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DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA A TRAVÉS DE MAPAS CONCEPTUALES Diagnóstico y terapéutica a través de mapas conceptuales Dr. Vicente B. Cerecedo Cortina Consultor Técnico de Medicina Interna del Hospital General de México. Certificado por el Consejo de Gastroenterología. Académico Emérito de la Academia Mexicana de Cirugía. Vicepresidente Científico del Cuerpo Colegiado de Consultores Técnicos del Hospital General de México. Editorial Alfil Diagnóstico y terapéutica a través de mapas conceptuales Todos los derechos reservados por: � 2010 Editorial Alfil, S. A. de C. V. Insurgentes Centro 51–A, Col. San Rafael 06470 México, D. F. Tels. 55 66 96 76 / 57 05 48 45 / 55 46 93 57 e–mail: alfil@editalfil.com www.editalfil.com ISBN: 978–607–7504–76–4 Primera edición, 2010 Dirección editorial: José Paiz Tejada Editores: Dr. Jorge Aldrete Velasco Raúl Izquierdo Olvera Revisión editorial: Irene Paiz, Berenice Flores Revisión técnica: Dr. Diego Armando Luna Lerma Dr. Sergio Jair Jiménez Montoya Diseño gráfico: Raúl Izquierdo Olvera Manuel Aldrete Audiffred Diseño de portada: Arturo Delgado Impreso por: Solar, Servicios Editoriales, S. A. de C. V. Calle2 No. 21, Col. San Pedro de los Pinos 03800 México, D. F. Octubre de 2009 Esta obra no puede ser reproducida total o parcialmente sin autorización por escrito de los editores. Los autores y la Editorial de esta obra han tenido el cuidado de comprobar que las dosis y esquemas terapéuticos sean correctos y compatibles con los estándares de aceptación general de la fecha de la publicación. Sin embargo, es difícil estar por completo seguros de que toda la informa- ción proporcionada es totalmente adecuada en todas las circunstancias. Se aconseja al lector consultar cuidadosamente el material de instruccio- nes e información incluido en el inserto del empaque de cada agente o fármaco terapéutico antes de administrarlo. Es importante, en especial, cuando se utilizan medicamentos nuevos o de uso poco frecuente. La Editorial no se responsabiliza por cualquier alteración, pérdida o daño que pudiera ocurrir como consecuencia, directa o indirecta, por el uso y aplicación de cualquier parte del contenido de la presente obra. Autor y colaboradores AUTOR Dr. Vicente B. Cerecedo Cortina� Médico Internista egresado de la Facultad de Medicina de la UNAM. Certificado por el Consejo de Gastroenterolo- gía. Académico Emérito de la Academia Mexicana de Cirugía. Endoscopista en el Hospital Español de México. Con- sultor Técnico de Medicina Interna del Hospital General de México. Profesor de Terapéutica Médica en la Escuela Superior de Medicina del IPN. Profesor Coordinador de la Maestría en Ciencias con Especialidad en Hepatología Clínica en la Escuela Superior de Medicina del IPN. Profesor de Terapéutica Médica en la Facultad de Medicina de la UNAM. Expresidente de la Sociedad Médica del Hospital General de México. Miembro del Consejo Editorial de la Revista Médica del Hospital General de México. Autor de múltiples artículos y libros. COLABORADORES Dr. Daniel Ariza Herrera Médico Cardiólogo del Hospital General de México. Dr. Rubén Ricalde Noriega Médico Ortopedista, Consultor Técnico del Hospital General de México. Dr. Gerardo Romero Salinas Dr. Miguel Castillo Morales� Dra. Victoria Eugenia Ferrer Argote Médica Hematóloga Adscrita al Servicio de Hematología del Hospital General de México. Profesora de la UNAM. Dra. Lilian Hernández Médica Hematóloga e Inmunóloga del Hospital General de México. Directora de Educación en Capacidad en Salud. Dra. Ma. del Carmen Cedillo Pérez Médica Internista, Jefa del Departamento de Posgrado del Hospital General de México. Profesora de Pregrado y Pos- grado de la UNAM. Maestra en Administración de Hospitales y Salud Pública. V https://booksmedicos.org VI (Autor y colaboradores)Diagnóstico y terapéutica a través de mapas conceptuales Dr. Jaime Camacho Aguilera Médico Internista. Jefe de la Unidad de Medicina Interna del Hospital General de México. Profesor de Pregrado de la Universidad Anáhuac. Maestro en Alta Dirección. Dra. Ma. Santa Juana Quiñones Álvarez Médica Internista. Profesora de Pregrado de la UNAM. Médica Adscrita al Servicio de Medicina Interna del Hospital General de México. Dra. Melva Y. Equihua Velásquez Dr. Mario Gutiérrez Romero Subdirector de Investigación Básica y Tecnológica, Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. https://booksmedicos.org Contenido Presentación XIII. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J. Francisco González Martínez Prólogo XV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Victoria Eugenia Ferrer Argote Introducción XVII. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN I. GENERALIDADES Mapa 1. Mapas conceptuales 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. El médico. Los conceptos de vida y muerte. Salud y enfermedad 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Problemas médicos 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Historia clínica 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Terapéutica 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN II. SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES Mapa 1. Dolor 11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. Dolor crónico 12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Fiebre I 13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Fiebre II 14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Fiebre III 15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Hipotermia 16. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VII https://booksmedicos.org VIII (Índice)Diagnóstico y terapéutica a través de mapas conceptuales Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 7. Astenia 17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 8. Adelgazamiento 18. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 9. Náusea y vómito I 19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 10. Náusea y vómito II 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. CerecedoCortina Mapa 11. Náusea y vómito III 21. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 12. Náusea y vómito IV 22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 13. Estreñimiento 23. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 14. Diarrea 24. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 15. Edema 25. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN III. NEUROLOGÍA Mapa 1. Exploración de nervios o pares craneales 29. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ma. Del Carmen Cedillo Pérez Mapa 2. Epilepsia 30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Isquemia cerebral aguda I 31. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Isquemia cerebral aguda II 32. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Isquemia cerebral aguda III 33. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Síncope I 34. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 7. Síncope II 35. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 8. Embolia cerebral cardiogénica 36. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 9. Hemorragia intracerebral 37. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 10. Hemorragia subaracnoidea 38. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 11. Malformaciones arteriovenosas cerebrales 39. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN IV. NEUMOLOGÍA Mapa 1. Resfriado común 43. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina https://booksmedicos.org IXÍndice Mapa 2. Sinusitis aguda, crónica y pansinusitis 44. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Faringitis y amigdalitis 45. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Laringitis 46. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Bronquitis aguda 47. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Neumopatías intersticiales difusas 48. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 7. Asma bronquial 49. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 8. EPOC 50. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 9. Obstrucción de vías respiratorias inferiores 51. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 10. Bronquiectasias 52. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 11. Tromboembolia pulmonar 53. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 12. Fibrosis pulmonar idiopática 54. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 13. Derrame pleural 55. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 14. Sarcoidosis 56. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN V. HEMATOLOGÍA Mapa 1. Síndromes hemorrágicos 61. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. Anemia 62. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Anemia hemolítica por esferocitosis 63. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN VI. CARDIOLOGÍA Mapa 1. Hipertensión arterial 67. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. Lipoproteínas I 68. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Lipoproteínas II 69. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Hiperlipoproteinemias 70. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Aterosclerosis I 71. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Aterosclerosis II 72. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . https://booksmedicos.org X (Índice)Diagnóstico y terapéutica a través de mapas conceptuales Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 7. Aterosclerosis III 73. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 8. Infarto del miocardio 74. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Daniel Ariza Herrera Mapa 9. Arritmias 75. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Daniel Ariza Herrera Mapa 10. Bradiarritmias 76. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Daniel Ariza Herrera Mapa 11. Taquiarritmias I 77. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Daniel Ariza Herrera Mapa 12. Taquiarritmias II 78. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Daniel Ariza Herrera Mapa 13. Taquiarritmias III 79. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Daniel Ariza Herrera Mapa 14. Taquiarritmias IV 80. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Daniel Ariza Herrera Mapa 15. Insuficiencia cardiaca I 81. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Daniel Ariza Herrera Mapa 16. Insuficiencia cardiaca II 82. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Daniel Ariza Herrera Mapa 17. Insuficiencia cardiaca III 83. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Daniel Ariza Herrera Mapa 18. Insuficiencia cardiaca IV 84. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Daniel Ariza Herrera Mapa 19. Insuficiencia cardiaca V. Tratamiento 85. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Daniel Ariza Herrera Mapa 20. Insuficiencia venosa (venas varicosas) 86. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 21. Tromboflebitis 87. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 22. Vasculitis I 88. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 23. Vasculitis II 89. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN VII. DERMATOLOGÍA Mapa 1. Acné 93. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. Urticaria 94. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Dermatitis atópica 95. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Melva Yunvey Equihua Velázquez SECCIÓN VIII. GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Mapa 1. Embarazo 99. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Gerardo Romero Salinas https://booksmedicos.org XIÍndice Mapa 2. Embarazo ectópico 100. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Miguel del Castillo Morales Mapa 3. Factores que desencadenan el parto (maternos) 101. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Gerardo Romero Salinas Mapa 4. Factores que desencadenan el parto (fetales) 102. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Gerardo Romero Salinas Mapa 5. Interacciones fetomaternas 103. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Gerardo Romero Salinas Mapa 6. Puerperio patológico 104. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Gerardo Romero Salinas Mapa 7. Acondroplasia 105. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 8. Feto bicéfalo 106. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 9. Macrocefalia 107. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN IX. GASTROENTEROLOGÍA Mapa 1. Estomatitis 111. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. Caries 112. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Esofagitis 113. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Hernia hiatal 114. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Acalasia 115. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Gastritis 116. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 7. Úlcera péptica gastroduodenal 117. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 8. Sangrado o hemorragia gastrointestinales altos 118. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 9. Pancreatitis aguda 119. