Acné

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Acné
DEFINICIÓN
El término de acné vulgar corresponde a la inflamación crónica de 
la unidad pilosebácea producida por la retención del sebo. 
Predomina en:
Cara 99% 
Espalda 60%
Torax 15%
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Del griego Acmé → Que sale de la superficie, que hace punta 
Las lesiones son:
Comedones
Pápulas
Pústulas
Etiopatogenia.
Herencia autosómica dominante.
Mutaciones:
P-450 1A1 (CYP1A1).
Mucina epitelial polimorfa.
● Queratinización folicular anormal.
● Secreción sebácea aumentada.
● Colonización bacteriana.
● Inflamación local
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, 
diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Morfología altamente variable.
Patogénesis multifactorial:
● Exposiciones al medio ambiente.
● Dieta.
● Procesos endógenos.
● Nutrición.
● Medicación.
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
● Agentes contaminantes.
● Factores climáticos.
● Factores psicosociales y
de estilo de vida.
● Factores ocupacionales.
Pubertad
Hormonas andrógenas 
(dihidrotestosterona, 
testosterona).
Agrandamiento de las 
glándulas sebáceas y ↑
de secreción.
Hiperqueratosis 
de la pared y el 
poro folicular.
Comedón.
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Producción sebácea ↑.
Ácido linoleico ↓ por 
dilución.
Hiperqueratosis
Hiperqueratosis y 
decremento de la 
función de barrera de la 
piel.
Ácido linoleico.
Es el ácido graso 
poliinsaturado 
más abundante 
de la piel.
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Comedón ● Queratina.
● Sebo.
● Restos celulares.
● Bacterias.
Cutibacterium acnes
Anteriormente Propionibacterium acnes.
Forma parte de la microbiota normal de
la piel.
● Bacilo Gram-positivo.
● Crecimiento relativamente lento.
● No esporulante.
● Anaerobio.
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico 
y tratamiento. México: McGraw Hill.
Factores de virulencia:
Lipasas que degradan componentes
de la dermis y la epidermis a ácidos
grasos libres.
Respuesta inflamatoria del sistema
inmune y comedogénicos.
Dreno B., et al. (2018) Cutibacterium acnes (Propionibacterium
acnes) and acne vulgaris: a brief look at the latest updates. JEADV
Inmunidad innata
Neutrófilos y macrófagos.
Receptores tipo
Toll 2 (TLR-2).
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico 
y tratamiento. México: McGraw Hill.
Macrófagos 
perifoliculares.
C. acnes
Citocinas
proinflamatorias.
Quimiotaxis neutrofílica 
y la liberación de 
enzimas lisosomales.
En resumen…
● ↑ ácidos grasos libres.
● ↑ escualen oxidado.
● ↓ de ácido linoleico.
● ↑ Andrógenos.
● Interleucina 1-α, TNF-α, IL 2, IL8, IL-19).
● Receptores de retinoides.
● Factores microbianos.
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Acné premenstrual.
Cambios de la hidratación 
del epitelio pilosebáceo.
¿Lácteos sí o 
no?
● Si, pero no.
● Tipo de leche.
● Cantidad.
● No relación significativa entre la ingesta de
otros productos lácteos.
Váldes-Morales, et al. (2020). Acné y lácteos: ¿existe una
asociación?.Rev Cent Dermatol Pascua. doi: 10.35366/99917
CLASIFICACIÓN
No inflamatoria Comedones
Inflamatoria 
Pápulas
Pústulas
Nódulos
Quistes 
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Puntos negros 
Puntos blancos 
Clasificación GILEA 
Kaminsky, A., Florez-White, M., Arias, M. I., & Bagatin, E. (2015). Clasificación del acne: consenso 
Ibero-Latinoamericano, 2014. Med Cutan Iber Lat Am, 43(1), 18-23.
CUADRO CLINICO
● Cara.
● Frente.
● Mejillas.
● Dorso de la nariz.
● Mentón.
● Cuello y el tórax.
LEVE MODERADO SEVERO
Foliculo 
normal
Comedon
abierto
Comedon
cerrado
Papula Pustula Nodulo
NO MANIPULAR LESIONES = NO CICATRIZ
CICATRIZ = Atróficas o Hipertróficas y Queloides
Adolescencia
Hiperpigmentación Postinflamatoria: Meses-Nunca Duración de lesiones: Varios años → Curación
BERNABÉU, A. (2018). Acné. Etiología y tratamiento. Offarm, 27(8), 76–80. 
LEVE
● < 20 Comedones.
● < 15 L. Inflamatorias.
● < 80 L. total.
GRAVE
● > 5 Quistes.
● > 100 comedones.
● > 50 L. Inflamatorias.
● > 125 L. Total.
MODERADO
● 20 -100 comedones.
● 15-50 L. Inflamatorias.
● 30 - 125 L. Total.
