AMALGAMA DENTAL

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UNIDAD	VI
AMALGAMA	DENTAL
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
OBJETIVO	GENERAL
• Describir	las	propiedades,	manipulación	y	aplicabilidad	clínica	de	la	
aleación	de	amalgama	de	uso	odontológico.
AMALGAMA	DENTAL	
Es	 un	 material	 con	 el	 que	 se	 hacen	 restauraciones	 de	 inserción	
plástica;	para	 trabajarlo	 se	mezcla	un	polvo	con	un	 liquido.	 La	masa	
plástica	obtenida	se	inserta	en	una	preparación	dentaria	conveniente	
y,	dentro	de	ella,	adquiere	un	estado	solido.
					Resulta	una	mezcla	que	se	obtiene	al	combinar
mercurio	liquido	con	partículas	solidad	de	plata,
estaño,	cobre	y	a	veces	zinc
CLASIFICACIÓN	DE	LAS	ALEACIONES	PARA	
AMALGAMA
• Aleaciones	convencionales:
				Irregulares,	finas,	micropartículas,	esféricas	ó	esferoidales,	
hibridas	ó	mezclas.
• 	Aleaciones	de	fase	dispersa:
					Esféricas	+	irregulares
					Esféricas	+	esféricas	(menor	tamaño)
• 	Aleaciones	de	alto	contenido	de	cobre
					Esféricas	ó	esferoidales
Tipos	de	aleación	y	composición:
Aleaciones	
convencionales
Plata	(Ag)															65%	mínimo
Estaño	(Sn)												29%	máximo
Cobre	(Cu)												 6%	máximo
Zinc	(Zn)																 2%	máximo
Mercurio	(Hg)								3%	máximo
Características:
• Partículas	irregulares	(por	fresado)
• Requiere	mayor	proporción	de	mercurio	para	lograr		
una	mezcla	homogenea
• Buenas	propiedades	a	las	fuerzas	compresivas	y	
tensionales
Bajo	contenido	de	
cobre
La	relación	más	aconsejada	
para	casi	todas	las	
aleaciones	modernas	es	de	
1:1	o	50%	de	mercurio,	por	
50%	de	aleación
Aleaciones	de	fase	
dispersa
• 2/3	ALEACION	CONVENCIONAL
(partículas	irregulares)
• 1/3	EUTECTICO	DE		(78%	PLATA	Y	22%	COBRE)													
(partículas	esferoidales)
Características:
• Ofrece	excelente	integridad	marginal
• Tallado	más	suave
• Alta	resistencia	a	las	fuerzas	compresivas
• No	posee	fase	Gamma-2
Eutectico	
Aleaciones	de	
alto	contenido	de	
cobre
Plata	(Ag)																40-60%
Estaño	(Sn)													27-30%
Cobre	(Cu)												 13-30%
Características:
• Menores	requerimientos	de	Hg
• Excelente	integridad	marginal
• Ofrece	mejor	lisura,	brillo	superficial	y	por	ende,
• menor	corrosión.
¿COMO	OCURRE	LA	AMALGAMACIÓN?
Polvo	 Liquido	 Ag-	Sn	(Fase	Gamma	g)
Ag	–	Hg		(Fase	Gamma		g	₁)
Se	une	mercurio	y	plata	
y	sufre	expansión	
Sn	–Hg	(Fase	Gamma	g	2)
se	une	el	mercurio	con	el	estaño	y	
sufre	contracción
			
Ag
Sn
Cu
Zn
Hg
Disolución,	Reacción	y	
Precipitación.
Ag:	Plata
Sn:	Estaño	
Cu:	Cobre
Zn:	Zinc
PROPIEDADES	DE	LOS	COMPONENTES	DE	LA	
AMALGAMA	DENTAL
Resistencia	y	endurecimiento	rápido
Se	mezcla	lenta	yfacilmentecon	el	mercurio
Presenta	enorme	expansión	y	disminuye	el	flujo	o	escurrimiento
Reduce	la	expansión	(creep),	le	da	plasticidad	y	retarda	el	tiempo	de	fraguado.	Baja	resistencia	
a	lacomprension
Mejora	la	resistencia	y	dureza.	Da	un	tiempo	de	fraguado	uniforme.
No	permite	la	oxidación	de	los	metales	durante	la	fusión.
Mantiene	limpios	los	instrumentos	durante	la	condensación.
