4 administracion sanitaria del sector publico y privado

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REPUBLICA BOLIBARIANA DE VENEZUELA 
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS 
CENTRALES “ROMULO GALLEGOS” 
AREA DE POSTGRADO 
MAESTRIA EN GERENCIA DE SALUD PÚBLICA 
 
 
 
 
MODELOS GERENCIALES 
Administración sanitaria del sector público y privado 
 
 
 
 
 
 
Profesor: Maestrantes: 
Dr. Julio Rodríguez Licda. Elsa Villarroel 
 Licda. Francis Martínez 
 Licda. Nelly Flores 
 Licda. Milagros Meza 
 Licda. Carmen Machado 
 Licda. Ana Romero 
 
 Cohorte: X 
 Grupo: N° 4 
 04 Junio del 2020 
La administración en salud o administración sanitaria es la ciencia social y técnica 
relacionada con la planificación, organización, dirección y control de las empresas públicas 
y privadas del sector salud, medio ambiente, recursos naturales, saneamiento básico urbano 
y rural, innovación tecnológica, mediante la optimización de recursos financieros, 
tecnológicos y humanos. En otras palabras, la administración en salud es la administración 
de empresas aplicada a las empresas proveedoras de bienes y servicios de salud sanitarios, 
y ambientales, que resulten en el mantenimiento o restablecimiento en la salud de las 
personas usuarias, a quienes dentro del establecimiento de salud se les denominan clientes 
y/o pacientes; así como del desarrollo sostenible. 
La formación de un administrador en salud debe estar en función de las necesidades 
de dicho sector, debe tener la capacidad académica, autonomía, valores y visión acorde con 
la empresa que dirija para optimizar sus recursos materiales, económicos, humanos, 
tecnológicos y el conocimiento. 
A la administración en salud también se la conoce con los nombres de gerencia en 
salud, gestión sanitaria, gestión clínica, administración de empresas de salud, 
administración de servicios de salud y gerencia de servicios de salud. Se destaca la 
Tecnología en Saneamiento Ambiental como base para la Administración en Salud. 
Los profesionales de la administración en salud laboran principalmente en las áreas 
gerenciales y directivas de las instituciones vinculadas al campo de la salud. El mayor 
rango de un administrador en salud equivale al de un gerente general, dentro de una 
empresa del sector salud. Los administradores en salud se especializan en la administración 
de áreas funcionales de empresas de salud; tales como operaciones, marketing de servicios 
de salud, finanzas y costos en salud, logística de medicamentos e insumos, gestión del 
talento humano, gestión de la calidad, gestión de camas hospitalarias, gestión de riesgos y 
seguros en salud, entre otras especializaciones. Otros tipos de especializaciones son 
aplicadas a los tipos de establecimientos de salud que se administra, tales como 
administración de clínicas y administración de hospitales. 
Sector privado 
Empresa privada 
 Clínicas dentales 
 Clínicas médicas 
 Compañías de seguros 
 Empresas de comercialización de materiales y equipos para la salud 
 Empresas de consultoría y asesoría para la gerencia en salud 
 Entidades prestadoras de salud (EPS) 
 Instituciones médicas especializadas 
 Laboratorios clínicos 
 Laboratorios farmacéuticos 
Sector público 
Empresa pública 
 Centros de salud 
 Hospitales 
 Institutos Nacionales de Salud 
 Ministerios de Salud Pública 
 Seguridad Social en Salud 
 Servicio Nacional de Salud 
Educación 
La Administración en Salud se suele estudiar en Facultades de 
Administración de Empresas o, en algunas instituciones, en Facultades de Salud 
Pública. Aunque la mayoría de administradores en salud han sido previamente 
profesionales de la salud, este no es un requisito indispensable. Esta profesión se 
https://es.wikipedia.org/wiki/Empresa_privada
https://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnica
https://es.wikipedia.org/wiki/Compa%C3%B1%C3%ADa_de_seguros
https://es.wikipedia.org/wiki/Empresa_de_consultor%C3%ADa
https://es.wikipedia.org/wiki/Entidad_promotora_de_salud
https://es.wikipedia.org/wiki/Laboratorio_cl%C3%ADnico
https://es.wikipedia.org/wiki/Industria_farmac%C3%A9utica
https://es.wikipedia.org/wiki/Empresa_p%C3%BAblica
https://es.wikipedia.org/wiki/Centro_de_salud
https://es.wikipedia.org/wiki/Hospital
https://es.wikipedia.org/wiki/Institutos_Nacionales_de_Salud
https://es.wikipedia.org/wiki/Ministerios_de_Salud_P%C3%BAblica
https://es.wikipedia.org/wiki/Seguridad_social
https://es.wikipedia.org/wiki/Servicio_Nacional_de_Salud
ofrece a nivel mundial en programas de Licenciatura, Especialidad Médica, 
Diplomado, Maestría y Doctorado. 
 Administración 
 Asociación de Programas Universitarios de Administración en Salud 
 Coordinación sanitaria 
 Economía de la salud 
 Gestión basada en la evidencia 
 Gestión de la calidad total 
 Informática en salud 
 Ingeniería biomédica 
 Ingeniería sanitaria 
 Resultado sanitario 
 Salud pública 
 Sector salud 
 Turismo de salud 
 