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 10. Pancreatitis crónica 120. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 11. Colecistitis aguda 121. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 12. Colecistitis crónica 122. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 13. Coledocolitiasis 123. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 14. Quistes y seudoquistes de páncreas 124. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 15. Colon irritable o síndrome del intestino irritable 125. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina https://booksmedicos.org XII (Índice)Diagnóstico y terapéutica a través de mapas conceptuales Mapa 16. Enfermedad inflamatoria intestinal 126. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 17. Oclusión intestinal 127. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 18. Divertículos 128. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 19. Hemorroides 129. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN X. HEPATOLOGÍA Mapa 1. Hepatopatías. Exámenes de laboratorio 133. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. Hepatoesteatosis 134. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Cirrosis hepática alcohólica 135. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Hipertensión portal 136. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Encefalopatía hepática 137. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Síndrome ictérico 138. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 7. Hepatitis virales 139. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 8. Cirrosis poshepatitis viral 140. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 9. Hepatitis no virales 141. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 10. Hepatitis crónica autoinmunitaria 142. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 11. Absceso hepático amibiano 143. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 12. Absceso hepático piógeno 144. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 13. Síndromes en hepatopatías 145. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN XI. NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA Mapa 1. Insuficiencia renal 149. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. Insuficiencia renal aguda 150. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Insuficiencia renal crónica 151. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Glomerulonefritis 152. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Síndrome nefrótico 153. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . https://booksmedicos.org XIIIÍndice Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Enfermedad poliquística renal 154. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 7. Pielonefritis 155. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 8. Litiasis urinaria 156. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 9. Tuberculosis renal 157. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 10. Hiperplasia prostática 158. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN XII. REUMATOLOGÍA Mapa 1. Fibromialgia 163. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. Gota I 164. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Gota II 165. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Enfermedades autoinmunitarias I 166. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Enfermedades autoinmunitarias II 167. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Artritis reumatoide 168. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 7. Dermatomiositis 169. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 8. Poliarteritis nodosa 170. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 9. Lupus eritematoso generalizado 171. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 10. Esclerodermia 172. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 11. Osteoporosis 173. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 12. Osteoartritis 174. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN XIII. ENDOCRINOLOGÍA Mapa 1. Síndrome metabólico 179. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jaime Camacho Aguilera Mapa 2. Hipoglucemia I 180. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Hipoglucemia II 181. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Diabetes mellitus I 182. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina https://booksmedicos.org XIV (Índice)Diagnóstico y terapéutica a través de mapas conceptuales Mapa 5. Diabetes mellitus II 183. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Diabetes. Cetogénesis. Hipertrigliceridemia 184. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 7. Cetoacidosis diabética I 185. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 8. Cetoacidosis diabética II 186. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 9. Coma diabético hiperosmolar 187. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 10. Diabetes. Complicaciones I 188. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 11. Diabetes. Complicaciones II 189. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 12. Diabetes. Complicaciones III 190. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 13. Diabetes. Complicaciones IV 191. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 14. Diabetes. Complicaciones V 192. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 15. Diabetes mellitus (tratamiento) 193. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 16. Hormona paratiroidea 194. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 17. Hipoparatiroidismo 195. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 18. Hiperparatiroidismo 196. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 19. Hormona liberadora de tirotropina 197. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 20. Tirotrofina 198. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 21. Bocio simple 199. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 22. Hipotiroidismo 200. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 23. Hipertiroidismo I 201. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 24. Hipertiroidismo II 202. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 25. Adenomas hipofisarios 203. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 26. Prolactinomas 204. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 27. Adenoma hipofisario y cirrosis hepática criptogenética 205. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 28. Hormona de crecimiento 206. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina https://booksmedicos.org XVÍndice Mapa 29. Exceso de hormona de crecimiento. Acromegalia y gigantismo 207. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 30. Acromegalia y gigantismo (terapéutica) 208. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 31. Hormonas gonadotróficas 209. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cerecedo Cortina Mapa 32. Síndrome de Cushing 210. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jaime Camacho Aguilera Mapa 33. Enfermedad de Addison 211. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jaime Camacho Aguilera Mapa 34. Enfermedad fibroquística de mama 212. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN XIV. NUTRICIÓN Mapa 1. Nutrición 217. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. Desnutrición 218. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Desnutrición en niños 219. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Obesidad 220. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Tratamiento de obesidad 221. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . María Santa Juana Quiñones Álvarez SECCIÓN XV. INFECTOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA Mapa 1. Endocarditis bacteriana 225. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. Parasitosis intestinal (nematodos), Ascariasis 226. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Parasitosis intestinal (nematodos), Oxiuriasis 227. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Parasitosis intestinal (nematodos). Tricocéfalos 228. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Parasitosis intestinal (nematodos). Estrongiloidiasis 229. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Cisticercosis 230. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VicenteB. Cerecedo Cortina Mapa 7. Parasitosis intestinal (nematodos). Uncinariasis 231. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 8. Triquinosis 232. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 9. Salmonelosis 233. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 10. Amibiasis intestinal 234. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 11. Giardiasis 235. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . https://booksmedicos.org XVI (Índice)Diagnóstico y terapéutica a través de mapas conceptuales Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 12. Balantidiasis 236. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 13. Neumonía 237. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 14. Tuberculosis pulmonar 238. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 15. SIDA I 239. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 16. SIDA II 240. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 17. Escabiasis 241. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 18. Varicela Zoster 242. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 19. Sarampión 243. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 20. Fiebre reumática 244. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN XVI. ONCOLOGÍA Mapa 1. Origen de las neoplasias hematológicas 249. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mario Gutiérrez Romero Mapa 2. Diagnóstico de neoplasias hematológicas I 250. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mario Gutiérrez Romero Mapa 3. Diagnóstico de neoplasias hematológicas II 251. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mario Gutiérrez Romero Mapa 4. Diagnóstico de neoplasias hematológicas III 252. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mario Gutiérrez Romero Mapa 5. Cáncer pulmonar 253. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Medidas terapéuticas en las neoplasias hematológicas 254. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mario Gutiérrez Romero Mapa 7. Linfomas 255. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mario Gutiérrez Romero Mapa 8. Cáncer de esófago 256. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 9. Carcinoma gástrico con ganglio de Gerota 257. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 10. Cáncer gástrico (adenocarcinoma) 258. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 11. Cáncer de vesícula 259. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 12. Carcinoma de páncreas 260. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 13. Hepatocarcinoma 261. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 14. Tumores del apéndice 262. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . https://booksmedicos.org XVIIÍndice Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 15. Cáncer de colon 263. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 16. Neoplasias renales 264. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 17. Carcinoma prostático 265. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 18. Tumores gonadotróficos 266. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 19. Cáncer de mama 267. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 20. Cáncer de cérvix 268. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 21. Cáncer del útero 269. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN XVII. GERIATRÍA Mapa 1. Síndromes geriátricos 273. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. Geriatría I 274. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Geriatría II 275. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Geriatría III 276. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Geriatría IV 277. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Geriatría V. Deterioro cognitivo 278. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 7. Geriatría VI. Tratamiento del deterioro cognitivo 279. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 8. Síndrome de inmovilidad 280. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Patricia Morales Razo Mapa 9. Úlceras por presión 281. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Patricia Morales Razo Mapa 10. Delirium 282. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Patricia Morales Razo Mapa 11. Depresión 283. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN XVIII. CIRUGÍA Mapa 1. Apendicitis 287. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. Síndrome ascítico 288. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN XIX. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Mapa 1. Esguinces 293. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . https://booksmedicos.org XVIII (Índice)Diagnóstico y terapéutica a través de mapas conceptuales Vicente B. Cerecedo Cortina, Rubén Ricalde Noriega Mapa 2. Fracturas I 294. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Rubén Ricalde Noriega Mapa 3. Fracturas II 295. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina, Rubén Ricalde Noriega Mapa 4. Síndrome postural 296. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Posición erecta. Reacciones ortogénicas 297. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Cifosis (jiba o joroba) 298. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN XX. URGENCIAS Mapa 1. Lesión tisular 303. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. Inflamación 304. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Histamina 305. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Choque I 306. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Choque II 307. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Choque. Síntomas y signos 308. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 7. Choque. Patogenia 309. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 8. Choque. Fracaso multiorgánico 310. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 9. Choque. Hipoperfusión tisular 311. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 10. Abdomen agudo 312. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina SECCIÓN XXI. FARMACOLOGÍA Mapa 1. Farmacocinética 317. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 2. Farmacodinamia (Biotransformación) 318. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 3. Canales iónicos 319. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 4. Receptores 320. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 5. Placebo 321. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 6. Vías de administración de medicamentos 322. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina https://booksmedicos.org XIXÍndice Mapa 7. Medicamentos 323. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 8. Antimicrobianos 324. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 9. Antibióticos betalactámicos 325. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 10. Antibióticos macrólidos 326. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 11. Cloranfenicol 327. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 12. Antibióticos. Tetraciclinas 328. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 13. Antibióticos. Aminoglucósidos 329. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 14. Antivirales 330. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 15. Quimioterápicos 331. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 16. Factores de transferencia 332. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Victoria Eugenia Ferrer Argote, Lilian Hernández Mapa 17. Corticosteroides 333. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 18. Inhibidores de la ciclooxigenasa 334. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 19. Antiepilépticos 335. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 20. Antiarrítmicos 336. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 21. Diuréticos 337. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 22. Laxantes y purgantes 338. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 23. Incretinas I 339. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 24. Incretinas II 340. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina Mapa 25. Incretinas. III 341. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vicente B. Cerecedo Cortina https://booksmedicos.org XX (Índice)Diagnóstico y terapéutica a través de mapas conceptuales https://booksmedicos.org Agradecimientos Con gratitud a: La Facultad Nacional de Medicina, UNAM. Escuela Superior de Medicina, IPN. Cuerpo médico del Hospital General de México. Cuerpo médico del Hospital Español. Cuerpo Colegiado de Consultores Técnicos del Hospital General de México. Escuela Nacional de Maestros. Por sus enseñanzas y ejemplo de honradez profesional a los maestros: Dr. Alfonso Acevedo Olvera. Dr. Guillermo Alamilla Gutiérrez. Dr. Guglielmo Aliccico. Dr. Guillermo Alfaro de la Vega. Dr. Alejandro Celis Salazar. Dr. Pablo Cruz Esparza. Dr. Ángel Matute Vidal. Dr. Pedro Ramos. Dr. Camerino Solís. Dr. José Nava Segura. Dr. Samuel Morones Alba. Dr. Felipe Saldívar Bernal. Dr. M. Raúl Gaxiola Gaxiola. Dra. Sofía Pozuelos Vega. Por sus valiosas sugerencias y correcciones en informática nuestro reconocimiento a los Lics.: Antonio Salazar Bautista y Ma. Alicia Cerecedo Olivares. XXI https://booksmedicos.org XXII (Agradecimientos)Terapia celular con células madre y medicina regenerativa https://booksmedicos.org Dedicatorias Como un tributo de cariño, a la memoria de mis padres: Sr. Estanislao Cerecedo C. y Profra. Ma. Guadalupe Cortina de Cerecedo Con amor a mi esposa Ma. Alicia Olivares Gómez de Cerecedo y a nuestros hijos: Vicente, José Felipe y Ma. Alicia. XXIII https://booksmedicos.org XXIV (Agradecimientos)Terapia celular con células madre y medicina regenerativa https://booksmedicos.org Presentación Francisco González Martínez La Dirección de Educación y Capacitación en Salud del Hospital General de México tiene el agrado de presentar el libro Diagnóstico y terapéutica a través de mapas conceptuales del Dr. y Maestro Vicente B. Cerecedo Cortina. Esta obra concentra la gran experiencia del Dr. Cere- cedo de una habilidad clínica fundamental que es la de diagnosticar, pues es ése el objetivo del médico clínico, visto como proceso del diagnóstico, el cual cursa por varias etapas que corresponden a las mismas del método científico, pero aplicadas a la atención de pacientes, base fundamental para todo estudiante que pretenda co- nocer de una forma novedosa y sencilla esta asignatura tan importante en la currícula de cualquier escuela de medicina. Dirigida fundamentalmente a los estudiantes de me- dicina, esta obra es también de obligada consulta y repa- so permanente para internos, personal graduado y resi- dente de cualquier especialidad médica, por constituir tema básico en la formación del profesional de la salud, cuyo conocimiento cabal es requisito de una actuación competente y un desempeño óptimo. Como corolario de esta presentación, y tomando las mismas palabras del Dr. Cerecedo, concluimos de la si- guiente forma: “Actualmente, la enseñanza de conoci- miento se considera insuficiente, hay que adicionar el aprendizaje y la enseñanza de los procesos que inducen al razonamiento, es decir, debemos impulsar el ‘apren- der a pensar’”, y este legado nos enseña a pensar. XXV https://booksmedicos.org https://booksmedicos.org Prólogo Victoria Eugenia Ferrer Argote Para quienes hemos pasado una vida consultando libros