Streptococcus

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Streptococcus
● Los estreptococos se tiñen con las tinciones comunes y demuestran 
células cocales que en general son más pequeñas y con una apariencia 
más ovalada que los estafilococos. En general están dispuestas en 
cadenas con células ovales que se tocan una a otra, debido a que se 
dividen en un plano y tienden a permanecer unidas.
● Los estreptococos importantes no son acidorresistentes, no forman 
esporas y carecen de motilidad. Algunos miembros forman cápsulas 
compuestas de complejos de polisacárido o ácido hialurónico.
Características del grupo
Crecen en medios aerobios y anaerobios 
facultativos. 
El agar sangre es el indicado porque satisface sus 
necesidades de crecimiento y podemos ver 
patrones de hemólisis:
● Alfa
● Beta
● Gamma
Hemólisis
Tipos de hemólisis
CLASIFICACIÓN
Lancefield
Piógenos
A
Neumococos
B
viridans y otros
C/+
Carbohidrat
os
Streptococcus pyogenes
Estreptococo grupo A Beta hemolítico
Epidemiología
● Microbiota de la 
bucofaringe
● Importancia ser 
aislada en FAS
● 5-15 años
● Hacinamiento
● Ac´s vs proteína M
FARINGITIS
PIODERMIAS
• Cocos gram (+) → cadenas.
• Peptidoglicano:
✓ Carbohidrato de grupo.
✓ Proteína M.
✓ Ácido lipoteicoico.
• Proteína M → DIFERENCIAS ANTIGÉNICAS.
• Cápsula de ácido hialurónico. 
Generalidades
Medios de patogenia
Proteína M Estreptolisinas
Exotoxinas Enzimas
01
03
02
04
Proteína M
Dos tipos de moléculas
• M → I (Ag´s expuestos)
• M → II ( Carecer ag´s)
TIPO I → FIEBRE 
REUMÁTICA
➢ Ac´s específicos vs 
Proteína M
No 
fagocitosis
● Hemolisina estable en 
presencia de 02
● Destruye la célula 
fagocítica
● Presente en SUERO
● β-hemólisis
Estreptolisinas
Estreptolisina
S
Estreptolisina
O
● Lábil al O2
● Relacionada con otras 
bacterias
● Inhibe por el colesterol
● ASLO infección frecuente
Exotoxinas
Exotoxinas pirógenas 
estreptocócicas (Spe)
SpeA, SpeB, SpeC, SpeF Liberación 
de citocinas
Enzimas
Peptidasas
● Estreptocinasas
● Hialuronidasas
● Nucleasas
C5a
Patogenia
Anillo de 
Waldeyer
Zona de contacto 
entre inmune vs 
Ag´s
Diferenciacion de 
Linfocitos
Informa 
situación 
antigénica
Patogenia
Frecuente en niños
Faringoamigdalitis
Fiebre
Inicio súbito
Faringitis 
exudativa
Linfadenopatía
Faringoamigdalitis
Faringoamigdalitis
Faringe eritematosa
Exudado
Odinofagia y halitosis
Diagnóstico diferencial
▪ Mononucleosis infecciosa
▪ Difteria
▪ Enfermedad pie-mano-
boca
▪ Caseum amigdalar
Diagnóstico
Clínico Cultivos
Detección de 
Ac´s
01
03
02
Criterios de 
Centor
Cultivo
Recurrencia de casos
Frotar pilares amigdalinos
Agar sangre
Anticuerpos
Aglutinación de látex
Usado en complicaciones
3-4 semanas tras exposición
Tratamiento
500 mg c/8hrs x 10 
días
Amoxicilina + 
clavulanato
500 mg c/12 hrs x 10 
días
Cefalosporina 1°
(Cefalexina)
1.2M UI o (<27kg) 600 
000 UI única dosis
Penicilina 
benzatínica (IM)
En caso de alergia eritromicina 500mg c/6hrs 
x 10 días
TMP/SMX 160/800 c/12hrs x 10 días
Tratamiento de 
erradicación
9 días después de la enfermedad aguda:
Penicilina benzatínica 1.2M o 600 000 
(<27kg) cada 21 ´días por 3 meses
COMPLICACION
ES
● Es una enfermedad inflamatoria sistémica del tejido 
conectivo, aguda o subaguda, que aparece como 
complicación tardía no supurativa de una infección faríngea 
por estreptococos B Hemolítico del grupo A. 
