Seguridad del paciente

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SEGURIDAD DEL PACIENTE QUIRÚRGICO
El objetivo de una atención quirúrgica segura consiste en el desarrollo de sistemas de atención seguros, con una búsqueda de la
prevención del error en Cirugía y de los eventos adversos; en síntesis, una atención sin errores.
-Características de un paciente quirúrgico: tiene ausencia de mecanismos de defensa (la anestesia disminuye la alerta y el dolor),
la intervención quirúrgica representa una agresión traumática o bien una invasividad de envergadura.
El paciente quirúrgico transcurre su estadía hospitalaria por diversos sectores y para cada uno de ellos representa un nuevo
paciente y cada sector se encuentra carente de la totalidad de la información detallada del cuadro clínico y de los antecedentes
para un correcto manejo.
Todo esto puede llevar al error que, en el proceso de atención médica, se conoce como error médico (fracaso de una acción
planificada para ser completada como era la intención o el uso de un plan errado para lograr un objetivo). Puede o no causar
daño, si no lo causa no constituye un evento adverso, si fue interrumpido o impedido de suceder, se lo denomina “casi-error” o
“near- miss”. El error es la causa, el evento adverso la consecuencia.
Los errores médicos del ámbito quirúrgico se agrupan en 2:
● Proximales: son aquellos quiebres o desvíos relacionados con el sistema y los procesos utilizados por los cirujanos.
● Distales: también conocidos como errores de los “trabajadores primera línea”y hacen referencia a los cirujanos que se
desempeñan dentro del sistema, en la interface con el paciente y son la cara visible del mismo.
Y también según el tiempo en que se producen en: preoperatorios (normas y conocimientos), operatorios (habilidades) y
postoperatorios (abarca los 3).
La OMS reconoce la importancia de mejorar la seguridad del tratamiento quirúrgico en todo el mundo y creó una lista de
verificación, consistente en un conjunto sencillo de normas para la seguridad de las prácticas quirúrgicas que pueden aplicarse
en cualquier entorno.
Esta entidad fomenta el uso de las comúnmente llamadas “checklists”, cuya finalidad está dada en el cumplimiento de una serie
de pasos, antes, durante y al finalizar el acto quirúrgico, para evitar se cometan actos negativos para el paciente y que,
seguramente, también repercutirán tanto en el equipo quirúrgico como en la institución.
Los eventos están relacionados con:
-LA CIRUGÍA: sitio, persona, procedimiento equivocado. Retención de cuerpos extraños y muerte por anestesia.
-PRODUCTOS O INSTRUMENTOS: fármacos, material contaminado, aparatos diagnósticos.
-ATENCIÓN SANITARIA: errores en medicación, vía de administración, sangre incompatible.
-MEDIOAMBIENTE: por falla eléctrica, gases tóxicos, caídas o quemaduras dentro de la atención.
Los 7 pasos para la seguridad del paciente:
1. Construir una cultura de seguridad: hay que saber que las cosas pueden ir mal y debemos ser capaces y aprender de ellos
Abordar qué fue mal en el SISTEMA. Logra que el personal tenga menos estrés, culpabilidad, falta de confianza... al ocurrir
menos EVENTOS ADVERSOS y hay reducción de costos por los mismos.
2. Liderazgo del equipo: destinado a realizar encuestas, distribuir responsabilidades, reuniones de seguimiento, promover la
comunicación de eventos adversos, aprender de los errores y enseñar al equipo de eso, formar al personal y proponer
herramientas para garantizar la seguridad del paciente.
3. Integrar tareas de gestión de riesgo: para poder evitar cualquier riesgo para el paciente (clínicos y no clínicos).
4. Promover que se informe sobre eventos adversos, riesgos y sobre la seguridad del paciente.
5. Involucrar y comunicarse con pacientes y el público: : involucrar a los pacientes en los aspectos de la sanidad puede
MEJORAR la SEGURIDAD y el servicio prestado, ya que son «expertos» en su estado y pueden ayudar a identificar riesgos y
soluciones a problemas de SP. Por reuniones, entrevistas, etc.
6. Aprender y compartir lecciones de seguridad: reportar + analizar causas originadoras + aprender para prevenir.
7. Implementar soluciones para prevenir daños: trasladar las lecciones y cambios e incorporarlos a nuestros procesos y
sistemas (la forma en que trabajamos), asegurar soluciones: Realistas, Sostenibles y efectivas en costes.
Definiciones
SEGURIDAD: ausencia de daño innecesario o potencial al paciente en ausencia de daño innecesario o potencial al paciente en la
atención sanitaria.
RIESGO: la probabilidad de que ocurra un incidente.
INCIDENTE: evento o circunstancia podría haber ocasionado
daño al paciente.
ERROR: fallo en la implementación de una acción prevista, o la
aplicación de una acción o plan de acción incorrecto. También se
definen como errores de comisión (hacer algo incorrecto) o de
omisión (no hacer algo que debería hacerse). Se entiende que
los errores son intrínsecamente involuntarios.
EVENTO ADVERSO: un incidente de seguridad que produce
daño. Es el tipo de incidente al que se ha prestado más atención
hasta ahora.
EVENTO CENTINELA: es la aparición de sucesos infrecuentes, de manifiesta gravedad, con un marcado componente de
evitabilidad, y que por tanto, requieren una investigación puntual de cada caso que aparezca.
ERROR ACTIVO: corresponde a los errores humanos. Éstos pueden ser conscientes (intencionales) o inconscientes, pudiendo
producirse éstos últimos por deficiencia de conocimientos, habilidades o por negligencia.
ERROR LATENTES: son aquellos del sistema que hacen posible el fallo activo o sus consecuencias. Se deben a diseños
inexistentes o inadecuados del proceso o a problemas estructurales, en los que se incluyen los relativos al equipamiento,
organización y la cantidad, cualidad y organización del personal.