KLAPP DARLIN DELGADO

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Método de Klapp
Rudolph Klapp
· El es un médico alemán nació en 1873-1949, era un cirujano ortopédico.
· Público este método de ejercicios de “gateo de Klapp” en 1907
· De acuerdo a sus conocimientos crea una serie de ejercicios para tratar alteraciones de ambos planos, tanto coronal como sagital.
¿Qué es el método de Klapp?
Ejercicios terapéuticos (Tiene objetivos terapéuticos y de tratamiento) Un ejercicio normal es para mejorar la condición física o para mantenerla no tiene un fin terapéutico como tal.
Definición: Son ejercicio terapéutico para corregir todo tipos de desviaciones vertebrales.
Klapp aseguraba que los animales cuadrúpedos no tenían problemas de columna, ya que las desviaciones laterales eran casi nulas cuando se encontraban en posición cuadrúpeda, estar en 4 puntos quita lo que es la carga de la columna vertebral, por lo tanto no hay desviaciones, no hay deformidad por lo tanto su método se basa en la colocación del px en posición de gateo.
Bases del porque aparece la patología 
· Todas las alteraciones de la cv se dan porque el px esta en posición de bipedestación, que esto le traerá alteraciones en la columna
· Porque la gravedad ejerce presión sobre la espina dorsal es decir toda la columna, como la gravedad ejerce una presión hacia el centro de la tierra da lugar a desviaciones laterales o anteroposteriores, por lo tanto hay un desequilibrio en la distribución de cargas y favorece a las desviaciones ya sea en el plan sagital o coronal
8 bases importantes de Klapp
1. Posición de 4 puntos o gateo, porque en esta posición se deja la columna colgando o suspendida.
2. Hay 4 posiciones fundamentales, es decir 4 posiciones iniciales donde se inicia el tx y estas se subdividen en 4 más.
3. Inclinaciones de la columna, fuera de poner al px en una de estas 4 posiciones fundamentales hay que hacerlo inclinar dependiendo del lugar del vértice de la deformidad.
4. Hay dos tipos de ejercicio para las posiciones fundamentales 
· Deambulación, desplazarse
· Estiramientos, el px no se desplaza
Hay que elegir si el px realiza la deambulación con el ejercicio correspondiente o se queda en el lugar sin desplazarse.
5. Sucesión de fases: Hacer los pasos en orden. Ejercicios de movilización, ejercicios de estiramientos, ejercicios de estiramiento, ejercicios de corrección. No es tan importante 
6. Indicaciones
7. Contraindicaciones
8. Requisitos o requerimientos de ejercicio
1. POSICIÓN DE GATEO
· Es una posición horizontal
· La gravedad disminuye y por ende la presión por lo tanto hay menos tensión y menos peso. 
· Esta posición de gateo permite la acción de músculos laxos y una relajación de los músculos contracturados.
· Puedes activar músculos laxos y relajar músculos contracturados sin la intervención de la gravedad.
2. LAS POSICIONES FUNDAMENTALES SON 4
a) Posición de 4 puntos
b) Posición en 4 puntos con tronco abajo
c) Deslizamiento de tronco
d)Posición de arrodillado
3. INCLINACIÓN DE LA COLUMNA
Cuan inclinado va a estar la columna después de ponerlo en posición de 4 puntos.
· Baja (D1-D4): Posición en 4 puntos, Brazos abducidos, palmas bien apoyadas en el suele, inclinación debajo de los codos
· Semibaja (D5-D7): Posición en 4 puntos, la inclinación de la columna esta casi a nivel de los codos, a 90 grados.
· Hamaca (D8-D10): Simple posición de gateo. 
· Semierguida (D11-D12): esta con extensión de muñecas y en puño
· Erguida (L1-L3): Solo los dedos se apoyan
· Invertida (L4, L5, S1): Esta en vertical y ligeramente posterior izado, es muy poco usada
4. LAS POSICIONES FUNDAMENTALES SE ASOCIAN DOS TIPOS DE EJERCICIO
Deambulación (Marcha): Hay 3 tipos de marcha, el px puede ir en líneas recta o en círculos haciendo el ejercicio que le corresponde.
· Habitual (C):
- Es aquella marcha o desplazamiento que se hace para la escoliosis en “C”
-Consiste en que el brazo y la pierna opuesta avanzan y los otros miembros avanzan para alcanzar a los primeros miembros, no sobrepasar.
