PARASITOSIS QUE AFECTAN LA PIEL

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PARASITOSIS QUE AFECTAN LA PIEL
LEISHMANIASIS .
https://youtu.be/T5iwXf4jTkc
Es una zoonosis, el ciclo se desarrolla en perro, gato, zorras, gatas, osos, ocasionado por la
leishmania, este parásito se presenta en 2 formas:
1)Amastigote → son intracelulares, no tienen flagelos, tienen forma redonda, y es el que se
encuentra en el ser humano y en los demás animales vertebrados. Es el responsable de las
manifestaciones clínicas del paciente
2)Promastigote → Tiene flagelos, es alargado, se encuentra en el vector que transmite la
leishmania al humano, vector conocido vulgarmente con el nombre de jején, es una mosca
pequeña peluda, que pica al humano (produce ardor como de aceite caliente), científicamente
es denominado lutzomyia.
La leishmaniosis en colombia es conocida como la enfermedad de la guerra, porque los
soldados, guerrilleros, narcotraficantes, personas que se meten a la selva, son las personas
que generalmente padecen de la enfermedad, porque la enfermedad se mantiene en el campo,
en el monte.
-Es frecuente en Bolívar, Antioquia, Cundinamarca.
Ciclo de vida del parásito →
El vector (Lutzomyia, Phlebotomus) al picar a una persona le inocula el parásito > las células
parásitas poseen un flagelo y son conocidas como promastigotes > el promastigote viaja por
el sistema sanguíneo hasta invadir las celulas histiocitarias o macrofagos del tej conguntivo >
en los huespedes vertebrados los promastigotes en el interior de las células se transforman en
amastigotes. Estos se multiplican por división binaria > cuando la célula está llena de
https://youtu.be/T5iwXf4jTkc
amastigotes se rompe, > liberandolos para ir a infectar nuevas célula > al picar el vector la
piel del humano, toma macrofagos de la dermis en donde estan los amastigotes > estos pasan
al tubo digestivo del mosquito; donde los parásitos se alargan, desarrollan el flagelo y se
transforman en promastigotes > los promastigotes infectantes, migran a la parte anterior del
insecto para ser inoculados a un nuevo huésped > y comenzar el ciclo nuevamente
Clínicamente hay 3 tipos de LEISHMANIOSIS →
-Leishmaniosis cutánea→ Se presenta después que la lutzomyia pica al humano y le
inocula la forma infectante y se presentarán las manifestaciones características de la
infección.
Estas manifestaciones son:
-Eritema > se transforma en pápula > se revienta > úlcera (es la que identificamos en las
consultas) estas úlceras las encontramos en el sitio que picó el vector, generalmente son en
rostro, y miembros inferiores y superiores, porque son los sitios descubiertos; estas úlceras no
son dolorosas, tiene bordes levantados en donde se encuentran los parásitos, y es el lugar de
donde tomaremos la muestra.
Esta lesión de leishmaniasis deja una cicatriz permanente.
Y el paciente TIENE que cursar con una leishmaniosis cutánea para poder presentar las dos
sgtes
-leishmaniosis mucocutánea → Compromiso de la piel, y mucosas (principalmente
mucosa nasal y bucal) se perfora el tabique nasal y el paladar; cuando el tabique nasal es
destruido, la nariz del paciente queda con un aspecto de pico de loro (signo que junto a la
epidemiología y estudios confirma la enfermedad).
Las lesiones mucosas aparecen años después de que el paciente haya tenido la infección,
desde 3 hasta 20 años después de tener esa infección en la piel.
Nunca va a coincidir la lesión mucosa con la cutánea.
-leishmaniasis visceral→ Todas las leishmaniosis penetran por piel, pero algunas tienen
tropismo por órganos, especialmente por bazo y por hígado.
leishmania que ocasionan leishmaniasis visceral porque tienen tropismo por hígado y bazo
son las leishmanias chagasi o donovani.
El paciente tiene lesión cutánea y después se demuestra la presencia del compromiso hepático
y del bazo; esta leishmaniasis visceral afecta principalmente a niños, que manifiestan la sgte
triada: hepatomegalia, esplenomegalia, y anemia.
La leishmania también ataca la médula ósea, afectando la cel pluripotencial de donde derivan
todas las cel de la sangre, por eso se presenta la anemia.
CÓMO SE DIAGNOSTICA
-Pruebas inmunológicas → Prueba de la leishmanina, también llamada prueba de
montenegro, es una reacción de hipersensibilidad tardía.
Para esta prueba se le inyecta al paciente por vía intradérmica promastigotes muertos, en la
cara anterior del antebrazo > luego de 48 - 72 h se hace la lectura de la prueba
Un resultado + es cuando hay un diámetro igual o mayor de 5 mm, nos indica que ha estado
en contacto con el parásito
-Prueba serológica → evalúa anticuerpos
-Biopsias → Se toma la muestra de los bordes de la úlcera, y con histología se comprueba la
presencia del parásito
TRATAMIENTO → Glucantime, se administra por inyecciones intramuscular (20 mg de
antimonio/Kg de peso) durante 20 días.
Si posterior a esto, la lesión continúa activa se deja al paciente descansar una semana, y
posteriormente se le hace otro ciclo del tratamiento.
Otras opciones:
-Anfotericina B
-Pentamidina
-Miltefosine
-Termoterapia