ortesis de miembro inferior

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▪ En la estación bipodal. En posición de firmes, con apoyo 
simétrico de ambas piernas, el peso de la masa corporal 
superior (cabeza, tronco y miembros superiores) se transmite 
vertical, directamente y por igual en ambas caderas
▪ Estación monopodal. 
▪ El centro de gravedad se desplaza hacia el lado opuesto.
▪ La cadera actúa como punto de apoyo de una palanca.
▪ Los músculos abductores o pelvitrocantéreos deben ejercer una 
fuerza tres veces mayor.
▪ El peso actuante sobre la articulación será equivalente a cuatro 
veces el peso del cuerpo.
▪ Actúan fuerzas dinámicas de rotación y propulsión del cuerpo
▪ Estación bipodal y en el plano frontal existe la tendencia a que 
la rodilla y pie giren hacia dentro en valgo, debido a la 
situación central del eje de gravedad.
▪ Estación monopodal el eje de gravedad cae por dentro de la 
rodilla hasta llegar a nivel del triángulo de apoyo 
correspondiente (en el pie).
▪ Tanto en un plano frontal como sagital es necesario un equilibrio de 
los músculos bíceps femoral-tensor de la fascia (frontal) y 
cuádriceps-isquios (sagital)
▪ La Rotula nos permite
▪ Proveer al cuadríceps de un brazo de palanca que facilite su 
deslizamiento.
▪ Mejorar la distribución de la presión del tendón del cuádriceps contra 
el fémur.
▪Es de resaltar la perfecta congruencia que existe entre 
la mortaja y la tróclea. La primera cubre un ángulo de 
unos 65° lo que tiene más importancia si pensamos 
que la movilidad total del tobillo es de unos 40° de los 
cuales no llegan a 20° los que giran en la marcha 
normal.
▪Eje de movimiento, une aproximadamente los dos 
extremos de los maléolos, teniendo en cuenta la 
rotación externa de la tibia, el eje no es recto, sino que 
tenemos aproximadamente 8° en el plano frontal y 20°
en el plano sagital.
▪Evaluamos la movilidad R1 R2
▪ Alineación del calcáneo y Astragalo
▪ R1, 1° reacción del talón al contacto 
con el suelo
▪ Decubito prono, pie y tobillo fuera del 
plano de examen
▪ Con la articulación relajada se lleva de 
forma rápida a una dorsiflexión
▪ Llegar a 90° es=0 < + > -
▪ R2, 2° despegue del talón al contacto 
con el suelo
▪ Decubito prono, pie y tobillo fuera del 
plano de examen
▪ Desde la posición neutra del pie, se 
lleva de forma rápida a una 
dorsiflexion
▪ Superar los 90° es = 0 < + > -
▪ Al pie lo dividimos según la estructura anatómica y según las 
articulaciones
▪ Cada pie forma una media bóveda, en posición bípeda va 
formar una bóveda completa
▪ Es una estructura móvil y flexible para adaptarse y una 
estructura rígida para soportar e impulsar 
▪ Cada pie forma un triangulo de distribución exacta de fuerzas, 
siendo mayor en el retropié.
▪ Sus ejes articulares y anatómicos son un complejo sistema que 
permiten la totalidad de sus movimientos (inversión-
eversión/dorsi-planti flexión/abducción-adducción) y la 
combinación en PRONACIÓN Y SUPINACIÓN
▪ A tener en cuenta vamos a evaluar 
con carga de peso y sin carga de 
pesos, algunos a tener en cuenta
▪ Calcaneo (varo-valgo)
▪ Astrágalo (movilidad)
▪ Escafoides (ascendido-descendido)
▪ 1 rayo
▪ Sagital:
▪ Rotación de la pelvis alrededor del eje vertical 4° +/-
▪ Flexión de la rodilla durante el apoyo 12°/15° +/-
▪ Basculación de la pelvis hacia el lado sin carga 5mm +/-
▪ Movimientos del pie y tobillo
▪ Coordinación rodilla-tobillo, a la flexión plantar responde flexión de rodilla y 
viceversa
▪ Frontal:
▪ Desplazamiento lateral de la pelvis 75mm +/-
▪ Posicionamiento del pie para el contacto con el suelo.
▪ Activación del tibial anterior
▪ Desaceleración de la caída del ante pie
▪ Inicio del rodillo de talón 1° ROKER
▪ Absorción del impacto.
▪ Sostén por parte del tríceps sural
▪ Rigidez del pie por músculos pedios
▪ Progresión de la tibia hacia anterior
▪ Inicio del rodillo de tobillo, 2° ROKER
▪ Generar el impulso y asegurar la longitud del paso.
