Artroplastia de Rodilla

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“ARTROPLASTÍA DE RODILLA”
PATOLOGÍA DE RODILLA
ARTROSIS
ARTRITIS REUMATOIDEA
DEFORMIDADES OSEAS
TUMORES ÓSEOS
FRACTURAS
DOLOR INCAPACITANTE
IMPEDIMENTO FUNCIONAL
REVISIÓN PROTÉSICA
Es una afección inflamatoria crónica, degenerativa y progresiva que se produce como consecuencia de trastornos mecánicos y biológicos que desestabilizan el equilibrio entre la síntesis y la degradación del cartílago articular, estimulando el crecimiento del hueso subcondral y con la presencia de sinovitis crónica.
GONARTROSIS
EPIDEMIOLOGÍA
Afecta principalmente a personas mayores de 40 años, de ambos sexos pero con un predominio mayor por el sexo femenino.
Aproximadamente 80% de las personas mayores de 65 años presentan cambios radiográficos con evidencia de gonartrosis.
FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada 
Sexo femenino
Genética/herencia
Actividad deportiva
Actividad profesional
Debilidad muscular 
Traumas previos
Deformidades angulares
Obesidad
Otros
CLÍNICA
DOLOR MECÁNICO
 -Femorotibial medial
 -Femorotibial lateral
 -Cara posterior
DOLOR DIFUSO
 -Femororotuliana
LIMITACIÓN DEL ROM
RIGIDEZ ARTICULAR <30MIN
CREPITACIONES Y/ CRUJIDOS
DEFORMIDAD ARTICULAR
INFLAMACIÓN
HIPOTROFIA MUSCULAR PERIARTICULAR
BLOQUEO ARTICULAR POR CUERPOS LIBRES 
DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFÍA
ARTROTOMOGRAFÍA
RESONANGIA MAGNÉTICA
ECOGRAFÍA
LABORATORIO
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO (AINES, INFILTRACIONES)
KINESIOTERAPIA/FISIOTERAPIA
MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA (DESCENSO DE PESO, ACTIVIDAD FÍSICA)
QUIRÚRGICO: OSTEOTOMÍA, TOILETTE, ARTROPLASTÍA
Consiste en el reemplazo de las superficies articulares de la rodilla por elementos protésicos.
ARTROPLASTÍA DE RODILLA
INDICACIÓN
Está indicado ante el fracaso de un tratamiento médico completo y correctamente aplicado durante un tiempo suficiente.
La artroplastia se indica después de los 60 años o incluso antes en una artrosis grave.
El reemplazo total de rodilla tiene como finalidad aliviar el dolor, recobrar el rango de movimiento, la estabilidad y corregir deformidades en las rodillas afectadas
CLASIFICACIÓN
1) según superficies articulares reemplazadas
UNICOMPARTIMENTAL
Se reemplaza cóndilo femoral y platillo tibial de un solo lado o la rótula.
BICOMPARTIMENTAL
Se reemplazan los cóndilos femorales y platillos tibiales de ambos lados.
TRICOMPARTIMENTAL
Se reemplazan cóndilos femorales y platillos tibiales de ambos lados y la rótula
CLASIFICACIÓN
2) según el grado de limitación mecánica ejercida por la prótesis tricompartimentales.
CONTREÑIDA: Prótesis con limitación completa de los movimientos
SEMICONTREÑIDA: Prótesis con limitación parcial del movimiento. Son las más utilizadas
NO CONTREÑIDA: Prótesis con mínima limitación del movimiento. Requieren del sistema musculoligamentoso para mantener la estabilidad.
CLASIFICACIÓN
3) según el tipo de fijación
CEMENTADA: Se fija a través de cemento 
 NO CEMENTADA: La fijación es a través de la aplicación de tornillos permitiendo el crecimiento óseo.
HÍBRIDA: El componente rotuliano y tibial se fijan con cemento, el componente femoral se fija con tornillos.
CLASIFICACIÓN
CRUCIATE RETAINING
POSTERIOR STABILIZED
COMPONENTES PROTÉSICOS
COMPONENTE FEMORAL
(metálico)
RÓTULA
(polietileno)
ESPACIADOR
(polietileno)
COMPONENTE TIBIAL
(metálico)
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
Se inicia el procedimiento colocando anestesia, puede ser general o raquídea. 
El cirujano realiza una incisión de 20 a 25 cm en la cara anterior de la rodilla. 
Apartará la rótula y cortará los extremos del fémur y la tibia que se encuentran dañados por el proceso patológico
Cortará la parte posterior de la rótula si es necesario, con el fin de prepararla para las nuevas piezas que irán pegadas allí
Fijará las dos partes de la prótesis a los huesos. Una parte irá pegada al extremo del fémur y la otra irá fijada al extremo de la tibia. Las piezas se pueden fijar usando cemento o tornillos.
Pegará la parte inferior de la rótula. Se usa un cemento óseo especial para pegar esta parte.
Reparará los músculos y tendones alrededor de la nueva articulación y cerrará la incisión quirúrgica.
COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS
VASCULARES: tromboembolismo, embolismo graso
NEUROLÓGICAS: ciático poplíteo ext
Fx periprotésicas
Infección
Inestabilidad femoropatelar
Fx rotuliana
Clunck rotuliano
Lesión del complejo extensor
REHABILITACIÓN KINÉSICA
CASOS CLÍNICOS
ARTROPLASTÍA BICOMPARTIMENTAL 
DE RODILLA
CASOS CLÍNICOS
ARTROPLASTÍA PARCIAL DE RODILLA UNICOMPARTIMENTAL INTERNA/MEDIAL
CASOS CLÍNICOS
ARTROPLASTÍA TOTAL DE RODILLA TRICOMPARTIMENTAL
CASOS CLÍNICOS
ARTROPLASTÍA BICOMPARTIMENTAL 
DE RODILLA