Evaluar Gravedad de Acné
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Acné Conglobata
Miembro de la TÉTRADA DE OCLUSIÓN FOLICULAR
LESIONES
LOCALIZACION
● Foliculo piloso 
terminal. NO SE LIMITA
● Cara.
● Cuello.
● Tronco.
ENTIDAD CRÓNICA 
40-50 años 
Foco inflamatorio 
severo.
● Comedones dobles.
● Grandes quistes y 
nódulos dolorosos.
● Abscesos y exudación.
● Cicatrices irregulares.
Componente 
infeccioso: 
Regiones foliculares 
y perifoliculares. FACTORES ● Multifactorial.
● Ambiental, hormonal, 
nutricional,inmunológico, 
infeccioso y genético.
Gutiérrez, C., Ávila, R., Rojas, M., Olivar, L. C., Mejías, José Carlos,, & Rojas, J. (2019). Acné conglobata: A propósito de un caso. Archivos 
Venezolanos de Farmacología Y Terapéutica, 33(2), 51–59. 
Variedad Queloidea
LESIONES
LOCALIZACION
● Submandibular.
● Cervical.
● Esternal.
● Dorsal alta.
Px con tendencia 
a formar 
cicatrices
● Cicatrices: Hipertróficas o 
queloides
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Acné Fulminans
Protección: Polimorfismo en TLR-4
LESIONES
LOCALIZACION
● Cara.
● Tronco (Espalda, Pecho).
● Aparicion repentina
ENTIDAD RARA Y 
GRAVE. 
Varones jóvenes 
con acné L-M. ● Ulcerativas.
● Inf. Necroticas.
● Costras melicérico-
sanguíneas.
● Noduloquísticas.
Acompañado de
(40-50%)
● Fiebre.
● Mialgias y Artralgias.
● Pérdida de peso.
● Anemia.
● Leucocitosis.
● Lesiones osteolíticas.
● Sinovitis.
● Alopecia.
● Eritema nudoso.
García Álvarez-Eire, M., del Pozo, J., & Almagro, M. (2012). Acné fulminante. Piel, 17(3), 109–114. 
https://doi.org/10.1016/s0213-9251(02)72550-1
Acné Inverso
Triada o Tétrada de oclusión 
folicular
LESIONES
LOCALIZACION
● Areas con Foliculo piloso 
y Gland. apocrinas.
● Axila.
● Ingle - Genitales.
● Gluteos.
ENTIDAD INF. y 
CRÓNICA 
● Nodulos dolorosos.
● Abscesos dolorosos y 
profundos.
● Trayectos sinusales 
crónicos.
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Población Joven y 
activa 
Síndromes
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Síndrome SAPHO Síndrome PAPA Síndrome HAIR-AN
● Sinovitis.
● Acné grave.
● Pustulosis palmoplantar.
● Hiperostosis.
● Osteoartropatía seronegativa.
● Raro → H.A.D: Mut. proteína-1 
ligada a CD2.
○ Artritis piógeno estéril.
○ Pioderma gangrenoso.
○ Acné quístico.
● Destrucción articular grave.
● Subtipo de SX de O.poliquístico
○ Hiperandrogenismo.
○ Resistencia a la insulina.
○ Acantosis nigricans
● Piel grasa, hirsutismo, acné e 
irregularidades menstruales.
↑ Varones
20% RN.
Nacimiento 
A
8 semanas
Acné Neonatorum Acné Infantil
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
● Glánd. suprarrenal fetal, 
de gran tamaño = ↑ DHEA.
● Mejillas, Frente y Nariz.
● Pápulas y pústulas 
eritematosas.
● Presencia de comedones 
cerrados o abiertos.
● Leve y SIN cicatriz.
● RARO: Cuello y Tórax.
● Causa desconocida.
● ↑ Mejillas y Tórax o Espalda.
● Pápulas y Pústulas.
● Comedones cerrados y 
abiertos.
● Nódulos severos = Cicatriz.
● Curso variable:
○ 1-2 años
○ 4-5 años
○ Pubertad
↑ Varones
2% infantes
8 semanas
A
1° AÑO
(3-6 Meses)
Acné excoriado de las jóvenes
Culpabilidad y autoagresión.
Trastorno psiquiátrico: Obsesivo 
compulsivo
LESIONES
PRODUCCION
● Px con sus propias 
manos lesionan su cara 
al tratar de exprimir las 
lesiones inflamatorias.
Inducido por 
neurosis
● PRIMERO: Comedones y 
pápulas
● DESPUES: Excoriaciones, 
costras y cicatrices.
Arenas (2019). Dermatología.Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Exclusivo de 
mujeres jóvenes
Farmacos
● Inicio súbito: Cara y cuello.
● Pápulas o papulopústulas 
en ausencia de comedones.
Ocupacional
● Comedones, pápulas, pústulas o 
nódulos.
● Cloracné: Contacto con 
hidrocarburos
Mecánico
● Oclusión de los folículos 
pilosebáceos.
