ROSACEA

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ROSACEA
DERMATOLOGIA
Definición.
● Cuperosis.
● Dermatosis crónica de origen desconocido y
fisiopatología incierta; en la cara se localiza
en nariz, mejillas, mentón y frente.
● Caracterizado por un componente vascular
→ eritema persistente y accesos tipo
acneiforme y suele acompañarse de afección
ocular.
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Etiopatogenia
Miembro de la TÉTRADA DE OCLUSIÓN FOLICULAR
Se ha comprobado que en la rosácea hay una tendencia familiar. Las 
personas mas afectadas son los provenientes del norte de Europa, hasta 
1/3 de los pacientes con rosácea tienen antecedentes familiares, lo que 
indica que un factor genético está involucrado .
ENTIDAD 
CRÓNICA 40-
50 años 
Melnik B. C. (2016). Rosacea: The Blessing of the Celts - An Approach to Pathogenesis Through Translational Research. Acta dermato-
venereologica, 96(2), 147–156. https://doi.org/10.2340/00015555-2220
Los pacientes con rosácea presentan niveles altos, en la piel del rostro, de 
catelicidina (CAMP) y de serin proteasa similar a la tripsina calicreína 5 (KLK5), 
que escinde el precursor CAMP en su fragmento bioactivo LL-37 en adición al 
aumento de la expresión y la activación CAMP KLK5, El aumento de expresión 
del péptido antimicrobiano de catelicidina (CAMP) está relacionada con la 
patogenia de la rosácea.
Melnik B. C. (2016). Rosacea: The Blessing of the Celts - An Approach to Pathogenesis Through Translational Research. Acta dermato-
venereologica, 96(2), 147–156. https://doi.org/10.2340/00015555-2220
El Toll-like receptor 2 (TLR2), es un receptor clave en el 
reconocimiento de factores patógenos (PAMP), desencadenantes 
clínicos para la rosácea: tales como la irradiación UV, el calor, el 
frío, el estrés, alimentos picantes, y los microbios.
Melnik B. C. (2016). Rosacea: The Blessing of the Celts - An Approach to Pathogenesis Through Translational Research. Acta dermato-
venereologica, 96(2), 147–156. https://doi.org/10.2340/00015555-2220
Clasificación.
Eritematotelangiectási
ca (cuperósica).
● Enrojecimiento
permanente con
tendencia a
ruborizarse
fácilmente.
● Telangiectasias.
● Piel sensible.
Pápulo-pustular.
● Enrojecimiento
permanente con
pápulas rojas.
● A menudo se
confunde con el
acné.
Varela T. Rosácea, una visión integral. Chile: Pontificia Universidad Católica de Chile. 
Clasificación.
Ocular.
● Ardor o sensación de
cuerpo extraño en el
ojo.
● Resequedad.
● Sensibilidad a la luz.
Varela T. Rosácea, una visión integral. Chile: Pontificia Universidad Católica de Chile.
Cribier B. (2018). Rosácea. EMC - Dermatología, 52 (3). https://doi.org/10.1016/S1761-2896(18)92424-6
Fimatosa.
● Engrosamiento de la
piel.
● Se asocia más
comúnmente con
rinofima.
CUADRO 
CLINICO
LESIONES
LOCALIZACION
FRECUENTE
● Cara.
● Dorso.
● Alas nasales.
● Surcos nasogenianos.
● Mejillas.
● Regiones malares.
● Frente.
EVOLUCIÓN 
CRÓNICA 
● Región esternal.
● Piel cabelluda.
● Abdomen.
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
● Eritema.
● Telangiectasias.
● Piel seborreica.
● Pápulas .
● Pústulas pequeñas.
● Lesiones hipertróficas.
● Cosmeticos.
● Luz solar.
● Bebidas 
alcoholicas
SINTOMAS
OCULARES
GENERALES
● Fotofobia.
● Prurito.
● Sensación de cuerpo 
extraño.
● Blefaritis escamosa.
● Conjuntivitis difusa.
● Vasos dilatados.
