FClínica 1 Clase

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Farmacia Clínica, UM	1º Clase	2017 
Corresponde agregar los contenidos del Capítulo 1 del Manual de Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica de Joaquín Herrera Carranza. Obviando los ítems exclusivos de la legislación o instituciones españolas
Farmacia Clínica (F.C.)
A) Definición
Utilizaremos la siguiente, aunque el alumno puede encontrar varias definiciones distintas según la fuente utilizada.
“Práctica en la cual el farmacéutico utiliza su juicio profesional en la aplicación de las ciencias farmacéuticas para fomentar la utilización segura y adecuada de los medicamentos en o por los pacientes trabajando conjuntamente con los miembros del equipo de salud.”
 Droga 
 Farmacotecnia				Farmacología
Farmacéutico				 Paciente 
				Farmacia Clínica 
Definición en el ámbito educativo:
“La FC es el área dentro de la currícula de Farmacia que trata sobre la atención al paciente, haciendo énfasis en el tratamiento medicamentosos. La FC busca el desarrollo de una actitud orientada al paciente. La adquisición de nuevos conocimientos es secundaria a los conocimientos de técnicas de comunicación interprofesional y con el paciente”
Para el desarrollo de la FC se requiere:
a) El concurso de profesionales farmacéuticos y no farmacéuticos,así como también de personal no profesional del área de farmacia.
b) Educación especializada y entrenamiento del personal citado en a) tanto en el plano teórico como práctico ( residencias, concurrencias , pasantías).
c) Amplio contacto con el paciente ( atención farmacéutica).
B) Desarrollo histórico de la FC
Durante el siglo XX la Farmacia evolucionó de la siguiente forma:
FARMACIA					FARMACIA	ATENCIÓN 
TRADICIONAL	CLÍNICA	FARMACÉUTICA
(1) (2) (3)
1. En las primeras décadas del siglo XX se presentaba un panorama de baja industrialización, con alto porcentaje de elaboración de recetas magistrales. Gran interacción entre el médico del barrio o del pueblo y el farmacéutico. La función del farmacéutico se centraba en la elaboración y el consejo.
2. Luego de la 2º Guerra Mundial comienza la producción masiva de especialidades medicinales. El papel tradicional de elaboración se traslada a la industria. Las funciones de prescripción, dispensación y administración de medicamentos se desarrollan en forma independiente. Esto llevó a una utilización incorrecta y excesiva de los medicamentos, con la consiguiente aparición de graves problemas de reacciones adversas. Durante los años 60 en EEUU los líderes de disciplinas sanitarias reconocen que el farmacéutico es un profesional altamente capacitado y en ese momento infrautilizado. Se comenzó a presionar entonces para producir una un cambio en el ejercicio y la enseñanza de la Farmacia. Se inicia con una aplicación de los conocimientos y el juicio profesional para la toma de decisiones clínicas o la intervención en un grupo de decisión. (Utilización razonada del medicamento – Red terapéutica – Colaboración estrecha)
3. En los años 80 y 90 comienza a plantearse la necesidad de actuar sobre el principal objeto de nuestro trabajo que es el paciente: Atención Farmacéutica.
C) Causas que motivan la necesidad de la FC y que han acelerado el desarrollo de la especialidad
· Necesidad de una disciplina única para el control del uso de medicamentos.
· RAM y PRM
· Grupos de riesgo en el uso de medicamentos.
· Necesidad de la comunidad de información sobre medicamentos.
· Necesidad de disminuir los errores de prescripción y administración de medicamentos por desconocimiento o conocimiento inadecuado de pacientes y profesionales de la salud.
· Necesidad de uso y distribución racional de medicamentos.
· Necesidad de la presencia de un profesional farmacéutico en el ámbito donde se desarrolla la vida del paciente.
D) Objetivos y funciones 
1) De la FC
· Crear Centros de información de medicamentos.(CIM)
· Crear sistemas de distribución de medicamentos.
· Llevar a cabo programas de Farmacovigilancia ( detección de PRM – RAM)
· Evaluar la efectividad clínica de una droga por medio de: obtención y generación de historia de medicamento, perfiles farmacoterapéuticos, monitoreos, etc.
· Estudiar la farmacoeconomía de un sistema.
· Efectuar estudios epidemiológicos y estudios de utilización de medicamentos (EUM).
· Proporcionar información sobre medicamentos a otros profesionales de la salud.
· Proporcionar al paciente: información, asesoramiento, servicios en enfermedades crónicas, educación sanitaria.
· Participar activamente en comités o comisiones multidisciplinarias en hospitales.
· Participar en la atención médica de urgencia.
· Participar en proyectos de investigación.
2) De la educación y formación del farmacéutico clínico
· Proporcionar una visión global del medicamento y su uso correcto.
· Desarrollar orientación del farmacéutico hacia el paciente en su práctica diaria.
· Promover interacciones entre el farmacéutico y otros profesionales de la salud.
E) Ámbitos de aplicación
· Farmacia hospitalaria
· Farmacia oficinal
Dentro del ámbito de la farmacia hospitalaria el farmacéutico actúa fuera de su área ofreciendo servicios especiales de FC en:
· Nutrición (elaboración y seguimiento de protocolos de nutrición artificial).
· Asesoría formal farmacológica (documentada).
· Farmacocinética Clínica ( monitorización de fármacos)
· Toxicología Clínica
· Área de citostáticos
· Uso de dispositivos médicos
· Ensayos clínicos con fármacos
· Validaciones de prescripción.
CADENA TERAPÉUTICA DEL MEDICAMENTO
1) Diagnóstico médico : “ descubrimiento” de la enfermedad que afecta al paciente
	