Es	el	responsable	de	la	expansión	retardada	(creep)
Plasticidad,	favorece	el	proceso	de	trituración	de
todos	los	elementos	de	la	aleación
Plata	
Estaño	
Cobre	
Zinc	
Mercurio	
CARACTERÍSTICAS		INTERNAS	DE	UNA	CÁPSULA	
PARA	AMALGAMA		PREDOSIFICADA
PROPIEDADES	DE	LA	AMALGAMA
• Opaca.
• Buena	conductora	térmica	y	eléctrica.	
• Elevada	rigidez	con	alto	modulo	de	elasticidad.
• Elevada	resistencia	compresiva.
• Resistencia	fraccional	y	flexural.
• Escasa	deformación	permanente.	“creep”
Físicas	
Mecánicas		
INDICACIONES	CLÍNICAS	 CONTRAINDICACIONES																	
.				 CLÍNICAS
Alto	índice	de	caries	
en	el	sector	posterior
Molares	y	premolares	
con	lesiones	cariosas,	
con	compromiso	de	
los	puntos	de	
contacto	
oclusales(Zona	1	y	2.	
M&H)
Lesiones	cervicales	en	
dientes	
posteriores(Zona	3	
M&H),en	las	
cuales	se	ubique	un	
retenedor	de	la	PPR
Dientes	deciduos	
(molares)	que	
presenten	
destrucción	extensa	
previa	etapa	de	
recambio	dentario	
(erupción	
permanente)
Dientes	
anteriores	o	
aquellos	que	
participen	en	la	
estética	del	
paciente.
Cavidades	
muy	amplias	
o	de	
paredes	
débiles.
Cavidades	
poco	
profundas.
Gran	
numero	de	
restauracion
es	en	otros	
metales
Alergia	o	
intolerantes	al	
mercurio	u	
otro	metal	de	
la	aleación.
CARACTERÍSTICAS	DE	LA	PREPARACIÓN	DENTARIA.	
ü Profundidad	mayor	ó	igual	al	ancho	de	la	
cavidad.
ü Piso	liso	(paralela	a	la	superficie	oclusal	del	
diente)
ü Paredes	convergentes	hacia	oclusal	y	
divergentes	hacia	superficies	proximales	
(lesiones	Zona	2)	
Importante: Paredes con soporte 
dentinario sano, sino realizar “extensión 
por prevención”
MANIPULACION	DE	LA	AMALGAMA
La	manipulación	de	la	amalgama	incluye	el	trabajo	con	el	mercurio,	lo	que	requiere	
el	conocimiento	de	ciertos	aspectos	de	sus	propiedades
Consideraciones	preliminares
- El	mercurio	es	un	metal	muy	denso	y	EXTREMADAMENTE	tóxico
- un	mal	manejo	puede	contaminar	el	medio	ambiente	con	éste	
elemento	tóxico
- Evite	el	uso	de	soluciones	antisépticas	que	contengan	mercurio
- Evite	calentar	el	mercurio	o	la	amalgama.
- Cuando	esté	removiendo	viejas	amalgamas	use	el	rociador	de	agua	y	el	
eyector	de	saliva
- Use	tapabocas	o	mascarilla	y	guantes	para	trabajar.
Consideraciones	biológicas
- Cuando	la	amalgama	esta	en	contacto	con	la	dentina	puede	irritar	a	la	
pulpa
- Si	no	se	deja	la	superficie	tersa	en	su	terminado	con	la	saliva	como	
electrolito	forman	pequeñas	pilas	gálvicas	que	ocasionan	sensibilidad	y	
dolor	
- Obligatoriamente	se	debe	pulir	la	amalgama
PROTOCOLO	CLÍNICO	PARA	RESTAURAR	CON	
AMALGAMA	DENTAL
1. Maniobras	previas
• Profilaxis	y	aplicación	del	detector	de	caries	(opcional)
• Anestesia
• Aislamiento	de	campo	(absoluto	ó	relativo)
• Refrigeración	y	Aspiración	adecuada
2.	Preparación	de	la	Cavidad
• Apertura	
• Conformación.
• Aplicación	de	protección	Dentino-pulpar.
• Terminación	de	Paredes	y	piso.