● Queratitis rosácea. 
30-40 
AÑOS 
● Rubor.
● Ardor.
● Prurito leve.
Gil Díaz, M. J., Boixeda de Miguel, J. P., Truchuelo Díez, M., & Morais-Cardoso, P. (2011). Rosácea: revisión y nuevas alternativas terapéuticas. SEMERGEN -
Medicina de Familia, 37(2), 83–86. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2010.08.004
50% Precede a 
las L. 
Cutaneas. 
→ Parpados.
Conjuntiva.
Cornea. 
ROSACEA 
OCULAR
Forma de 
presentació
n más 
frecuente
R.eritemato-
telangiectásica
R.papulo-
pustulosa
Lova Navarro, M., Sánchez, P., Martínez, A. Martínez , T., Corbalán, R., & Frías, J. (2018). Rosácea papulopustulosa: respuesta al tratamiento con 
azitromicina oral. Actas Dermo-Sifiliográficas, 109(6), 529–535. https://doi.org/10.1016/j.ad.2018.02.009
● Eritema centrofacial difuso 
(ECD) y persistente.
● Flushing = Exacerba la 
intensidad del ECD:
○ Edema.
● Telangiectasias son frecuentes. 
Patrón poligonal.
● Pápulas y/o pústulas 
eritematosas. Región centrofacial.
● Eritema centrofacial. Intensidad 
variable.
● Curso crónico y recurrente.
● Áreas periorificiales y tórax 
anterior.
● ↓Telangiectasias.
2° Forma de 
presentació
n más 
frecuente
↑ Mujeres
15 - 46 años
Forma 
exacerbad
a
Rosácea 
Fulminans
Rosácea Fimatosa
Coutinho, JC, Westphal, DC, Lobato, LC, Schettini, AP y Santos, M. (2016). Rosácea fulminante: presentación clínica inusual de la rosácea. Anais 
brasileiros de dermatologia , 91 (5 supl. 1), 151–153. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20164943
● Pioderma facial.
● Casos esporádicos en hombres 
y niños.
● Causa desconocida 
¿HORMONAS?.
● Pápulas, pústulas, quistes y 
nódulos con eritema.
● DX y TX minimizan cicatrices 
antiestéticas.
● Pápulas o nódulos.
● Engrosamiento de la piel.
● Telangiectasias nasales.
● Palpación: Consistencia gomosa
○ Párpados (blefarofima).
○ Barbilla (gnatofima).
○ Frente (metofima).
○ Nariz (RINOFIMA). 
‘’Apéndices nasales’’
↑ Varones
40 - 50 años
Hiperplasia 
sebácea 
con 
fibrosis
↑ Mujeres
Mediana edad.
Variante 
de la 
rosácea
Inmunosupresió
n
Forma 
Granulomatosa
Barco, D., & Alomar, A. (2018). Rosácea. Actas Dermo-Sifiliográficas, 99(4), 244–256. https://doi.org/10.1016/s0001-7310(08)74672-6
● Lesiones papulares en mejillas, 
nariz y áreas periorales.
● Tamaño variado.
● Nódulos amarillentos:
○ Infiltrados duros.
○ Marcado eritema.
○ Jalea de manzana.
● 1)Eritematotelangiectásica, 
2)Papulopustulosa, 3) 
Granulomatosa 4) Ocular.
● Erupción eritematosa, papulosa o 
pustulosa.
● Evolución crónica.
● Mejillas, mentón y/o surco 
nasolabial.
● Criterios dermatológicos y 
oftalmológicos.
↑ Varones
2% infantes
Poco 
frecuente
Rosácea Infantil
Diagnóstico
Busqueda de D. folliculorum
Biopsia de superficie con 
cianoacrilato Presencia de 4 o más ácaros por 
folículo es sugestiva de 
demodecidosis 
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Diagnóstico diferencial
Acné vulgar Demodecidosis Dermatitis perioral Lupus eritematoso 
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Dermatomiositis Erupción polimorfa 
lumínica 
Tuberculosis de 
la cara 
Sarcoidosis
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Tratamiento
Depende de la presentación clínica.
