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TEST DE RELACIONES OBJETALES DE H. PHILLIPSON Material: El Test se compone de tres series de cuatro láminas cada una, más una lámina en blanco. Cada una de las series muestra situaciones unipersonales, bipersonales, tripersonales y grupales. Las series han sido definidas y agrupadas de acuerdo a sus características en serie A – B – C. Serie A: En las láminas de esta serie se presentan situaciones en que la figura humana es vaga, hay un sombreado claro, ningún o poco elemento ambiental identificable. Serie B: Las láminas de esta serie presentan más figuras y un marco ambiental dibujado con trazos definidos oscuros, enfatizando el contraste blanco y negro. El ambiente tiene objetos del mundo físico. Serie C: Las láminas representan situaciones igual que en las demás: uni, bi, tripersonal y grupales las que son representadas en forma más realista que en las series anteriores. El ambiente es más rico en detalles. La forma de presentación de esta serie incluye el uso de color. En algunos casos con una clara y a veces incongruente intrusión de un elemento de color y en otros con la inclusión, de color más suave. El color se considera un desafío emocional. Ya sea que sugiriera calidez, frialdad, temor, enojo, enfermedad, daño o vitalidad. Supuestos: El supuesto básico en la construcción de este test se basa en la teoría de las relaciones objetales tal como la describen Klein y Fairbain a partir de estas teorías, la forma como una persona maneja su relación con las otras es el producto de una larga historia de aprender a manejar relaciones lo que deriva de sus vinculaciones con objetos temprano (personas) de los que dependía para la satisfacción de sus necesidades biológicas y psicológicas primarias. El mantenimiento y desarrollo de estas relaciones tempranas son de importancia tan fundamental para el individuo que su forma de relacionarse con el mundo está en gran medida influida por ello. Por lo tanto, se puede postular un grado de isomorfismo entre la manera como se llevan a cabo las relaciones objetales con las personas y la forma en que el individuo se expresa en su interacción con otros elementos de su mundo. La manera particular como un individuo se relaciona con la gente y las cosas, se refleja en su modalidad perceptiva y presenta un intento de reconciliar dos sistemas de relaciones objetales muy amplios y superpuestos en grados variables: 1. Formas inconscientes reprimidas de relacionarse que fueron fantaseadas por medio de gratificación o ataque cuando en sus primeros años el individuo era frustrado por sobre su tolerancia. 2. La experiencia de relaciones acumuladas más conscientemente, producto de un largo período durante el cual la repetida puesta a prueba lleva a la consolidación de patrones de interacción más aceptables y de los valores ligados a ellos. Los intentos del individuo de conciliar estos sistemas en sus interacciones actuales con su mundo son los que determinan un comportamiento típico. Cuando las relaciones objetales inconscientes son negativas, tienden a encontrar expresión directa en una relación actual, el resultado será un deterioro en la claridad el vínculo en una y cierta restricción en la interacción. Así la interacción se reducirá, perderá flexibilidad, disminuirá el dar y el recibir. El individuo y los otros interactuarán de manera parcial más que como totalidades. La percepción puede ser errónea, incompleta y a menudo fuera de foco. Los factores que determinan el grado de intromisión de las fuerzas inconscientes dependen del individuo y el ambiente. 1. La presión y fuerza dominante con las cuales el individuo busca gratificación en sus relaciones objetales. 2. La medida en que la situación total del individuo, incluyendo su historia, coincide en forma dinámica con la situación de relación objetal de una fantasía inconsciente ya sea en sus aspectos frustrantes, evocativos o en ambos. 3. La medida en la cual la situación estímulo inmediata coincide con una situación de relación objetal inconsciente 4. La presencia o ausencia en el estímulo, de objetos identificables del mundo físico que proveen el escenario físico (contenido de realidad) de una situación de relación objetal que puede ser interpretada por el individuo como contradiciendo o sustentando sus expectativas inconscientes. 5. La medida en la cual hay factores de realidad en la situación estímulo en función de atributos emocionales que proveen el clima emocional (contexto de realidad) de la situación de relación objetal. Sobre la base de estos fundamentos, la técnica de relaciones objetales utiliza: a) Situaciones de relaciones objetales uni, bi y tri grupal. b) Monto variables de contenido de realidad. c) Diversos climas emocionales contextos de realidad. Diferencias entre las series Serie A: El clima emocional de esta serie deriva principalmente del uso del sombreado suave y claro similar al utilizado en el Test de Rorschach. Con esto se intenta evocar necesidades primitivas de relaciones objetales y ansiedades referidas a la satisfacción de estas necesidades. Estas se vinculan a relaciones objetales de dependencia y enfatizan el contacto físico y la sensorialidad. Los diversos usos, por parte del sujeto, de los elementos sombreados y la sombra que se integra a la interacción humana, pueden ser interpretados en forma similar a las hipótesis de interpretación utilizadas en el Test de Rorschach. Serie B: El valor dominante del estímulo en esta serie deriva por una parte de la textura de las láminas y por otra de lo definido o desnudo del escenario. Este es frío, poco diversificado, un ambiente poco acogedor. Serie C: El uso del color, en esta serie, presenta un desafío al sujeto. Lo invita y a veces casi lo obliga, como en la C – 3 y en la C – G, a responder frente a estímulos afectivos expresados por el color y a tratar de integrar estos sentimientos y a los suyos en su respuesta total. En algunas láminas como C – 3 y C – 1, hay una definida intrusión del color, que representa un elemento casi incongruente. En C-3 por ejemplo, el globo rojo introduce un golpe del color en forma agresiva lo que intensifica las posibles fantasías agresivas inherentes a una situación triangular. Los amarillos, rojos, azules y blancos, a veces, introducen tonos emocionales mezclados. El sombreado azul evoca sentimientos relacionados con enfermedad o vejez una tristeza general del ambiente, mientras que el rojo, que rodea la lámina, puede evocar fantasías destructivas. En C – G el blanco intenso en los escalones aumenta la tensión y posibles sentimientos agresivos entre la figura en lo alto de la escalera y el grupo que está abajo. Instrucciones Le mostraré algunas láminas. Desearía que viera cada una cuando la reciba y trate de imaginar qué puede representar. A medida que las mire vaya dando vida, en su imaginación a una historia que represente lo que ve. Primero se imagine cómo surgió esta situación. Luego imagine qué es lo que está sucediendo en la situación y finalmente, imagine qué sucede luego o cómo termina. Podríamos hacer una como Ej., y usted me podrá preguntar sobre ella y yo le diré si está bien. DESCRIPCIÓN DE LAS LÁMINAS Y SUS VALORES ESTÍMULOS A. 1. Lámina 1. Representa claramente una persona con la posibilidad de establecer una relación con otro objeto visto como una masa oscura en la parte inferior izquierda de la figura o con un objeto simbolizado en la forma de arco en el fondo. El sombreado claro evoca sentimientos de dependencia y la difusión sensaciones de incertidumbre. Se espera que el sujeto represente algunos de estos sentimientos en la búsqueda de relación de dependencia con el psicólogo y que muestre al mismo tiempo con cuanta confianza puede hacer esto y como fantasea con la idea de que el psicólogo podrá satisfacer sus necesidades en la situación. El arco es por lo general visto comola puerta o ventana de una iglesia o con menor frecuencia como una fuente o cascada. En esta lámina se plantea una situación nueva. Las respuestas muestran como el paciente reacciona al enfrentarla. Las perturbaciones que se infieren de la producción, ante esta primera lámina, deben relacionarse justamente con todo lo que moviliza la situación de test y el temor ante lo desconocido, desestructurado y/o ambiguo. Esta lámina y la blanca, dan elementos para explorar cómo vive el paciente, la situación de examen psicológico y cuál es el tipo de relación transferencial predominante que ha establecido con el psicólogo. El paciente se enfrenta a su soledad en una situación regresiva de dependencia. La situación de dependencia creada por el estímulo nos permite explorar la relación transferencial a través de las soluciones que puedan aparecer en la inclusión de un segundo personaje. También aparecen fantasías de enfermedad y curación. En esta lámina se explicitan los recursos de curación, de eventual adaptación o sometimiento a la situación con salidas más o menos extremas. Hay historias en las que se ve claramente que la única salida en ese momento es el suicidio o el acting psicopático. Es