BIOIMAGENES RESUMEN

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EVALUACIONES – IMAGEN 2018 
Métodos diagnósticos por imagen: 
Radiología convencional: 
- Es el método diagnóstico por imagen más barato, rápido y difundido. 
- Se los puede combinar por medios de contraste: Iodados y Baritados. 
Formas básicas (De rutina): 
1- Frente: 
- P.A: 
. Permite ver el espacio supraclavicular. 
. El corazón se ve con tamaño real. 
. Para derrame de + de 50 cm2. 
 
- A.P: 
. Se realiza en UTI, en pacientes quemados y en politraumatizados. 
 
2- Perfil: 
- Izquierda: 
. De elección para ver la silueta cardiaca. 
 
- Derecha: 
. Para derrame de - de 50 cm2. 
Formas especiales: 
1- Descentrada de vértices: 
- Porque en frente, la clavícula tapa. 
 
2- Decúbito lateral: 
- Sigue estando de frente, se usa en derrames. 
 
3- En espiración: 
- Se pide en tres causas: 
A- Parálisis de diafragma, la más importante. 
B- En enfisema. 
C- En neumotórax de escasa magnitud. 
 
4- O.A.D./O.A.I.: 
- Para ver parte cardiovascular, vía área, o para elegir bronquio de un pulmón. 
 
5- Abreugrafía: 
- Realizada de frente, utilizada antiguamente para ingreso a la colimba, trabajo. 
 
6- Broncografía: 
- Consiste en la inspiración de un medio de contraste. 
 
División topográfica del tórax: 
La línea vertical es: Hemiclavicular. Las 2 líneas horizontales a nivel: 2 y 4 cartílago costal. 
Estas líneas determinan 6 cuadrantes 
*Armado en base a las clases que van 
al palo. Puede haber errores y/o estar 
incompleto. 
Formas de estudio: 
1- Frente. 
2- Perfil: Si se ve: 
. Esternón. 
+ Espacio preesternal o precrdíaco. 
. Tráquea. 
. Cayado aórtico. 
+ Espacio retrocardíaco o prevertebral. 
. Hemidiafragma izquierdo o derecho. 
Si esta presenta espacio supraclavicar es una Rx P-A y si no A -P. 
Como sabemos si hay inspiración o espiración de tórax en Rx ¿? 
- Contamos los arcos costales: 
. Seria inspiración si contamos entre 6 y 8 en anterior y entre 8 y 10 en posterior. 
. Seria espiración si contamos 4 y 6 en anterior y 8 o menos en posterior. 
Imagen parasitas: 
1- Imagen gemelar o estefani o caño de escopeta: Es un bronquio o arteria de frente. 
2- Calcificaciones de cartílagos costales. 
3- Sombras mamarias. 
4- Pezón. 
5- Músculos pectorales. 
6- Musculo esternocleidomastoideo. 
 
Tomografía axial computada: 
- Su utilización nos permite el estudio del cuerpo humano a través de cortes axiales, basándose en los rayos x 
para la obtención de las imágenes. 
- Producen mucha radiación, la radiación de una TAC de cráneo equivale a 700 rx. 
2 ventanas: 
1. Ósea: Para fracturas. 
2. Parénquima: Para órganos. 
Ventajas: 
- Tiempo de exploración, con última tecnología en 35 segundos. 
Desventajas: 
- Producen mucha radiación, la radiación de una TAC de cráneo equivale a 700 rx. 
 