Medidas generales.
● Lavado diario con agua y jabón.
● Protector solar contra luz UVA y UVB
● Psicoterapia de apoyo.
$160-$600
Arenas (2019). Dermatología. Atlas,
diagnóstico y tratamiento. México:
McGraw Hill.
Tratamiento
Medidas generales.
● Evitar:
○ Cremas oleosas.
○ Pomadas con glucocorticoides.
○ Exposición a la luz solar.
○ Fuentes de calor o frío.
○ Bebidas alcohólicas.
○ Alimentos picantes, calientes o muy condimentados (chile, tomates,
canela, chocolate).
○ Bases de maquillaje oleosas.
○ Cremas exfoliantes.
○ Productos con ácido glicólico.
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Cribier B. (2018). Rosácea. EMC - Dermatología, 52 (3). https://doi.org/10.1016/S1761-2896(18)92424-6
● Lociones con calamina.
● Metronidazol 2 veces al día.
● Ácido azelaico 15% 2 veces al día.
● Ivermectina crema 1% 1 vez al día
durante 12 semanas.
Tópico.
$570-$650
$320
$720
$290-$350
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Cribier B. (2018). Rosácea. EMC - Dermatología, 52 (3). https://doi.org/10.1016/S1761-2896(18)92424-6
● Doxiciclina 100 mg 2 veces al día durante
cuatro semanas y después a diario durante
otras cuatro semanas.
Sistémico.
$50-$70Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Cribier B. (2018). Rosácea. EMC - Dermatología, 52 (3). https://doi.org/10.1016/S1761-2896(18)92424-6
● Claritromicina 250 mg 2 veces al día
durante cuatro semanas y luego a diario
durante otras cuatro semanas.
$106-$170
● Isotretinína 0,25-0,50 mg/kg
Para rosácea fulminante se debe usar en dosis
bajas y tener especial cuidado durante la edad
reproductiva.
Sistémico.
$900-$1400
Sánchez N. Rosácea. Aspectos generales de una condición dermatológica crónica. https://bit.ly/3Ie3Yyk
Cribier B. (2018). Rosácea. EMC - Dermatología, 52 (3). https://doi.org/10.1016/S1761-2896(18)92424-6
● Lavado con agua tibia por la mañana y por la noche, con la
precaución de exprimir las secreciones para aliviar la
inflamación palpebral.
● Lagrimales artificiales.
● Preferentemente ser evaluado por un oftalmólogo.
Manifestaciones oculares.
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Cribier B. (2018). Rosácea. EMC - Dermatología, 52 (3). https://doi.org/10.1016/S1761-2896(18)92424-6
● Decorticación quirúrgica total o parcial con
escalpelo, electrocirugía o láser.
Para rosácea fimatosa.
Arenas (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill.
Cribier B. (2018). Rosácea. EMC - Dermatología, 52 (3). https://doi.org/10.1016/S1761-2896(18)92424-6
	Diapositiva 1: ROSACEA
	Diapositiva 2: Definición.
	Diapositiva 3: Etiopatogenia
	Diapositiva 4
	Diapositiva 5
	Diapositiva 6: Clasificación.
	Diapositiva 7: Clasificación.
	Diapositiva 8: CUADRO CLINICO
	Diapositiva 9: SINTOMAS
	Diapositiva 10: Forma de presentación más frecuente
	Diapositiva 11: Forma exacerbada
	Diapositiva 12: Variante de la rosácea Inmunosupresión
	Diapositiva 13: Diagnóstico
	Diapositiva 14: Diagnóstico diferencial
	Diapositiva 15
	Diapositiva 16: Tratamiento
	Diapositiva 17: Tratamiento
	Diapositiva 18: Tópico.
	Diapositiva 19: Sistémico.
	Diapositiva 20: Sistémico.
	Diapositiva 21: Manifestaciones oculares.
	Diapositiva 22: Para rosácea fimatosa.