BACTERIOLOGIA-convertido (1)

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Luíza Roos 
 
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COCOS 
Gram (+) Gram (-) 
S. aureus 
S. epidermidis 
S. saprophyticus 
Strep. pyogenes (grupo A, beta hemolítico) 
Strep. agalactiae (grupo B, beta hemolítico) 
Enterococos (gama no hemolítico) 
Strep. pneumoniae (alfa hemolítico) 
Strep. viridans (alfa hemolítico) 
 
Acinetobacter (diplococo) 
Neisseria (diplococo) 
 
COCOBACILOS 
Gram (+) Gram (-) 
 Bordetella 
Brucella 
Gardnerella 
Haemophilus 
Mycoplasma 
Ricketsias 
BACILOS 
Gram (+) Gram (-) 
Bacillus 
Clostridium 
Corynebacterium 
Listeria monocytogenes 
 
Bacteroides 
Campylobacter 
Chlamydia 
Familia vibrionácea 
Helicobacter pylori 
Legionella 
Moraxella 
Pseudomonas 
Stenotrophomona maltophilia 
Bacilo ácido-alcohol resistentes Enterobacterias 
Mycobacterium leprae 
Mycobacterium tuberculosis 
 
Citrobacter freundii 
Enterobacter 
Escherichia coli 
Kelbsiella 
Proteus, Providencia, Morganella 
Salmonella 
Serratia marcecens 
Shigella 
Yersinia 
ESPIROQUETAS 
Gram (+) Gram (-) 
 Borrelia 
Leptospira 
Treponema pallidum 
 
 
 
Luíza Roos 
 
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BACTERIOLOGÍA 
- Reino monera 
- Unicelular 
- Procariotas: carente de núcleo definido 
- Vidas libres (excepto Clamidia y Riketsias) 
- Cosmopolitas 
- Miden de 0,5 a 10 μm 
- Presentan polimorfismo 
- Reproducción: fisión binaria 
 
➔ Determinantes de patogenicidad 
• Estructurales 
- Antígeno O/somático: compuesto químico dentro de la estructura bacteriana con 
actividad antigénica 
- Antígeno H (hair – pelos): fimbrias o flagelos que actúan como Ag 
- Antígeno K (capsular): bacterias capsuladas 
- Cuanto más antígenos somáticos más patógena es la bacteria 
 
Estructura 
➔ Pared celular 
➔ Membrana celular 
➔ Citoplasma 
- Ribosomas 
- Gránulos 
- Vesículas 
- Región nuclear/nucleoide 
➔ Genóforo: cromosoma único 
➔ Anexos 
- Cápsula 
- Flagelos 
- Pili/fimbrias 
 
1) Pared celular 
a) Funciones 
- Morfología celular: mantiene la presión osmótica y la forma de las bacterias 
- Propiedad tintorial: coloración de Gram 
- Auto biosíntesis 
- Reproducción: interviene en la división celular 
- Sitio de determinantes antigénicos 
- Contacta con tejidos del huésped 
- Protección de la bacteria 
 
b) Constitución 
➔ Peptidoglucano/mucopéptido/mureína 
- Heteropolímero rígido e insoluble en agua 
- Constituido por un soporte formado por n-acetilglucosamina y ácido n-acetil-
murámico alternantes, con cadenas laterales tetrapeptídicas idénticas, fijadas al 
ácido n-acetil-murámico y un conjunto de puentes peptídicos transversos 
idénticos 
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- El soporte es el mismo en todas las especies bacterianas, pero las cadenas 
tetrapeptídicas laterales y los puentes peptídicos transversos varían entre las 
especies bacterianas 
- Permite la nutrición y la propiedad tintorial 
- Exoesqueleto que da consistencia y forma esencial para replicación y 
supervivencia de la bacteria 
 
➔ Ácidos teicoicos 
- Polímeros solubles en agua 
- Constituidos por residuos de ribitol o glicerol unidos por enlaces fosfodiésteres 
- La mayor parte del ácido teicoico se encuentra entre la membrana citoplasmática 
y la envoltura del peptidoglucano 
- Fijan el ion magnesio e intervienen en el suministro de este ion a la célula 
- Unen el peptidoglucano a la membrana celular 
- Sólo presente en bacterias Gram positivas 
 
c) Coloración 
➔ Gram 
- Cristal violeta (cloruro de hexametil-p-rosalina): 1º colorante, color violeta 
- Lugol (yodo – yoduro de potasio) 
- Etanol-acetona 
- Safranina: 2º colorante, color rosado 
 
• Gram (+) 
- Violetas (retienen el 1º colorante) 
- Su pared celular es resistente al etanol-acetona por el contenido de ácidos 
teicoicos 
 
• Gram (-) 
- Rosadas (no retienen el 1º colorante) 
- Su pared celular se desintegra con el lavado con etanol-acetona por no poseer 
ácido teicoico, se disuelve el cristal violeta y permanece la safranina 
- La desintegración se da por estar constituida por lipopolisacáridos 
 
▪ La reacción frente a esa coloración depende del espesor, la estructura física de 
la pared celular y de las propiedades de permeabilidad de la envoltura celular 
intacta 
▪ Utilidad: permite distinguir las características de la pared bacteriana, identificar 
morfología, definir la distribución de las bacterias 
 
▪ Excepciones de la coloración Gram 
- Micobacterias: tienen estructura Gram positiva, pero no se tiñen por el alto 
contenido de lípidos en su pared 
- Treponemas: tienen estructura Gram negativa, pero no se ven porque son muy 
delgadas (tinción argéntica) 
- Micoplasmas: carecen de pared celular 
 
 
➔ Ziehl-Neelsen (bacterias ácido alcohol resistentes – BAAR) 
- Carbol fucsina: 1º colorante, color rosado 
- Calentar hasta emisión de vapores 
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- Decolorar con HCl-EtOH (ácido clorhídrico + etanol) o HCl-acetona (ácido 
clorhídrico + acetona) 
- Azul de metileno o verde de malaquita: 2º colorante, color azul 
 
• BAAR (+) -> micobacterias 
- Rosadas 
- Resisten la decoloración con ácido (son acidorresistentes), porque su pared 
celular tiene ácido micólico 
 
• BAAR (-) 
- Azules 
- No resisten la decoloración con ácido, se disuelve el carbol-fucsina y se tiñe con 
azul de metileno 
 
GRAM POSITIVAS GRAM NEGATIVAS 
- Peptidoglicano (grueso) 
- Ácidos teicoicos y lipoteicoicos 
- Membrana plasmática 
- Membrana externa con lipopolisacáridos 
- Espacio periplásmico 
- Peptidoglicano (delgado) 
- Membrana plasmática 
No tiene membrana externa Con membrana externa 
No tiene espacio periplasmático Con espacio periplasmático 
Red de mureína muy desarrollada Red de mureína con una sola capa 
No contiene LPS Contiene LPS 
Retienen la tinción azul Quedan decoloradas 
Conservan el complejo yodocolorante Pierden el complejo yodocolorante 
Esporulantes y no esporulantes Anaerobios o aerobios 
 
 
 
2) Membrana externa 
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- Compuesto internamente por fosfolípidos y proteínas, y al exterior por 
lipopolisacáridos 
- Forma un saco rígido alrededor de la bacteria, mantiene la estructura y es 
barrera impermeable a macromoléculas, ofrece protección en condiciones 
adversas 
- La membrana exterior de las bacterias Gram negativas contiene una gran 
cantidad de proteínas, siendo las más significativas: 
➢ Porinas: se organizan en los poros o canales hidrofílicos y permiten 
el paso a través de la membrana exterior de las bacterias esféricas a 
compuestos hidrofílicos 
➢ Proteínas mayores no porínicas (OMPA): participa en la fijación de la 
membrana externa a la capa de peptidoglucano y se comportan como 
receptoras del pili sexual en la conjugación bacteriana mediada por 
el pili F 
- Debido al hecho de servir como barreras a la difusión de moléculas grandes, se 
le atribuye en parte la gran resistencia de las bacterias Gram negativas a muchos 
antibióticos 
 
➔ Lipopolisacáridos 
- Es la molécula más característica de las bacterias Gram negativas 
- Principal endotoxina bacteriana, considerados así por su alta toxicidad para los 
animales y por estar firmemente unidos a la superficie celular, siendo sólo 
liberados cuando las células son lisadas 
- Consisten en un complejo lipídico denominado lípido A 
- El LPS está fijado a la membrana exterior por enlaces hidrófobos 
- La toxicidad está fundamentalmente ligada al lípido A y el polisacárido 
representa un antígeno de superficie 
- Estimulador de respuesta inmunes: activa células B, liberación de IL, FNT, IL6 
por macrófagos 
- Diferencias entre Gram negativas: polisacáridos 
- LPS -> lípido A + polisacárido 
- Lípido A: endotoxina 
 
 
3) Espacio periplasmático 
- Espacio entre la superficie de la membrana citoplasmática y la interna de la 
membrana externa 
- Sólo en bacterias Gram negativas 
 
4) Membrana celular 
a) Composición 
- Proteínas (60%) 
- Lípidos (20%) 
- Hidratos de carbono (10%) 
b) Funciones 
 
5) Citoplasma 
a) Ribosomas 
- Composición: proteínas y ARN 
- Actúan diferentes tipos de antibióticos 
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• Funciones 
- 30s: aminoacetilación – ARNt y decodificación – ARNm 
- 50s: formación de uniones peptídicas 
 
b) Inclusiones citoplasmáticas 
• Material de reserva 
- Glucógeno: enterobacterias 
- Polibetahidroxibutirato: bacilos 
- Polifosfato/gránulos de volutina: micobacterias, Y. pestis, C. diphtheriae 
- Poliaminas (producen gangrena en los tejidos): putrescina, espermidina 
 
6) Cuerpo nuclear/nucleoide 
• Composición 
- ADN (60%): circular; forma de cromosoma o plásmido 
- ARN (30%) 
- Proteínas (10%) 
 
7) Anexos 
a) Cápsula 
- Facultativas 
- Naturaleza polisacárida 
 
• Funciones 
- Aumenta la resistencia de la bacteria, son más virulentas y agresivas 
- Antigénica y antifagocítica (Ag K) 
- Patogenicidad 
 
b) Flagelos 
- Estructura: helicoidal, delgados y largos 
- Más virulentas que a las no flageladas 
 
• Funciones 
- Movilidad: giro helicoidal 
- Quimiotactismo 
- Antigenicidad (Ag H) 
 
• Localización 
- Perítricos (enterobacterias): se dispone por toda la superficie bacteriana 
- Polares (pseudomonas): se dispone sólo en los extremos bacterianos 
➢ Monótricas: 1 flagelo 
➢ Lofótricas: 1 penacho de flagelos 
➢ Anfítrica: 2 penachos de flagelos en los dos polos 
 
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c) Filamentos axiales 
- Estructura: semejante a flagelos 
- Localización: espacio periplásmico 
- Rotación de filamentos: provoca un movimiento particular (rotación bacteriana 
opuesta) 
- Sólo en Gram negativas 
 
d) Pilis/fimbrias 
- Pilis somáticos (comunes) 
- Pilis sexuales 
 
• Funciones 
- Adherencia (colonización) 
- Antigénica (variación: evasinas) 
- Conjugación bacteriana 
- Unión a bacteriófagos 
 
Morfología 
➔ Cocos 
- Diplococos (de a 2) 
- Estreptococos (cadena) 
- Estafilococos (racimo) 
- Sarcinas (tétradas de cocos) 
 
➔ Bacilos 
- Cocobacilos (cortos) 
- Fusiformes (ahusados) 
- Filamentosos (largos) 
- Vibriones (curvos) 
- Espiroquetas (espiralares) 
 
Esporas 
- Géneros: Clostridium, Bacillus 
- Anaerobios 
- Se transforma en elemento infectante 
- Se utilizan como armas biológicas: Antrax 
 
