INCONTINENCIA URINARIA

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INCONTINENCIA URINARIA 
Es cualquier pérdida involuntaria de orina referida como queja por la paciente. La alteración más frecuente de la fase de 
llenado (almacenamiento y continencia) es la incontinencia urinaria. 
Para que justifique su tratamiento debe tener cierta gravedad, definida por la frecuencia y el volumen de las pérdidas. 
Factores de riesgo 
• Sexo femenino 
• Menopausia 
• Multiparidad 
• Obesidad 
• Tabaquismo 
Causas 
Pueden ser causas reversibles o irreversibles. 
Dentro de las reversibles son ITU, atrofia urogenital, embarazo y posparto, aumento de la producción de orina, incapacidad 
para llegar al cuarto de orina. 
Tipos de incontinencia 
De ESFUERZO De URGENCIA MIXTA Por REBOSAMIENTO 
Más frecuente en la mujer. 
Pérdida involuntaria de orina 
durante cualquier actividad que 
aumente la presión abdominal. 
Se objetiva ante una prueba de 
esfuerzo. Se daría por laxitud de 
ligamentos pubouretrales 
(relación con vagina), que 
podrían alterarse luego del 
parto vaginal 
Pérdida involuntaria de orina 
acompañada de urgencia 
miccional. Se acompaña de 
aumento de la frecuencia, 
nocturia y enuresis. Típico de 
la mujer adulta mayor. Se 
produce por contracciones 
involuntarias del detrusor en 
la fase de llenado 
Asociado 
a urgencia 
y esfuerzo 
 
Se manifiesta por goteo intermitente. Se 
produce por una disminución de la 
contractilidad del detrusor o por el 
aumento de la resistencia uretral, que 
impide el correcto vaciado vesical. La 
pacientes presentan retención de orina 
y evacuación dificultosa. Residuo 
posmiccional elevado. Se relaciona con 
DBT, grandes prolapsos, tto de cáncer 
ginecológico, trauma obstétrico, etc. 
Diagnóstico 
• Anamnesis (antecedentes GOB, qx, clínicos, hábito, medicamentos) 
• Examen físico: examen general, examen abdominal, examen pelviano uroginecológico. 
• Obesidad 
• Tabaquismo 
• Medición de orina residual 
• Estudio urodinámico GOB 47 
• Urocultivo 
Tratamiento 
• Tx conservador, en IUE, son ejercicios de Kegel) y farmacoterapia (estrogenoterapia local vaginal). Para IUU le 
damos ANTICOLINÉRGICO: el que más se usa es la darifenacina o solifenacina. En la incotinencia por 
rebosamiento, se produce un llenado extremo de la orina, por lo que se libera como goteo intermitente. El 
tratamiento es el sondaje intermitente 
• Tx qui se deja para las incontinencias moderada a grave, asociadas a prolapso y cuando falla el tx conservador. En 
la IUE se puede colocar una malla debajo de la uretra media que impide la movilidad de la misma