Metodología : Fases
	Funcional : cambios fisiológicos
	
	Anatómica: ubicación orgánica
	
	Patogénica : mecanismo productor del trastorno
	
	Etiológica : causa específica
	
Metodología diagnóstica
( se lleva a cabo por medio de: )
	Anamnesis : síntomas y antecedentes
	
	Exploración objetiva
	
	
Pruebas complementarias
	Biológicas ( lab)
	
	
	Química (lab)
	
	
	Físicas
	Imágemes
	
	
	
	Presión p.e.
El farmacéutico debe conocer los parámetros que se manejan en laboratorio clínico y así también la base física de los métodos de diagnóstico por imágenes.
2) Prescripción
El tratamiento de una enfermedad se basa en medidas a) higiénicas o preventivas y b) farmacológicas. 
Se prescriben fármacos con el objeto de lograr un tratamiento etiológico y/o sintomático. La selección de un medicamento debe ser individualizada y debe tener en cuenta:
· Dosis – vía de administración – pauta – costo.
· Factores propios del paciente ( sexo, edad, condición fisiológica ,circunstancias sociales)
· Aceptación del paciente
· Reacciones adversas, contraindicaciones, interacciones , efectos secundarios
· Valoración costo – beneficio.
3) Dispensación de medicamentos
Acto profesional y asistencial. Es propio de la farmacia
 Dispensa = venta o provisión + consejo o información + seguimiento 
Información por escrito: 
· Cómo y cuándo administrar la medicación
· Cómo preparar y guardar la medicación
· Riesgo de sobredosis o no cumplimiento
· Advertencias y precauciones
4) Administración de los medicamentos
Depende de :
	Situación del enfermo
	Edad, lucidez, ambulación
	Vía de administración del fármaco
	
La administración puede ser llevada a cabo por el propio paciente , por familiar, cuidador o enfermera.
5) Seguimiento del paciente y su medicación 
· Médico
· Farmacéutico
Para el farmacéutico este es el núcleo central de la Atención Farmacéutica
Fines básicos:
· Prevención, detección y resolución de PRM ( SEGURIDAD)
· Maximización de la efectividad ( EFICACIA)
Bibliografía:
· Manual de Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica . Joaquín Herrera Carranza
· Técnicas básicas para el ejercicio de la Farmacia Clínica . ( Sociedad Americana de Farmacéuticos de Hospital)
· FA8 < 1013> Buenas prácticas dedispensación
· Presentaciones de Congresos de AAFH ( www.aafh.com.ar)
· Desarrollo Histórico de la Farmacia Clínica ( Hoja de Noticias 2/2002)
· 2º y 3º Consenso de Granada
· Declaración de Tokio
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Farm Cristina E Sedeño