• Funciones 
- Resistencia a ambientes hostiles 
- Diseminación 
• Formación 
- Filamento axial 
- Tabique polar 
- Cubierta 
- Se invagina la membrana plasmática 
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Toxinas 
- Sustancias solubles que alteran el metabolismo normal de la célula huésped 
- Responsable de signos y síntomas de algunas enfermedades bacterianas 
- Exotoxinas: producidas por los ribosomas y secretadas al medio externo 
- Endotoxinas (Gram negativas): lípido A 
- Efecto citotóxico y efecto citopático 
- Pueden estar codificadas por fagos o plásmidos 
- Actúan en forma local y/o sistémica 
- Actúan a bajos niveles 
- Inactivadas se llaman toxoides (neutralizan la toxina) y se utilizan como vacunas 
- Ejemplos: toxina diftérica, colérica, tetánica, botulínica 
 
Estudio bacteriológico 
1) Examen en fresco/directo 
- Coloración de Gram (eventualmente Ziehl-Neelsen) 
- Determina morfología y agrupación bacteriana 
- Puede orientar a la primera terapéutica (en urgencias) 
- Establece la respuesta inflamatoria (cantidad y tipo de células en la muestra) 
 
2) Cultivo 
- Repite in vitro las condiciones de desarrollo bacteriano que están sucediendo in 
vivo (dentro del huésped) 
- Consiste en intentar desarrollar a la bacteria en medios artificiales (medios de 
cultivo) que contengan nutrientes adecuados 
- Hay dos tipos principales de medios de cultivos: aislamiento (nutritivos, 
diferenciales, selectivos) y los de enriquecimiento 
- Se utiliza como agente solidificante el agar 
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Los principales son: 
• Agar nutritivo (el más básico) 
• Agar sangre (agar nutritivo + sangre entera): Streptococcus spp. 
• Agar chocolate: para bacterias que requieren factor V u X de la sangre 
(Haemophylus) 
• Medios enriquecidos: para bacterias con requerimientos nutricionales complejos 
➢ Agar McConkey 
➢ Agar SS: salmonella/shigella 
➢ Agar bilis-esculina (Enterococos) 
 
3) Identificación del germen/tipificación (pruebas bioquímicas) 
- Clasifica a las bacterias que han desarrollado en el cultivo 
- Son un conjunto (batería) de reacciones químicas entre una colonia bacteriana 
y una sustancia química en particular 
- Se informan como positiva o negativa y se va armando un conjunto de resultados 
que se confrontan con tablas estandarizadas 
Las más comunes son: 
• IMVIC: para Gram (-) 
• Catalasa: para diferenciar Stafillococcus spp. de Streptococcus spp. 
• Optoquina: Strep. pneuomiae de Strep. viridans 
 
4) Antibiograma 
- Consiste en enfrentar a las bacterias que han crecido en el cultivo a un conjunto 
de antibióticos 
- Determina el tratamiento 
- Se mide el diámetro del halo 
- Sensible: cuando el ATB inhibe totalmente el desarrollo bacteriano; hasta 
determinado local 
- Medianamente sensible: cuando el ATB inhibe parcialmente el desarrollo 
bacteriano 
- Resistente: cuando el ATB no inhibe el desarrollo bacteriano; alrededor del ATB 
- Se coloca en una placa de Petri 
- Se debe sembrar por lo menos 8 ATB y se interpreta a todos juntos 
 
METABOLISMO BACTERIANO 
- Conjunto de reacciones químicas que ocurren en los seres vivos y por las cuales 
se producen nuevas estructuras constitutivas (anabolismo) o se degradan 
estructuras existentes (catabolismo) 
- En condiciones fisiológicas, ambos procesos se encuentran en equilibrio 
(homeostasis) 
 
NUTRIENTES + FUENTE DE ENERGÍA + CANTIDAD (PRESIÓN) DE OXÍGENO + 
FACTORES FÍSICO-QUÍMICOS = CRECIMIENTO 
 
1) Nutrientes 
• Agua 
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• Fuente de carbono 
- CO2-> autótrofas/litotrofas/capnófilas 
- Componentes orgánicos -> heterótrofas 
• Fuente de Nitrógeno 
- NH4+ -> ion amonio (a partir de amoníaco) 
- NO3= -> nitrato 
- NO2- -> nitrito 
- Aminoácidos 
- Purinas 
- Pirimidinas 
• Factores de crecimiento 
- Vitaminas B 
- NAD 
- Hemina -> Grupo HEM (factor X) 
• Iones inorgánicos 
- PO4= 
- K+ 
- Mg++ 
• Oligoelementos 
- Fe+++ -> grupos HEM 
- Enzimas no HEM 
- Toxina diftérica 
- Zn++ y Mn++ 
- Mo++ 
- Co++ 
- Ca++ 
 
1) Fuente de energía 
- Energía radiante -> fotosíntesis -> energía biológica 
- Energía química -> reacciones redox -> energía biológica 
 
2) Cantidad/presión de oxígeno 
- Intermediarios reactivos 
➢ H2O2 
➢ O2 
➢ OH 
- Enzimas: catalasa, peroxidasa 
 
➔ Clasificación bacteriana según requerimiento de O2 
• Baja cantidad de O2 
- Anaerobias obligadas: muere en presencia de O2, fermenta si no hay O2 
- Anaerobias tolerantes: fermenta con o sin O2 
- Anaerobias facultativas: respira en presencia de O2, fermenta si no hay O2 
 
• Microaerófilas: crecen mejor con poco O2, pero puede crecer si no hay O2 
(Campylobacter) 
 
• Alta cantidad de O2 
- Aerobias: necesita de O2 (no fermenta) 
 
3) Factores físico-químicos 
- Potencial redox 
- Temperatura 
- pH: 7,2 a 7,6 
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- Presión osmótica 
 
 
4) Crecimiento en cultivo 
- Tiempo medio de generación (TMG): tiempo medio que necesita un cultivo para 
duplicar su masa 
- La mayoría de las bacterias patógenas a 37°, necesitan de 30 a 60 minutos 
- Sicrófilas: bacterias que crecen en bajas temperaturas 
- Mesófilas: crecen en temperatura intermedia 
- Termófilas: crecen en altas temperaturas 
- Fase de latencia: en la primera etapa las bacterias deben adaptarse, donde 
sintetizan todas las enzimas constituyentes 
- Fase logarítmica/exponencial: fase de máxima replicación 
- Fase estacionaria: disminuyen los nutrientes 
- Fase de declinación: número de bacterias que mueren es mayor que las que se 
replican 
 
5) Reacciones metabólicas bacterianas 
➔ Anabólicas 
- Uso de nutrientes y consumo de energía 
 
➔ Catabólicas 
- Metabolización de nutrientes, degradación de estructuras y liberaciónde energía 
 
➔ Respiración 
- Ocurre en aerobiosis (H+ captados por O2) o anaerobiosis facultativa (H+ 
captado por otras moléculas – NO2, NO3, SO4) 
- Bacterias anaerobias producen mayor daño a los tejidos 
- Las bacterias que afectan al ser humano son generalmente anaerobias 
facultativas, por la demanda de O2 de cada tejido, pueden adaptarse a diversos 
tejidos 
- Tiene un rendimiento energético alto que produce 
- 38 moléculas de ATP por cada ciclo metabólico (45%) 
 
➔ Fermentación 
- Ocurre en anaerobiosis 
- Tiene un rendimiento energético bajo que produce menos de 30 moléculas de 
ATP por cada ciclo metabólico (28%) 
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• Piruvato 
- Fermentación alcohólica -> etanol y CO2 (sustancias electronegativas -> dañan 
mucho a los tejidos) 
- Fermentación homoláctica -> ácido láctico 
- Fermentación heteroláctica -> ácido láctico, CO2, ácido fumárico, ácido ascético, 
etanol 
- Fermentación propiónica -> CO2, ácido propiónico, ácido ascético 
- Fermentación ácida mixta -> ácido ascético, ácido succínico, ácido láctico, ácido 
fumárico, CO2, H2 
- Fermentación butanodiolica: butilenglicol -> acetoína (acetona) 
- Fermentación butírica -> ácido butírico, butanol, ácido fumárico, etanol, acetoína, 
isopropanol, CO2, H2 
 
 
GENÉTICA 
- Ciencia que define y analiza la herencia o la constancia y cambio de las 
funciones fisiológicas que constituyen las propiedades de los organismos 
- La unidad de la herencia es el gen, segmento de ADN que contiene en su 
secuencia de nucleótidos, información para una propiedad bioquímica o 
fisiológica específica 
- Las dos funciones esenciales del material genético son: la replicación y la 
expresión 
 
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• Cromosoma 
- Molécula circular de ADN que funciona como un elemento genético 
autorreplicable (replicón) 
- ADN muy largo produciendo mayor velocidad de replicación 
- El cromosoma se replica semiconservativamente (cada banda de ADN sirve 
como molde para la síntesis de su banda complementaria) 
 
1) Reproducción bacteriana 
- Replicación del ADN 
- Fisión binaria: cuando la bacteria se divide por fisión binaria después de 
completado la replicación del ADN, los cromosomas replicados se dividen en 
cada una de las células hijas 
- Distribución del ADN en las bacterias hijas (herencia) 
 
2) Plásmidos 
- Elementos genéticos (ADN) extracromosómicos, circulares, de doble cadena 
- Se replican siempre que se encuentren en su forma circular 
- Por lo general, son mucho más pequeños que el cromosoma bacteriano, 
codifican rasgos que no son esenciales para la viabilidad bacteriana y se replican 
independientemente del cromosoma 
- Presente en algunas bacterias haciéndolas más virulentas 
- Ayudan a la bacteria en su supervivencia, ya que le dan elementos de resistencia 
a ATB y mecanismo para elaborar elementos de patogenicidad 
 
3) Transposones 
- Son segmentos de ADN que pueden moverse de un sitio a otro en una molécula 
de ADN o a una molécula diferente de ADN 
- El proceso se denomina transposición y ocurre por un mecanismo que es 
independiente de la recombinación generalizada 
- Los transposones no son elementos genéticos autorreplicables 
 
4) Mutaciones 
- Son cambios hereditarios en el genoma 
 
• Clasificación 
- Sustituciones (apareamiento erróneo entre bases complementarias durante la 
replicación) 
- Supresiones: grave 
- Inserciones: grave 
- Reordenamientos 
 
5) Mecanismo de transferencia de genes 
➔ Transferencia 
- Es la transferencia de un fragmento de ADN de un genoma donador a través de 
la membrana celular receptora y la incorporación de este fragmento en el 
genoma de esta célula 
 
➔ Conjugación 
- Es la transferencia de material genético en una sola dirección 
- Requiere la participación de plásmidos 
 
➔ Transducción 
- Requiere de la participación de virus (bacterio fagos, bacteriófagos o fagos) un 
fragmento del genoma bacteriano se incorpora a un virión en formación (fago 
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temperante), de manera que cuando esta partícula viral infecta a otra célula, le 
inocula parte del material genético del hospedero anterior 
 
• Fago temperante 
Es aquel bacteriófago que habitualmente: 
- No realiza un ciclo lítico 
- Se reproduce en sincronía con el hospedero 
- Produce clones celulares infectados 
- Este estado conferido a una célula se denomina lisogenia y el genoma viral 
presente en ellas se denomina profago 
 
ANTIBIÓTICOS 
- Son sustancias químicas producidas por diferentes especies de 
microorganismos (antibióticos naturales) o sintetizados por métodos de 
laboratorio (antibióticos sintéticos) que inhiben o suprimen el crecimiento de 
otros microorganismos y pueden eventualmente destruirlos 
- Antibacterianos (contra bacterias), antimicóticos (contra hongos), 
antiparasitarios (contra parásitos), antivirales (contra virus) 
- Estos compuestos difieren marcadamente en sus propiedades físicas, químicas 
y farmacológicas, así como en su mecanismo de acción y espectro 
antimicrobiano 
 
1) Clasificación 
- Bacteriostáticos: aquellos que inhiben la multiplicación bacteriana, la cual se 
reanuda una vez que se suspende el tratamiento 
- Bactericidas: poseen la propiedad de destruir la bacteria, su acción es 
terapéutica e irreversible 
 
 
 