Resonancia magnética: 
- Procedimiento de diagnóstico que utiliza la combinación de potentes imanes, sistemas de RF y de cómputos 
para producir imágenes detalladas del organismo. 
- No utilizada radiación por lo tanto no es nociva, el principio físico es el magnetismo. 
- Utiliza medios de contraste menos nocivo que la TAC. 
- Casi inútil en tórax, debido a la presencia de tejido óseo. 
- 15 minutos la más rápidos, 30 minutos aproximadamente. 
- Permite muchos tipos de cortes: Sagital, coronal, axial, sagital oblicuo. 
Clasificación: 
1- Resonador abierto: Sirve para mano, muñeca, codo rodilla, tobillo y pie. Mala calidad a nivel dorsal y lumbar. 
2- Resonador cerrado. 
Según la intensidad de campo: 
1- Alto campo: Mejor calidad de imagen, pero produce más ruido. Generalmente cerrado. 
2- Bajo campo: Peor calidad de imagen, pero menos ruido. Generalmente abierto. 
Secuencia de imágenes: 
1- Señal alto o hipertenso (Blanco) 
2- Señal intermedia o isointenso (Gris) 
3- Señal bajo o hipotenso (Negro) 
En tomógrafo: 
- Cambiamos tenso por denso. 
2 secuencias más utilizadas: 
1- T1: LCR: Siempre hipointenso, negro, la grasa hiperintensa, blanca, y el musculo isointenso. 
2- T2: LCR: Siempre hiperintenso, blanca, la grasa hiperintensa, blanca, pero no tanto como el líquido, y el 
musculo hipointenso. 
Contraindicaciones absolutas: 
- Marcapasos. 
- Stent o clip de aneurisma. 
- Implantes cocleares. 
- Embarazadas antes de los 3 meses. 
 
Hemodinamia y angiografía: 
- Método con contraste y catéter para el estudio diagnóstico y terapéutico del aparato circulatorio. 
- Es terapéutico ya que permite hacer tratamiento con el catéter en el mismo momento, es decir la aplicación 
de un stent. 
- Es un método muy invasivo. 
 
Medicina nuclear: 
- Estudio de los diferentes sistemas del cuerpo humano a través de la utilización de radioisótopos. 
- Al revés de otros métodos, el que emite radiación es el paciente y una cámara gamma lo recibe y la traduce 
en imágenes. 
- Se inyecta un radio trazados. 
 
Alteración nivel pulmonar: 
Clasificación: 
 
Aumentan radio opacidad/Lo blanco: 
1- Neumonía. 
2- Derrame pleural. 
3- ATL. 
4- Nódulos y masas 
pulmonares. 
 
 
Aumentan radio transparencia/Lo 
negro: 
1- Enfisema. 
2- Neumotórax. 
 
 
Aumentan la imagen de forma 
mixta: 
1- Abseco pulmonar. 
2- Quiste pulmonar. 
3- Hernia diafragmática. 
 
 
 
Neumonía: 
1- Radioopacidad con tendencia a la distribución lobular/segmentaria. 
2- Forma triangular/Cuña. 
3- Bordes mal definidos (Excepto cuando existe contacto con la cisura pleural) 
4- Broncograma aérea: Signo radiológico que indica la ocupación del espacio aéreo, consiste en la 
visualización de las estructuras bronquiales como líneas radiotransparentes en el interior de una 
consolidación pulmonar. 
 
Derrame pleural: (+ 50cm2 se hace presente RX frente.) 
1- Opacidad de un hemitórax (o ambos). 
2- Desviación contralateral del mediastino hacia el lado sano. 
3- Separación de los espacios intercostales. 
4- Descenso diafragmático. 
5- Curva de concavidad supero interna o signo del menisco. 
 
Un derrame siempre se ve en la TAC, y permite saber si es sangre, liquido o pus ¿? En la rx puede verse o no 
Derrames de – de 50 cm2 no se ven por que son tapados por el diafragma, para ello se saca en perfil y 
observamos el seno costodiafragmático posterior. 
 
Atelectasia (Segmentaria o hemitoráxica.) 
1- Opacidad hemitoráxica. 
2- Desviación traqueal y desplazamiento cardiaco hacia el lado enfermo (Signo del raquis desnudó). 
3- Estrechamiento de los espacios intercostales. 
4- Enfisema compensador. 
5- Elevación diafragmática. 
 
Nódulos y masas pulmonares: 
- Nódulo – 4/6 cm.: Únicos o múltiples, son imágenes radiopacas. 
- Masa pulmonar + 6 cm.: Aspecto más o menos redondeado. 
 
Neumoconiosis: 
- Opacidades de tamaño variable según el periodo evolutivo. 
- Desde un patrón millar muy número. 
- Luego evolucionan en la forma micro y macro nodular. 
 
