Sección 1 y 2

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Sección 1: Electrocardiografía (Utilizando el Beneheart R12 y el D6)
Realice las siguientes actividades en el electrocardiógrafo Beneheart R12 y monitor de signos vitales Beneheart D6 con ayuda del simulador paciente PS2240 
Actividades electrocardiógrafo Beneheart R12 
1. Ingrese los datos del paciente, como lo es el nombre, el código, el género y su edad. 
· 3º botón gris (paciente nuevo)
· Se llenan los datos (ID = código estudiantil)
· Guardar (último botón táctil)
2. Guarde los datos en el ECG en una memoria y en el ECG directamente. 
· Presionar botón ECG - con esto se obtiene el registro y queda almacenado en el ECG propiamente
· ESC
· Directorio (4 boton tactil)
· se selecciona el paciente
· Enviar (segundo boton tactil)
· insertar usb
· USB (tercer boton tactil)
· ESC y retirar memoria
3. Compruebe el comportamiento de la onda cuando varía la frecuencia senoidal en 0.5, 10, 50 y 100 Hz. ¿Qué pasa si cambiamos el filtro entre 25, 35 y 125 Hz? 
· Simulador paciente - performance - cambiar onda con las flechas - ENTER
· El filtro del ECG está preconfigurado a 35 Hz, al ser un filtro pasa baja deja que la señal pase completamente, lo mismo sucede con los filtros de 25 y 125 (se cambian con el tercer botón táctil)
· Se cambia la frecuencia en el simulador a 10, en el ECG se ve reflejado ese aumento en la frecuencia y al igual que en el caso anterior la onda pasa completa en todos los filtros dada la frecuencia de corte que tienen estos
· La señal de 50 Hz si se ve completamente atenuada con los filtros de 25 y 35 ya que son filtros pasa baja y esta frecuencia se encuentra por encima de la de corte (buen comportamiento de los filtros). Para el filtro de 125 Hz también se ve atenuada aunque teóricamente no debería, esto se debe a que el dispositivo tiene un filtro AC que corta las frecuencias de 50 y 60 Hz (setup - ajuste de onda - filtro AC); si se deselecciona se observa que deja pasar la onda por completo sin atenuación.
· Cuando se pone la onda de 100, los filtros de 25 y 35 la atenúan mientras que el de 125 la deja pasar
· Con todas estas pruebas se comprueba que efectivamente corresponde a un filtro pasa bajas y está funcionando adecuadamente. 
4. De acuerdo al punto anterior qué sucede cuando se utiliza una frecuencia de 50Hz con un filtro de 35Hz. 
· Teniendo deseleccionado el filtro AC vemos que la onda si presenta cierta atenuación pero no se atenúa por completo, esto probablemente se deba a la cercanía de la señal a la frecuencia de corte del filtro, su atenuación dependerá del orden del filtro entre otros factores. Al activar nuevamente el filtro AC se observa que la señal es atenuada por completo ya que este filtro es rechaza bandas y se caracteriza por tener un rechazo profundo a esas frecuencias específicas de 50 y 60 Hz
5. Con qué notación de las derivaciones se muestran en el ECG (AHA o IEC), ¿que caracteriza a cada una de estas? International Electrotechnical Commission (IEC)
· setup -configuraciones básicas - notación derivaciones
· La diferencia entre las notaciones radica en el color y la denominación que tiene cada electrodo, a continuación se presenta una tabla que resume ambas nomenclaturas, como vemos en la IEC los electrodos de las extremidades se denotan como N, R, L y F, mientras que la AHA los denota como RL, RA, LA y LL. 
· El cambio de notación no se notará en el equipo, Lo que sí es importante es que el personal que realiza el electrocardiograma domine el código de colores de los electrodos que tiene el ECG, para evitar errores en el momento de colocación de los electrodos.
6. ¿Cuáles son las derivaciones de los ritmos cardiacos? ¿Cómo se encuentran en el ECG? 
· Como podemos observar en esta imágen, las derivaciones del ECG son 12 en total, 6 en el plano frontal que son las 3 bipolares y las 3 monopolares aumentadas, estas se miden a partir de los electrodos ubicados en las extremidades. y las otras 6 que se ubican en el plano axial conocidas como precordiales, donde ahora se tienen en cuenta los electrodos ubicados en el tórax. 
· setup - configuración de informe 
· el formato predeterminado en el que se presenta la info es 3X4+3R: donde básicamente las 12 derivaciones del ECG se muestran en tres filas de 4 derivaciones (es decir que cada derivación se muestra durante 2,5 segundos), además, se muestran tres derivaciones seleccionadas por el usuario durante 10 segundos completos.
7. Configure el umbral de bradicardia y taquicardia en el ECG. ¿Qué puede inferir de esto?
· Set up
· Configuración informe
· Configuración de análisis de informe
· Para la taquicardia se pone un valor entre 80 y 130, y para la bradi entre 40 y 60
· salir
· El monitor no contiene alarma, los valores de taquicardia están un poco bajos ya que para considerarse taquicardia deben presentarse valores mayores a los 100 bpm
8. Muestre todas las derivaciones del ECG. ¿Qué puede analizar de estas? seg 46 hasta 1:14 de 1:25 hasta 1:40
· v1 cuarto espacio intercostal en el borde derecho del esterno
· v2 igual pero en lado derecho
· v3 equidistante a v2 y v4
· v4 quinto espacio intercostal en la linea medioclavicular izquierda
· v5 linea axial anterior izquierda horizontal a v4
· v6 linea media axial izquierda respecto a v4
· Derivación 1 y 2 muestran mejor el complejo QRS 
· Las derivaciones bipolares siempre muestran la onda R positiva, esta onda tiene mayor magnitud en la derivación II
9. Configure la ganancia de tal manera que pueda ver las derivaciones del tórax a una amplitud y las derivaciones de las extremidades a otra amplitud diferente. 