importante hacer el análisis de la lámina 1 y la blanca para ver cómo enfrenta el paciente el viaje al interior, el mirar hacia adentro y al mismo tiempo su continua relación con el afuera. Si vislumbra la posibilidad de seguir adelante, de regresar o quedar detenido, si se enriquece o fortalece durante el proceso o por el contrario sus defensas van disminuyendo y aparecen mucho más débiles que cuando empezó. Estos criterios permiten evaluar la posibilidad de terapia y el pronóstico. A. 2. Lámina 2. Introduce más directamente una situación bi-personal. En este sentido también enfrenta al sujeto de modo más directo con el psicólogo. Invita a fantasías que involucran estrecho contacto corporal y da posibilidades a la idealización. Las figuras han sido dispuestas para representar a un hombre y una mujer. Otros las ven como dos mujeres, casi siempre como una forma de evitar implicaciones heterosexuales y de revelar tales deseos al psicólogo. Esta lámina estimula la proyección de la imagen interna de una pareja (amorosa, fraternal, filial, amistosa), siendo más frecuente la primera. También se proyecta un determinado vínculo (enamorados, charlando, discutiendo, amándose, peleando, caminando) El leve sombreado que aparece en el centro arriba, estimula la proyección de un ambiente en el que está colocada la pareja y puede servir también para la elaboración de situaciones futuras (la pareja aparece haciendo proyectos). El paciente puede tomar mayor o menor distancia frente a la problemática. Otras veces se incluye diciendo que el personaje es él lo que supone pérdida de distancia emocional, también puede excluirse y relatar la historia de una pareja distinta frente a la cual actúa como espectador. Si el paciente se incluye en la historia puede usar las siguientes verbalizaciones: éste soy yo con mi novia, o bien, una pareja de enamorados que está paseando, o bien, acá veo una pareja, los veo caminando y me parece que la mujer quiere acercarse cariñosamente al hombre. En este último ej., el paciente se incluye como un espectador que relata lo que la pareja hace. Otra manera de incluirse a nivel perceptual es que el paciente ve a una pareja y agregue un tercer personaje el que generalmente es un niño ubicado entre las dos figuras de abajo. Esta es una forma en que el paciente proyecta aspectos infantiles que le impiden ver la pareja unida. Es importante analizar el contenido de realidad que el paciente describe en esta lámina, el contienen que busca para esa pareja. Está dentro, fuera, de qué; en un ambiente con características realistas o fantásticas lo cual nos permite inferir como se estructura y se incluye el paciente en el espacio. La historia que entrega el paciente puede analizarse como relación con un objeto interno, es decir, su propia relación interna bisexual, la proyección de una fantasía de pareja más primitiva en relación con el vínculo actual por ej., una pareja materno – filial con fantasías orales. En segundo lugar la historia puede estar dando cuenta de su relación con un objeto externo. Es importante comparar la pareja que aparece en A.2., con la que aparece en B.2., y ver qué tipo de vinculo se ofrece en cada una. La explicitación que se hace frente a esta lámina da cuenta del índice de adaptación o del índice de patología en relación a los vínculos. La adición de un tercer personaje, un niño en el medio, un embarazo, un proyecto de embarazo, pueden ser fantasías de reparación maníaca de la pareja que encubre un vínculo deteriorado, arruinado, estéril, frustrante e intolerancia ante la situación. En esta lámina puede aparece vínculo de tipo fóbico especialmente evitativo de pareja. En él la pareja sirve para negar enmascarar o evitar lo que apareció en la primera lámina. C.3. Lámina 3. Esta lámina constituye una brusca transición a una situación en la cual son introducidos rasgos emocionales. Estos sirven de marco para la conducta interpersonal. Es una representación mucho más realista que contrasta con la vaguedad e inestructuración de la situación, en A.1 y A.2. en base a la secuencia puede relacionarse con A.2 al evocar la lámina C.3 conflictos triangulares edípicos los que aparecen a continuación de las implicaciones heterosexuales de la lámina anterior. También puede aportar información sobre aspectos edípicos de las relaciones fantaseadas. La lámina es casi siempre considerada como una situación tripersonal, por lo general dos hombres y una mujer, pero con bastante frecuencia es descrita como interacción de tres hombres. Este último tipo de percepción debe interpretarse como una forma de evitar la implicación edípica directa. El estímulo del globo rojo y brillante es introducido un tanto incongruentemente, esto intensifica los aspectos agresivos de la situación tripersonal y la tarea del sujeto es reconciliar estos sentimientos inevitables. Los individuos emocionalmente perturbados no incluirán el color, pero quizás su forma de visualizar y el contenido de la historia unidos a sus reacciones verbales nos informarán acerca de la manera como ha tratado este aspecto del estímulo. Puede registrarse un tiempo de reacción alargado o producirse una pausa prolongada. Puede ser que el sujeto comience a verbalizar su sorpresa: no me imaginaba esto, qué puede ser; o su franco desagrado si no fuera por este rojo yo diría que..., lo que no entiendo es para qué está este rojo aquí. Esta última conducta es similar a lo que en el Test de Rorschach se denomina crítica al objeto. Algunos pacientes reparan mas en el contenido de realidad que en el contexto de realidad y exclaman: ésta es más fácil; porque pueden apelar a defensas tales como la descripción con lo cual evitan encarar el contexto de realidad y lo hacen sólo después de haber tomado un tiempo más largo para incorporarlo e incluirlo en la historia. Un individuo que incluye sin trabas el color y lo hace exitosamente, que visualiza en forma correcta los tres personajes, que incluye bien el contenido de realidad y puede cumplir con los demás requisitos explicitados en la consigna, es una persona que posee una buena adaptación de sus afectos e impulsos al mundo interno o externo y tiene un adecuado control racional sobre los mismos y que posee una buena capacidad para elaborar la situación triangular. Puede aparecer la oralidad como vínculo entre los personajes si ve café, té, comer, etc. El matiz afectivo del vínculo se puede apreciar a través de otras declaraciones que el paciente hace. Discute con amigos, son amigos, uno está enfermo, el Dr., revisa, charlan de negocios, los padres están retando al hijo, es un juzgado... Es importante que uno de los tres personajes vistos como adultos seapercibido como mujer de manera clara. A partir de este personaje, distorsionado o no, se establece el triángulo contando con una figura de pie visualizada como masculina. La inclusión o exclusión del tercero está determinada por una figura sentada de espaldas a la que se le puede atribuir distintas características: adulto, chico, hombre, mujer, pasivo, activo, incluso ausente. Esta lámina permite la proyección de partes ocultas de la personalidad importantes en una evaluación diagnóstica y pronóstica. Por la configuración espacial del estímulo, la exclusión tiene que darse a nivel aperceptivo más que perceptual, es decir, más en relación al tema. Aceptar la situación planteada que a lo visto por el estímulo, implica expresar y, al mismo tiempo, controlar la fantasía y emociones que acompañan la proyección de la situación triangular. Si estas fantasías y emociones se expresan a un nivel genital, el Yo muestra su posibilidad de integrar y discriminar, ocupando los celos un lugar importante en el drama. Los mecanismos defensivos que suelen utilizarse cuando se enfrenta la situación triangular y ésta resulta conflictiva son: negación que implica percibir los tres personajes como del mismo sexo y edades semejantes – amigos charlando o tomando el café - convertir en niño a uno de los personajes para negar la situación edípica de la infancia. Si el niño es visto como el personaje que habitualmente es percibido como mujer, la figura de la izquierda sentada, nos hallamos, frente a una distorsión grave. Otra distorsión grave es percibir el sillón o la mesa como cama. Esto se observa en protocolos de sicóticos. B.4. Lámina 4. Esta lámina presenta otra situación tripersonal. La situación edípica es más definida. Se aprecia intrusión, celos como tema implícito. En esta presentación hay menos posibilidades de evitar sus implicaciones. La falta de detalles en la lámina dificulta las maniobras defensivas, excepto de negación y/o distorsión perceptual, como puede ser la percepción de 4 personas, algo poco común. Aún cuando se mantiene la situación triangular hay una variante, aparece una pareja unida y una tercera persona alejada. Este personaje puede funcionar dentro de la historia como tercero excluido, incluido o excluyente de alguno de los miembros de la pareja. Cuando la ansiedad es muy elevada, algunos pacientes tienden a negar al tercer personaje homologando esta lámina con