 
 
 
Enfisema: 
1- Aumento de la radio trasparencia. 
2- Descenso de los hemidiafragmas (Por debajo del 6to cartílago costal anterior.) 
3- Corazón en gota. 
4- Aumento de los espacios intercostales. 
5- Diafragma horizontal izados. 
6- Senos costo diafragmático poco profundos. 
7- Tórax en tonel: Aumento del diámetro anteroposterior de este- 
 
 
Neumotórax: 
1- Limite producido por la hoja pleural visceral. 
2- Ausencia de trama vascular. 
3- Pulmón colapsado. 
4- Mediastino desplazado hacia el lado sano. 
5- Hemidiafragma del lado afectado descendido y rectificado, con motilidad disminuido o ausente. 
 
 
 
 
Hernias diafragmáticas: 
- Imágenes radio transparentes por el pasaje de órganos huecos a la cavidad torácica (Estomago, intestino 
delgado y/o grueso.) 
 
 
Calcificaciones fisiológicas: 
1- Glándula pineal. 
2- Plexos coroideos. 
3- Hoz cerebral. 
4- Ligamentos Petro clinoide e Inter clinoide. 
5- Granulaciones de Pachioni. 
6- Cristalino ocular. 
 
Fontanelas: 
1- Fontanela esfenoidal. 
2- Fontanela mastoidea. 
Ambas se cierran entre los 2 y 3 meses. 
3- Fontanela posterior o lambdoidea. 
Ambas se cierran entre los 6 y 8 meses.4- Fontanela anterior o bregmática. 
Ambas se cierran entre los 15 y 18 meses. 
 
Nomenclatura: 
- Turri cefalia: Cabeza alargada verticalmente, aumento de la longitud. 
- Plati cefalia: 
- Braqui cefalia: Cabeza corta y ancha, aumento de la longitud transversal. 
- Dolico cefalia: 
- Trígono cefalia: Cabeza con aumento del diámetro anteroposterior 
- Escafo cefalia: Cabeza estrecha y alta por aplanamiento transversal y alargamiento en sentido 
anteroposterior. 
- Esten oftalmia: Ojos muy juntos. 
- Hiper telorismo ocular: Ojos muy alejados. 
- Impresiones digitiformes: Formadas por la presión del tejido nervioso sobre el cráneo. 
- Plasti bacía: 
- Craneosinostosis: Cráneo no crece más, pero cerebro sí. Causada por fusión prematura suturas. 
- Impresión basilar. 
- Prognatismo maxilar. 
- Prognatismo mandibular. 
 
Silla turca: 
La rx de silla turca se realiza en caso de traumatismos, tumores y problemas hormonales. 
Calcificación sobre silla turca produce limitación de crecimiento. 
Ubicada en el hueso esfenoidal, delimitada por las apófisis clinoides anterior y posterior. 
- Diámetro anteroposterior: Variación entre 4 y 16 mm. Promedio 10,5. 
- Diámetro cefalocaudal: Variación entre 4 y 12 mm. Promedio 8,1. 
 
Generalidades: 
Formas de estudio de los diferentes componentes: 
A- Óseo: 
1- RX convencional. 
 
2- TC. (Ventana ósea) 
Pone en evidencia: 
- Fracturas de cráneo. 
- Patologías óseas. 
- Malformaciones. 
- Calcificaciones. 
 
B- Parénquima: 
1- RMN. 
Pone en evidencia: 
- Hemorragias. 
- Hematomas. 
- Neoplasias. 
- Malformaciones. 
- Hidrocefalia. 
- Esclerosis múltiples. 
- Trastorno por déficit atencional. 
- Epilepsia. 
- ACV. 
 
2- TC. (Ventana para parénquima) 
Pone en evidencia: 
- Hemorragias. 
- Hematomas. 
- Neoplasias. 
- Malformaciones. 
- Hidrocefalia. 
 
C- Vascular: 
1- Angiografía: 2- Angio – resonancia 3- Angio – tomografía: 
Pone en evidencia: 
- Malformaciones arterio-venosas. 
- Hemorragias. 
- Aneurismas. 
- ACV. 
- Estenosis vasculares. 
- Neoplasias. 
 