3.	Limpieza	de	la	cavidad
4.	Colocación	de	matrices	y	cuñas	de	madera	en	superficies	proximales.
	 (uso	de	portamatrices		Tofflemire	ó	Ivory)
		Función	de	la	cuña	de	madera
ü Ajustar	la	matriz	en	cervical
ü Evitar	los	desbordes	del	material
ü Separar	los	dientes
ü Facilitar	la	reconstrucción	proximal
ü Proteger	la	papila	gingival
ü Cohibir	la	secreción	gingival
5.	Procesado	de	la	amalgama	(Trituración).	
Se	realizará	en	amalgamadores	y	durante	el	tiempo	que	especifique	el	
fabricante	del	producto	y	el	tipo	de	aleación
6.	Colocación	de	la	amalgama.	
				Se	evalúa	según	dos	parámetros:		
			 I.	Según	las	proporciones	(polvo/líquido)
		 II.	Según	el	tiempo	de	trituración
EVALUACIÓN	DE	LA	MEZCLA	
(SEGÚN	PROPORCIONES)
• Exceso	de	Mercurio
Se	mezcla	muy	rápido	con	la	aleación,
Muy	brillante,	Fría,	Muy	plástica
• Falta	de	Mercurio
No	se	mezcla	nunca	con	la	aleación
Opaca,	Caliente,	Se	desmenuza.
• Correcta
• Tiempo	en	mezcla	correcto
• Ligero	brillo
• Temperatura	ambiental
EVALUACIÓN	DE	LA	MEZCLA	
(SEGÚN	TRITURACIÓN)
• Sobre-triturada
- Adherente	a	las	paredes	de	la	capsula
- Muy	brillante,	Caliente,	Muy	plástica
• Sub-triturada
- No	se	adhiere	a	las	paredes	de	la	capsula
- Opaca,	Fría,	Se	desmenuza
• Correcta
- No	se	adhiere	a	las	paredes	de	la	capsula
- Ligero	brillo,	Plástica
- Temperatura	ambiente
DEFECTOS	DE	LA	AMALGAMA	
X	 Expansión:	se	aumenta	por	contaminación	
con	humedad.	(zinc)
X	 Debilidad	a	la	compresión	por	una	mala	
condensación.
X	 Contracción	por	una	sobre	trituración	
(estaño)
X	 Pigmentación	y	corrosión	por	trituración	
escasa	y	contaminación
PROTOCOLO	CLÍNICO	PARA	RESTAURAR	CON	
AMALGAMA	DENTAL
1. Limpieza	profiláctica	
2. Protección	dentino-pulpar,	colocación	de	liner	o	base	intermedia
3. Aplicación	de	la	amalgama	a	la	preparación	
						dentaria	(uso	de	vaso	Dappen	metálico	y	portamalgama)
4.			Condensación	(uso	de	atacadores	lisos	ó	estriados)
5. Bruñido	pre-tallado	(bruñidores	de	gota,	bola	y/ó	cola	de	castor)
6. Tallado	de	la	amalgama	(Talladores	21B,	Frahm,	Cleoide,	Hollemback)
7. Bruñido	post-tallado
8. Ajuste	de	oclusión
9. Pulido	(24	a	48	hrs.	Post	colocación	de	la	restauración)	uso	de	pastas	y/ó	
puntas	siliconadas	con	óxido	de	aluminio	
TOXICIDAD	DEL	MERCURIO
Vías	de	exposición	
				Las	principales	vías	de	exposición	del	personal	odontológico	al	mercurio	
que	se	emplea	en	odontología	son	dos:
• El	contacto	directo
• La	inhalación	de	vapores	mercuriales.
El	personal	que	labora	en	el	consultorio	es	de	alto	riesgo	por	lo	que	se	
deben	seguir	normas	rigurosas
Aspectos	toxicológicos
Del	mercurio	inhalado:
• El	80%	es	retenido	en	la	porción	superior	de	las	vías	respiratorias	(se	
eliminan	rápidamente)	
• Las	depositadas	en	las	porciones	inferiores	son	retenidas	y	
absorbidas	por	el	org.
• La	eliminación	del	mercurio	ocurre	principalmente	por	orina,	aunque	
también	puede	encontrarse	en	heces
• La	vida	media	del	mercurio	en	el	cuerpo	va	de	35	a	90	días	con	una	
media	de	60para	una	exposición	de	15	minutos.
Efectos	tóxicos	
Puede	ser	de	dos	tipos:
1. Toxicidad	Aguda:
• Por	inhalación	accidental	de	vapor	de	
mercurio.	Puede	producir	irritación	
bronquial,	bronquitis	erosiva,	etc.
• Ingestión	de	sales	inorgánicas	que	
pueden	producir	cambios	necróticos	
locales	en	aparato	gastrointestinal,	
insuficiencia	renal	con	oliguria	y	anuria,	
etc.