otra ya conocida (A.2.) y elaborar la historia de una pareja. Entonces lo que debería ser un tercer personaje, se transforma en una cortina, una sombra, una estatua, se cosifica al tercero. Esta distorsión perceptual obedece a la necesidad de controlar la intensa ansiedad persecutoria que moviliza la inclusión del tercer personaje con características humanas. En otros casos la intolerancia de la situación de tercero excluido hace que el paciente vea tres personajes en la figura central donde habitualmente se ven dos, puede ver un bebé, disociado e incluyendo una parte regresiva dentro de la pareja. Bebé en brazos o embarazo y otros aspectos más adultos quedan en el tercero en primer plano. Esta inclusión se hace sobre la base del mantenimiento de una imagen de pareja unida. El paciente ha proyectado ciertos aspectos infantiles en el personaje incluido entre la pareja recurriendo a una adición perceptual. Otra forma de solucionar la intolerancia es visualizar en el primer plano al hijo mayor que observa la escena. La inclusión antes mencionada permite pensar que este paciente aún utiliza algunas conductas para sentirse entre papá y mamá, reclamando atención como cuando era bebé; el incluir una guagua aminora la culpa que podría surgir en el paciente si adjudicara a un hijo mayor la posibilidad de interceptar las relaciones entre los padres. En general, las respuestas del paciente indican la capacidad para enfrentar aspectos sombríos, angustiantes o decepcionantes de la vida. El tipo de vínculo, que con frecuencia se proyecta en esta lámina, es el mirar y ser mirado. También incluye la contraparte agresiva de espiar y ser espiado, invadido o controlado a través de la mirada. La envidia puede aparecer en la mirada del que resulte tercero excluido. Algunos pacientes se identifican predominantemente con uno de los miembros de la pareja y proyectan en la tercera figura aspectos super-yoicos. Por ejemplo, la pareja de novios se despiden y la madre de la muchacha espía, ejerciendo funciones sensoras. La exclusión del tercero en la lámina C. 3., puede hacer incluyendo la variable tiempo. Es alguien que está por irse, es alguien a quien se está por echar, o es alguien que está peleando con otro y se va. La intolerancia de la exclusión espacial hace que el tercero quede en primer plano incluyéndose dentro de la pareja. Otro caso sería aquel en el que se tolera estar afuera pero al mismo tiempo se incluye en la pareja como un bebé. Otra variante suele ser no incluirse en el medio sino ser pareja con uno de los padres y excluir al otro que queda en primer plano. La alternativa considerada menos adaptativa consiste en la inclusión de un hijo mayor frente a los padres lo cual implica una disociación con fuertes componentes narcisistas como una solución de compromiso frente a la exclusión. Desde el punto de vista pronóstico lo más adecuado sería la elaboración de la situación de exclusión, la presencia del tercero frente a una pareja unida. A mayor exclusión o negación aperceptiva, mayor temor a las identificaciones proyectivas y mayor dificultad para reintroyección posterior. A.G. Lámina 5. Desde la situación muy definida de B.3., con sus implicaciones de rivalidad, intrusión y culpa, A.G., representa la vuelta a una situación inestructurada que es considerada deprimente. Los métodos que adopta el sujeto para evitar el tema depresivo evidencia sus defensas contra la culpa y la pérdida de objeto. Esta lámina explora la capacidad del paciente para tolerar el daño infringido a los objetos queridos, aceptar la ansiedad depresiva y elaborar pérdidas. Indica además como siente éstas pérdidas y permite expresar la posibilidad de rearmarse frente a los duelos reales o fantaseados incluyendo los micro-duelos de la vida cotidiana. Si el paciente no puede sentir depresivamente la situación que la lámina plantea suele surgir como defensa de ansiedad confusional o la idealización extrema, la cual si no funciona da paso a la persecución extrema. Entonces las historias no se refieren a situaciones de pérdida o de entierro, sino por ejemplo a espíritus reunidos en el cielo o figuras demoníacas y amenazantes. Conviene analizar estas defensas dentro de una constelación en la que intervienen culpa depresiva y persecutoria. Pueden aparecer bloques cuando hay imposibilidad de elaborar esta situación de pérdida. En tal caso se compara esta producción con la que se obtenga en la lámina A.3., entre las que se espera hallar una relación de complementariedad. La contraposición de los dos grupos, que generalmente se perciben en la lámina, permite ver los aspectos destruidos y los reparadores en el yo del paciente. Hay una parte del yo que pena por el objeto perdido, elaboración típica del cementerio. Otra manera de enfrentarse con la lámina sería un picnic, gente tomando sol, una fiesta, típica elaboración maníaca. Suelen movilizarse también defensas maníacas vinculadas a una estructura más esquizoide tal como ver un parque con estatuas lo que implica deshumanización y cosificación con congelamiento de los afectos. Otro tipo de elaboración maníaca es aquella en la que predomina la idealización omnipotente a través de personajes inmortales, dioses, ángeles o que ya han superado la muerte física y renacen a otra vida, ahora eternos espíritus, ánimas, santos. Otra constelación es aquella en la que predomina el sadismo y la ansiedad y culpa persecutoria, escenas de juicios, inquisición, kukus-clan, condenas amuerte, suplicios, etc. En estas elaboraciones el yo sucumbe frente a un súper yo muy cruel y cabría caracterizarlas como paranoides y melancólicas. Lo más adaptativo sería la posibilidad de percibir el conflicto frente al duelo y utilizar defensas depresivas con disminución del sadismo. Aún cuando en la historia se da una elaboración parcial, es importante que por lo menos una parte del yo esté comprometida a través de la inclusión de un personaje que se haga cargo del llanto, de la pérdida, a pesar que otros permanecen indiferentes. A veces se capta el clima depresivo sin poder elaborarlo a nivel del drama humano, se lo desplaza a un paisaje helado, en donde no hay dolor porque sus habitantes: focas, pingüinos, viven en ese ambiente y lo helado no les hace sufrir puesto que es su hábito, negación maniaca de la capacidad de sufrir por las pérdidas aunque adaptada a la realidad. Las historias en torno a pic-nic o fiestas implican el predominio de la elaboración maníaca con menor adaptación a la realidad. Es importante comparar la elaboración esta lámina con aquella de la lámina C.2., en donde aparece la situación depresiva nivel adulto, la pérdida de la pareja. Otra comparación necesaria sería la lámina en blanco. Comparar distintos niveles de elaboración de duelo es un punto clave en el psicodiagnóstico, nos permite prever posibles resultados terapéuticos, abandonos de tratamiento o buenas adaptaciones a los mismos, así como también cambios adaptativos sin recursos terapéuticos. Hay que analizar la depresión que moviliza la lámina G., la posibilidad de elaborar esta situación de duelo que se expresa a través de la historia misma, el contenido de los vínculos, las defensas utilizadas y la capacidad yoica de reparación. Ver si la pérdida o la culpa por la muerte del objeto que aparece en la historia no deshace ni castiga al yo hasta el punto de paralizarlo e impedirle su funcionamiento. Debe detectarse además el tipo de ansiedad predominante porque necesariamente tiene que aparece ansiedad depresiva en bloque, puede coexistir con ansiedades confusionales que representen un pasaje hacia la reparación o el fortalecimiento de la constelación esquizoparanoide. B.1. Lámina 6. El tema de privación inherente a la habitación desnuda y al blanco-negro de la lámina puede tener relación con A.G. La forma en que el sujeto se las arregla con la soledad, la falta de comodidad brindada por los objetos materiales, es el principal tema implícito. Un método alternativo para enfocar esta lámina consiste en describir al padre que visita al niño solitario que guarda cama, más raramente se desarrolla una situación heterosexual bipersonal. En este caso ya no se trata de la primera lámina por tanto la ansiedad y defensas que surjan son atribuibles a componentes más estables de la personalidad. La recurrencia en la inclusión de un segundo personaje indica la imposibilidad de estar a solas consigo mismo por las connotaciones persecutorias de su mundo interno y busca un acompañante de quién depender a quién manejar, alimentar, someter. Algunos pacientes elaboran una historia en torno a personajes que encuentran la habitación desarreglada y la ordenan antes de salir. Esto podría ser índice de una situación de desorden interior ante las cuales el paciente recurre a defensas obsesivas referidas al orden. También puede darse a la inversa. Es decir, historias en la que todo está ordenado al comienzo pero acaba desordenado. Esto es importante como dato pronóstico y como indicador acerca de la relación transferencial. Esta lámina evidencia los conflictos existentes con la propia