ACV Isquémico: 
Se ve: 
1- Tomografía: No se ve en un estado agudo, recién a las 72 horas. 
- Negro: Hipodenso. 
 
2- RM (Lo mejor): 
- T1: Blanco: Hipointenso. 
- T2: Negro: Hiperintenso. 
- FLAIR: Hipointenso en agudo, Hiperintenso después de 5 días. 
 
ACV Hemorrágico: Peor pronóstico inmediato, ya que puede producir compresión de estructuras. 
Se ve: 
1- Tomografía: 
- Blanco: Hiperdenso. 
 
2- RM: 
- T1: Negro: Hiperintenso. 
- T2: Blanco: Hipointenso. 
- FLAIR: (Potenciación utilizada para cerebro): Muestra donde está el hematoma. LCR: Hipotenso. Sangre: 
Hiperintensa. 
 
Hematoma: 
Epidural: Entre meninges. 
Se ve: 
1- Tomografía: 
- Hiperdenso/Blanco. 
- Línea bien definida. 
- Convexidad interna. 
Subdural: Entre meninge y tejido. 
Se ve: 
1- Tomografía: 
- Isodenso/Levemente hipodenso. 
- Borde mal definido. 
- Convexidad hacia fuera. 
 
Protocolo pacientes Hidrocefalia: 
1- RX cráneo F y P. 
2- Cervicales F y P. 
3- Toracoabdominal F (Pediátrico) 
4- Tora y abdomen F (Adulto) 
5- Vías de derivación peritoneal/ventricular. 
Tomografía: Absolutamente contraindicada en paciente embarazada. 
RX: A partir del 7 mes, antes contraindicada. 
 
Intensidad tejido medular: 
- Sano: T1: Hiperintenso. T2: Isointenso. 
- Lesionado: T1: Hiperintenso. T2: Isointenso. 
 
Intensidad del disco intervertebral: 
- Sano: T1: T2: Hiperintenso. 
- Lesionado: T1: T2: Hipointenso. 
 
Metástasis: 
- T1: Isointensa. 
- T2: Hiperintensa. 
 
Columna vertebral: 
A- Oseo: 
1- Radiología convencional: 
RX. Columna cervical: 
 
- Frente: Para valorar desviación lateral. 
- Perfil: Para valorar lordosis. 
- Oblicua (Si quiero valorar agujero de conjunción de lado derecho, la RX es oblicua derecha y si quiero valorar 
agujero de conjunción de lado izquierdo, la RX es oblicua izquierda) 
 
RX. Columna dorsal: 
- Frente: Para valorar escoliosis. 
- Perfil: Para valorar fractura por compresión. 
- Oblicua. 
 
 RX- Columna lumbar: 
- Frente: Para valorar escoliosis. 
- Perfil: Para valorar espondilolistesis. 
- Oblicua: Para valorar espondilólisis. 
 
Pone evidencia: 
- Fracturas. 
- Neoplasias. 
- Luxaciones. 
- Malformaciones congénitas, 
- Disminución de los espacios articulares. 
- Escoliosis. 
 
- Espondilólisis. 
- Espondilolistesis. 
 
Formas de estudio especial de columna vertebral melografía: 
Pone en evidencia: 
- Hernia de disco. 
- Neoplasias. 
- Disposición del LCR. 
- Morfología del canal medular. 
 
A- Óseo: 
1- Tomografía computada: 
- Ventana ósea. 
 
Pone en evidencia: 
- Fracturas. 
- Neoplasias. 
- Luxaciones. 
- Malformaciones congénitas. 
- Disminución en los espacios articulares. 
- Espondilólisis. 
- Espondilolistesis. 
- Escoliosis. 
 
B- Parénquima: 
 
1- Resonancia magnética: 
 
Pone en evidencia: 
- Hemorragias. 
- Hematomas. 
- Neoplasias. 
- Malformaciones. 
- Hernia discal. 
- Hemangiomas. 
- Quistes. 
- Secciones medulares. 
- Compresión medular. 
- Protrusión discal. 
- Escoliosis.