➔ Penicilinas 
• Penicilinas naturales 
- Penicilina G sódica, penicilina G 
benzatínica 
• Aminopenicilinas 
- Amoxicilina, ampicilina 
• Penicilina isoxazólicas 
- Oxacilina, meticilina 
• Carboxipenicilinas 
- Ticarcilina, carbenicilina 
• Ureidopenicilinas 
- Piperacilina, mezlocilina 
 
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➔ Inhibidores de beta-lactamasas 
(IBL) 
- Ácido clavulánico 
- Sulbactam 
- Tazobactam 
 
➔ Cefalosporinas 
• 1ª generación 
- Cefalexina, cefalotina, 
cefadroxilo 
• 2ª generación 
- Cefuroxima, cefaclor, cefoxitina 
• 3ª generación 
- Ceftazidima, cefoperazona, 
ceftriaxona, cefotaxima 
• 4ª generación 
- Cefepima, cefpiroma 
 
➔ Carbapénicos 
- Ertapenem 
- Imipenem 
- Meropenem 
 
➔ Monobactámicos 
- Aztreonam 
 
 
➔ Anfenicoles 
- Cloranfenicol 
- Tiamfenicol 
 
➔ Tetraciclinas 
- Clortetraciclina 
- Doxiciclina 
- Oxitetraciclina 
 
➔ Lincosaminas 
- Clindamicina 
- Lincomicina 
 
➔ Macrólidos 
- Azitromicina 
- Claritromicina 
- Eritromicina 
- Espiramicina 
- Telitromicina 
 
➔ Estreptograminas 
- Dalfopristina 
- Quinupristina 
 
➔ Aminoglucósidos 
- Amikacina 
- Espectinomicina 
- Estreptomicina 
- Gentamicina 
- Kanamicina 
- Neomicina 
- Netilmicina 
- Tobramicina 
 
➔ Glucopéptidos 
- Teicoplanina 
- Vancomicina 
 
➔ Oxazolidinonas 
- Linezolid 
 
➔ Rifampicinas 
- Rifampicina 
- Rifabutina 
 
➔ Hidracidas 
- Isoniacida 
 
➔ Polipétidos 
- Bacitracina 
- Polimixina B 
- Polimixina E 
 
➔ Quinolonas 
• 1ª generación 
- Ácido nalidixico, ácido 
pipemídico 
• 2ª generación 
- Norfloxacina, ciprofloxacina, 
ofloxacina, pefloxacina 
• 3ª generación 
- Temafloxacina 
• 4ª generación 
- Moxifloxacina 
 
➔ Sufonamidas 
- Sulfacetamida 
- Sulfadiazina 
- Sulfadiazina argéntica 
- Sulfametoxazol 
- Sulfixosazol 
 
➔ Nitrofuranos 
- Furazolidona 
- Nifurtimox 
- Nitrofurantoina 
- Nitrofurazona 
 
➔ Nitroimidazoles 
- Metronidazol 
- Tinidazol
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2) Mecanismo de acción 
➔ Síntesis de la pared 
• Beta lactámicos 
- Penicilinas 
- IBL (Inhibidores de beta-
lactamasa) 
- Cefalosporinas 
- Carbapénemicos 
- Monobactámicos 
• Glucopéptidos 
• Fosfomicina 
• Cicloserina 
 
➔ Permeabilidad de la membrana 
• Polipéptidos 
• Aminoglucósidos 
 
➔ Metabolismo del ácido fólico 
• Sulfamidas 
• Trimetoprima 
 
➔ Síntesis de proteínas 
(ribosomas) 
• Tetraciclinas 
• Anfenicoles 
• Aminoglucósidos 
• Aminociclitoles 
• Macrólidos 
• Azálidos 
• Quetólidos 
• Lincosamidas 
• Estreptograminas 
 
➔ Síntesis de ácidos nucleicos 
• Rifamicinas 
• Quinolonas 
• Nitrofuranos 
• Nitroimidazoles 
 
 
 
3) Resistencia 
INTRINSECA
MUTACION
CROMOSOMICAPUNTUAL
REORDENAMIENTO
(Transposones)
ADN FORANEO
(Transformación,
transducción, conjugación
transposones)
ADQUIRIDA CONSTITUTIVA INDUCIBLE
 
a) Resistencia natural 
 
b) Mecanismos de resistencia 
Luíza Roos 
 
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• Alteraciones del sitio blanco 
➢ Modificación de las PBP (proteínas de fijación de penicilina) 
- Disminución de la afinidad 
- Pérdida o aumento de la cantidad 
- Reemplazo por nuevas PBP 
➢ Unión disminuída 
- Ej: aminoglucósidos (ribosomas) 
 
• Impermeabilidad 
➢ Cambios en los canales porínicos de la membrana externa 
- Pseudomonas aeruginosa 
- Enterobacterias 
- Resistentes: imipenem, fluoroquinolonas de 1ª generación, beta lactámicos 
 
• Inactivación enzimática 
➢ Producción de enzimas inactivantes 
- Beta lactamasas 
➢ Producción de enzimas modificadoras 
- Enzimas de metilación 
➢ Producción de enzimas de transferencia 
- Adeniltransferasas 
- Acetiltransferasas 
- Fosfotransferasa: aminoglucósidos 
- Alteración de ADN-girasa: fluoroquinolonas 
 
• Vía metabólica alternativa 
- Resistencia a ATB que interfieren en el metabolismo del ácido fólico 
- Hiperproducción de DHFR (dehidrofolatoreductasa): TMS 
 
• Eflujo 
- Expulsión del ATB ingresado por un mecanismo de flujo inverso que implica 
adecuación de las proteínas de membrana 
- Beta lactámicos 
- Cloranfenicol 
- Fluoroquinolonas 
- Macrólidos 
- Tetraciclinas 
 
FLORA NORMAL 
- Conjunto de gérmenes que conviven con el huésped en estado normal, sin 
causarle enfermedad 
 
• Sitios estériles y colonizados 
➢ Sitios colonizados 
- Piel y mucosas 
- Estómago 
- Intestino delgado 
- Tracto urinario inferior 
- Vagina 
 
➢ Sitios estériles 
- Pleura 
- Pericardio 
- Peritoneo 
- Meninges 
- Útero 
- Sistema circulatorio 
 
• Conceptos 
Luíza Roos 
 
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➢ Flora basal/residente 
- Gérmenes que siempre están presentes y que son característicos de cada sector 
- Ejemplos: S. epidermidis en piel; E. coli en intestino 
 
➢ Flora transitoria 
- Gérmenes que colonizan en forma intermitente un determinado sector 
- Variable de un ser humano a otro 
 
• Importancia de la flora 
➢ Efectos directos 
- Producción de bacteriocinas 
- Producción de metabolitos tóxicos 
- Reducción del potencial redox 
- Consumo de nutrientes esenciales 
- Competencia de Rc 
 
➢ Efectos indirectos 
- Aumento de la producción de Ac 
- Estímulo de la fagocitosis 
- Aumento de la producción de interferón 
- Deconjugación de ácidos biliares 
 
1) Cavidad oral 
• Composición 
- Strep. alfa-hemolíticos 
- Cocos Gram positivo (Petcococos, Ruminococos) 
- Anaerobios Gram positivos (Actinomyces, Lactobacillus) 
- Gram negativos (Bacteroides y Fusobacterium) 
- Treponemas 
- Mycoplasmas 
- Candidas 
 
2) Aparato digestivo 
a) Importancia 
- Correcto desarrollo de la mucosa intestinal 
- Interviene en el metabolismo de ácido fólico, biotina, vitamina B12, K y E 
- Favorece la producción de Ig A y contribuye a la inmunotolerancia 
- Interviene en el ciclo enterohepático de drogas 
- Tiene efecto de barreras 
- Segrega bacteriocinas 
 
b) Estómago 
- La densidad de bacterias es baja 
- Se compone de gérmenes de la flora orofaríngea que han sido deglutidos 
- Streptococos, Cándidas, Lactobacillus 
 
c) Intestino delgado 
- Bajísimas concentraciones de MO: pH, peristaltismo, bilis, lisozima, IgA 
secretoria 
- Duodeno: Lactobacillus, Enterococos 
- Íleon: Enterobacterias 
 
d) Intestino grueso 
Luíza Roos 
 
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- Las bacterias representan aproximadamente el 40% del peso seco de la materia 
fecal 
- Bacteroides, E. coli, Enterobacter, Fusobacterium, Klebsiella, Proteus, 
 
3) Vagina 
- Depende del contenido de estrógeno 
- Strep. hemolíticos del grupo B, Strep. anaerobios, Lactobacillus, Clostridium 
 
• Funciones 
- Proteger frente a la infección (embarazo) 
- Suministrar la flora del recién nacido 
- Disminuir los riesgos de la madre y del recién nacido en la fase de bacteriemia 
del parto 
 
4) Tracto respiratorio 
- A partir de la tráquea el sitio es estéril 
- Mecanismos de defensa: sistema mucociliar, capa de moco, tos, estornudo, 
broncocontricción, IgA, macrófagos alveolares 
- S. aureus, S. epidermidis, Strep. pneumoniae, Cándida, Micoplasma, 
Haemophylus influenza 
 
5) Piel 
- Continuo recambio celular 
- pH bajo debido a metabolitos de las glándulas sebáceas 
- Macrófagos de la piel 
- S. aureus (transitoria), S. edpidermidis, Corynebacterium, Propionibacterium 
acnés 
 
6) Aparato urinario 
- Salvo la uretra anterior, el aparato urinario es estéril 
- La orina contribuye a mantener la vía urinaria libre de gérmenes, debido al 
arrastre, al pH ácido y a su elevada osmolaridad 
- La mayoría de las bacterias provienen del perineo: Enterococos, Cándida 
 
FAMILIA MICROCOCCACEAE 
COCOS G (+) CATALASA (+) 
• Micrococcus 
- Aerobios 
- No fermentan la glucosa 
- M. luteus, M. lylae 
 
 
• Staphylococcus 
- Coco racimos 
- Capsulados 
- Anaerobios facultativos 
- Fermentan la glucosa 
- 32 especies, 15 subespecies 
 
STAPHYLOCOCCUS 
- Inmóviles 
- Son la primera causa de bacteriemia, infección de herida quirúrgica y de 
prótesis 
 
➔ Coagulasa variable 
- Coagulasa (+): S. aureus 
Luíza Roos 
 
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- Coagulasa (-): S. epidermidis, S. haemolyticus, S. lugdunensis, S. warneri, S. 
saprophyticus 
 
 
Staphylococcus aureus 
- Causa dos tipos de síndromes: intoxicaciones (sistémicas o alimentarias) 
producidas por sus toxinas y las infecciones 
- Los humanos constituyen el principal reservorio 
- El principal lugar de colonización es la parte anterior de la nasofaringe, y otras 
como axila, vagina, periné, tubo digestivo 
 
1) Determinantes de patogenicidad 
a) Estructurales 
➔ Pared celular 
- Antígeno O 
➔ Cápsula 
- Antígeno K 
 
b) Metabólicos 
➔ Enzimas extracelulares 
- Catalasa: transforma el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno, de esta 
forma inhibe la producción de los radicales O2 y potencia así la supervivencia 
bacteriana intracelular, evadiendo entonces los mecanismos defensivos 
celulares 
- Coagulasa: enzima que se use a la protrombina y produce la conversión de 
fibrógeno en fibrina, ayudando a proteger a la bacteria del sistema inmune del 
huésped, así como la acción de ciertos ATB 
- Lipasas: facilitan la supervivencia del microorganismo en zonas sebáceas 
- Hialuronidasa: sirve para que el microorganismo se pueda diseminar por la 
matriz extracelular 
- Factor de aglutinación, beta-lactamasas, nucleasas 
 
➔ Toxinas 
- Alfa toxina: dermonecrótica (causa necrosis cutánea ya que forma poros en 
membranas) 
- Beta toxina: degrada esfingomielina (esfingomielinasa) 
- Gamma toxina: destrucción de eritrocitos 
- Delta toxina: + AMP cíclico, efecto tipo detergente sobre las membranas 
celulares 
- Leucocidina: granulocitopenia profunda y reversible 
 