▪ Inclinación metatarsiana.
▪ Mayor actividad del tríceps sural músculos pedios
▪ 3° ROKER
▪ Separacion del suelo del pie
▪ Exceso de fuerzas de músculos flexores de dedos del pie (1 dedo)
▪ 4° ROKER
LESIONES Y PIEL
ESCAFOIDE
S
VALGO/VARO
UBICACIÓN TENDON TIBIAL POSTERIOR
▪ EVALUACION DE LA MARCHA
▪ GASTO ENERGETICO DURANTE LA 
MARCHA
▪ COMPENSACIONES EN LA 
MARCHA
▪ LARGO DEL PASO
▪ ANCHO DEL PASO
▪ MOVILIDAD DEL TOBILLO Y PIE
▪ EMINENCIAS OSEAS
▪ TENDONES Y LIGAMENTOS
▪ Una órtesis , según definición de la Organización Internacional 
de Normalización (ISO), es un apoyo u otro dispositivo externo 
(aparato) aplicado al cuerpo para modificar los aspectos 
funcionales o estructurales del sistema 
neuromusculoesquelético.
▪ El uso de forma aislada no sirven las ortesis, siempre deben ir 
acompañadas por un plan de tratamiento realizado para el 
paciente con uso de la ortesis
▪ FO foot orthosis
▪ UCBL
▪ IMO
▪ KO knee orthosis
▪ HO hip orthosis
▪ AFO ankle foot orthosis
▪ dAFO dinamyc ankle foot orthosis
▪ KAFO knee ankle foot orthosis
▪ HKAFO hip knee ankle foot orthosis
Según normas iso 8549-3:1989 (AAOS. Atlas de 
ortesis y dispositivo de ayuda)
▪ Alinear
▪ Distribución de presiones
▪ Control/Asistencia de los diferentes ROCKERS/ROLIDOS
▪ Potenciar la estabilidad
▪ Control de la verticalidad de la tibia
▪ Disminución del tono muscular
▪ Facilitación de la locomoción humana
▪ Buscamos disminuir y distribuir presiones, logrando alinear el pie
▪ Control del retropie (calcaneo astragalo)
▪ Todas las plantillas deben ser 
según medidas 
▪ Pedigrafia
▪ Podoscopio
▪ Molde de yeso
▪ Pedilen
▪ Scaner de fuerza
▪ Sensores de presión
▪ Su función principal es la corrección del retropie, generalmente en valgo
▪ El punto mas alto, arco, es a nivel de la art astragaloescafoidea
▪ Las correcciones terminan inmediatamente por detrás de las cabezas del 
mtts, olivas-barras
▪ Arco fisiológico, va desde el 1/3 anterior del calcáneo hasta la 1 
cuña o al 1/3 posterior del 1 mtts. Alinea y distribuye presión
▪ Cuña supinadora del retropie, base interna por debajo del talón, va 
desde los 3-18mm, termina en el escafoides. Alinea
▪ Cuña pronadora, inversa a la anterior. Alinea
▪ Oliva retrocapital, su máxima altura es en el centro, tiene forma de 
lagrima. Distribuye presión
▪ Barra retrocapital, extensión transversal, desde el borde 
interno al externo del pie. Distribuye presión.
▪ Cuña supinadora o pronadora longitudinal, se extiende a lo 
largo de todo el pie. Alineación
▪ Cuña en Herradura o bilateral, combinación del arco y cuna 
pronosupinadora. Alineación
▪ Descarga para espolones, consiste en depresión a nivel del 
talón de 4-5mm
▪ Pronadoras o supinadoras
▪ Son estandares
▪ Solo trabaja sobre retropie
▪ Su función
▪ Alineacion
▪ Descarga de peso 
▪ Termoconformadas
▪ Medias por molde o digitalizada
▪ Arco-oliva-barra metatarsal
▪ Función
▪ Alineacion y contencion del calcaneo
▪ Distribucion de presiones
▪ Medidas son por pedigrafia –podoscopio o digitalizada
▪ Arco-oliva-barra metatarsal
▪ Descarga de cada rayo
▪ Funcion
▪ Distribución de presiones
▪ Medidas son por molde de yeso
▪ Función
▪ Alineación de retropie
▪ Distribución de presiones
▪Alteración clínica de base etiopatogénica 
neuropática inducida por la hiperglucemia 
mantenida, en la que con o sin coexistencia de 
isquemia, y previo desencadenante traumático, 
se produce la lesión y/o ulceración del pie.
