cerebelosa inferoanterior (AICA) • Irriga la porción anterior de la cara inferior del cerebelo, así como los nervios facial (VII) y vestibulococlear (VIII). Sus ramas terminales se anastomosan con las de las arterias cerebelosas inferoposterior y superior. Cerebelosa inferoposterior (PICA) • Irriga la parte posterior de la cara inferior del cerebelo, el pedúnculo cerebeloso inferior, el núcleo ambiguo, el núcleo motor del nervio vago, el núcleo espinal del nervio trigémino, el núcleo solitario, los núcleos vestibulares y los núcleos cocleares. Diapositiva 1 Diapositiva 2 Diapositiva 3 Diapositiva 4 Diapositiva 5 Diapositiva 6 Diapositiva 7 Diapositiva 8 Diapositiva 9 Diapositiva 10: Situado en la base del cerebro, por delante del tronco cerebral y por detrás del quiasma óptico Diapositiva 11: VENTRICULOS CEREBRALES Diapositiva 12: VENTRICULOS CEREBRALES Diapositiva 13: VENTRICULOS CEREBRALES Diapositiva 14: SUSTANCIA BLANCA Diapositiva 15 Diapositiva 16 Diapositiva 17 Diapositiva 18 Diapositiva 19: GANGLIOS BASALES Diapositiva 20: GANGLIOS BASALES Diapositiva 21: GANGLIOS BASALES Diapositiva 22: GANGLIOS BASALES Diapositiva 23: LOBULOS CEREBRALES Diapositiva 24: LOBULOS CEREBRALES Diapositiva 25 Diapositiva 26: ÁREAS DE BRODMANN Diapositiva 27: ÁREAS DE BRODMANN Diapositiva 28: ÁREAS DE BRODMANN Diapositiva 29: Corteza Somatosensitiva primaria (1, 2, 3) Diapositiva 30: Área Motora Primaria (4) Diapositiva 31: Área Psicosomestésica (Área Sensitiva Secundaria) (5 , 7) Diapositiva 32: Área Premotora y Área Motora Suplementaria (6) Diapositiva 33: Área Prefrontal (Asociación Terciaria) (9, 10, 11, 12) Diapositiva 34: Área Visual Primaria (17) Diapositiva 35: Área Psicovisual o Área Visual Secundaria (18, 19) Diapositiva 36: Área Psicoauditiva (22) Diapositiva 37: Área Límbica (23, 24, 29, 30, 35, 28) Diapositiva 38: Corteza Olfatoria (28, 34) Diapositiva 39: Área de Wernicke (39, 40) Diapositiva 40: Corteza Auditiva Primaria (41, 42) Diapositiva 41: Área Gustativa (43) Diapositiva 42: Área de Broca del lenguaje expresivo (44, 45) Diapositiva 43 Diapositiva 44: O: Se halla en el centro del cerebro, encima del hipotálamo y separado de éste por el surco hipotalámico de Monroe Diapositiva 45 Diapositiva 46 Diapositiva 47: O: está delante del tálamo y al lado del hipotálamo. Diapositiva 48 Diapositiva 49 Diapositiva 50 Diapositiva 51 Diapositiva 52: 1 - En una organización longitudinal, el cerebelo consta de dos grandes hemisferios y entre ellos un estrecho vermis. Diapositiva 53: LÓBULO ANTERIOR Diapositiva 54 Diapositiva 55 Diapositiva 56: La corteza cerebelosa tiene una superficie muy extensa, unos 500 cm² gracias a los numerosos pliegues o circunvoluciones (folia cerebelli) predominantemente transversales que aumentan unas tres veces su área. Los abundantes surcos y fis Diapositiva 57 Diapositiva 58: El cerebelo se fija a la cara posterior del tronco del encéfalo mediante 3 pares de pedúnculos por los que discurren todas las fibras nerviosas que entran y salen de él. Hay dos pedúnculos inferiores, dos pedúnculos medios y dos pedúncu Diapositiva 59: Tres pares de arterias Diapositiva 60
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