➔ Toxinas epidermolíticas 
- ET-A (cromosómica) y ET-B (plasmídica) 
- Ampollas intradérmicas en neonatos 
Prueba S. aureus S. epidermidis S. saprofiticus 
Coagulasa + - - 
Manitol + - - (+) 
DNAasa + - - 
Resistente a 
novobiocina 
- - + 
Anaerobiosis + + (-) 
Hemólisis + - (+) - 
Luíza Roos 
 
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- Serinoproteasas que actúan sobre desmosomas 
 
➔ Toxina del síndrome del shock tóxico (TSST-1) 
- Fiebre, erupción descamativa, hipotensión y compromiso multisistémico 
 
➔ Enterotoxinas (TE) 
- Enterocitos 
- Intoxicación alimentaria (aumenta el peristaltismo intestinal provocando diarrea 
y actúa sobre el SNC) 
 
➔ Superantígenos 
- TSST-1, TE y toxinas exfoliativas 
- Polipéptidos activan subgrupos de linfocitos (shock) 
- Toxina exfoliativa: separa y descama las capas superficiales de la epidermis; 
responsable por el síndrome de la piel escaldada 
- Superantígeno: son mitógenos de células T y se unen directamente y sin 
procesamiento del CMH II por las células presentadoras de antígenos; se 
produce una estimulación masiva de células T que provoca una respuesta 
inmunitaria exacerbada con liberación exagerada de IL1, IL2, TNF alfa, INFgama 
 
2) Patogenia 
a) Factores predisponentes 
- No se da en cuadros de inmunocompetencia, necesita de factores 
predisponentes 
- Agammaglobulinemias congénitas y adquiridas 
- Alteraciones de la piel 
- Cuerpos extraños 
- Defectos del complemento 
- Defectos en la opsonización y quimiotácticos (sme de Job, sme de Chediak – 
Higashi, sme de Down) 
- Diabetes mellitus 
- Enfermedad cardiovascular 
- Enfermedades crónicas (artritis reumatoidea, enfermedades 
oncohematológicas) 
- Infección por influenza 
- Trastornos deglutorios 
 
b) Infecciones estafilocóccicas 
➔ Infecciones superficiales -> exudado piógeno o absceso 
- Foliculitis: infección de los folículos pilosos 
- Foruncolosis: infección profunda de los folículos pilosos, localizado en nalgas, 
cuello o cara; son dolorosas a la palpación 
- Antrax: infección profunda de un grupo de folículos pilosos, acompañando fiebre 
y malestar general 
- Impétigo: infección superficial de la piel con lesiones eritematosas y ampollares 
- Celulitis: infección de la dermis, causando edema, fiebre y dolor local 
- Carbunco 
- Fascitis necrotizante 
- Hidradenitis supurativa 
- Infecciones de heridas 
- Linfangitis 
- Mastitis 
 
Luíza Roos 
 
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➔ Infecciones profundas 
- Abscesos metastásicos 
- Bacteriemia 
- Endocarditis, pericarditis 
- Meningitis 
- Neumonía, empiema pleural 
- Osteomielitis, artritis séptica 
 
c) Enfermedades producidas por las toxinas 
➔ Síndrome de la piel escaldada 
- Producido por cepas que portan la toxina exfoliativa 
- Forma grave en recién nacidos: enfermedad de Ritter 
- Individuos grandes: necrólisis epidérmica tóxica (NET) 
 
➔ Síndrome del shock tóxico 
- Producido por la toxina TSST-1 
- Mujeres con menstruación: tampones hiperabsorbentes 
- Hombres y mujeres no menstruantes 
- Fiebre, erupción descamativa, hipotensión y compromiso multisistémico 
 
➔ Intoxicaciones alimentarias 
- Se produce entre 2 a 6 horas luego la ingestión de enterotoxina preformada en 
alimentos como cremas de helado, papas, alimentos enlatados, carnes 
procesadas, fiambres 
- Causa diarrea, vómitos, dolor abdominal de tipo cólico 
 
3) Diagnóstico 
- Muestras: punción o aspiración, hisopado en mucosas 
- Catalasa y coagulasa (+) 
- Cultivo en agar sangre: colonias amarillas doradas por carotenoides 
 
4) Antibiograma 
• Oxacilina 
- ATB predictor y de uso bioquímico (no de uso farmacológico) 
- S: beta lactámico + inhibidor 
- R: no puede trabajar con beta lactámico + inhibidor por modificación del sitio 
blanco por el gen mecA de la bacteria 
- Metacilino resistente: adquirida (no usar beta lactámicos ni inhibidor) 
- Cuando es metacilino resistente quiere decir que la bacteria modificó su sitio 
blanco y no se puede actuar frente a ningún beta-lactámico 
- Metacilino sensible: usar beta lactámico 
 
• Penicilina 
- S: 1 a 10% de las cepas son sensibles a la penicilina 
- R naturales: 90 a 99% por producción de enzimas beta-lactamasas 
- La resistencia se soluciona con un inhibidor + beta lactámicos o modificaciones 
en el sitio blanco 
- PNP: sitio de fijación de la penicilina en las bacterias 
 
• Eritromicina y clindamicina 
- Efecto pared 
- +: ambos resistentes por mecanismo inducible 
- -: ambos sensibles por efecto ribosomal 
- Sensible: halo redondo 
Luíza Roos 
 
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- Resistente: halo chato 
 
• Vancomicina y teicoplamina 
- Todos los estafilococos son sensibles a la vancomicina 
- Es usado para hacer vigilancia epidemiológica 
- R: reevaluar el diagnóstico 
 
• Rifampicina y gentamicina 
- Cuidado en el embarazo 
 
• TMS 
- Cuidado en el embarazo 
 
5) Tratamiento 
- Beta lactámicos + IBL 
- Glucopéptidos 
- Macrolidos/lincosaminas 
- Tetraciclinas 
- TMS 
 
Staphylococcus epidermidis y saprophyticus 
- Flora habitual de la piel y mucosas 
 
1) Clínica 
- Colonizan catéteres, prótesis y derivaciones (biopelicula o capa lino) 
- Bacteriemia 
- Endocarditis protésica: epidermidis 
- ITU 
- Peritonitis 
- Sepsis en neonatos: epidermidis 
 
2) Diagnóstico 
- Catalasa (+) 
- Coagulasa (-) 
- Disco de novobiocina para diferenciar: S epidermidis R saprophyticus 
 
3) Tratamiento 
- Ciprofloxacina 
- Rifampicina 
- Vancomicina 
Luíza Roos 
 
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GÉNERO STREPTOCOCOS 
COCOS G (+) CATALASA (-) 
- Se disponen en cadenas 
- Mayoría capsulados 
- Anaerobios facultativos 
- Inmóviles 
- Flora normal o transitoria del tracto respiratorio superior y digestivo 
 
➔ Taxonomía según su hemólisis en sangre (agar sangre) 
- Beta-hemolíticos: lisis completa de glóbulos rojos, por lo que las colonias están 
rodeadas de un halo claro 
- Alfa-hemolíticos: hemólisis parcial, colonias rodeadas de un halo verdoso 
- Gama-no hemolíticos: carecen de halo de hemólisis (no utilizan elementos de la 
sangre) 
Luíza Roos 
 
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➔ Taxonomía según grupo de Lancefield 
- Los beta-hemolíticos se clasifican de acuerdo a sus glúcidos de la pared celular 
en serotipos de A a la S 
- Grupo A, B, D, G son los más comunes en los hombres 
 
ESPECIE HEMÓLISIS GRUPO DE 
LANCEFIELD 
INFECCIONES TÍPICAS 
Strep. pyogenes Beta A Faringitis, impétigo, celulitis, 
escarlatina, FR, GN 
posestreptocóccica 
Strep. agalactiae Beta B Neumonía, sepsis, meningitis 
neonatal 
Strep. equi Beta C Celulitis, bacteriemia, endocarditis 
Enterococos: E. fecalis 
E. faecium 
Beta, alfa o 
sin hemolisis 
D Infección urinaria, endocarditis, 
bacteriemia, sepsis 
Strep. pneumoniae Alfa - Neumonía, meningitis purulenta 
Strep. grupo viridans Alfa - Endocarditis, absceso dentario y 
cerebral 
 
ESTREPTOCOCOS BETA-HEMOLÍTICOS 
Grupo A: Strep. pyogenes 
1) Determinantes de patogenicidad 
➔ Estructurales 
- Polisacárido C 
- Proteínas específicas de la pared: M, T, R 
- Proteína M (Ag específico del grupo A): principal factor de patogenicidad 
- Ag. capsular: ácido hialurónico (antifagocítico) y alfa lipoproteína (factor de 
opacidad sérica) 
- Peptidasa 
- Ácidos teicoicos: adherencia 
- Proteína F: adherencia a fibronectina 
 
➔ Metabólicos 
• Hemolisinas 
- Estreptolisina O (ASTO): antigénica 
- Estreptolisina S: no antigénica 
 
• Exotoxina pirógena/eritrogénica 
- Reacción dérmica: exantema 
- Citotoxina 
 
• Nucleasas 
- A y C: son ADNasas 
- B y D: son ADN y ARNasas 
- B: tiene valor diagnóstico en infecciones faríngeas y cutáneas 
 
• Estreptoquinasa: acción trombolítica 
 
• Hialurodinasas: Ag. valor diagnóstico 
 
2) Clínica 
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➔ Infecciones piógenas 
- Celulitis 
- Erisipela 
- Faringitis 
- Fascitis necrosante 
- Impétigo sin ampollas 
- Neumonía y empiema 
- Sepsis puerperal 
 
➔ Enfermedades debidas a la toxina pirogénica 
- Escarlatina 
- Síndrome del shock tóxico estreptocócico 
 
➔ Enfermedades postestreptocóccicas no supurativas 
- Fiebre reumática 
- Glomerulonefritis 
 
3) Diagnóstico 
- Muestra: hisopado de la faringe 
- Catalasa (-) 
- Cultivo en agar sangre: beta hemolisis 
- Sensibilidad a bacitracina 
- PYR (+) 
 
• Reacciones serológicas 
- ASLO/ASTO: AntiStreptoLisinaO (faringitis, infecciones profundas) 
- Anti-ADNasa (todas las infecciones) 
- Anti-hialuronidasa (todas las infecciones) 
 
4) Tratamiento 
- Cefalexina 
- Clindamicina 
- Eritromicina 
- Penicilina 
 
Grupo B: Strep. agalactiae 
1) Clínica 
➔ Enfermedades neonatales 
- Tríada: septicemia, meningitis, bajo peso al nacer 
- Neumonía 
- Bacteriemia 
- La bacteria coloniza el tracto genital y/o gastrointestinal de mujeres 
embarazadas 
- La infección ocurre por contaminación del líquido amniótico y posterior aspiración 
del mismo por el feto 
 
➔ Enfermedades en el adulto 
- Endocarditis 
- Endometritis 
- Infecciones de piel 
- Infecciones puerperales 
 
2) Diagnóstico 
Luíza Roos 
 
27 
 
- Cultivo en agar sangre: beta hemólisis 
- Catalasa (-) 
- Resistencia a bacitracina 
- PYR (-) 
- Control de embarazadas en las semanas 35-37 
- Neonato: hemocultivo, PCR, muestra LCR 
 
3) Tratamiento 
- Penicilina (4 hs antes delparto) 
- Vancomicina 
 
Grupo C: Strep. equi, Strep. equisimilis, Strep. zooepidemicus 
- Actúan como oportunistas en personas que hicieron sondas, catéteres, 
trasplantes 
- Faringitis 
- Sepsis puerperal 
- Endocarditis 
- Bacteriemia 
- Osteomielitis 
- Neumonía 
- Abscesos 
 
ESTREPTOCOCOS ALFA-HEMOLÍTICOS 
Strep. pneumoniae (neumococo) 
- Diplococo lanceolado 
 
1) Determinantes de patogenicidad 
➔ Estructurales 
- Ag K 
- Ag somáticos 
- Ag F de Forssman (ácido lipoteicoico) 
- Proteína M 
 