identidad. La habitación es interpretada por ejemplo, como perteneciente a una casa de familia, de parientes, pensión, hotel, hospital, el personaje ha tenido acceso a ella porque es suya, la ha alquilado, se le ha prestado, o va a visitar a otro que es el dueño de la casa. Es decir, el vínculo que el personaje establezca entre el personaje y la habitación es un índice que permite explorar como se siente su propia identidad. El personaje puede ser visualizado como subiendo o bajando la escalera, esto, unido a las características que le adjudique al interior de la habitación, nos permite ver como fantasea acerca de su interior, en qué medida se acerca – sube para conocerse mejor y permitir al psicólogo el acceso o se aparta y baja del mismo e impide que el psicólogo pueda penetrar. Esta actitud de acercarse o apartarse del interior del cuarto, representante del mundo interno puede cotejarse con la manera como el paciente distribuye lo peligroso: el peligro está adentro y el personaje entra; está afuera y sale, está adentro y el personaje sale o está afuera y entra. Esto nos permite elaborar un diagnóstico y pronóstico acerca de las posibilidades con que cuenta el paciente para tomar insight de sus conflictos, qué peligrosidad atribuye a éstos y qué defensas pone en marcha ante la posibilidad de tomar insight, en qué medida permitirá al terapeuta un libre acceso a su mundo interior. Una vez terminado el tratamiento se puede ver si el paciente es capaz de enfrentar el mundo adecuadamente, si se puede manejar, se supone que está en condiciones de afrontar la separación de la institución o del psicólogo que hasta entonces estaba cumpliendo las funciones de un continente protector, planificador. Esta lámina posibilita la manifestación de aspectos exhibicionistas y voyeristas. Una mujer distraída que se durmió con la puerta abierta y un hombre que pasa como para entrar a decirle que cierre o quizás atacarla. En general, plantea una situación cercana al yo del paciente a causa de lo cotidiano del contenido de realidad y porque plantea una situación en un adentro. Por eso resulta útil, especialmente en caso en que hay que diagnosticar las posibilidades de un paciente para adaptarse a condiciones de vida normales. La cama de la lámina puede visualizarse como revuelta, extendida o con algo en ella. Según como sea su inclusión puede servir para proyectar fantasías eróticas, enfermedad, sentimientos de abatimiento y depresión. También sirve para proyectar defensas frente a fantasías y ansiedades concomitantes. Defensas obsesivas a través de describir la cama minuciosamente enfatizando el hecho de qué está hecha y evitando toda alusión al desorden. Cuando la represión, de la fantasía y deseos sexuales, es muy severa, el paciente puede evitar cuidadosamente toda referencia a la cama. El cuadrado ubicado sobre la cómoda a veces se interpreta como un espejo y otras como un cuadro dando lugar a la proyección en el primer caso de aspectos narcisísticos del paciente. Ambiente hostil, frío, desprovisto de calidez, pobre: expresa pocas posibilidades para defenderse de la sensación de estar solo consigo. Estos objetos impiden la permanencia en la propia interioridad. Descripción es una defensa no exitosa. Hacerse cargo de lo que ocurre al volverse hacia adentro tiene implicancia para el futuro terapéutico. Ver una pieza de hotel, cuarto de pensión o un lugar de corta permanencia muestra incapacidad para asumir identidad en forma permanente y la sensación de entrar en algo prestado o alquilado. Mencionar un hospital o sanatorio, tiene especialmente que ver con la enfermedad y la búsqueda de un continente apropiado para curarse. Otro ítem importante se refiere a las fantasías de cómo entra y sale. Si sale con miedo, con ganas de volver después de haber realizado algo o si entra y sale para dormir evitando tomar contacto consigo. Es importante analizar las fantasías de encuentro con lo que tiene adentro, desorden, revoltijo, robo, descuido u orden rígido. Esta última posibilidad podría ser considerada como una dificultad en el futuro tratamiento en cuanto implica romper el status-quo, cosas que para el paciente puede significar el caos. Dormir puede significar una negación a través del sueño. C.G. Lámina 7.El intenso color blanco de los escalones movilizan componentes emocionales de la situación. Una forma de evitar el conflicto con la autoridad es ver como arbustos al grupo de gente al pie de la escalera. Es probable que el choque al color sea el responsable de la frecuente percepción inusual de esta lámina como un campo arado, una pileta de natación, el techo de un invernadero, la sombra de un avión. Sin embargo, gran parte de los sujetos se recuperan espontáneamente. Esta lámina iguala que la 5 plantea una situación grupal pero con temática distinta, es útil para explorar la relación del paciente con la autoridad externa – interna. La calidad del vínculo se puede analizar a través de la posibilidad de discriminar aspectos estructurales internos: ello, yo, súper-yo (en pugna, negada explícita o implícitamente con posibilidad de conciliación o no). El paciente en el momento de elaborar la historia está ejerciendo las funciones yoicas de balance entre los aspectos estructurales en pugna de ello y súper-yo. De acuerdo a como resuelve el conflicto planteado en la historia muestra qué es lo que finalmente triunfa en esa lucha interna. En pacientes psicóticos, la dosis de agresión que moviliza esta lámina puede ser muy intensa y difícil de controlar con mecanismos defensivos adecuados. A nivel perceptual, esto se manifiesta mediante severas distorsiones e historias en la que aparecen personajes tremendamente crueles; están por ejecutar a alguien, lo han condenado a la horca, el pueblo vocifera. En otros casos, recurren a la deshumanización para controlar la agresión: es una pared, abajo hay plantas. Desde un punto de vista adaptativo, esta lámina estimula la proyección de sentimientos agresivo-competitivos que en cierta medida, y dentro de un contexto sano determina la capacidad de empuje, el nivel de aspiración y el deseo de progresar del paciente. Por este motivo la historia que el paciente elabore es muy útil para diagnosticar sus posibilidades de manifestar sus capacidades potenciales, laborales, educacionales y familiares. Lo más común es la visualización de un grupo que pide algo a un señor que está arriba. Si el personaje accede a estas demandas podemos interpretarlo como un índice a favor de la posibilidad de observar cambios. La dirección del cambio estará determinada por la índole del reclamo que los de abajo hacen al de arriba y lo que implica que éste acceda. La respuesta del personaje de arriba puede indicar un debilitamiento del súper – yo, un aumento de su severidad desplazada por el yo para ser sentida como una demanda del ello o una auténtica manifestación de permeabilidad y entendimiento por ambas partes. Cuando las historias terminan con una negativa rotunda a las demandas expresadas por los de abajo, podemos pensar que existe una resistencia muy marcada al cambio y un deseo de mantener el status-quo. El tema es autoridad versus grupo o viceversa. Por su distribución espacial esta lámina permite como ninguna otra incluir variables arriba-abajo, subir-bajar. Este arriba-abajo nos permite plantear, entender, toda una serie de disociaciones por Ej.: mente-cuerpo, ,súper- yo y ello, mundo interno – mundo externo, fantasía-realidad y también el grado de contacto entre los aspectos más o menos disociados. Por ello es posible apreciar como funciona la disociación y la represión. En un paciente que pueda reprimir exitosamente se da la posibilidad de que contacte los aspectos súper-yoicos o de control yoico puestos en la figura de arriba con los más impulsivos o corporales proyectados en la figura de abajo. En cambio, alguien que está funcionando con fuertes mecanismos de disociación no logrará que ambos aspectos proyectados entren en contacto. Por eso muchas historias se refieren a los de abajo diciendo: esta es la sombra de algo pero realmente no tengo idea qué es lo que es. Es de buen pronóstico que el contenido humano sea visto en los dos elementos que proporciona el estímulo, que haya contacto entre estos dos elementos, que no aparezca la idealización extrema en lo de arriba y el gran poder destructivo perseguidor en lo de abajo o viceversa sin posibilidad de unión. Esto se da en historias en las que el grupo asume todas las características reivindicatorias del yo, por ej.: es un grupo mal tratado, sometido a trabajos forzados, estudiantes que protestan. El personaje de arriba es el que ha producido el daño de alguna manera, es decir, que está caracterizado como objeto perseguidor que ataca y daña al yo. Es importante apreciar como une el examinado ambos elementos y qué solución le da al conflicto. Si el de arriba escucha las demandas de los de abajo, si el grupo va a tener en cuenta al de arriba, si la destrucción es total, si hay aspectos rescatables, si se puede trascender o no. La lámina permite que frente a la