La relación entre el sistema público de salud y el sistema privado suela abordarse 
bajo la denominación de colaboración público – privada en sanidad para referirse a las 
diferentes formas de compra, concesión o contratación de servicios privados por parte del 
sector público y la consiguiente externalización de su gestión. Según la última cuenta 
satélite del gasto sanitario público, los conciertos con los centros sanitarios privados 
presentaban en 2017 el 11,2% del gasto público. Este tema centrado en la provisión de 
servicio, es el denominante en la literatura de nuestro país pero también se han tratado oras 
áreas como la formación continuada de los profesionales sanitarios, la utilización de 
proveedores públicos o privados en los casos de doble cobertura o de anclaje de los seguros 
privados en los sistemas sanitarios públicos. 
https://es.wikipedia.org/wiki/Administraci%C3%B3n
https://es.wikipedia.org/wiki/Asociaci%C3%B3n_de_Programas_Universitarios_de_Administraci%C3%B3n_en_Salud
https://es.wikipedia.org/wiki/Coordinaci%C3%B3n_sanitaria
https://es.wikipedia.org/wiki/Econom%C3%ADa_de_la_salud
https://es.wikipedia.org/wiki/Gesti%C3%B3n_basada_en_la_evidencia
https://es.wikipedia.org/wiki/Gesti%C3%B3n_de_la_calidad_total
https://es.wikipedia.org/wiki/Inform%C3%A1tica_en_salud
https://es.wikipedia.org/wiki/Ingenier%C3%ADa_biom%C3%A9dica
https://es.wikipedia.org/wiki/Ingenier%C3%ADa_sanitaria
https://es.wikipedia.org/wiki/Resultado_sanitario
https://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p%C3%BAblica
https://es.wikipedia.org/wiki/Sector_salud
https://es.wikipedia.org/wiki/Turismo_de_salud
Desde los años setenta el gasto sanitario público y privado ha venido aumentando su 
participación en el producto interior bruto (PIB) de los distintos países, y el nivel de 
inflación de los costes sanitarios ha crecido por encima del índice general, con una 
tendencia acelerada en los últimos años. Este incremento sostenido del gasto sanitario ha 
provocado muchos debates en torno al diseño de los sistemas sanitarios y a la sostenibilidad 
de los mismos. Estos debates llegan a conclusiones similares desde ópticas diferentes. Entre 
los factores que amenazan estos cambios se citan: los incrementos de demanda y de los 
costos, una calidad irregular y los incentivos inadecuados. Todos los sistemas sanitarios se 
enfrentan al reto de la sostenibilidad financiera, de calidad y de confianza del usuario. 
Nuestro sistema sanitario, igual que el de los países de nuestro entorno, se encuentra 
ante un nuevo paradigma estructural al que debe hacer frente: la necesidad de responder a 
una gran presión de demanda de servicios en cantidad, calidad, nuevas tecnologías, con un 
usuario más exigente en un escenario de limitación de recursos financieros. Estamos, pues, 
ante el gran reto de la sostenibilidad, tanto financiera como organizativa. 
A pesar de todas estas funciones el papel que desempeña el seguro sanitario privado 
en cada país está muy condicionado por el modelo y la evolución del sistema sanitario 
público. 
La definición pública dela población protegida, la cartera de servicios y el modelo de 
oferta de servicios sanitarios son los que definen el marco de actuación del seguro privado. 
También hemos de dejar claro que las aseguradoras sanitarias en España operan en 
dos mercados sanitarios, con dinámicas de producto-mercado, modelos de contratación, 
fuentes de financiación y marcos legislativos diferentes: 
El marco privado: es el denominado mercado de doble cobertura, de contratación 
voluntaria y con contratos de seguro anuales renovables. Estos seguros bien amplían 
coberturas sobre las existentes en el sector público, como es el caso de los subsidios por 
enfermedad, o garantizan el acceso a los servicios sanitarios privados, para recibir las 
mismas prestaciones que en el sector público (doble cobertura). 
 