➔ Metabólicos 
- Neuraminidasa 
- Adhesina: adhesión al epitelio respiratorio 
- Toxinas: neumolisina O (principal productor de púrpura), hemolisina, 
dermotóxica 
 
2) Factores predisponentes 
- Alcoholismo 
- Clearence pulmonar alterado 
- Defectos en la formación de Ac 
- Diabetes mellitus 
- Exposición a sustancias tóxicas 
- Extremos de la vida 
- Frío, stress, fatiga 
- Fumadores 
- Leucopenia 
 
3) Clínica 
Luíza Roos 
 
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- Artritis, osteomielitis 
- Bacteriemias 
- Endocarditis 
- Infecciones de partes blandas 
- Meningitis, abscesos cerebrales 
- Neumonía, empiema 
- Otitis media, sinusitis 
- Peritonitis espontánea 
 
4) Diagnóstico 
- Cultivo en agar sangre: alfa hemólisis 
- Catalasa (-) 
- Sensibilidad a optoquinina 
 
5) Tratamiento 
➔ Neumonía (neumonía de la comunidad) 
- Cepas penicilina sensibles: penicilina, amoxicilina 
- Cepas penicilina sensibilidad intermedia: penicilina, amoxicilina 
- Cepas penicilina resistente: cefalosporinas de 3ª generación, vancomicina + 
clindamicina 
 
➔ Meningitis 
- Cepas penicilina sensibles: penicilina, amoxicilina 
- Cepas penicilina sensibilidad intermedia: ceftriaxona 
- Cepas penicilina resistentes: ceftriaxona, vancomicina, rifampicina 
 
6) Vacuna 
➔ Polivalente 
- Varias cepas de Ag capsulares 
- Niños > 2 años 
- Adultos en situación de riesgo 
- Adultos > 65 años refuerzo a cada 5 años 
 
➔ Conjugada heptavalente 
- Ag capsulares + proteínas 
- Dosis: 2,4,6 meses, refuerzo al año 
- Refuerzo en adultos de riesgo 
- No se recomiendan en EPOC, enfermedad cardiovascular, DBT 
 
Strep. viridans 
1) Clínica 
- Abscesos 
- Endocarditis 
- Placas dentales 
 
2) Diagnóstico 
- Cultivo en agar sangre: alfa hemólisis 
- Catalasa (-) 
- Resistencia a optoquinina 
 
3) Tratamiento 
- Cefalosporina 
- Eritromicina 
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- Penicilina 
 
ESTREPTOCOCOS GAMA-NO HEMOLÍTICOS 
Enterococos 
- De a pares o en cadenas cortas 
- No capsulados 
- Anaerobios facultativos 
- Dentro de la familia Streptococcacea constituyen los agentes más resistentes a 
la desecación y a los desinfectantes 
- Son flora normal del tracto gastrointestinal, tracto genitourinario, vías 
respiratorias superiores, cavidad oral, piel, vagina y uretra femenina 
- Especies: 
➢ E. faecalis 
➢ E. faecium 
➢ E. cecorum (perro, gato, pollo, cerdo) 
➢ E. seriolicida (peces) 
 
1) Factores predisponentes 
- Antibióticoterapia de amplio espectro y cefalosporinas 
- Tratamiento inmunodepresor 
- Procedimientos invasivos: 
➢ cateterismos 
➢ sondaje vesical 
➢ diálisis peritoneal 
➢ valvuloplastías 
- Diabetes Mellitus 
- Infección por Clostridium difficile 
 
2) Clínica 
- Bacteriemias 
- Infecciones de heridas quirúrgicas 
- Infecciones del tracto urinario 
Principales agentes causales de infecciones intranosocomiales: 
➔ Enterococos Vancomicina Resistentes (E.V.R.) 
➔ Enterococos Multi Drogo Resistentes (E.M.D.R) 
 
3) Diagnóstico 
- Cultivo en agar sangre: no hemólisis 
- Catalasa (-) 
- Cadenas PYR (+), lactosa (+), nitratos (-) 
- Hidrólisis en bilis esculina 
 
4) Tratamiento 
- Amikacina 
- Amoxicilina 
- Ampicilina 
- Ciprofloxacina (solo en I.U.) 
- Gentamicina 
- Imipenem 
- Ofloxacina (solo en I.U.) 
- Penicilina 
- Piperacilina 
- Teicoplanina 
- Vancomicina (salvo E.V.R.) 
 
 
Luíza Roos 
 
30 
 
 
Luíza Roos 
 
31 
 
 
 
ENTEROBACTERIAS 
BACILOS G (-) CATALASA (+) OXIDASA (-) 
- Móviles por flagelos perítricos o no móviles 
- Anaerobios facultativos 
- Crecen en anaerobiosis y aerobiosis 
- Fermentan la glucosa con producción de gas 
- Reducen nitrato a nitrito 
- Ampliamente distribuidos en intestino de animales y humanos (bacilos entéricos) 
- Distribuidas en suelo, agua, alimentos y materia en descomposición 
Luíza Roos 
 
32 
 
- Flora normal de piel, intestino, tracto genital femenino y tracto respiratorio 
superior 
 
1) Tratamiento 
- Siempre realizar antibiograma (debido a la gran resistencia a drogas mediada 
por plásmidos o fagos temperados) 
Mientras se espera el resultado del antibiograma, se medica el paciente 
preferentemente con: 
➔ Fluorquinolonas 
- Norfloxacina: ITU 
- Cirpofloxacina: TGI 
- Pefloxacina: sistémico 
- Ácido pipemídico: embarazadas 
➔ Beta lactámicos + IBL 
➔ Cefalosporina 2ª y 3ªG 
 
2) Clasificación 
➔ Extraintestinales 
- Escherichia coli 
- Proteus mirabilis 
- Citrobacter freundii 
- Klebsiella 
- Enterobacter grupo KES 
- Serratia marcescens 
 
➔ Intestinales 
- Salmonella 
- Shigella 
- Escherichia 
- Yersinia 
 
INFECCIÓN URINARIA 
- Invasión microbiana del aparato urinario que supera los mecanismos de 
defensas del huésped provocando alteraciones morfológicas y/o funcionales 
- Tracto urinario alto: estéril 
- Infecciones altas: pielonefritis 
- Infecciones bajas: cistitis, prostatitis, uretritis, epididimitis 
 
1) Entidades 
➔ Síndrome piuria disuria 
- Síndrome miccional (tenesmo, ardor, polaquiuria) 
- Reacción inflamatoria 
- Colonias < a 100.000 UFC 
 
➔ Bacteriuria asintomática (falta de ingesta de agua, estrés, factores externos) 
- No hay signos ni síntomas 
- No hay reacción inflamatoria 
- Colonias > a 100.000 UFC 
 
➔ Cistitis 
- Síndrome miccional 
Luíza Roos 
 
33 
 
- Reacción inflamatoria 
- Recuento de colonias > a 100.000 UFC 
 
➔ Pielonefritis 
- Síndrome miccional 
- Fiebre 
- Escalofríos 
- Puño percusión (+) 
- Recuento de colonias > a 100.000 UFC 
 
2) Urocultivo 
➔ Dieta 
- Ayuno 
- No tomar ATB ni quimioterápicos 48 hs antes 
- No aspirina, ni vitamina C 
- No jugos cítricos 
 
➔ Higiene 
• Mujer 
- Lavado de los genitales con jabón neutro 
- Secar con toalla limpia 
- Colocar tampón vaginal 
- Orinar apartando los labios 
 
• Hombre 
- Lavar con agua y jabón neutro 
 
➔ Tipos de muestras 
- Orina en frasco estéril (primer chorro de la mañana) 
- Orina de sonda (hospitalizados) 
- Punción suprapúbica (hospitalizados) 
- Toma al acecho (niños) 
 
 
 
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34 
 
ENTEROBACTERIAS EXTRAINTESTINALES 
Escherichia coli 
1) Clínica 
➔ Infecciones extraintestinales 
• Infecciones urinarias 
- Sitio más común de infección 
- Desde cistitis hasta PNF y sepsis 
- Se utiliza Norfloxacina 
 
• Infecciones respiratorias 
- Son oportunistas 
- Por aspiración de secreciones respiratorias en paciente colonizados y 
hematógena 
- Hospitalario 
 
• Meningitis neonatal 
- 1º mes de vida 
- Puerta de entrada gastrointestinal, con meningitis y bacteriemia 
- Cepa capsulada: Ag capsular K1 
 
• Bacteriemia 
- Endotoxina: shock 
- Asociada a infecciones urinarias 
- Causa principal de bacteriemia IH 
- Focos primarios: cuerpos extraños, y tracto GI y urinario 
 
➔ Infecciones intestinales 
- Diarrea del viajero 
- Infecciones entéricas 
- Provocada por lo menos por 4 variedades bacterianas con diversos mecanismos 
de infección: 
➢ E. coli enterotoxigénica 
➢ E. coli enteropatogénica 
➢ E. coli enteroinvasiva 
➢ E. coli enterohemorrágica 
 
2) Diagnóstico 
- Cultivo/hemocultivo 
- Catalasa (+) 
- Oxidasa (-) 
- Clínica y epidemiología 
 
Tribu Proteeae: Proteus, Providencia y Morganella 
- Oportunistas, principalmente pacientes internados de longa data 
- Móviles 
- Desaminan la fenilalanina y causan acidez urinaria 
- Alta tendencia de colonizar el tracto urinario 
 
➔ Proteus mirabilis 
- 10% de las infecciones urinarias no complicadas 
- Productor de hemolisinas y ureasasLuíza Roos 
 
35 
 
 
➔ Providencia 
- Causa de infecciones urinarias de origen nosocomial por manipulación 
(cateterizaciones) o por infecciones debidas a otra patología urológica de base 
 
➔ Morganella morganii 
- Sepsis generalizada de origen urinario en pacientes inmunocomprometidos 
 
• Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Cultivo/hemocultivo 
- Catalasa (+) 
- Oxidasa (-) 
 
 
Citrobacter freundii 
- Aerobios 
- Móviles 
- Fermentadores de lactosa 
- Fuente de carbono: citrato 
- Se encuentran frecuentemente en el agua, suelo, comida y el tracto intestinal de 
animales y humanos como flora saprófita 
- Oportunista en pacientes inmunocomprometidos 
- Es uno de los patógenos más importantes en unidades de cuidados neonatales 
hospitalarios 
 
• Clínica 
- Infecciones hospitalarias (endocarditis, bacteriemias) 
- Destruyen las microvellosidades, formando lesiones muy características 
denominadas de adherencia y eliminación o borrado (igual a las cepas de E. coli) 
- En caso de infección generalizada produce cambios en la estructura del intestino 
produciendo diarrea secretoria 
 
 
Klebsiella spp. 
- Inmóviles 
- Fermentadores de lactosa 
- Fuente de carbono: citrato 
- Forman colonias mucoides por su cápsula polisacárida sobresaliente: K. 
pneumoniae 
 
1) Clínica 
➔ Infección primaria 
• Neumonía lobar 
- En pacientes con enfermedad de base severa (etilismo, DBT y EPOC) 
- Hemorragia e inflamación 
- Abscesos, cavitación y empiema 
- Esputo: “jarabel de groselia” 
 
➔ Infecciones secundarias 
- Neumonías de focos múltiples 
- Intrahospitalaria 
Luíza Roos 
 
36 
 
 
➔ Infecciones urinarias 
- 14% de las bacteriemias primarias de pacientes internados 
- Infecciones del tracto biliar y de heridas 
 
2) Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Cultivo/hemocultivo 
- Catalasa (+) 
- Oxidasa (-) 
 
Enterobacter spp. 
- Móviles 
- Oportunistas principalmente pacientes pediátricos 
- Fermentadores de lactosa 
- Fuente de carbono: citrato 
 
1) Clínica 
- Infecciones de quemaduras, respiratorias, urinarias 
- Colonizan paciente internados, sobretodo aquellos en tratamiento antibiótico 
 
2) Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Cultivo/hemocultivo 
- Catalasa (+) 
- Oxidasa (-) 
 
