Estudio diferencial del LCR

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Estudio diferencial del LCR 
Meningitis bacteriana Meningitis viral 
Pleocitosis con predominio de 
polimorfonucleares 
Pleocitosis con predominio de linfocitos 
Hiperproteinorraquia variable (grado de 
inflamación meníngea) 
Hiperproteinorraquia 
Hipoglucorraquia 
Normal 40-80 mg/dL 
Normorraquia 
Presencia de bacterias de tinción de Gram Ausencia de bacterias de tinción de Gram 
Cultivo de LCR: Se recomienda cuando se sospecha mucho que el paciente tiene una infección 
bacteriana, dura entre 36 y 48 horas. 
• Pleocitosis o cuando se sospeche la existencia de un proceso infeccioso 
• 48 horas para identificar el microorganismo responsable 
• Placa de agar chocolate 37º C en CO2 al 10%: se usa CO2 porque una parte muy interna de 
nuestro organismo la tensión de oxigeno es baja, y muchos M.o pueden adaptarse a esa 
zona microaerofilica. 
• Agar sangre en condiciones aerobias y anaerobias 
• Medios y técnicas especiales cuando se sospecha una infección por Micobacterias, -
Brucellas, hongos o amebas. 
TRATAMIENTO 
• Oxigenación 
• Antimicrobianos 
• Terapia antiinflamatoria 
Tx Empírico 
• Menores de 3 meses: ampicilina + aminoglucósido o cefalosporina de 3ª generación 
• 3 meses – 5años: Cefotaxime o Ceftriaxona más Vancomicina 
• Mayores de 5 años: cefalosporinas de 3ª generación 
• Alta sospecha de neumococo: Vancomicina 
TX Especifico 
• Neumococo 
• Vancomicina 10-14 días más cefalosporina 
• Considerar rifampicina 
• Quinolonas (no usar en niños 
• Meningococo: Penicilina x 7 días 
• H. influenzae: cefotaxime o Ceftriaxone 
• Enterobacterias: cefalosporinas de 3ª generación 
Complicaciones de las meningitis bacterianas 
• Abscesos epidurales 
• Abscesos cerebrales 
• Trombosis senos venosos 
• Infartos secundarios a vasculitis 
• Sepsis bacteriana. Hipertensión endocraneana 
Secuelas: sordera, Hipoacusia 20%, convulsiones, retardo mental o alteraciones visuales y del 
lenguaje del 20%. 
Empiema subdural: cumulo de pus entre duramadre y aracnoides. 
Clase 6 
INFECCIONES BACTERIANAS EN PIEL 
La piel actúa como barrera protectora contra invasiones bacteriana 
Mecanismos de defensa 
• Bajo pH por metabolitos producidos por las glándulas sebáceas 
• Recambio celular en las capas superficiales- sirve como limpieza de los m.o presentes 
• Macrófagos a nivel de piel 
• Los ácidos grasos y la lisozima – mantienen en el pH para que los m.o no sobrevivan 
La piel esta expuesta a traumatismos menores que pueden facilitar el acceso de los patógenos a las 
capas profundas, esto porque, al ser el órgano mas extenso, es el más expuesto. Además, tenemos