aniquilación total se movilicen fantasías de reparación maníaca con contenido mesiánico. Una distorsión que nos parece importante es negar al de arriba como alguien que se desplaza hacia abajo transformándolo en alguien que se desplaza lateralmente por ej.: un nadador o corredor; rompiendo así el vínculo estimulado por la lámina que resulta muy conflictivo. A.B. Lámina 8. Representa una situación tri-personal y es siempre vista como tal. Frecuentemente es una clara secuencia de la lámina anterior, dando más datos sobre la forma en que el sujeto se maneja como rival frente a la autoridad. Sin embargo se interpreta que la situación representa un duelo, excepto cuando el test es administrado como parte de un procedimiento altamente competitivo como ser en selección de personal. Por lo común, el tema se relaciona con el hecho de ser separado de los padres o dejado de lado en la tríada familiar. Se plantea la situación triangular a la luz de sus ansiedades más tempranas. En esta lámina no hay suficiente realidad que provea un buen soporte para la escena. En las muestras analizadas, el tema que aparece con más frecuencia es el de separación con respecto a los padres. El personaje que aparece separado de los otros es visto como reprendido, postergado, ignorado, criticado, abandonado por los otros; sentidos como pareja parental y como autoridad. Esta lámina sirve también para que el paciente logre resolver de una u otra manera el conflicto con la autoridad que no quedó resuelto en la lámina anterior. Permite explorar el manejo de la culpa en el paciente, culpa por separarse de los padres, por ataques fantaseados. Cuando la alusión a la pérdida de los padres directa o desplazada a otras personas no aparece en la lámina 5, suele aparecer aquí. Como esta lámina promueve vínculos que enfatizan la separación, la despedida o la llegada, moviliza fantasías sádicas cargadas de muerte que no se expresan tan claramente en otras láminas triangulares. El componente amoroso está menos acentuado. La resolución del conflicto edípico tiene una mayor carga sádica por las fantasías de muerte que moviliza, especialmente esta Serie A., y no por la presencia explícita de escenas de contenidos sádicos. Evoca situaciones irreversibles e irreparables de separación. El hijo se aleja arrepentido pero que no vuelve más, que enferma a los padres, que los deja llorando. En B.3., por ejemplo, la situación está centrada en alguien que espía a una pareja de actitud amorosa y las fantasías están puestas más en el tercero excluido frente a una pareja. En A.3., en cambio puede aparecer el daño hecho a la pareja cubriendo un espectro que va desde la constelación de tipo esquizo-paranoidea a otra predominantemente depresiva. Si el paciente muestra mayor carga de sadismo en esta lámina que en las situaciones triangulares de las otras dos series, es considerado como un buen indicio. B.2. Lámina 9. Esta lámina es vista como bi-personal. En ella aparece una casa de fondo y un árbol; el árbol ofrece resguardo de la casa y del frío y desapacible ambiente. El fríodel clima emocional que caracteriza la totalidad de la Serie B. La variación más común, aunque no por ello frecuente del tema de los amantes, es la que sugiere robos o confabulación contra la casa. Puede movilizar historias de desprotección de la pareja frente a circunstancias externas de peligro y privación o de exclusión respecto de todo confort, protección, resguardo, amparo. A veces, esto se compensa con fantasías gratificantes, historias de parejas que aún no se han casado y sueñan con tener la casa propia y hacen planes del futuro. En este sentido la casa funciona como un tercero que rechaza, protege, amenaza, incluye o excluye. Si es vivida como un interior peligroso, siniestro o en ruinas la pareja puede parecer huyendo o buscando protección en el afuera. En caso de pacientes borderline aparecen referencias a una casa que puede derrumbarse en cualquier momento. Es interesante ver si el paciente ubica la escena durante la noche y la casa aparece iluminada, a oscuras, o si por el contrario es de día. En algunos casos el claroscuro intenso determina el uso de mecanismos defensivos maníacos que operan a nivel perceptual o de la fantasía. Un ejemplo de lo primero (perceptual) es ver árboles muy verdes; flores en la plaza; una tarde hermosa ver en el cielo los colores del atardecer. Un ejemplo de lo segundo (fantasía), es ver en la casa una fiesta o bien, en la plaza mucha gente y mucho bullicio. La inclusión de colores supone un alto grado de patología. Esta es una lámina de pareja en tanto son dos seres humanos bien discriminados, no obstante siempre aparece un tercero que incluye y contiene, o por el contrario excluye y mantiene afuera. Por ejemplo, la casa suele convertirse en un mal continente para la pareja que no puede entrar en ella. La casa puede así movilizar fantasías e ataque a la pareja lo que tiene importancia en la relación transferencial o en el vinculo terapeuta-paciente. El estímulo posibilita la producción de fantasías de futuro y unión, lo que se puede construir juntos y por otro lado fantasías de separación. Es importante ver en una situación de afuera cual es el contenido que se le da al adentro y cual es el grado de disociación respecto del afuera o viceversa. El afuera puede tener características idealizadas de gran protección y apoyo de gran ensoñación sirviendo la casa como depositaria de todos los elementos negados proyectados y no tolerados de la pareja. Afuera hay una pareja idílica confiada y adentro una madre o un padre que no permiten, que tiranizan. También aparece fantasías relacionadas con la actividad sexual que en este sentido puede estar disociado un afuera permisivo, incluso cómplice frecuente en las parejas adolescentes y un adentro atacante o represor que obliga a la pareja a refugiarse en un afuera permisivo. Es importante cotejar la disociación establecida en esta lámina con la B.1. La pareja de afuera está mostrando también la fuerza del mundo externo en tanto signifique apoyo, privación o ataque. La pareja que se fantasea normalmente es un pareja adulta, hecho importante desde el punto de vista pronóstico, que permitirá apreciar los vínculos adultos de una posible pareja terapeuta-paciente, requisito importante en el planteamiento tanto de una terapia larga como de una breve. B.G. Lámina 10. La mayor parte de las respuestas va en variación al tema de la soledad y la exclusión del grupo. El hecho de prestarle mucha atención a la inconsistencia de las sombras de figuras y edificios con frecuencia indica los deseos del sujeto de polemizar o criticar al psicólogo. También puede ser tomado como un desplazamiento de los sentimientos de enojo que le produce la situación. La lámina encara la situación frente al grupo, la exclusión del grupo de pares. Explora sentimientos de aceptación, rechazo o indiferencia que el paciente proyecta en el grupo. El personaje excluido puede interpretarse como aislado por castigo o por propio deseo, por diferencias de status, por rechazo del grupo hacia él o de él hacia el grupo, por no pertenecer a él y no existir ningún nexo entre ellos. Las historias recogidas en A.G – B.G y C.G, son un buen índice para examinar las posibilidades de inclusión del paciente en una terapia grupal. Las fantasías aluden a ruinas, conventos, colegios, estación, hospital igual que en B.1, aparecen fantasías de continente pasajero o estable: convento, escuela y también fantasías de enfermedad y curación. Es una lámina útil para comprender la dinámica de lo que siente el paciente en torno a una posible alta. La conformación del estímulo hace que en esta ocasión lo espacial refuerce el pedido incluido en la consigna respecto a la secuencia temporal. El paciente puede fantasear lo que el personaje siente que queda dentro y atrás y lo que queda fuera y hacia delante, cosas que nos permiten entender sus recursos internos frente a sus expectativas de reintegro al medio. O sea, el que se va puede mirar hacia lo que dejó y pierde ya sea con envidia, nostalgia, desprecio, agradecimiento, estar abierto a un futuro dado en el estímulo por esta especie de vereda. Por ejemplo, hay pacientes que frente al alta extrañan y no pueden tolerar el recorrido de este tramo entre la entrada y la vereda, o sea, entre el pasado y el futuro. Están en medio de la calle o la vereda y no pueden tolerar estar allí. Es grande la sensación de soledad e inseguridad y no sentirse fuertes para encarar el futuro que miran al grupo que quedó dentro como el que les provee la mayor seguridad a pesar de que es un grupo enfermo. Resulta paradójico que mientras están adentro muestran una profunda envidia por el sano que está fuera, el médico, el psicólogo, la enfermera, que puede entrar y salir al mismo tiempo cuando están fuera como sanos, envidian la seguridad del que quedó adentro del hospital; el que se vive como continente seguro. Tal es lo que sucede cuando no pueden hacer el pasaje, cuando no consiguen elaborar la pérdida que significa la mejoría. Para el enfermo mental o el delincuente