 
Serratia marcecens 
- Móviles 
- Fermentadores de sacarosa 
- Fuente de carbono: citrato 
- Infecciones nosocomiales en inmunodeprimidos, pacientes críticos y con ARN 
- Extrahospitalarias: artritis séptica post-punción 
 
• Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Cultivo/hemocultivo 
- Catalasa (+) 
- Oxidasa (-) 
 
 
ENTEROBACTERIAS INTESTINALES 
Salmonella 
- Móviles 
- Asociado a infecciones de origen alimentario (huevo, mayonesa) 
- Reservorio en el hombre 
- Transmisión a otra persona contaminando los alimentos 
- Salmonellas no tifoideas: animales 
Luíza Roos 
 
37 
 
- Salmonellas tifoideas (S. typhi): sólo el hombre 
 
1) Fisiopatogenia 
• Inóculos altos 
 
• Multiplicación en intestino 
- Asintomática (excreción de microorganismos) 
- Sintomática (enterocolitis, fiebre tifoidea, bacteriemia) 
 
2) Clínica 
➔ Enterocolitis: niños menores de 5 años 
➔ Fiebre entérica/tifoidea 
- Fiebre, síntomas respiratorios, mareos, confusión, diarrea o constipación 
- Roseóla tifoidea, hepatoesplenomegalia 
➔ Bacteriemia: común en SIDA, sin fiebre entérica 
➔ Infecciones locales: meningitis, enfermedades pleuropulmonar, endocarditis, 
pericarditis, arteritis, osteomielitis y abscesos 
➔ Portación crónica (en vías biliares) 
 
3) Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Hemocultivo en agar S/S 
- Catalasa (+) 
- Oxidasa (-) 
 
4) Vacuna -> anti fiebre tifoidea 
- Polisacárido capsular Vi 
- A partir de los 6 años para viajeros a zonas endémicas 
- No está en calendario 
 
 
Shigella 
- Inmóvil 
- No capsulado 
- No fermenta lactosa ni glucosa 
- Necesita menor número de bacterias para desarrollar un proceso infeccioso, o 
sea, es más agresivo que la Salmonella 
- 4 grupos serológicos: 
➢ Grupo A (S. dysenteriae): enterotoxina o toxina Shiga 
➢ Grupo B (S. flexneri) 
➢ Grupo C (S. boydii) 
➢ Grupo D (S. sonnei) 
 
1) Shigelosis/disentería bacilar 
- La enfermedad está restringida a la mucosa intestinal (invasión), se localiza en 
la mucosa del colon y recto, y raramente ocurre la diseminación (infección 
autolimitada) 
- Producción de toxina: fiebre, dolor abdominal (pujos y tenesmos), diarreas 
líquidas y luego mucosanguinolentas (disentérica) 
- Tacto rectal doloroso 
- Alta transmisión de persona a persona 
- Autolimitada 
 
Luíza Roos 
 
38 
 
2) Complicaciones 
- Deshidratación 
- Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) 
- Sepsis con coagulación intravascular diseminada (CID) 
- Síndrome urémico hemolítico (SUH) 
 
3) Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Cultivo/hemocultivo en agar S/S 
- Catalasa (+) 
- Oxidasa (-) 
 
 
ESCHERICHIA COLI ENTERO AGRESIVAS 
E. coli enterotoxigénica (ECET) 
- Causa la diarrea del viajero 
- Cepa productora de 2 enterotoxinas secretoras 
➢ Termolábil (TL): + adenilato ciclasa -> aumenta AMPc -> excreción de 
Na, Cl, HCO3 hacia la luz intestinal -> arrastre del agua 
➢ Termoestable (TS): + guanilato ciclasa 
 
1) Clínica 
- Se caracteriza por diarreas acuosas sin la presencia de moco, sangre o pus 
que progresa a la deshidratación 
- En pocos pacientes se observa el vómito y la fiebre 
 
2) Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Cultivo/hemocultivo 
- Catalasa (+) 
- Oxidasa (-) 
 
 
E. coli enteropatogénica (ECEP) 
- Cepa que no produce toxinas 
- Produce cambios histopatológicos conocidos como adhesión y 
borramiento/eliminación (A/B) 
Como consecuencia de la acción patógena de ECEP se produce: 
- Presencia de PMN que pueden activar el receptor apical de adenosina y activar 
la secreción de Cl 
- Aumento de la permeabilidad por activación de las cadenas ligeras de miosina 
que abre las íntimas uniones y disminución de la superficie de absorción por 
borramiento de las microvellosidades 
- Aparición de diarrea que puede evolucionar hacia una diarrea persistente 
- Produce borramiento de las vellosidades intestinales 
- La bacteria llega al enterocito y se adhiere 
- Comienza la colonización y reproducción, durante la multiplicación va atrofiando 
las vellosidades intestinales reduciendo la absorción intestinal, llevando a 
producción de diarreas acuosas 
 
Luíza Roos 
 
39 
 
• Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Cultivo/hemocultivo 
- Catalasa (+) 
- Oxidasa (-) 
 
 
E. coli entero invasiva (ECEI) 
- Inmóviles 
- Cepa semejante a Shigella (no fermenta lactosa o lo hace tardíamente) 
 
1) Fisiopatogenia 
- Penetra la mucosa del colon, se reproduce intracelularmente y de ahí va 
invadiendo células vecinas y ganando mayor extensión 
- Lesión del tipo ulcerativo que va llevar al peristaltismo que va producir diarrea 
- Cuando la infección es severa, estos eventos dan lugar a una gran reacción 
inflamatoria, y se producen las ulceraciones 
- Las manifestaciones clínicas producidas por este microorganismo semejan a la 
shigelosis 
- Diarreas mucopiosanguinolentas, cólicos y tenesmos 
- La fiebre puede estar presente y en las heces fecales se reporta la presencia de 
PMN 
- La evolución es autolimitada, con duración de 1 o 2 días 
 
2) Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Cultivo/hemocultivo 
- Catalasa (+) 
- Oxidasa (-) 
 
E. coli entero hemorrágica (ECEH) 
- Puede llevar al compromiso sistémico 
- Brotes por ingestión de hamburguesas 
- La ECEH pertenece a la categoría de E. coli altas productoras de VeroToxinas 
(VT) o citotoxinas 
- Entre los factores de virulencia de estas cepas está la producción de 2 
hemolisinas: 
➢ Hemolisina alfa 
➢ Hemolisina beta/enterohemolisina relacionada con la producción de VT1 
(simil a toxina Shiga) y VT2 (provenientes de un fago temperado) 
- VT1 y VT2 intervienen en la producción de proteínas 
- VT1 inhibe la reabsorción de agua y sales por los enterocitos, loque produce 
una diarrea acuosa primaria que puede terminar en una disentería 
- Complicaciones: SUH, PTT 
 
• Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Cultivo/hemocultivo 
- Catalasa (+) 
- Oxidasa (-) 
 
Luíza Roos 
 
40 
 
 
Yersinia spp. 
- Reguladora de la población mundial, porque mató mitad de la población en la 
edad media en la Europa 
- Capsulado 
- Especies: Yersinia pestis y enterocolítica 
 
➔ Yersinia enterocolítica 
- Intoxicaciones alimentarias 
- Distribución: regiones frías 
- Reservorio: roedores, cerdos, ovejas, vacas, caballos, animales de compañía 
 
• Patogenia 
- Invasión del íleon terminal 
- Necrosis de las placas de Peyer 
- Inflamación de ganglios mesentéricos 
 
• Clínica 
- Enterocolitis 
- Adenopatía mesentérica 
- Dolor abdominal y fiebre 
 
• Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Cultivo/hemocultivo 
- Catalasa (+) 
- Oxidasa (-) 
 
➔ Yersinia pestis 
- Zoonosis 
- Reservorio: ratas, ardillas, ratones de campo 
- Vector: pulga de las ratas (Xeopsylla cheopis) 
 
• Agente etiológico 
- Peste bubónica: mortalidad 50%, no transmisión interpersonal 
- Peste neumónica/peste negra: mortalidad 100%, transmisión de persona a 
persona 
 
• Fisiopatogenia 
- Multiplicación local (linfáticos) ganglios locales y regionales 
- Nódulos linfáticos en axilas e ingle de gran tamaño y dolorosos: bubones (con 
inflamación hemorrágica) 
- Enfermedad multisistémica hemorrágica (bazo, hígado, pulmones y SNC) 
- Meningitis 
- Neumonía 
- Bacteriemia/sepsis 
 
• Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Cultivo/hemocultivo 
- Catalasa (+) 
- Oxidasa (-) 
 
Luíza Roos 
 
41 
 
• Tratamiento 
- Estreptomicina 
- Tetraciclinas 
 
• Prevención 
- Cuarentena (aislamiento) 
- Control de roedores 
- Vacuna (bacterias muertas con formalina): zonas endémicas 
 
Luíza Roos 
 
42 
 
 
 
Bacillus 
Bacilos G (+) 
- Esporulados (espora central refringente) 
- Aerobios 
- Inmóviles 
- Fuente: suelo, agua, vegetales, aire 
- Esporas en piel de animales viables por meses 
- Esporas en suelo viables por años 
- Bioterrorismo 
 
Luíza Roos 
 
43 
 
1) Determinantes de patogenicidad 
• Estructurales 
- Cápsula (sintetizado por un plásmido pOX2): antifagocitosis 
 
• Metabólicos 
- Toxina (sintetizado por un plásmido pOX1): edema, muerte celular 
Consta de 3 proteínas virulentas en conjunto: 
- AP (Ag protector): se une a receptores celulares de fisiología normal 
desconocida 
- FE (factor edema): + adenil ciclasa -> aumento AMPc -> edema (aumento de 
líquido intracelular) 
- FL (factor letal): metaloproteasa de Zn -> activación de mitógenos (FNT e IL 1) 
-> muerte celular 
➔ AP + FE = toxina edema (TE) 
➔ AP + FL = toxina letal (TL) 
 
2) Patogenia 
- AP se une a receptores y forma un compuesto heptamérico (7 partes) 
- El complejo heptamérico se une a 3 FE o 3 FL 
- La unión así formada induce la endocitosis de la membrana celular huésped y 
se forma un poro transmembrana 
- FE o FL son liberados al citoplasma celular a través del poro y generan edema 
o muerte celular respectivamente 
 
3) Enfermedades 
➔ Antrax/carbunco (Bacillus anthracis) 
• Cutáneo 
- Pápula rodeada de ampollas que evoluciona a úlcera 
- Linfoadenopatía regional y edema 
- Necrosis del tejido 
- Escarificación 
 
• Sistémico 
- Gastrointestinal: idem cutáneo en boca, faringe, esófago, puede haber 
septicemia 
- Respiratorio: idem GI, con linfoadenopatía mediastínica, no pulmonar, fiebre, 
septicemia, meningitis, shock y muerte en 3 días 
 
➔ Intoxicación alimentaria (Bacillus cereus) 
- Forma emética: granos o cereales recalentados o poco cocidos contaminados 
con toxina liberadas por germinación de esporas 
- Forma diarreica: carnes y salsas contaminados por interrupción de cadena de 
fríos; cólicos, dolor abdominal y diarrea 
 
4) Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Gran cantidad de bacterias en las lesiones 
 
5) Tratamiento 
- Ciprofloxacina 
- Clindamicina 
- Eritromicina 
- Penicilina (antrax pulmonar) 
Luíza Roos 
 
44 
 
- Tetraciclina 
 
 
Corynebacterium -> difteria 
Bacilos G (+) Catalasa (+) 
- Inmóviles 
- Aerobios o anaerobios facultativos 
- Pleomórficos (agregados en V o Y) o aislados como un "garrote" (basto) 
- Producen ácido láctico por fermentación de azúcares 
- Se puede utilizar tinción de Ziehl-Neelsen por poseer ácido micólico 
- No es un microorganismo invasor lo que disemina es la toxina (suprarrenal, 
riñón, corazón) 
 
• Fuentes 
- Plantas y animales 
- Hombre: tracto GI, tracto GU, piel (contagio por contacto), VAS (contacto por 
aerosoles respiratorios) 
 