Si la curva esta en el lado derecho, el brazo izquierdo avanza para que se logra elongar la curva y la pierna derecha avanza.
· Deambulación o en ambladura (S)
-Es para escoliosis en “S” 
-Pierna y brazo del mismo lado
Si tenemos un px con curvatura dorsal a la izquierda y curvatura lumbar a la derecha, avanzamos miembro superior derecho, y en miembro inferior derecho. Cuando hay dos curvaturas debemos dividirlo en dos y tratar cada uno individualmente. Tanto pierna y brazo son desplazados del mismo lado, porque asi no se perjudica ninguna curva, para avanzar, el brazo izquierdo y pierna izquierda alcanzan los miembros sin sobrepasarlos
· Marcha alternante o de miembros homologos (Plano sagital): Los dos miembros superiores avanzan y luego los dos miembros inferiores avanzan
Las alteraciones del plano sagital son las hiperlordosis, hipercifosis y los dorsoplanos.
Las alteraciones del plano coronal son las escoliosis tipo "C" o tipo “S”
Px de 15 años de una hipercifosis dorsal, vértice la columna es D7, el tipo de inclinación seria tipo semibaja.
Posición de gateo: Rodillas en 90 grados, cadera a la altura de tus rodillas, palmas hacia adelante, codos extendidos.
Estiramientos: Es simplemente hacer ejercicio sin desplazarse, no moverse del punto en el que esta el px.
Px con escoliosis tipos “S” con una curvatura derecha a nivel D6 y otra curvatura izquierda a nivel L1, Para tratar D6 se usa una inclinación semibaja, para tratar L1 una inclinación Erguida, debemos tratar ambas curvaturas, haríamos marcha en ambladura en posición semibaja y luego erguida o viceversa, el orden no importa.
5. SUCESIÓN DE FASES
Es el orden que se sugiere que lleven los ejercicios
1. Ejercicios de movilización
2. Ejercicios de estiramientos
3. Ejercicios de fortalecimiento
4. Ejercicios de corrección 
6. INDICACIONES
· Alteraciones posturales lumbo-dorso-torácicas
· Hipercifosis, hiperlordosis, dorso plano, escoliosis.
· Deformaciones torácicas: Tórax en barril, tórax en quilla.
· Paresias de musculos dorsales (Poliomielitis,etc)
· Fracturas vertebrales, con o sin inmovilización luego de la etapa inicial (dolor, flexibilizar).
7. CONTRAINDICACIONES
· Patologías que tengan procesos inflamatorios en MMSS o coxofemorales
· Pxs que tengan una dificultad en la flexión plantar, artrodesis de tobillo.
· Afecciones de la CV agudas como la TB, artritis.
· Afecciones cardiacas
· Pxs muy pequeños que no comprendan las instrucciones o muy mayores.
8. REQUISITOS PARA LA EJECUCIÓN
· Hay que usar materiales de protección para las articulaciones, como rodilleras, guantes para las palmas de la mano porque están apoyadas en superficies duras.
· El uso de ropa adecuada
· El trabajo puede ser individual o grupos pequeños.
· Comando de voz del fisioterapeuta sea claro.
MARCHA
· Alternante: 2MMSS avanzan y luego los 2 MMII avanzan, alteraciones en el plano sagital
· Habitual: Escoliosis en tipo “C”, es una marcha donde avanza el brazo y la pierna opuesta.
· En ambladura: Escoliosis en “S” EL brazo y la pierna del mismo lado se desplazan
EJERCICIOS DE KLAPP
1. Posición de 4 puntos:
· El paseo: No corrige, nos sirve para hacer transiciones, para descanso, para coordinación, para toma de conciencia del px, para relajar al px.
· Segador hacia adelante: Es muy importante, es el ejercicio base para la corrección de las escoliosis en “C” o en “S”
· Segador hacia atrás: Flexibilizar la columna, moviliza toda la columna tanto como lumbar como dorso lumbar.
· Segador redondo: Nos sirve para la desrotacion por tracción muscular, nos ayuda a crear cifosis (para dorsoplano)
· Gran arco: Fortalecer la parte dorsal y los interescapulares, nos ayuda a extender y movilizar toda la columna.
2. Posición de 4 puntos tronco abajo
· Dorso de gato en 4 puntos posición baja: Para hipercifosis, fortalecimiento de MMSS es decir hombros y brazos.