esta prueba de realidad permite ver si podrá funcionar fuera del hospital o la cárcel; muchas veces están saliendo y las fantasías son de volver. La aparición de fantasías de exclusión del grupo en relación con temores homosexuales, conducta agresivas impulsivas, que en ocasiones se pueden tomar en cuenta cuando se piensa derivar hacia terapia grupal. Suelen aparecer también temores hacia el contacto en pacientes con características esquizoides. (Nadie tiene que ver con nadie – hay gente reunida esperando un tren – o algún otro vehículo). Puede distorsionarse la situación de individuo-grupo, transformándose en una pareja rodeada de otros individuos (un personaje aislado en pareja con el más alto del grupo de cinco, dos maestros que conducen a un grupo de alumnos). Una manera de atenuar las ansiedades paranoides que surgen ante la exclusión respecto de grupo, es otorgarle al excluido un rol de líder que controla la acción que ejerce el grupo. Cuando esto no se logra, el grupo aparece confabulado y conspirando en contra del excluido. Los adolescentes proyectan frecuentemente temores de violación, de ataque de parte de un grupo vivido como patota o inversamente el grupo es el que ayuda, controla, esclarece frente a la confusión ayudando a alguien que está perdido. B2 Lámina 11. Lámina que representa una situación bipersonal. Los temas subyacentes, de relaciones objetales, están en relación con daño, responsabilidad y esfuerzos de reparación. Por lo general, la figura que está en primer plano es vista en actitud de entrar a la habitación o mirar hacia ella. Se puede visualizar como hombre o mujer. La otra figura es vista en la cama de dos maneras: los pliegues serían la cabeza y el cabello o bien los pies. Cuando las ansiedades en torno a la pérdida de objetos son excesivas aparecen fenómenos confusionales, el contenido de la historiaindicará si el duelo se refiere predominantemente al pasado del paciente, duelo por lo objetos primarios o más bien a situaciones presentes y futuras, en el sentido de proyectos existenciales a los que renuncia. Pueden apreciarse sentimientos de culpa, posibilidad de reparación, deficiencia o incomplitud de la elaboración de estos procesos con aparición de defensas maníacas. Es una lámina interesante para investigar, en los jóvenes, la relación que establecen entre el futuro y la existencia misma. En los pacientes adultos, maduros y ancianos apreciar la relación de la pareja frente a la separación, la enfermedad y la muerte. El personaje que se acerca es portador de fantasías reparatorias, destructivas o amenazantes o fantasías de fracaso de la reparación ligadas a sentimientos de desesperanza. En relación a esta última posibilidad, la persona llega tarde o se enfrenta con la muerte consumada. En el caso de fantasías destructivas viene a robar, a atacar o a asustar. En el caso de fantasías reparatorias viene a ayudar, aliviar, a curar o a cuidar. Cuanto más lejos se ubica el sujeto respecto del objeto muerto que provoca culpa, más difícil se torna la posibilidad de vivenciar elaboración de la situación depresiva. La muerte puede aparecer negada. No se ve a la persona adentro y desplazada al contenido de realidad o al contexto de la casa triste, arruinada, sucia, que está por quemarse, etc. Las elaboraciones de mejor pronóstico están dadas por el esposo que va ayudar, el hijo que viene a cuidar, el médico que viene a sanar. En general, hay coherencia entre una elaboración del duelo en A.G, y C.2 cuando esto no ocurre, tenemos que pensar que en la C.2, está colocado un elemento más actual en relación con una pérdida de objeto real o fantaseado o con una pérdida de aspectos narcisísticos vinculado a una situación crítica, crisis de madurez, menopausia o una combinación de ambos, casamiento de hijos. En estos casos pueden aparecer elaboraciones más maniacas en la C.2, que en la A.G. En la menopausia pueden contraponer por ejemplo la necesidad de nuevos hijos, aparecer historias referentes a promiscuidad sexual, identificaciones con personajes muy jóvenes que comienzan a vivir de nuevo lo cual implica que no se acepta vivir o sentir lo vivido o perdido. El tratamiento del color rojo difuso en esta lámina permitiría la aparición de emociones de calidez, de protección que contribuirían a morigerar las ansiedades paranoides derivadas de una mala elaboración depresivas: velas de color amarillo. C.1. Lámina 12. Esta es la última lámina pictórica. El psicólogo estuvo mirando dentro del mundo interno del paciente así como en la figura de la ventana de la lámina puede estar mirando dentro de la habitación. Se observan dos elementos discordantes la posible intrusión por parte de la figura de la ventana y las rayas de color rojo brillante del repasador dejado al descuido sobre la silla. Este último detalle por lo general intensifica actitudes con respecto al orden, desorden, prolijidad. Estas actitudes son importantes facetas de fantasías de relaciones objetales. A menudo se refieren a forma específica a la incompatibilidad entre la pileta y el repasador, con lo que lleva implícito suciedad, la mesa tendida para comer. La forma en que se resuelven las incongruencias que representan aspectos de buena y mala relación objetal consiste casi siempre en describir la confianza del sujeto en los objetos buenos, en contraposición a la ansiedad por los objetos malos y destructivos. Por ejemplo, cuando un sujeto responde al ámbito cálido y acogedor de la lámina utilizando los detalles de la habitación y la figura de la ventana congruentemente, con esa calidad pone en evidencia su capacidad para desarrollar sólidas relaciones con al gente, algo que está ausente o es por cierto menos fuerte cuando el sujeto responde a la calidez de la lámina pero deja de la do el detalle y/o la figura de la ventana. El contenido de realidad suele ser interpretado como el interior de una casa humilde, el atelier de un bohemio, el departamento de un solo ambiente de una familia modesta. El contexto de realidad se siente acogedor. El color rojo puede movilizar connotaciones agresivas o de calidez. Respecto al contenido humano de la lámina, una figura esbozada detrás de la ventana se presta a ser interpretada como alguien de la casa, un conocido que llega, un ladrón que quiere robar, un extraño que merodea. Esta lámina permite ver como se despide el paciente del test. La figura puede aparecer como alejándose porque no encontró a nadie, en cuyo casi pensaremos que no se sintió acompañado y comprendido por el psicólogo, como que el dueño de casa sale porque la soledad de su casa lo angustia, lo que significa que al paciente le angustia quedarse a solas consigo mismo y con el psicólogo que trata de penetrar en su mundo interior, como un amigo del dueño de casa que lo viene a visitar; una expresión de deseo de establecer buen vínculo con el psicólogo si el psicólogo es alguien sentido como aliado, colaborador, indiferente o quién está por azar o intruso que se mete en lo que no debe, se mete dentro de él para hacerle algún efecto que pueda aparecer fantaseado como beneficiosos y perjudicial. En esquizoides con su habitual valoración del mundo interno son frecuentes las fantasías de robo o de que dar vacío. Por las características del estímulo pueden aparecer fantasías en distintos niveles de evolución psico-sexual como orales, anales y eventualmente genitales. Esta es la lámina que presenta mayor contenido de realidad, el acento puede recaer en elementos accesorios e incluso bizarros, o bien en los que realmente resalta y movilizan fantasías en la mayor parte de los pacientes. La presencia del color intrusivo se convierte a veces en elemento disonante que puede movilizar confusión. Esta lámina es importante, sobre todo en las mujeres, porque allí se proyecta fantasías de esterilidad o creatividad. En los hombres nos permite ver de qué manera está elaborada la fase femenina, cómo es vivido el interior del cuerpo de la madre. En general, la mujer con muchos problemas con la creatividad, las mujeres estériles o las que lo fantasean que lo son o que lo serán, perciben una habitación donde no hay vida, donde no hay nada que hacer excepto limpiar, típico control obsesivo de las fantasías anales o las fantasías de cloacas, básicas para comprender la psicología femenina. En esta lámina aparece la posibilidad de relación entre el que está afuera y adentro, qué es lo que hace allí adentro y qué es lo que siente. Se pueden ver las distintas modalidades de quedar contenido en algo, desde el punto de vista pronóstico implica también entender cuál es la vivencia del continente terapéutico. Si el de afuera no se percibe, está omitiendo la parte de él que ha mirado proyectada en el psicólogo y que no puede aceptar. Esta negación está relacionada con fantasías muy destructivas respecto de mirar y ser mirado. La aceptación de mirar y ser mirado implica una fantasía reparatoria en ese vínculo que conduce a una actitud de aceptación de la intervención terapéutica y por lo tanto constituye un índice de buen pronóstico. BLANCA Lámina 13. La figura que el sujeto imagine y la historia que construya informan por lo común sobre el tipo de mundo que él construirá para sí mismo a efectos de lograr el máximo de gratificación en sus relaciones objetales y un mínimo de frustración y ansiedad tal como pueden haber encontrado en muchas de las láminas de las distintas series. Suelen encontrarse estas evidencias en la presencia o ausencia de gente en la historia, la cantidad y tipo de interacción, el ambiente físico descrito en las láminas y el clima emocional que se adjudica a la situación. Para probar la flexibilidad y los recursos del sujeto en estos aspectos, a menudo resulta útil pedirle que imagine una segunda escenay su correspondiente historia. Para comprobar la existencia o posibles cambios en la relación del sujeto con el psicólogo a lo largo de la experiencia del test, también es útil presentar otra vez la lámina 1, al final y pedir una segunda historia. METODOS PARA ANALIZAR LOS DATOS Las dimensiones a través de las cuales se analizan los datos son: 1. La información que provee la lámina a través de la percepción de las figuras humanas, el contenido de realidad de la situación, el contexto emocional presentado por el sombreado o por el color. 