▪ Higiene
▪ Calzado sin costura y con cambio 2 veces al dia
▪ Medias de con hilos de plata
▪ Plantillas con descargas especificas en ulceras
▪ Ortesis con descarga de peso
 POLIPROPILENO
 CARBONO
 CONTROL DE TODOS LOS 
ROCKER
 CONTROLAR EL EQUINO SIN 
CONTROL DE LA 
PRONOSUPINACION
 POLIPROPILENO O CARBONO
 CONTROL DEL 1-2 ROKER
 LIBERTAD DE ROKER 3-4
 PACIENTES QUE MARCHAN 
CON NECESIDAD DE CONTROL 
DEL EQUINO Y QUE TIENEN 
CONTROL DE 
PRONOSUPINACION
 POLIPROPILENO
 LIMITACION DE TODOS LOS 
ROCKER-ROLIDO
 CONTROL ENVOLVENTE 
INVERSION-EVERSIONDEL 
PIE
 SU FUNCIÓN ES ALINEAR 
TOBILLO Y PIE
 PARA PTES QUE NECESITAN 
CONTROL DE LA 
DORSIFLEXION Y 
PRONOSUPINACION 
 PTES QUE NO DEAMBULAN
 POLIPROPILENO
 LIBERTAD DE ROKER 1-2-3-4
 CONTROL ENVOLVENTE DE MEDIO PIE
 PACIENTES ACTIVOS QUE DEAMBULAN
 PARA PTES QUE NO NECESITAN 
CONTROL DE LA DORSIFLEXIÓN
▪ POLIPROPILENO
▪ LIBERTAD DEL 1-2-3-4 ROKER
▪ PARA PTES QUE DEAMBULAN O 
NECESITAMOS REGULAR LA 
ANGULACION
▪ ARTICULACION TAMARACK (ES 
ELASTICA Y TIENE MEMORIA)
▪ ASISTENCIA A LA DORSIFLEXION-
PLANTIFLEXIÓN
▪ ARTICULACION LIBRE
▪ STRAP FIRME POSTERIOR (PARA 
CONTROL DEL ROCKER 2)
▪ STRAP ELASTICO CON RETORNO A LA 
PLANTIFLEXIÓN
 POLIPROPILENO O CARBONO
 LIMITACIÓN DE TODOS LOS 
ROKER
 PUEDE, EN CASOS AISLADOS, 
PERMITIR EL 1 ROKER, SIENDO 
ARTICULADA CON LIBRE 
FLEXIÓN PLANTAR
 PARA PTES QUE 
NECESITAMOS CONTENER LA 
TRASLACIÓN ANTERIOR DE 
LA TIBIA
▪ POLIPROPILENO O CARBONO
▪ CON INSERTS
▪ POLIETILENO DE BAJA DENSIDAD
▪ EVAPURE (STRAYFIFLEX)
▪ PUEDE PRESENTARSE ARTICULADA
▪ EL USO DE ESTA ORTESIS ES PARA PODER 
LOGRAR UNA MEJOR DISTRIBUCIÓN DE 
PRESIONES OSEAS PARA UNA MEJOR 
ALINEACION
▪ PARA PTES DISTONICOS-CON 
EMINECIAS OSEAS MUY MARCADAS-
CON PIES MUY DESARMADOS
▪ TAMBIEN SE USA PARA PACIENTES CON 
HEMIPLEJIA QUE PRESENTAN UN VARO-
EQUINO-SUPINO EN PIE MUY MARCADA 
POR SU FACIL COLOCACIÓN
▪ CONTROL POSTERIOR DEL 
TENDON DE AQUILES
▪ ANTIGRASPING
▪ VELCRO EN 1 DEDO
▪ TACO GILLETE O FILO
▪ STRAP RIGIDO POSTERIOR
▪ STRAP CON ELASTICO 
POSTERIOR
▪ ARTICULACIONES FIJAS
▪ ARTICULACIONES TAMARACK 
SIN-CON ASISTENCIA
▪ REGULACIÓN DE ANGULACIÓN 
POSTERIOR 
SIN FERULAS CON FERULAS
SIN FERULAS CON FERULAS
SIN FERULAS
CON FERULAS
▪ Balance articular
▪ Flexión de cadera irreductible mayor de 30°
▪ Flexión de rodilla irreductible mayor de 20°
▪ Valoración muscular (0-1-2-3-4)
▪ Sensibilidad superficial - Propiocepción
▪ Cambios de volumen (ver atrofia muscular)
▪ Gasto energético en la marcha
▪ Durante las 2 – 3 primeras semanas de vida
▪ Se indica doble o triple pañal
▪ Del 6 al 9 mes
▪ Se indica ortesis abdcutora de cadera (arnes de pavlick)
▪ Cadera de 100° a 110° de flexión y 30° a 60° de abducción
▪ Utilización de 2 a 3 meses según la evolución
▪ Almohadilla de frejka
▪ Se utiliza los primeros meses de vida con 
mejores resultado a partir del 6 mes
▪ Almohadilla rectangular semirigida
acolchada
▪ Entre los muslos del paciente
▪ Fijado a hombros por medio de un arnes
▪ Mantiene la cadera a 90° de flexión y 
abducción
▪ Férula de Windell
▪ Después de los 3 meses de edad
▪ Material de termoplastico
▪ Ortesis de SWASH (sitting walking and standing hip orthosis)
▪ Mejor alineación de cadera durante la sedestacion –
bipedestación - marcha
▪ Elongacion de los adductores
▪ Banda pélvica y 2 bandas en muslos unidas por 2 tutores 
metalicos, regulables en angulación.