• Toxina diftérica 
- Sintetizada por un fago temperado 
- Región de unión a Rc hístico 
- Región B de translocación 
- Región A de catálisis: interrumpe el anabolismo celular provocando la muerte de 
la célula 
 
1) Enfermedades 
➔ Difteria cutánea 
- Colonización de piel por grietas (contagio de otra persona) 
- Liberación de toxina 
- Formación de la pápula 
- Progreso de la pápula a úlcera con pseudomembrana (coherente, adherente, sin 
continuidad) 
- Necrosis eventual del tejido 
 
➔ Difteria respiratoria 
- Liberación de la toxina 
- Malestar general, dolor de garganta 
- Faringitis exudativa que progresa a pseudomembrana que sangra al despegarla 
(patognomónico) 
- Cuello de toro/alargado 
- Complicaciones: arristmias, ICC, muerte, neurotoxicidad 
 
2) Diagnóstico 
- Clínico 
- Cultivo en telurito de K+: colonias negras con halo amarronado 
- IFD, ELISA, PCR 
 
3) Tratamiento 
- Antitoxina diftérica (neutralización de la toxina) 
- Toxoide diftérico (inmunogenicidad) 
- Penicilina 
- Eritromicina 
Luíza Roos 
 
45 
 
 
4) Prevención 
- Higiene 
- Evitar hacinamiento 
- Aislamiento del enfermo respiratorio 
- Profilaxis en contactos 
 
➔ Vacuna 
- Compuestas por toxoides de difteria y tétano, más bacilos de pertussis (la 
acelular cambia los bacilos muertos por un toxoide más Ag celulares) 
- Triple bacteriana: DTP, puede ser celular o acelular 
- Doble bacteriana: dT 
- Quíntuple o pentavalente: DTP – HB – Hib 
- Cuádruple o pentavalente: DTP – Hib 
 
• Calendario 
- DTP – HB – Hib: 2, 4, 6 m 
- DTP – Hib: 15, 18 m 
- DTP celular: 5, 6 años 
- DTPa: 11 años o única dosis adultos 
- dT: adultos con 10 años 
 
 
Listeria monocytogenes 
Bacilos G (+) Catalasa (+) 
- Aerobio 
- Difteroide (disposición en “v” o empalizada) 
- Móvil a 25°C (roll over, tirabuzón) 
- Inmóvil a 37°C 
 
1) Epidemiología 
- Hábitat: suelo, agua, animales 
- Crece a temperaturas bajas 
- Transmisión por alimentos 
- Enfermedades en inmunodeprimidos 
 
2) Clínica 
➔ Enfermedad en el recién nacido 
- Precoz: granulomatosis infatiséptica 
- Tardío: meningitis, sepsis 
- Disminución de los reflejos 
 
➔ Adultos 
- Endocarditis 
- Meningitis 
- Sepsis puerperal 
 
• Listeriosis 
- Monocitosis por estimulación de monocitogénesis (induce un aumento elevado 
de los monocitos) 
- Aborto séptico 
- Abscesos localizados 
Luíza Roos 
 
46 
 
- Aneurisma de aorta bacteriano 
- Conjuntivitis 
- Meningitis 
- Meningoencefalitis 
- Mononucleosis infecciosa 
- Pústulas en piel 
- Septicemia 
- Uretritis 
 
3) Diagnóstico 
- Muestras: hemocultivos, LCR, líquido amniótico, loquios maternos, meconio 
- Cultivo en agar sangre: beta hemólisis 
 
4) Tratamiento 
- Ampicilina 
- Eritromicina 
- Penicilina 
 
BACTERIAS NO FERMENTADORAS DE GLUCOSA 
Pseudomonas aeruginosa 
Bacilos G (-) Oxidasa (+) 
- Aerobio 
- Capsulado 
- Móvil, con flagelo monótrico 
- Oxida la glucosa 
 
1) Distribución 
- Agua 
- Ambientes húmedos (salas de esterilización) 
- Manos 
- Medio hospitalario: jabones, desinfectantes, cremas, líquidos de infusión EV 
- Nebulizadores, respiradores, catéteres, piletas 
- Plantas 
- Suelo 
 
2) Factores predisponentes 
- Compromiso inmunológico 
➢ Alteraciones de las barreras primarias 
➢ Hipocomplementemia 
➢ Hipoglobulinemia 
➢ Leucopenia 
➢ Trasplantes 
➢ Tratamiento con inmunosupresores- Drogas EV (heroína) 
- Enfermedades malignas 
- Enfermedades metabólicas 
- Instrumentación 
- Manipulación 
- Quemaduras 
- Tratamiento ATB prolongado 
- Uso de lentes de contacto 
Luíza Roos 
 
47 
 
 
3) Manifestaciones clínicas 
➔ Infecciones pulmonares 
- Asintomática 
- Traqueobronquitis 
- Bronconeumonía necrosante (infección típica profunda) 
➔ Infecciones de piel y partes blandas 
- Infecciones en quemaduras 
- Foliculitis 
- Celulitis 
- Ectima gangrenoso (infección típica superficial) 
➔ Infecciones en el oído (oído de nadador) 
➔ ITU 
- Sondas permanentes 
➔ TGI 
➔ SNC 
➔ Articulaciones 
➔ Endocarditis 
➔ Bacteriemia 
 
4) Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Crece entre 35 y 42°C: la fiebre no la controla 
- Cultivo: oxidasa (+) y producción de pigmentos (pioverdina, piocianina, 
piomelanina, piorrubina) 
- Olor a manzana: producción de acetona 
 
5) Tratamiento 
- Penicilinas antipseudomonas (ureidopenicilinas) 
- Aminoglucósidos 
- Carbapenémicos 
- Cefalosporinas 3ª generación 
- Fluorquinolonas 
 
 
Acinetobacter baumanii 
Diplococo G (-) Catalasa (+) Oxidasa (-) 
- Familia Neisseriaceae 
- Diplococo G (-): pleomorfismo 
- Inmóviles 
- Aerobio estricto 
- Oxidan la glucosa 
- No hidrolizan ADN ni esculina 
 
1) Infecciones hospitalarias 
- Neumonía (ARM, inmunodeprimidos) 
- ITU (catéteres) 
- Meningitis 
- Bacteriemia 
 
2) Tratamiento 
- Polimixina B 
- Sulbactam 
Luíza Roos 
 
48 
 
- TMS 
 
 
Stenotrophomona maltophilia 
Bacilos G (-) Oxidasa (-) 
- Inmóvil 
- Aerobio 
- No fermenta la glucosa 
- Hidroliza ADN y esculina 
 
1) Infecciones 
- Bacteriemias 
- Infecciones de heridas 
- ITU 
- Neumonía 
- Todas constituyen complicaciones en la evolución de pacientes 
inmunocomprometidos 
 
2) Tratamiento 
- Ácido clavulánico - ticarcilina 
- TMS 
 
 
Legionella spp. 
Bacilo G (-) 
- pneumophilia (la más común) y micdadei (neumonía de Pittsburgh) 
- Aerobio 
- No se ve bien con Gram (contracolorear con fucsina) 
 
• Fuente 
- Agua dulce 
- Sistemas de riego 
- Duchas 
- Sistemas de refrigeración (limo) 
 
1) Factores predisponentes 
- Masculino 
- Mayor de 50 años 
- Inmunodepresión 
- EPOC (fumadores) 
- DBT 
- Tratamiento con corticoides 
 
2) Clínica 
- Se trasmite por vía aérea 
 
➔ Enfermedad de los legionarios 
- Tos seca, fiebre, escalofríos, mialgias 
- Con neumonía 
- Progresa a IR 
- Mortalidad en inmunodeprimidos 70% 
Luíza Roos 
 
49 
 
 
➔ Fiebre de Pontiac 
- Tos seca, fiebre, escalofríos, mialgias 
- Sin neumonía 
- No progresa a IR 
- Autolimitada sin ATB 
 
3) Diagnóstico 
- Serología 
- Cultivo con levadura y carbón 
- IFD 
 
4) Tratamiento 
- Eritromicina 
- Rifampicina + tetraciclina 
 
MYCOBACTERIAS 
 G (+) BAAR 
- Bacilos individuales o a pares, delgados rectos o ligeramente curvos 
- Inmóviles 
- Aerobios estrictos 
- Son BAAR por su elevado contenido de lípidos de la pared celular 
(liporarabinomanano, ácido galactano/arabiogalactano, ácido micólico) 
- Se tiñen por Ziehl-Neelsen 
- Patógenos y saprofitos 
- Resistentes: desecación y ácidos-álcalis 
- Sensibles: pasteurización, glutaraldehído y etanol 70% 
- Más de 50 especies (agentes TBC, lepra, paratuberculosis) 
 
 
Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) 
- Crecen muy lentamente en cultivo (10 a 20 días) 
- Diferencia con el M. bovis: forma de entrada (vía digestiva) 
 
• Factores determinantes 
- Condiciones del individuo 
- Duración y frecuencia del contacto entre persona enferma y sana 
- Características del ambiente 
- Localización de la TBC 
- Cantidad de bacilos en el esputo 
 
1) TBC primaria 
- La infección se produce por vía aerógena, a través de las microgotas infectantes 
(apenas 10 micobacterias son capaces de generar infección) que se depositan 
en el pulmón 
- También puede haber infecciones cutáneas a través de lesiones y por ingestión 
de alimentos contaminados 
- Intracelular en macrófagos con formación de granuloma o folículo de Koster 
- Síntomas inespecíficos con sudoración nocturna 
Luíza Roos 
 
50 
 
- Cuadro pulmonar que lleva a la necrosis caseosa y cavitación con esputo 
purulento, hemoptoico 
 
2) TBC secundaria/reactivación de la enfermedad 
- Ocurre con mayor frecuencia en mayores de 50 años de edad 
- Se asocia a inmunodepresiones producidas por alcohol, malnutrición, diabetes, 
estrés 
- La reactivación ocurre en sitios muy oxigenados y con poco drenaje linfático 
como el vértice pulmonar 
- Puede haber una diseminación generalizada (TBC miliar) 
 
3) Diagnóstico 
➔ Radiografía del tórax 
- Prueba muy sensible pero poco específica 
- Permite evaluar la extensión de la lesión pulmonar 
 
➔ Estudios microbiológicos 
- Prueba de la tuberculina 
- Baciloscopía seriada de esputo 
- Cultivo de esputo 
- Identificación de especie 
 
• Reacción de tuberculina/Mantoux/PPD 
- No diagnostica la enfermedad 
- Pone en evidencia una infección con micobacterias, reciente o antigua 
- La lectura se efectuará a las 48-72 hs posterior a la inyección 
- Para ello se medirá el diámetro de induración (grado de induración), y se 
expresará en milímetros 
➢ Negativo: < a 10 mm 
➢ Positivo: > o igual a 10 mm 
➢ Pacientes con HIV: > 5 mm positivo 
- Una reacción positiva significa que ha habido primoinfección actual o pasada 
- Una reacción negativa puede significar que nunca hubo infección, que todavía 
no ha desarrollado inmunidad en la infección primaria actual, pérdida de la 
positividad o inmunosupresión por HIV, sarampión, esteroides 
- Tuberculina: proteína purificada del M. tuberculosis 
 
• Bacilocopía 
- Prueba simple económica y rápida 
- Estimación cuantitativa del grado de contagiosidad del paciente 
- Muestra: esputo 
- Se toman 3 muestras de esputo matinal de 3 días consecutivos, se remite 
inmediatamente al laboratorio 
- Se hace un examen microscópico con tinción de Ziehl-Neelsen 
- Las muestras de homogenizan antes del cultivo en medio sólidos de Lowestein-
Jensen 
- Las colonias tardan de 2 a 3 semanas para aparecer 
Luíza Roos 
 
51 
 
 
➔ Estudios complementarios 
- Hemograma 
- Hepatograma 
- Serología 
 
4) Tratamiento 
- Fase inicial: 4 drogas (rifampicina, isoniacida, pirazinamida (más hepatotóxica), 
etambutol, estreptomicina) en los primeros 2 meses, ahí se hace una 
baciloscopía 
- Fase de continuación: 2 drogas (rifampicina e isoniacida) por 4 meses, ahí se 
hace una baciloscopía 
- Al 1 año de iniciado el tratamiento se hace una nueva baciloscopía 
- Profilaxis: pirazinamida 
- Seguimiento del tratamiento: radiografía del tórax, hepatograma y baciloscopía 
 