· La marcha en cuatro puntos en posición baja: Hipercifosis si hago una marcha simétrica es decir con ambos MMSS, escoliosis dorsales dependiendo de la marcha, si es asimétrico es decir de un solo lado porque movilizamos el lado convexo, Sirvepara dorsalgias y lumbalgias
· Marcha en 4 puntos, posición baja con circunducción de brazo: Hipercifosis si hago una marcha simétrica es decir con ambos MMSS, escoliosis dorsales dependiendo de la marcha, si es asimétrico es decir de un solo lado porque movilizamos el lado convexo, Sirve para dorsalgias y lumbalgias.
3. Desplazamiento o deslizamiento
· El deslizamiento: Hipercifosis, lordosar la región dorsal.
· La reptación: Estirar la región dorsal, con un brazo o ambos brazos juntos. 
· Estirar-tirar (lanzar): Nos sirve para hipercifosis, o cifolordosis (inversión de la curvatura), algias lumbares, tórax en barril, escoliosis lumbar, moviliza la región lumbar y extensión de la columna como tal.
· El salto de liebre: Fortalecer abdominales y dorsales, nos sirve como transición es decir el paso del ejercicio de 4 puntos y el de rodillas, hipercifosis.
· El giro: Nos ayuda a movilizar y extender la columna si es simétrico es decir de ambos lados, para escoliosis (solo de un lado, asimétrico)
4. Arrodillado: 
· Marcha de rodillas con descenso y extensión del tronco (espalda de gato en posición de arrodillado o dorso de gato en posición de arrodillado): Hipercifosis, Schewerman (se da en crecimiento, de origen idiopático, hay una alteración de la forma de la vertebra, puede ser en un 50% dolorosa,) escoliosis doble mayor.
· Marcha de rodillas con inclinación lateral: Hipercifosis, Schewerman, deformidades torácicas, tórax en quilla, escoliosis dobles
· Marcha de rodillas en posición redondeada con brazos en extensión: Dorsoplanos, lordosis lumbares, fortalecimiento costal (simétrico) desrotacion torácica vertebral (asimétrica)
¿En cuánto tiempo debería haber una evolución? Como por ejemplo un px con 15 años de edad, con una hipercifosis no estructurada con un ángulo de Cobb considerable, mas o menos a los 4 meses veremos cambios significativos. Hay que hacer evaluaciones periodicas.
Cuando hablamos de traumatología (lesiones traumáticas, fracturas, tendinitis, esguinces) y ortopedia (pie plano).
Sera lo mismo hablar de pie plano y esguince de tobillo en tiempo de recuperación, es mas largo un tema ortopédico que un traumático, en el traumatológico hay una reparación de tejido y una recuperación, en cambio en el ortopédico tengo que volver a una alineación que es mucho mas complejo.
Px con escoliosis lumbar derecha, avanza el brazo izquierdo porque asi abrimos la curvatura y avanza la pierna izquierda. Inclinacion erguida, deambulación habitual.
Posición de 4 puntos, segador hacia adelante, el deslizamiento, tirar y tirar, el paseo.
Posición de 4 puntos: 90 de cadera, 90 de rodillas, apertura de miembros.
Segador hacia adelante
Gran arco
Estiramiento 
Pierna derecha avanza a brazo derecho, flexión de hombro derecho hasta la oreja, extensión de la pierna izquierda, con aduccion a la línea media, es para una escoliosis en S, escoliosis dorsal es izquierda escoliosis lumbar derecha. Segador hacia adelante para escoliosis en S
 
Segador hacia adelante para escoliosis en C
Px con escoliosis en C derecha.
Px con escoliosis en C dorsal izquierdo, con vértice en D7, seria inclinación semibaja, avanza pierna izquierda, brazo derecho se extiende y aducción de la pierna derecha.
Px con escoliosis en S dorsal derecho, lumbar izquierdo, vértice en D9 y lumbar L1, segador hacia adelante. Para el vértice en D9, posición en hamaca, avanzar pie izquierdo hasta la mano, brazo izquierdo extender, aduccion de pie derecho con el dorso del pie apoyado. Para la L1 inclinación erguida con los dedos pierna izquierda avanza, brazo izquierdo se extiende y pierna derecha se estira y aduce. Empezar por la curvatura mayor. 
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