· L 10 C 5 L: longitud de las extremidades c: longitud del tórax
· L 20 C 10
10. Cambie la secuencia de derivación de normativa a cabrera explicando que pudo observar. 
· Set up
· ajuste de onda
· secuencia derivacion
· normativa muestra configuración serial de las derivaciones y cabrera cambia el orden de las derivaciones al igual que la nomenclatura, avr cambia de signo a positivo
Actividades monitor de signos vitales Beneheart D6 
1. Revise la nomenclatura de las derivaciones (AHA o IEC). 
· se enciende en monitor
· se ingresa una señal de adulto
· menu
· otros
· configuración
· codigo de acceso 315666
· ajustes de ecg
· norma ecg
· volver salir y se reinicia
2. Aumente la longitud (escala horizontal) de la señal registrada en el monitor de signos vitales. 
· ECG barrido
· menu
· otros
· ajustes registro y en longitud 
3. Configure el monitor de signos vitales de tal manera que active la alarma de arritmias cardiacas.
· Con la rueda opción de ECG parte superior derecha
· Arritmia
· activamos 
· umbral arritmia
· arritmia 120 y arritmia extrema de 160
· en el simulador ponemos 160 paciente
4. Muestre en cascada la lectura de los electrodos. 
· Con la rueda opción de ECG parte superior derecha
· cascada
· activamos
· salir
· lo que permite es continuar la onda en el siguiente renglón
5. Cambie el idioma de español a inglés y viceversa. 
· botón menú
· otros
· configuración 
· código de acceso 315666 ok ok
· ajuste general
· idioma 
· inglés
· volver
· se reinicia si
6. Ingrese los datos del paciente: nombre, el código, su género y su edad. 
· menú
· datos del paciente 
· apellido ok nombre ok
· edad
· otros
· sexo
· ok
· ok
7. Muestre las 5 derivaciones e identifique cuáles son. 
· Con la rueda opción de ECG parte superior derecha
· conjunto de derivadas
· coloco 5 y salir
· estaría mostrando en 2 renglones las derivadas del plano frontal, i ii iii aVR aVL aVF 
8. Configure los parámetros de taquicardia y bradicardia. 
· menú
· otros 
· configuración
· código de acceso 315666 ok ok
· ajuste ECG
· página siguiente
· cambio valor de taquicardia extrema a 125 y bradicardia extrema a 40
· volver
· salir 
· reiniciar si
· en paciente PS2240 cambiamos la frecuencia a 140 y ok
· lo mismo con bradicardia ponemos 30 y ok
Sección 2: Respiración (Utilizando el Monitor Beneheart D6)
1- Configure el monitor para que las ondas mostradas sean: ECG (2 derivaciones mostradas simultáneamente), Pletismografía (Pulsoximetría), Respiración. Losvalores numéricos mostrados deberían incluir: ECG (FC), SPO2, FP, PNI, Temp, Resp. 
· Btn Menú - ondas - se selecciona un espacio y se despliegan las diversas opciones de ondas que se pueden ver, en este caso seleccionaremos ECG pletismografía y respiración
· 
2- Verifique si el simulador de paciente está utilizando LA o LL como lead de referencia para la respiración. ¿Cómo se hace esto? Existe alguna diferencia entre tomarla con LA o LL? ¿Debe cambiar algo en la configuración del monitor para poder verla adecuadamente?
· verificar si está utilizando LA o LL en el electrodo de referencia
· se debe configurar en el monitor de signos vitales y en el simulador
· simulador: setup
· bajo hasta la opción del electrodo
· botón choice para cambiarlo (en el monitor actual muestra 1 que es LA (left arm)
· cambio a LL
· como solo se cambio en el simulador no se observa la onda entonces cambio en el monitor
· respiración
· derivación II
· salir
· podemos apreciar la onda que se da con la derivación 2
NOTA SOBRE QUE ESTÁN INVERTIDOS: Como observamos en el monitor anteriormente, la derivación seleccionada en el monitor no concuerda con el electrodo de referencia seleccionado en el simulador paciente. Pues cuando se selecciona la referencia LL, es necesario colocar la derivación 1 para visualizar la señal.
En la imagen en pantalla observamos que realmente el electrodo de referencia LL está para la derivación 2, mientras que LA es para la derivación 1. Esta discrepancia con la teoría se debe a un error propio del equipo, más específicamente por un defecto de fábrica pues los latiguillos pueden estar mal marcados en color y denominación; como la conexión con el simulador se realiza con base a dicha marcación el error va a persistir. Otra posible causa de este fallo es la mala conexión de los latiguillos al cable troncal, como estos pueden ser desconectados individualmente, puede que al momento de la reconexión los electrodos de LA y LL se hayan conectado invertidos.
3- ¿Qué significa cambiar la línea de base en el simulador de respiración? ¿Tiene efecto visible en la señal mostrada por el monitor?
· Set up
· Se afecta la impedancia de entrada de la señal
· A mayor impedancia mayor atenuación de la señal