de medicina y sabemos lo difícil que es encontrar o rea- lizar síntesis completas y actualizadas de cualquier tema, tener en nuestras manos una obra de la trascen- dencia de la presente, destinada a ser un clásico de con- sulta y enseñanza de la medicina, nos produce una enor- me alegría e incrementa nuestra admiración y gratitud hacia el maestro Vicente B. Cerecedo Cortina. En efecto, a su trayectoria como médico apasionado de la medicina y la enseñanza, que lo llevó a publicar casi un centenar de artículos científicos y libros como el de Historia clínica y más recientemente el de Hepato- logía clínica, se suma hoy su regalo final: una obra de madurez en la que se impuso el reto de plasmar en ma- pas conceptuales un tratado de medicina que inicia con los problemas que enfrenta el médico, inmerso en los conceptos de vida, muerte, salud y enfermedad. No deja nada suelto. Señala, desde el principio la importancia del paciente y el trato privilegiado que me- rece, su familia, el papel de la historia clínica, primera y principal arma con que contará el médico, los regis- tros, los distintos niveles de atención y el modo como todo ello ha de conciliarse para un trabajo eficiente en favor del enfermo. Este primer mapa termina con un nodo que incluye la máxima que animó su vida: Que el ejercicio honesto, eficiente y bien llevado, que se des- glosa detalladamente en otros nodos del mapa, permita al médico ejercer su profesión de servicio ganándose el derecho de vivir con dignidad sin ostentación y dis- puesto a brindar su ayuda, incluso gratuitamente. Con- tinúa con una serie de mapas que analizan tanto los me- dios de que dispone para el diagnóstico y tratamiento como conceptos básicos del metabolismo de diversos medicamentos, para continuar con un fascinante reco- rrido por las afecciones de los distintos aparatos y siste- mas presentando la etiología, la fisiopatogenia, el diag- nóstico y el tratamiento de cada una con claridad y precisión difíciles de igualar. Una obra de esta envergadura requiere al menos un autor por tema, por lo que parece casi increíble que él solo sea el autor de más de 90% de los mapas conceptua- les. Esto nos habla del tiempo, el estudio y la reflexión que debió dedicar a la elaboración del libro que hoy nos ofrece, y que por la profundidad del contenido y la sen- cillez en la presentación lo hacen valioso y accesible para los estudiosos de la medicina de todos los niveles. A esto se agrega la magistral introducción que hace del libro, llevando al lector de la mano a través de la his- toria y la filosofía del pensamiento científico, sobre todo en el universo de la medicina, para terminar aden- trándonos en el concepto y la elaboración de los mapas conceptuales como base para su comprensión por el lec- tor, seguido de la invitación a no conformarse con una lectura pasiva de su contenido, sino a comprometerse a participar en su enriquecimiento y actualización, de tal modo que no quede el conocimiento congelado en el mo- mento en que se escribió sino que cada quien pueda man- tenerlo vivo, sirviéndose de los conceptos del mapa ori- ginal, mientras éstos sean vigentes, como una base susceptible de modificarse con la evolución del conoci- miento. No pudo haber dejado un mejor y más rico legado a los estudiosos de la medicina. Como si adivinara que sería su obra póstuma, nos hereda no sólo la autoriza- ción sino el compromiso de hacerla nuestra enriquecien- do, modificando y corrigiendo todos y cada uno de los mapas que elaboró con tanto esmero y cariño. Él no es- tará con nosotros para asesorarnos pero, generoso hasta el fin, nos deja las armas necesarias para seguir adelante. XXVII https://booksmedicos.org XXVIII (Prólogo)Diagnósticoy terapéutica a través de mapas conceptuales https://booksmedicos.org Introducción Vicente B. Cerecedo Cortina La lógica no es una creación personal, es un descubrimiento... José Nava Segura1 Religión, medicina y filosofía en su origen remoto tu- vieron un tronco común, en el curso de su historia se de- sarrollaron y delimitaron sus campos, diferenciándose. Quien ejerce la medicina debe conocer sus principios, pues no se concibe que un médico carezca de una ele- mental preparación filosófica, ya que su pensamiento debe normarse por los primordiales principios lógicos, éticos y religiosos. Por otra parte, el médico consciente de sus limitacio- nes y del vasto panorama de la medicina, que le hacen sentir su ignorancia, recurre a la religión, invocando a la divinidad, como se observa en sus prescripciones, desde las más remotas épocas, en las que si se trata de egipcios, se invocaba a Orus, entre los babilonios a la diosa Nin, los hebreos a Yavé, en los textos griegos a Zeus y en los romanos a Júpiter, en la Edad Media los santos sanadores ocuparon un lugar sobresaliente; se debe considerar como una proyección de esta herencia el libro de Esteyneffer, que en edición reciente contiene amplias referencias.2,3 Poco a poco se van separando medicina y religión, empero la filosofía sigue sustentando los principios ge- nerales del juicio y el razonamiento. Por otra parte, la re- ligión, en el fuero interno de cada médico, dicta normas que, fundidas con su ética, influyen su ejercicio profe- sional.4 La práctica de la medicina y su enseñanza obligan a adoptar una metodología tanto clínica como didáctica, en una búsqueda de objetivos cuyo logro necesita de una ruta que facilite la tarea del maestro y obligue al alumno a involucrarse en un autoaprendizaje que le proporcione la satisfacción de un aprender no sólo útil, sino también placentero, al sentir el goce de saborear el conoci- miento. Actualmente, la enseñanza de conocimientos se con- sidera insuficiente, hay que adicionar el aprendizaje y la enseñanza de los procesos que inducen al razonamiento, es decir, debemos impulsar el “aprender a pensar”.5 Por tanto, el maestro necesita el apoyo de una meto- dología didáctica para lograr los objetivos o metas que se haya planteado. Esta metodología está implícita en la orientación por problemas, éstos a su vez, pueden orga- nizarse a través del recurso educativo de los mapas con- ceptuales, con la ventaja de que se estimulará la capaci- dad creativa y fomentará el autoaprendizaje en los alumnos.6 En este libro se presentan mapas conceptuales de diagnóstico y tratamiento, que pueden servir de ejemplo a quien quiera usar esta forma de representación. Por tanto, son auxiliares del aprendizaje y modelos perfecti- bles, que cada uno creará o modificará según su criterio. La metodología didáctica de los mapas conceptuales, obliga a revisar como