2. Apercepción del tema o tópicos acerca de relaciones, típicas de la situación interpersonal de la lámina. 3. El contenido de relaciones objetales de las historias. 4. La historia como producción, la elaboración realizada, su estructura y organización. 1. Percepción: Es aquello que es visto, omitido, agregado, enfatizado, minimizado. La dirección en que se presenta el relato, la anotación de las percepciones inusuales en los tres componentes de la situación de la lámina: a) La figura humana b) El contenido de realidad c) El contexto emocional La percepción cognitiva se refiere a: 1) Qué es lo que ve; 2) Cuáles son las principales omisiones, por ejemplo figuras humanas, detalles principales, uso de los determinantes del clima emocional; 3) Qué está poco o muy enfatizado; 4) Cuáles son las percepciones y elaboraciones poco usuales, utilizando los datos normativos y el propio juicio basado en la experiencia como patrón para evaluar, la coincidencia de la percepción de los detalles reales del estímulo. 2. Apercepción: Cuál es el tema adjudicado a la situación de relación objetal, cuán usual es con respecto a la información normativa, si está dentro de la gama de interpretación dada comúnmente por los sujetos, si no lo está cuán desviado es y en qué dirección y sentido se da. Interesa en este caso los significados que el sujeto da a los elementos del estímulo que él seleccionó para construir su historia. 1) En qué medida es usual o no, este juicio se hace sobre la base de información normativa; 2) En caso de que la respuesta sea poco usual qué dirección adopta. Por ejemplo, representa una negación del significado comúnmente adscrito ver en la lámina A.G., la escena de un alegre picnic. Representa alguna gratificación particular, compensación oral para balancear sentimientos de pérdida, es parte del proceso de negación, etc. 3) Qué posibilidad de reorganización y flexibilidad puede lograr el sujeto al elaborar un significado para su historia 4) Qué se agrega a lo que hay en la lámina 3. El contenido de relaciones objetales Se refiere a las descripciones y juicios correspondientes a las siguientes categorías: a) Qué clase de personas son vistas, omitidas o introducidas; b) En qué grado y cómo están diferenciadas como personas; c) En qué grado y de qué manera se desarrolla la interacción, qué tratan de hacer, qué evitan de hacer entre sí en relación con el tema adscrito; d) Cuál es el tema de relación objetal inconsciente y de qué nivel de desarrollo de la personalidad e) Cuáles son las principales ansiedades asociadas a estas relaciones fantaseadas, cómo se expresan y evitan f) Qué ansiedades se expresan, niegan evitan o manejan; g) Cuáles son los principales medios de defensa utilizados para reconciliar las relaciones objetales inconscientes con la realidad social más consciente 4. Estructura de la Historia Interesa aquí la producción de la historia como trabajo. a) Se adecua o no al requisito de constar de tres partes, ¿dónde está la omisión? b) ¿se les presta a las partes una atención equilibrada según las instrucciones? c) ¿tiene la historia un conflicto, implícitamente cada lámina representa una situación conflictiva de relación objetal? d) ¿es lógica la construcción de la historia – si no lo es, en qué forma y cuan ilógica es la secuencia – cuáles son los puntos de enganche, es decir, para la posible interacción – dónde hay un corte o una secuencia ilógica? e) ¿tiene un contenido emocional – de qué tipo – está integrada la acción de la historia – el sentimiento es apropiado a la historia elegida por el sujeto?; f) ¿existe un intento de resolver el problema o conflicto de la historia? g) ¿qué solución se logra – es positivo o negativo – está basada en la realidad – o es una solución predominantemente fantaseada? Este método de análisis incluye gran parte del ordenamiento esencial para el estudio de la técnica. De acuerdo con la lógica de la construcción del test, las idiosincrasias preceptúales y organización aperceptiva mostrará un alto grado de congruencia con las relaciones objetales descritas en la historia y a su vez, la organización y estructura de la historia llevarán el sello de la clase y calidad de las relaciones logradas. La construcción del test hace conveniente registrar en forma escrita el análisis de los datos en una tabla de tres por cuatro, que representa la situación de una, dos, tres personas y agrupadas en las tres series A, B, C. Un análisis de las secuencias es un paso esencial para lograr una visión total de la personalidad y especialmente útil para brindar información sobre las defensas del sujeto y su eficacia. INDICADORES DE BUENA ADAPTACIÓN EN CADA SERIE – en las tres series y en cada lámina. Indicadores en cada serie: Serie A: Cuando en esta serie aparecen predominantemente ansiedades de calidad depresiva, podemos pensar en un índice positivo de adaptación. La posibilidad de deprimirse coincide con una disminución de la omnipotencia de las defensas, los mecanismos de control y reparación omnipotente son sustituidos por los de control obsesivo y reparación auténtica poniéndose de manifiesto aspectos más integrados del yo. La lámina A.G., moviliza básicamente ansiedades depresivas, se proyectan situaciones que tienen que ver con la muerte. En ella se pueden apreciar dos tipos de culpa: persecutoria y depresiva siguiendo los criterios de Grimberg. Serie B: Moviliza los controles yoicos más maduros y es posible que nos de índices en sujetos muy perturbados de aspecto que todavía mantienen una cierta adaptación. La consideración de esta serie es particularmente importante para el pronóstico. Si la producción ante la Serie A y la Serie C, muestran indicadores de psicosis y en la Serie B se mantiene, a pesar de lo restrictivo o de lo empobrecido, un buen contacto con la realidad podemos suponer dentro del pronóstico que tiene todavía posibilidad de adaptación. Si por ejemplo en la lámina B1, cuando el paciente se enfrenta consigo mismo puede hacer una descripción adaptada a la realidad, aún a costa de un empobrecimiento de la producción y las características del estímulo no las vive como muy amenazantes, podemos esperar un mínimo de adaptación que se mantendrá en tanto los estímulos ambientales no lo sobre-exijan. En cuanto a las defensas correspondientes a ansiedades persecutorias o depresivas, en la serie B, adoptarían un carácter neurótico en tanto que en la A, evidenciarían el grado de disociación y los aspectos psicóticos de la personalidad. Serie C: En la Serie C, aparece el color en forma intrusiva y difusa. Estas dos modalidades del estímulo nos permiten ver cual es la calidad del vínculo emocional que establece el paciente con sus objetos. Los estímulos de esta Serie posibilitan la aparición de mecanismos de control a través de un rico y diferenciado contenido de realidad. Esta variable es muy importante porque permite diferenciar los tipos de control, sean éstos adaptativos u omnipotente. El adaptativo se infiere de una buena integración de los elementos de la realidad con las emociones movilizadas por el color, sobre todo el intrusivo. Negarlo, como en el caso de descripciones sin vínculos o que acentúan los mínimos detalles, supone un control de tipo omnipotente que empobrece al yo y le impide sentir.INDICADORES COMUNES A LAS TRES SERIES Perceptualmente se consideran aquí las adiciones, omisiones y distorsiones. Las adiciones se proponen incluir nuevos vínculos para que la dependencia, con un único objeto, sea menor y le permita distribuir la intensa ansiedad que él moviliza. La distribución de la ansiedad es una defensa para el yo en lo que respecta a la adaptación. Lo importante es analizar qué calidad tienen esos nuevos objetos, si son buenos que refuerzan el yo y lo protegen o si son persecutorios fallando el intento que pudo ser adaptativo. Las distorsiones según su calidad suponen