● Formación de comedones.
● Suéteres, sujetadores, cascos, 
hombreras.
Dermatosis acneiformes
Acné y Dermatitis Acneiformes - La Medicina es Así. (2019). Actas dermo-sifiliográficas.
Inducción externa o por contacto
Pomada
● Productos para el cabello.
● Son oclusivos.
Tropical
● T° ambientales elevadas.
● Nódulos inflamatorios en 
tronco y nalgas.
Post- radiación
● Radiodermitis aguda.
● Múltiples comedones.
OTROS: Acné cosmetico, por 
detergente, por fotoprotectores
Mujeres 
jóvenes
Rosácea fulminans Enf. de Morbihan
Altemir-Vidal, A., Iglesias-Sancho, M., Pérez-Muñoz, N., & Salleras-Redonnet, M. (2021). Rosácea fulminans. Actas 
Dermo-Sifiliográficas. https://doi.org/10.1016/j.ad.2020.04.014
● Pioderma facial.
● Aparición repentina.
● Región centrofacial.
● Eritema, pápulas, 
pústulas, nódulos, 
quistes y fístulas.
● NO HAY COMEDONES.
● Flujo sanguíneo cutáneo y 
del drenaje linfático.
● Curso crónico y recurrente
● Tumefacción sólida y 
persistente.
● Parte central de la cara
Complicacion 
de Acné o de 
RosáceaAntecedente 
de rosácea.
Diagnóstico
Histopatología Cuantificación
● Testosterona libre
● Hormona 
foliculoestimulante 
● Hormona
● luteinizante 
DHEAS
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Diagnóstico Diferencial
Rosácea Foliculitis
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Acné por esteroides
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Quistes de miliumAcné estival
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Dermatitis 
peribucales Tubercúlides
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Objetivos:
★ Reducción de producción de sebo
★ Normaliza la queratinización
★ Revertir la hiperproliferación de queratinocitos
★ Disminuir la colonización de P. acnes
Lavado de agua 
con jabón 2 
veces al día 
Loción desengrasante 
a base de licor de 
Hoffman o acetona 
con alcohol
Ac. Salicílico
TRATAMIENTO
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
LEVE 
Tópico → monoterapia o combinada 
Peróxido de benzoilo = queratolítico, comedolítico y 
bacteriostático
Sólo es tópico → irritación y desteñir ropa 
Tiempos prolongados 
Retinoides tópicos = comedolíticos y exfoliantes 
Tetranoidina (ac. 13-trans-retinoico)
Isotretinoina (0.05% y 0.025%)
Adapaleno (0.01%) 
Tazaroteno (0.05% y 0.1%)
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
ATB→ Clindamicina 1%, eritromicina 2%
Uso: tiempos cortos 
MODERADO 
Antibioticos → T. Oral 
Macrólidos (Azitromicina y eritromicina)
Indicado en:
Acné infantil 
Isotretinoína (ácido 13-cis-retinoico)
No en <12 años 
No gestantes 
Tetraciclinas (Doxiciclina y minociclina) usados como, 
bacteriostáticos y antiinflamatorios 
No < 8 años 
No gestantes 
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento.
SEVERO 
COMBINACIÓN → corticoides orales + isotretinoína orales 
NO COMBINAR
Isotretinoína + Tetraciclinas → Hipertensión 
intracraneal y fotosensibilidad
Son teratogenicas 
	Diapositiva 1: Acné
	Diapositiva 2: DEFINICIÓN
	Diapositiva 3: Etiopatogenia.
	Diapositiva 4
	Diapositiva 5: Pubertad
	Diapositiva 6: Hiperqueratosis
	Diapositiva 7: Comedón
	Diapositiva 8
	Diapositiva 9: Inmunidad innata
	Diapositiva 10: En resumen…
	Diapositiva 11: ¿Lácteos sí o no?
	Diapositiva 12: CLASIFICACIÓN
	Diapositiva 13
	Diapositiva 14: CUADRO CLINICO
	Diapositiva 15: LEVE
	Diapositiva 16: Acné Conglobata
	Diapositiva 17: Variedad Queloidea
	Diapositiva 18: Acné Fulminans
	Diapositiva 19: Acné Inverso
	Diapositiva 20: Síndromes
	Diapositiva 21: Nacimiento A 8 semanas
	Diapositiva 22: Acné excoriado de las jóvenes
	Diapositiva 23: Dermatosis acneiformes
	Diapositiva 24: Mujeres jóvenes
	Diapositiva 25: Diagnóstico
	Diapositiva 26: Diagnóstico Diferencial
	Diapositiva 27: Acné por esteroides
	Diapositiva 28: Quistes de milium
	Diapositiva 29: Dermatitis peribucales
	Diapositiva 30: TRATAMIENTO 
	Diapositiva 31
	Diapositiva 32
	Diapositiva 33