● Compromete principalmente el corazón, las articulaciones, el 
sistema nervioso central, piel, tejido subcutáneo
Fiebre Reumática
Fiebre reumática
Infección faríngea
Tx vs FAS reduce probabilidad 90%
Reacción cruzada
HLA-DR7
Proteína M clase I
Patogenia “Mimetismo molecular”
Patogenia
“Núcleo 
colágeno 
necrótico”
Irreversibles en corazón y causa de fibrosis
Válvula mitral
Estenosis valvular
Articulaciones*
Patogenia
“Estenosis 
valvular”
Verrugosidades 
Cicatriz
Enfermedad recurrente
Fibrosis
Cuadro clínico
Cuadro clínico
Artritis 75 % común 
(entre mayor afectación 
menor es la cardiaca)
Carditis (valvas 
principalmente)
Síntomas 1-3 
semanas 
después de FAS
Soplos cardiacos
Cardiomegalia
ICC
Pericarditis
Cuadro clínico
Eritema marginado
Nódulos subcutáneos
Síntomas 1-3 
semanas 
después de FAS
Corea Sydenham
Tratamiento de 
erradicación
9 días después de la enfermedad aguda:
Penicilina benzatínica 1.2M o 600 000 
(<27kg) cada 21 ´días por 3 meses
● Las glomerulonefritis agudas postinfecciosas (GNPE) traducen 
una lesión inflamatoria no supurativa de predominio glomerular. 
Es un proceso patológico de base inmunológica donde la 
inmunidad humoral y celular juegan un papel fundamental en la 
lesión renal.
Glomerulonefritis 
PE
GNPE
NIÑOS
Síndrome nefrítico
Cutáneas y faríngeas
Depósito IC + Ag´s
Mimetismo molecular
Reactividad autoinmune
Spe B
Patogenia “Inmunocomplejos”
Cuadro clínico
Hematuria, edema, HTA, 
proteinuria mod. y 
oliguria
Sx nefrítico Coluria
Facial y palpebral
Edema
Malestar, fiebre, cefalea, 
dolor lumbar, etc
Síntomas 
inespecíficos
01
03
02
04
● Clínico
● EGO
✓ Proteinuria 3+
✓ Micro/macro hematuria
✓ < Na urinario bajo
● ASLO ☺
Diagnóstico
Tratamiento de 
erradicación
9 días después de la enfermedad aguda:
Penicilina benzatínica 1.2M o 600 000 
(<27kg) cada 21 ´días por 3 meses
	Diapositiva 1: Streptococcus
	Diapositiva 2: Características del grupo
	Diapositiva 3: Hemólisis
	Diapositiva 4: Tipos de hemólisis
	Diapositiva 5: CLASIFICACIÓN Lancefield
	Diapositiva 6
	Diapositiva 7
	Diapositiva 8: Streptococcus pyogenes
	Diapositiva 9: Epidemiología
	Diapositiva 10: Generalidades
	Diapositiva 11: Medios de patogenia
	Diapositiva 12: Proteína M
	Diapositiva 13: Estreptolisinas
	Diapositiva 14: Exotoxinas
	Diapositiva 15: Enzimas
	Diapositiva 16: Patogenia
	Diapositiva 17: Patogenia
	Diapositiva 18: Faringoamigdalitis
	Diapositiva 19: Faringoamigdalitis
	Diapositiva 20: Faringoamigdalitis
	Diapositiva 21: Diagnóstico diferencial
	Diapositiva 22: Diagnóstico
	Diapositiva 23: Criterios de Centor
	Diapositiva 24: Cultivo
	Diapositiva 25: Anticuerpos
	Diapositiva 26: Tratamiento
	Diapositiva 27: Tratamiento de erradicación
	Diapositiva 28: COMPLICACIONES
	Diapositiva 29: Fiebre Reumática
	Diapositiva 30: Fiebre reumática
	Diapositiva 31: Patogenia
	Diapositiva 32: Patogenia
	Diapositiva 33: Patogenia
	Diapositiva 34: Cuadro clínico
	Diapositiva 35: Cuadro clínico
	Diapositiva 36: Cuadro clínico
	Diapositiva 37: Tratamiento de erradicación
	Diapositiva 38: Glomerulonefritis PE
	Diapositiva 39: GNPE
	Diapositiva 40: Patogenia
	Diapositiva 41: Cuadro clínico
	Diapositiva 42: Diagnóstico
	Diapositiva 43: Tratamiento de erradicación