▪ Ortesis de ATLANTA
▪ Para enfermedad de Legg Calve 
Perthes
▪ Principios, descargar la articulacion, 
manteniendo la movilidad y la cabeza 
en el interior del acetabulo
▪ Asegura la esfericidad del misma
▪ A partir de los 6 años
▪ Ortesis Denis Brown
▪ DE TRATAMIENTO INDIRECTO A CADERA
▪ Desrotadora de cadera
▪ Barra longitudinal regulable
▪ Zapatos en cada extremo regulables en rotación externa e interna
▪ Se utiliza también en conjunto con pie bot
▪ Postqx de cadera
▪ De angulación regulable
▪ Lux POSTERIOR
▪ 10° 20° de abducción, regulable 
▪ 0 a 70° de flexión regulable
▪ Control máximo de rodilla
▪ Bajo el concepto de alineación 
debe contener los 3 puntos de 
fuerzas y por medio de las 
pletinas distribuir la fuerza 
sobre las órtesis al suelo
▪ Para su prescripción es 
fundamental un plan de 
rehabilitación
▪ Se presentan con 
articulaciones 
▪ Libre
▪ Eje retrasado
▪ Suizas-Gatillo
▪ Anillas
▪ El pie debe estar articulado 
para lograr estabilidad y 
equilibrio del pte. 
Rodilla en flexión Rodilla en recurvatum
▪ Anillas
▪ Consta de una anilla que abrazo 2 barras 
metalicas
▪ Gatillo-Suiza
▪ Consta de un diente que se interpone 
entre una barra y otra
▪ Eje desplazado
▪ La articulación de la ortesis se coloca a 
posterior con relación a la cadera
▪ Con descarga isquiática
▪ Aro superior en forma 
quadirlateral
▪ Apoyo isquiatico que permite 
distribuir la descarga de peso del 
isquión al suelo
▪ Libera presión de carga en los 
mmii
▪ No debe tener contacto en zona 
perineal
▪ NECESIDAD DE 
VALORACION MUSCULAR 
DE PSOAS Y RECTO 
ANTERIOR GRADO 2
▪ BUENA FUERZA 
MUSCULAR EN MMSS
▪ Luxación anterior de cadera
▪ Rotación interna 0 a 10°
▪ Flexión 20 30°
▪ Abduccion 20°
▪ Toma cadera rodilla y pie
▪ Corselete de tronco de 
termoplastico
▪ Unidos con art 
unicentricas con bloqueo
▪ Permite sedestacion y 
bipedestación
▪ Estabiliza la cadera rodilla y tobillo en individuos con paralisis de 
mmii
▪ Permite deambular con un patrón de marcha reciproca de 
cadencia fija
▪ Flexión inicial de cadera con cambio de carga y extensión de 
tronco contralateral
▪ Unión articular de cadera a cadera por sistema de cable o barra 
posterior unidos al corselete
▪ La flexión de cadera debe permitir la rotación de 12° de la misma
▪ https://www.youtube.com/channel/UCIZghi_7V9tWDhbu22RlY
bg
▪ https://www.youtube.com/watch?v=XFPaCJLYI30
▪ https://www.youtube.com/watch?v=cweCBaGC8wE
▪ https://www.youtube.com/watch?v=8V8qRoPsOzI
https://www.youtube.com/channel/UCIZghi_7V9tWDhbu22RlYbg
https://www.youtube.com/watch?v=XFPaCJLYI30
https://www.youtube.com/watch?v=cweCBaGC8wE
https://www.youtube.com/watch?v=8V8qRoPsOzI