2.	Toxicidad	Crónica:
• Se	caracteriza	por	anorexia,	
pérdida	de	peso	y	síntomas	en	el	
sistema	nervioso	periférico,	
acompañadas	con	alteraciones	de	
personalidad	como	inestabilidad,	
pérdida	de	memoria,	deficiencia	
intelectual	progresiva,	visión	de	
túnel,	temblor	fino,	parestesia,	
ansiedad,	irritabilidad,	depresión,	
etc.		
Valores	de	mercurio	en	el	cuerpo
• El	valor	Límite	Umbral	en	0,05mg/m3,	como	cantidad	máxima	de	
mercurio	permisible	en	áreas	de	trabajo.	
• Si	e	nivel	de	mercurio	en	el	organismo	llega	a	3-7mg/Kg	de	peso	
corporal	comienzan	las	reacciones	tóxicas
• A	500mg/Kg	aparece	la	parestésia	(hormigueo	en	las	extremidades)	
• A	1.000mg/Kg	aparece	la	ataxia	
• A	2.000mg/Kg	los	dolores	musculares	
• A	4.000mg/Kg	se	produce	sordera	y	la	muerte.
	
Normas	de	higiene	mercurial
Almacene	el	mercurio	en	recipientes	irrompibles	y	cierre	hermético.
ü Manipulación	del	mercurio	sobre	superficies	lisas	e	impermeables	que	faciliten	
su	recuperación	en	caso	de	derrame.
ü Limpie	de	inmediato	cualquier	cantidad	de	mercurio	que	se	derrame.
ü Use	cápsulas	para	amalgamación	de	cierre	hermético,	revíselas	periódicamente.
ü No	toque	la	amalgama	fresca	ni	el	mercurio,	con	las	manos.
ü Utilice	dispositivos	especiales	para	colocar	la	amalgama	una	vez	mezclada	
(ej.vaso	dappen),	no	use	lienzos	ni	diques	de	goma
ü Recoja	únicamente	los	restos	de	mercurio	y	fragmentos	sobrantes	de	amalgama	
y	almacénelas	bajo	una	solución	adecuada,	en	recipientes	irrompibles	y	de	
cierre	hermético.
ü Para	la	condensación	de	la	amalgama	use	los	procedimientos	convencionales	
manuales	o	mecánicos,	no	use	condensadores	ultrasónicos.
ü Use	tapabocas	o	mascarilla	y	guantes	para	trabajar.
ü Evite	el	uso	de	soluciones	antisépticas	que	contengan	mercurio
ü Evite	calentar	el	mercurio	o	la	amalgama.
ü Cuando	esté	removiendo	viejas	amalgamas	use	el	rociador	de	agua	y	el	eyector	de	
saliva.
ü Trabaje	en	consultorios	que	tengan	buena	ventilación.
ü Evite	alfombrar	los	consultorios,	su	contaminación	es	fácil	de	producirse	y	difícil	de	
eliminar.
ü Las	paredes	del	consultorio	deben	ser	lisas,	evite	las	cortinas.
ü La	ropa	de	atención	de	la	consulta	no	debe	tener	dobleces	ni	bolsillos	que	puedan	
retener	restos	de	mercurio	o	amalgama.
ü No	almacene	ni	ingiera	alimentos	o	bebidas	en	el	sitio	de	consulta.
ü Hágase	anualmente	determinaciones	de	mercurio	urinario,	y	de	vapores	mercuriales	
en	el	área	del	consultorio	donde	trabaja.
REFERENCIAS	BIBLIOGRAFICAS
•	COVA,	José	L.	(2010).	Biomateriales	dentales,	2ª	edición,	editorial	Amolca.	
								Venezuela.
•	BARRANCOS-MOONEY:	Operatoria	Dental.	Técnica	y	clínica.	Editorial	Panamericana.	
Buenos	Aires,	Argentina.
•	LANATA,	Eduardo:	Operatoria	dental	(Estética	y	adhesión).	Editorial	Grupo	Guía
•	CHASTEEN,	Joseph:	Principios	de	Clínica	Odontológica.	Editorial	Manual	Moderno
•	SCHWARTZ	S.,	Richard:	Fundamentos	de	Odontología	Operatoria.		Un	logro	
contemporáneo.	Editorial	Amolca.	Bogotá,	Colombia
•	STEFANELLO	BUSATO,	Adair:	Odontología	Restauradora	y	Estética.	Editorial	Amolca,	
(2005),	Sao	Paulo-	Brasil