 
5) Vacuna -> BCG 
- BCG (bacilo de Calmette-Guerin) el cual produce primoinfección atenuada 
- Preparada a partir del extracto atenuado de M. bovis 
- Bebe 2 kg, se pone al recién nacido antes de salir de la maternidad 
Luíza Roos 
 
52 
 
- Prevención de las formas graves de TBC 
 
Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen) 
- Capsulado 
- No es posible cultivarlo 
- Posee un tiempo de incubación muy prolongado (2 a 5 años) 
- Reservorio: humano, chimpancé 
- Trasmisión de persona a persona a través de secreciones nasales 
- El mayor riesgo se da por el contacto con pacientes bacilíferos (lepra 
lepromatosa) 
 
1) Patogenia 
- Es de localización intracelular y se multiplica en macrófagos de piel y células de 
Schwann 
- Si los bacilos exceden la capacidad de los macrófagos, se multiplican dentro de 
estos, se estimulan linfocitos T y se desarrolla lepra tuberculoide (buena 
inmunidad) 
- Si el bacilo es fagocitado, pero no destruido, el macrófago degenera (célula de 
Virchow) y la diseminación sistémica genera lepra lepromatosa (escasa 
inmunidad) 
Luíza Roos 
 
53 
 
- Los de inmunidad intermedia desarrollan lepra dimorfa 
 
2) Clínica 
➔ Lepra tuberculoide 
Lepromina (+) y baciloscopía (-) 
- Paucibacilar 
- Afecta piel y SNP 
- Piel: máculas eritematosas anestésicas con centro acrómico, ausencia de vello 
en cara, tronco y extremidades- SNP: invade nervios sensoriales periféricos y produce hipoestesia o anestesia 
cutánea 
 
➔ Lepra lepromatosa 
Lepromina (-) y baciloscopía (+) 
- Multibacilar 
- Afecta piel, mucosas, SNP, vísceras 
- Piel: máculas color parduzco, con alteraciones de la sensibilidad; sobre las 
máculas aparecen tubérculos (lepromas) que pueden ulcerarse y dejar cicatriz 
- Facie leonina, alopecia de las cejas, ausencia de pestaña 
- Mucosa: se compromete la nasal, rinorrea, epistaxis, perforación del tabique y 
caída de la punta de la nariz 
- SNP: los nervios no se afectan tanto y la sensibilidad cutánea se pierde en forma 
parche 
- Vísceras: amiloidosis en riñón, hígado, bazo, suprarrenales; infiltrado 
lepromatosos con bacilos en ganglios; uveítis, queratitis y cataratas en los ojos 
 
3) Diagnóstico 
➔ Clínica 
- Lesiones cutáneas y trastornos de la sensibilidad 
- Células espumosas de Virchow en lepra lepromatosa 
- Granulomas en lepra tuberculoide 
 
➔ Baciloscopía 
- Se toma muestras de piel e hisopado de mucosas 
- Se tiñe con la técnica de Ziehl-Neelsen 
- Método diagnóstico de la enfermedad 
 
➔ Reacción de Mitsuda-Fernández/intradermorreacción con lepromina 
- Primera fase (reacción de Fernández): a las 24-48 horas, se produce un eritema 
indurado 
- Segunda fase (reacción de Mitsuda): 3-4 semanas, se produce un nódulo 
 
4) Tratamiento 
- Clofazimina 
- Dapsona 
- Rifampicina 
 
Familia vibrionacea 
Bacilos G (-) Oxidasa (+) 
➔ Vibrio 
Luíza Roos 
 
54 
 
➔ Aeromonas 
➔ Plesiomonas 
 
- Bacilos en forma de coma (vibriones) 
- Anaerobios facultativos 
- Móviles 
- Fermentan la glucosa 
- Reservorio: ambientes acuáticos 
- Vibrio: habita en aguas saladas (crecimiento favorecido por alta concentración 
de Na) 
- Aeromonas y Plesiomonas: aguas contaminadas de climas templados y 
tropicales, no necesariamente saladas 
- Los tres géneros pueden estar presentes en productos marinos y otros alimentos 
en contacto con aguas contaminadas 
 
 
Vibrio 
- No hemolítico 
- Sensibilidad al vibriostático O/129 
- Capsulado 
- Transmisión fecal-oral 
- No dan reacción inflamatoria 
- Vibriostático: sustancia química bacteriostática específica que suspende la 
reproducción de todos los vibrios para identificar las otras especies de la familia 
vibrionacea 
 
1) Serología 
➔ Vibrio cholerae O1 -> cólera 
• Serotipos 
- Ag O = factor antigénico A + factor antigénico B + factor antigénico C 
➢ Inaba: sin factor B 
➢ Ogawa (más virulento): con factor B 
➢ Hikojima: intermedia entre Inaba y Ogawa 
- Factor A (Ag mayor): específico de V. cholerae 
- Factor B: comunes a otros Vibrios 
- Factor C 
 
➔ Vibrio cholerae no O1 -> no cólera 
• Biotipos 
- Clásico y el Tor 
- No producen cólera, si gastroenteritis 
 
➔ Vibrios no cholerae 
- Diarreas, gastroenteritis, infecciones de heridas, sepsis 
- V. parahemolyticus, V. mimicus, V. fluvialis, V. vulnificus 
 
 
2) Clínica 
- Produce epidemias 
- Acidosis metabólica 
- Diarrea secretoria no inflamatoria: “diarrea en agua de arroz” 
- Hipokalemia 
- Hipotensión 
Luíza Roos 
 
55 
 
- Shock hipovolémico 
- Vómitos 
 
➔ Toxina colérica 
- Adherencia a gangliósido por subunidad B de la toxina colérica 
- Interacción con Rc Gs por la subunidad A 
- Aumento del AMPc 
 
3) Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
- Aislamiento en heces 
- Movilidad: microscopía de campo oscuro 
 
4) Tratamiento 
- Ampicilina 
- Cloranfenicol 
- Tetraciclinas 
- TMS 
 
5) Vacuna -> anticólera 
- Hecha con el serotipo Inaba 
- A partir de los 2 años 
- Revacunación entre los 6 meses y los 3 años 
- No está en el calendario 
 
Aeromonas spp. 
- A. hidrophyla, A. veronii, A. caviae 
- Hemolítico (beta) 
- Resistencia al vibriostático O/129 
- ADNasa (+) 
 
1) Clínica 
- Diarrea acuosa en inmunocompetentes 
- Diarrea acuosa, infecciones de heridas, sepsis en inmunodeprimidos 
 
2) Tratamiento 
- Cefalosporinas 
- Quinolonas 
 
 
Plesiomonas shigelloide 
- No hemolítico 
- Sensibilidad al vibriostático O/129 
- ADNasa (-) 
 
1) Clínica 
- Diarrea acuosa, meningitis, sepsis en inmunodeprimidos 
 
2) Tratamiento 
- Cefalosporinas 
- Quinolonas 
Luíza Roos 
 
56 
 
 
Campylobacter jejuni 
Bacilos G (-) Catalasa (+) Oxidasa (+) 
- Móvil 
- Forma de “S” itálica 
- Microaerófilo 
- Zoonosis (aves de corral) 
- Reducción de nitrato (+) 
- Reservorio: TGI de animales (zoonosis) 
 
1) Transmisión 
- Alimentos 
- Contacto directo 
- Enfermedad ocupacional 
 
2) Población de riesgo 
- Portadores HIV 
- Contacto con animales domésticos y excretas 
- Trabajadores de granja 
- Trabajadores de laboratorio 
 
3) Clínica 
- Gastroenteritis con fiebre, dolor y diarrea 
- Bacteriemia y septicemia en inmunodeprimidos (SIDA) 
 
4) Diagnóstico 
- Cultivo en medios de Skirrow, Butzler, Campy-Bap 
 
5) Tratamiento 
- Aminoglucósidos: niños 
- Cloranfenicol 
- Eritromicina 
- Tetraciclina 
 
Helicobacter pylori 
Bacilo G (-) Catalasa (+) Oxidasa (+) 
- Espiralado, forma de hélice 
- Asociado al estrés 
- Transmisión interhumana: fecal-oral u oral-oral 
- Producción de ureasas 
 
1) Patogenia 
- Ureasa alcaliniza el pH gástrico favoreciendo la colonización y la producción de 
más ácido 
- Genera gastritis crónica no erosiva 
- Lleva a úlceras en algunos casos 
- Aumenta el riesgo de carcinoma gástrico y linfoma MALT B 
 
2) Diagnóstico 
- Clínica y epidemiología 
Luíza Roos 
 
57 
 
- Cultivo: EDA 
 
3) Tratamiento 
- Omeprazol: inhibidor bomba de H+ 
- Amoxicilina 
- Claritromicina 
- Metronidazol 
 
Moraxella 
Bacilos G (-) Catalasa (+) Oxidasa (+) 
- Cortos 
- Bacilos, cocobacilos o diplococo (no presenta pleomorfismo) 
- Inmóviles 
- Aerobios y anaerobios facultativos 
 
1) Clínica 
- M. catarrhalis: bronconeumonía en inmunodeprimidos 
- M. lacunata: conjuntivitis 
 
2) Tratamiento 
- Tetraciclina 
- Estreptomicina: pacientes inmunodeprimidos severos 
 
 
Gardnerella 
Cocobacilos G (-) 
- Olor a pescado por reacción con KOH 10% 
- Preferencia por células epiteliales de revestimiento, principalmente vagina 
 
1) Clínica 
- Infección vaginal y sepsis en el recién nacido 
 
➔ Vaginosis 
- Infección sin respuesta inflamatoria 
- Modificación de las células epiteliales vaginales: “clue cells” (células guía) 
- Produce olor a pescado en el flujo vaginal 
- pH > 4,5 
- No es una ETS 
 
2) Diagnóstico 
- Cultivo en agar sangre: beta hemólisis 
- Olor a pescado 
- Frotis en fresco: clue cells 
 
3) Tratamiento 
- Metronidazol: administración de óvulos 
 
Borrelia 
Luíza Roos 
 
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Espiroqueta G (-) 
 
- Helicoidal 
- Muy móviles 
- Microaerófilos 
- Se tiñe bien con Giemsa 
 
Borrelia recurrentis -> fiebre recurrente 
1) Epidemiología 
- Enfermedad zoonótica 
- Característica: alta variabilidad genética, evadiendo la respuesta del hospedero 
 
➔ Forma epidémica 
- Transmitida por piojos 
- Inoculación traumática 
- Se asocia con pobreza, hacinamiento y deterioro social 
 
➔ Forma endémica 
- Transmitida por la garrapata 
- Reservorio animal: ratas, ratones, ardillas 
- La única diferencia es que la endémica tiene lesión pruriginosa en la picadura 
 
2) Clínica 
- Borrelias en sangre: fiebre, cefalea, mialgia, debilidad (1 semana) 
- Respuesta inmune: síntomas desaparecen 
- Enfermedad reaparece 2 a 4 días más tarde 
- Curación: cuando desaparecen los antígenos 
 
3) Diagnóstico 
- Observación directa de las Borrelias en sangre con tinción Giemsa 
- Cultivo: medio de Kelly 
 
4) Tratamiento 
- Amoxicilina 
- Doxiciclina 
- Penicilina 
- Tetraciclina 
- Profilaxis: erradicación de garrapatas y roedores 
 
 
Borrelia burgdorferi -> enfermedad de Lyme 
1) Epidemiología 
- Enfermedad zoonótica transmitida por garrapatas 
- Reservorio: roedores, garrapatas portadas por mamíferos (ciervos) 
 
2) Clínica 
- Lesiones cutáneas 3 a 14 días después de la picadura -> eritema crónico 
migrans 
- Fiebre, poliartritis, malestar general 
- Artritis crónica: 60-70