antecedentes, algunos conceptos básicos de lógica.7 En la antigüedad nació la filosofía para indicar a la actividad humana que se refería al “amor por la sabidu- ría”, al mismo tiempo se fue diferenciando de la ciencia como una actividad intelectual generalizadora y rectora del pensamiento, aplicable a todo razonamiento para darle validez. Sus metas incluyen a todas las ramas del saber huma- no, entre ellas a la medicina, como arte y como ciencia, XXIX https://booksmedicos.org XXX (Introducción)Diagnóstico y terapéutica a través de mapas conceptuales para la preservación o el restablecimiento de la salud, de tal manera que cada etapa histórica en que surgió una escuela filosófica, la medicina recibió su influencia. En Grecia nació esta alta manifestación del pensa- miento humano. Precisamente el grupo de grandes filó- sofos anteriores a Sócrates, llamados por ello presocráti- cos, como Parménides, fueron también médicos, incluso Sócrates se nombraba “partero de almas”. Por muchos siglos la filosofía ha formado parte de los programas de enseñanza de la medicina, incluso en la actualidad. La aportación de Parménides, que afirmó el ser es y el no ser no es, ha sido sin duda de gran trascendencia para la ciencia, es el primer principio de la lógica, es decir, el que más tarde se llamó Principio de identidad, pero que su origen es tan remoto como la misma huma- nidad, que le permitió persistir y progresar. No se con- cibe al hombre sin esta capacidad de reconocimiento, de identificación en todos los campos de su saber, desde el reconocimiento de sus alimentos, hasta los recursos para recuperar su salud, las partes de su cuerpo o las fun- ciones que el tiempo y su investigación le han ido reve- lando, los problemas que se plantea y la búsqueda de sus soluciones.8,9 Si Parménides se inmortalizó al descubrir el Princi- pio de identidad, Sócrates fincó las bases para definir el concepto, mediante el cual es posible establecer juicios y elaborar razonamientos, que nos conducen a delimitar su extensión, profundidad y relaciones para caracteri- zarlo. Esta aportación socrática es la que vemos desa- rrollada a lo largo de los Diálogos, en que a través de un interrogatorio es posible encontrar su significado.10 El siguiente paso, también trascendente, fue dado por Aristóteles al establecer las Categorías,11 que permiten precisar las características o dimensiones del concepto. Es lo que hacemos al examinar, por ejemplo el dolor, identificando el sitio, intensidad, duración, ritmo, pe- riodicidad, modalidad, fenómenos que lo acompañan, agentes que lo atenúan o desaparecen. Aristóteles desig- nó como Categorías, a saber: Sustancia, Ser o Sujeto, Cantidad, Cualidad, Relación, Lugar, Tiempo, Posi- ción, Estado, Acción, Pasión.12 Por su carácter univer- sal se llama también a las categorías, categorías supre- mas o conceptos universales, a los cuales Kuno Fischer agrega Conocer y Querer.13 El creador de un cuerpo doctrinario filosófico fue Aristóteles; a partir de él se fueron consolidando las tres grandes divisiones: lógica, ética y estética, que en el si- glo XIX lograron su mayor definición. La lógica surgió como una parte de la filosofía que enfoca su atención y esfuerzos inquisitivos en torno de las “normas ideales del pensamiento”, constituyéndose en una disciplina con sentido propio, autónomo. “Dice Aristóteles en forma categórica, que a Sócrates le debemos dos cosas: los razonamientos inductivos y la definición universal.”14 El método socrático com- prende primero la refutación del error o ironía y segun- do el descubrimiento de la verdad. La definición señala los límites de lo definido y nos conduce a la esencia del Ser, implica el reconocimiento, por tanto la identifica- ción. Diez y seis siglos después de Aristóteles “Santo To- más de Aquino marcó una distinción clara en dos tipos de saber: la Teología fundada en la Revelación divina y la Filosofía, fundada en el ejercicio de la razón humana. Ambas tienen que ser verdaderas; la primera porque Dios es la misma verdad, y no cabe dudar de la revela- ción; la segunda porque la razón usada rectamente nos lleva también a la verdad”.15 El principio de identidad a lo largo de la historia del conocimiento sigue como piedra angular de los proce- sos racionales. Descartes (1596–1650) en su Discurso del método16 nos indica que “El primero de estos pre- ceptos consistía en no recibir como verdadero lo que con toda evidencia no reconociese como tal, evitando cuidadosamente la precipitación y los prejuicios, y no aceptando como cierto sino lo presente a mi espíritu de manera tan clara y distinta que acerca de su certeza no pudiera caber la menor duda”. Agrega que “clara y dis- tintamente en la misma forma puedo considerar lo ver- dadero”. Como se ve, Descartes destaca la importancia del criterio de verdad dentro de la teoría del conoci- miento. Se extraña que, siendo las matemáticas una parte muy sólida de la filosofía, no se haya hermanado con el resto del pensamiento filosófico. En su “esfuerzo por evitar la incertidumbre” enuncia sus cuatro reglas: a. No admitir como verdadero sino lo evidente (prin- cipio de evidencia)b. Dividir cada problema en tantas partes como sea preciso (principio de análisis) c. Ordenar los pensamientos de lo más simple a lo más complicado (principio de síntesis) d. Practicar revisiones y recuentos para ver que nada se omita (principio de enumeración).17 La introducción de la duda en el pensamiento filosófico fue posterior a Sócrates, incluso se considera como una reacción contra los estoicos y epicúreos, formándose la corriente de escépticos y eclécticos, en la cual se fundó la doctrina del probabilismo, que hasta el siglo XVIII encontrará su expresión matemática en la llamada Re- gla de Bayes, que constituye una forma objetiva de comprobación de hipótesis, al establecer la cuantifica- ción de especificidad y sensibilidad. https://booksmedicos.org XXXIIntroducción En la historia del pensamiento, en el afán de alcanzar la verdad, surgió la aportación de Herschel, quien colo- có al lado del descubrimiento una segunda faceta que es su verificación.18 La lógica se dividió en general y especial o metodo- lógica. La general es la doctrina lógica propiamente dicha, que estudia los grandes principios que funda- mentan el pensamiento; dedica sus reflexiones princi- palmente en torno a: a. Los elementos lógicos (conceptos). b. Las estructuras lógicas simples (juicios). c. Las estructuras lógicas complejas (razonamien- tos). La lógica especial o metodológica se refiere a los pensa- mientos en determinadas áreas: lógica matemática, ló- gica