El marco público: la fuente de financiación es pública y las dos principales fórmulas de 
participación que actualmente se están dando, y que a nuestra manera de ver constituyen 
dos modelos que permiten la participación y mejora de la gestión de la asistencia sanitaria 
pública, a la vez que disminuyen el riesgo financiero asociado a la asistencia sanitaria para 
el Estado. Ambas fórmulas son de prestación de la cartera completa de servicios sanitarios 
del SNS a través de acuerdos de pago per cápita. 
Ambos modelos han demostrado su validez como sistemas que ayudan a la 
sostenibilidad del SNS, tanto por su aportación al control de costes como por la mejora de 
la satisfacción de los usuarios. 
Al finalizar el contrato todas las inversiones se revierten a la Administración Pública. 
Gestión de los servicios sanitarios públicos 
1. Asumirá toda la red sanitaria pública actual: 12 centros de salud, un ambulatorio de 
especialidades y el hospital nuevo que hay que construir. De esta red se asume tanto los 
edificios e instalaciones como el personal que presta los servicios. El personal que tiene la 
condición de funcionario se adscribe con dependencia funcional al centro, mientras que el 
personal actual que está contratado laboralmente o en situaciones de interinidad pasa a ser 
plantilla del adjudicatario. 
 
2. Complementará la red actual con los recursos necesarios, humanos y materiales para 
garantizar una oferta de servicios sanitarios adecuada y accesible a la población en la zona, 
durante todo el periodo que dure la concesión. 
 
3. Asume todos los costes de funcionamiento de la red sanitaria, exceptuando los de las 
coberturas excluidas: prótesis, transporte sanitario, oxigenoterapia domiciliaria y prestación 
farmacéutica Extra hospitalaria. Se paga un canon de uso por la infraestructura sanitaria 
actualmente cedida. 
 
4. Garantiza la coordinación de los servicios sanitarios cedidos con el resto del sistema 
público de salud. 
Aseguramiento de la provisión de los servicios sanitarios en la red pública a la 
población asignada 
Nuestra salud determina en gran parte nuestra calidad de vida y puede ser motivo de 
nuestras inquietudes y preocupaciones. 
Por ello, para su mantenimiento y atención existen principalmente dos medios de 
atención sanitaria: la pública y la privada. A pesar de que el objetivo principal de ambas es 
el mismo (el bienestar de los ciudadanos) difieren en el modo de conseguirlo y los métodos 
de atención. 
Por un lado, el servicio de sanidad pública es fundamentalmente dependiente de los 
gobiernos y sus programas de salud, ya que todos los recursos son administrados y 
gestionados por el estado. Su carácter es pues, universal: un derecho que tiene todo 
ciudadano. 
Entre sus funciones, destacan: la promoción de la salud, la gestión de la misma, el 
control del medio ambiente y de la contaminación, la investigación, la restauración 
sanitaria, y la reducción del impacto de emergencias y desastres sanitarios. 
Ahora bien, pese a que todo el mundo tiene acceso a ella con independencia de la 
escala social, se enfrenta a grandes problemas. 
Inconvenientes de la Sanidad Pública 
El principal de todos ellos son las enormes listas de espera que se generan y que 
pueden llegar a colapsar ciertas áreas de atención. Además, muchas veces se aprecia 
un déficit de infraestructuras, dado que el presupuesto de desarrollo y mantenimiento es 
exclusivamente público. 
Por lo tanto, pese a que la sanidad pública es un importante derecho en nuestro país y 
garantiza la atención de los ciudadanos, en ciertos casos, los pacientes pueden padecer el 
déficit del sistema. 
Servicio de Sanidad Privada 
Por otro lado, el conjunto de empresas que funcionan de manera paralela a estos 
servicios constituyen la sanidad privada, a las que el ciudadano contribuye mediante la 
suscripción de seguros de salud. 
Dado que es el ciudadano quien escoge el dinero invertido y la empresa óptima para 
sus necesidades, la sanidad privada conlleva ciertas ventajas. Entre ellas, el problema de 
excesiva demanda y listas de espera queda paliado: es el cliente el que impone el momento 
de atención. 
Además, los especialistas a quien acudir pueden ser escogidos y acceder a ellos 
directamente, sin previo paso por un médico de cabecera. Por lo tanto, podría decirse que 
en general la sanidad privada supone una atención rápida y personalizada, que mejora la 
experiencia de los pacientes. 
Inconvenientes de la Sanidad Privada 
Sólo puedes acceder al servicio de sanidad privada si contratas previamente un seguro 
de salud, por lo que tendrás que pagar una cuota mensual, trimestral o anual para poder 
gestionar tus visitas al médico. 
En conclusión, las diferencias entre ambas son notables. 
 
https://www.terranea.es/seguros-medicos.aspx