una mayor desadaptación del yo en su relación con la realidad. Es importante evaluar si la distorsión se ha efectuado siguiendo la línea de los rasgos esenciales del objeto aunque se hayan anulado algunos aspectos y otros se enfaticen. O si no se respeta en absoluto la naturaleza del objeto y se lo transforma en algo radicalmente distinto. Ejemplo del primer caso sería percibir como estatua o como espíritu lo que debería percibirse como una persona. Ej, del segundo caso sería el percibir plantas, piedras o animales u objetos en lugar de personas. Las distorsiones en la Serie A, no son tan significativas como las de la Serie C. Con respecto a la negación puede funcionar como recurso adaptativo o como mecanismo encubridor de una distorsión que sólo podría explicitarse en el interrogatorio. Desde el punto de vista perceptivo los ajustes del clisé indican una mayor adaptación que incluye en todo caso la patología de la sociedad de la que se extrajeron los clisés. Ajustarse al clisé supone ajustarse a una norma pero también puede implicar el uso de un cierto pensamiento, en forma de vincularse con el mundo, rígido y estereotipado. El ajuste a la norma puede ser flexible y permitir el reconocimiento de la individualidad o puede ser rígido y convertirse en un modelo de la manera como piensa y siente la mayoría. Respecto a gente en la historia, puede ser vista, omitida o agregada. Con respecto al grado de humanización una buena adaptación incluiría que los estímulos humanos sean vistos como personas. Las deshumanizaciones que incluyen siluetas, títeres, estatuas y fotografías; están mostrando una necesidad de evitar identificaciones proyectivas y contenidos muy persecutorios. Un buen grado de humanización implica: 1. Riqueza en la descripción de los personajes; 2. Vínculos explicitados entre los personajes; 3. Vínculos que permitan la proyección de los aspectos bisexuales de la personalidad. Por ej, hacer identificación de mayor peso de la parte masculina activa pero al mismo tiempo vincularse con los aspectos maternos creadores y ricos de su propia parte femenina; 4. La inclusión de las identificaciones con distintos aspectos de la propia evolución vital, es decir, infantiles, adolescentes, adultos, así como también la capacidad de proyectarse en el futuro. En cuanto al tipo de vínculo, podemos discriminar los vínculos personales y los establecidos con los elementos no humanos de la lámina. Aquí aparecerán las relaciones de amor y odio con los padres, los hermanos, la pareja y los amigos. También pueden manifestarse entre otras realizaciones vitales, por ej., el amor al trabajo, al arte, la naturaleza, así también como vínculos amorosos o destructivos que se establecen con el mundo y que tienen mucho que ver con la calidad de las relaciones objetales La adaptación en un vínculo estaría centrada en una buena discriminación. En el polo opuesto está la confusión, el tipo de vínculo simbiótico o narcisísticos en los cuales los objetos son exclusivamente parte del sujeto y no se los puede diferenciar. Otra característica adaptativa de los vínculos es que se establezcan, predominantemente, con objetos totales, lo cual implica ambivalencia y por lo tanto emergencia del conflicto movilizado por la lámina, el cual debe captarse y de alguna manera resolverse. Si la resolución se da en un nivel depresivo y genital, estaríamos frente a un nivel de adaptación óptimo. Es importante que la vivencia del conflicto implique lucha por parte del yo la cual debe tomarse como un indicador positivo para una futura labor terapéutica. Lo contrario es el sometimiento pasivo del yo a elementos amenazantes, sentidos como propios o proyectados, que paralizan y evitan luchar utilizando la capacidad del yo, de percibir alarmas y defenderse. En una buena adaptación las ansiedades son predominantemente depresivas. En caso contrario persecutorias o confusionales. Aunque las ansiedades confusionales son las que muchas veces detectan la capacidad de lucha y el intento de salir de una situación muy persecutoria. Lo que se espera encontrar como índices de una buena adaptación referida a las defensas. En términos generales las defensas neuróticas deben prevalecer en la Serie C y B. Especialmente la represión que funciona estableciendo un buen clivaje entre lo consciente e inconsciente. Su inadecuado manejo implica una excesiva debilidad o labilidad que llevaría a la invasión de los contenidos del proceso primario. El control del sadismo es otro mecanismo defensivo que se torna adaptativo si se lo incluye dentro de la constelación depresiva al servicio de la protección del objeto. El control omnipotente estaría dentro de las defensas maníacas controlar el objeto por ej., a través de la identificación proyectiva. Un discreto grado de idealización en el sentido de ponderar las bondades del objeto dador es un indicador de buena adaptación. La idealización extrema estaría mostrando una relación idealizada que paraliza al yo y lo mantiene en un vínculo de dependencia. Esta idealización suele fracasar por el incremento de envidia que pone en marcha y el fracaso trae aparejada la emergencia de la persecución subyacente. Con respecto al nivel de evolución en que se dan las relaciones objetales, el test provee de estimulaciones importantes en todos los niveles. Un índice de buena adaptación sería la emergencia de fantasías coherentes con el nivel de evolución psicosexual que estimula la lámina. Al mismo tiempo es importante que las distintas fantasías converjan a un nivel de integración genital por ej., en las láminas de pareja y de conflicto edípico. Pasando a la variable historia como trabajo esperamos que se ajuste a la consigna o sea, coherente, lógica que incluye los tres tiempos de acentuación del presente, trate de resolver el conflicto específico que plantea la lámina. Es importante que no haya descentración del conflicto. Esto podría ocurrir por ejemplo cuando la lámina plantea una situación grupal y el paciente elabora el conflicto a nivel de la pareja. Técnicas de interrogatorio y Examen de límites. 1. Cuando se observan percepciones poco comunes y cuando la producción no está centrada en la historia se le puede pedir al sujeto que esboce otra historia para ver si puede volver a una línea más usual del tratamiento de la lámina. Se puede hacer notar al paciente algunos elementos que ha omitido o distorsionado perceptualmente en la lámina pidiéndole que intente una tercera historia. Un paso intermedio sería preguntar al sujeto si puede ver la lámina en forma distinta por Ej., si en la B3 vio dos parejas retirándose de un salón de baile sería recomendable preguntarle si puede imaginar antes de continuar una situación diferente. Por ej., supongamos que aquí hay tres personas, éstas dos del fondo y ésta otra aquí, ¿puede hacer una historia? 2. El examinador puede notar un problema dominante y puede querer concentrarse en aquel. En este caso se puede pedir detalles completos sobre los personajes, qué clase de gente es, sus sentimientos y actitudes en relación a los demás, etc. 3. Cuando un sujeto construye todas o casi todas las historias carentes de conflicto o de cualquier tipo de sentimiento enojoso o cuando por otra parte las historias nomuestran relaciones buenas o satisfactorias se le podría señalar; algunas veces el sujeto hará observaciones espontáneas y útiles. 4. Consideraciones similares pueden corresponder cuando se hace notar al sujeto el modo en que evita algunos de los más importantes detalles de la lámina. Por ej., el arco en la lámina 1. 5. Se le puede pedir al sujeto que elija las láminas que más o menos le gustaron y aquellas con las que se sintió más comprometido. 6. Historias alternativas para A1, puede solicitarse con el propósito de probar si la relación del sujeto con el examinador ha cambiado a través de la experiencia de la prueba. El uso de la Técnica dentro de un Arco no Clínico Hay veces que el test se ha usado en procesos de selección individual y grupal. Dentro de este marco son apropiadas algunas modificaciones en la técnica. Por razones de tiempo casi siempre se emplean 6 u 8 láminas y la lámina blanca. La elección se hace sobre la base de los principios ya enunciados en forma tal que las láminas individuales y el orden en que son presentadas muestren alguna similitud dinámica con la situación de selección en la que se encuentra el candidato y con las situaciones de relaciones humanas del puesto que intenta ocupar. En esta forma los temas de relaciones, inherentes a la situación de selección y a la del futuro trabajo, tenderán a hacerse más evidentes. Por ej., la lámina BG, puede ser apropiada como primera presentación a una situación de selección grupal, pues representa al individuo que ofrece pocos puntos de apoyo. Esta lámina por lo tanto es probable que evoque algunas de las más profundas respuestas del candidato ante tal desafío, lo cual tendrá relevancia en relación a su desempeño en los procedimientos de selección grupal así como su futuro entrenamiento o trabajo.
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