de las ciencias naturales y lógica de las ciencias del espíritu. El concepto es el elemento lógico, ideal, intelectual, universal, intemporal, abstracto, general, que se dife- rencia de la percepción o imagen que es de contenido psicológico con las características de sensible, real, sin- gular, individual y concreta. Los conceptos individuales son propios de la Historia, aunque en todas las ramas del saber surjan conceptos individuales. La imagen tiene un perfil ilustrativo dentro del con- cepto, lo auxilia al ligarse a él con datos que facilitan su evocación al corresponder a un objeto material. La no- ción formal de los objetos los agrupa en: objetos reales, ideales, metafísicos y valores. Para que un concepto sea pensado, expresado y trans- mitido, necesita representarse por un signo o conjunto de signos, como sucede con las matemáticas, la lógica sim- bólica y la química. En otras ciencias este simbolismo es rudimentario, son las palabras las que lo representan y dan significado. La palabra misma, como concepto, tiene un significado para que el sonido adquiera un sentido que le otorgue categoría de representación intelectual que es el concepto, permita comprenderla y aún sentirla. Las palabras o símbolos son necesarios para la lógica y para todas las ciencias. Las conexiones lógicas son permanentes en todos los idiomas, se dirigen al meollo del pensamiento y como prueba de ello, en la sabiduría popular, es notable la coincidencia en su significado en los proverbios de distintos idiomas.19 El objeto, la idea y la palabra no siempre son concep- tos totalmente claros por lo que el estudio del signifi- cado de las palabras, la semántica, hace que sea básico en la lógica para la elaboración de las proposiciones. Se puede designar con distintas palabras un concep- to. Es cuando se habla de sinónimos. Sin embargo, hay entre ellos ciertos matices que permiten diferenciarlos y usarlos en su justa acepción.20 Una palabra puede sig- nificar distintos objetos (homónimos). Dos palabras pueden tener el mismo sonido, con diferentes letras (ho- mófonas) y también con diferentes significados. De la imagen al concepto se llega a través de la abs- tracción y generalización. El concepto en su origen está influido por procesos biológicos, psicológicos y socia- les, originando grados diversos de comprensión, desde un significado inicial impreciso hasta la comprensión plena. En la representación de los mapas conceptuales, el concepto puede ser sólo una palabra o se desarrolla su significado en una oración para hacerlo más explícito, siempre encerrado en un óvalo para denotar su limita- ción y destacarlo en forma gráfica. CARACTERÍSTICAS DEL CONCEPTO Comprensión o contenido, extensión y relaciones21 El contenido del concepto es el conjunto de las caracte- rísticas anotadas en el objeto formal, que son menos am- plias que las que tiene el objeto real, material, de ahí que éste es más extenso que el objeto formal. La definición del concepto equivale a la respuesta de la pregunta ¿qué es esto?22 La extensión depende de los objetos que abarca el concepto, por lo que los objetos individuales o singula- res, por ser únicos, carecen de extensión. Los conceptos generales aumentan en extensión (número de objetos) y disminuyen en contenido (características comunes de los objetos).23 Relaciones entre los conceptos: subordinación o de- pendencia y coordinación. La especie reúne a los indivi- duos. Las especies cercanas forman géneros y al reunir- se éstos, integran los géneros superiores. La inclusión de un concepto en otros forma la subordinación. Las re- laciones entre los conceptos de un grupo son la coordi- nación. Del concepto general a la formación de grupos es la división (llamada de arriba hacia abajo). En los conceptos, las ideas de organización y predic- ción están muy ligadas, lo que les da su capacidad de fa- cilitar el aprendizaje e introducir un orden tanto en su contenido como en las relaciones que se establezcan con otros conceptos.24 Por la dificultad de describir sus atri- butos, se dice que el concepto es borroso y se define de modo probabilístico, a través de características familia- res en determinada categoría.25 Estas características, por no ser precisas, se colocan bajo el título de probabi- https://booksmedicos.org XXXII (Introducción)Diagnóstico y terapéutica a través de mapas conceptuales lidad (conjunción probabilística de algunos rasgos). Es decir, la categoría se forma por el cómputo de las fre- cuencias de atributos, por tanto el prototipo sería “el ejemplar real o ideal, con los atributos más frecuentes”. Esto adquiere una relevante importancia cuando el aprendizaje de conceptos se realiza a través de prototi- pos, que en realidad son representaciones ideales o abs- tracciones. CLASIFICACIÓN DE LOS CONCEPTOS a. Singulares. Son los que dentro de una clase son únicos. b. Específicos. Abarcan en grupo a los singulares o individuales. c. Genéricos. Incluyen varios conceptos específi- cos. Se denominan genéricos inferiores y genéri- cos superiores si abarcan a varios de ellos. Otras clasificaciones a. Generales o universales. b. Abstractos y concretos. c. Conceptos colectivos. d. Conceptos disyuntivos. Están dentro de un con- cepto superior, pero no comparten ningún área de su extensión. El concepto es el elemento lógico con el cual se constru- yen los organismos lógicos, el fundamental es el juicio, integrado por dos conceptos: el sujeto y lo que se dice de él o se le atribuye, el predicado. Sujeto y predicado se unen con una palabra a la que se llama cópula y re- cientemente en los mapas conceptuales, palabra enlace. Tanto el sujeto como el predicado pueden ser simples o múltiples. Si los conceptos representan la sustancia de ellos se les denomina objetivos, si tienen la función de relacionar el sujeto con el predicado son funcionales. Los conceptos funcionales establecen una relación entre los conceptos y se clasifican en: Funcionales aperceptivos 1. Designativos: “este”, “ese”, “igual”. 2. Ligativos: equivalentes (“y”) 3. Separativos: � De separación (“no”, “ni–ni”) � De exclusión (“excepto”, “aparte”) � Aislativos (“sin”) � Subrayantes (“particularmente”, “en especial”, “ante todo”). 4. Sustitutivos o conmutativos (“en vez de”, “en lu- gar de”). 5. Directivos (“ahora bien”, “además”, “luego”). Funcionales mentales 1. Por la entonación del lenguaje: � Interrogativos. � Afirmativos. � Admirativos. � Optativos. 2. Debilitan el acto lógico: “quizá”. 3. Robustecen el acto lógico: “necesariamente”. 4. Los que condicionan:
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