RESTAURADORA EN ODONTOPEDIATRIA

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ODONTOLOGIA 
 Restauradora 
 en Odontopediatría 
OMS, (2007)
CONCEPTO
La odontología restauradora es el
conjunto de tratamientos que se
usa para resolver los problemas que
se presenten en la salud oral y así,
restaurar la funcionalidad y la
estética de la boca.
O
D
O
N
T
O
L
O
G
I
A
R
E
S
T
A
U
R
A
D
O
R
A
Medio ambiente bucal
sano que facilite la
masticacion.
Prevencion y alivio del
dolor y las
inflamaciones.
En odontopediatria,
mantener el diente en
boca hasta su
exfoliacion
Razones esteticas y
fonticas.
Mantener la
longitud de arco.
Cárdenas,
(2009)
OBJETIVOS
Evaluar el riesgo de caries
dental
Cooperacion del paciente y
padres
 
Caracteristicas anatomicas de la
denticion primaria
Estado de desarrollo de la
denticion
Higiene oral del paciente
 
 
Cançado de Figueiredo, López Jordi. 
Factores a tomar en cuenta al
Cuernos pulpares prominentes
Conductos curvos 
Piso pulpar cerca de la
bifurcacion
C t t i l li (
 ancho mesio distal mayor que
cervico oclusal
Sup. Vestib y lingual convergen
hacia oclusal
Esmalte mas delgado
Cámara pulpar mas voluminosa y
Consideraciones anatomicas
Principios básicos en
preparación de cavidades
Diferencias
anatomicas
Restauracione
s pequeñas
Cavidades
que
proporcionen
resistencia y
durabilidad
Ángulos
redondeado
s excepto el
ángulo cavo
superficial
Dario Cardenas Jaramillo. Odontología pediátrica. 4ª ed. Colombia: corporación para investigaciones biológicas; 2009.
sellantes
Ionomeros vidrio
resinas
amalgama
Materiales utilizados
GRABADO ACIDO
Se usa acido fosfórico al 37%
Las mas recomendadas son en
gel y solución
Remueve capa poco profunda
el esmalte ( placa cristales
químicamente muertos,
cutícula superficial)
Produce porosidad que facilita
la integración del agente de
enlace
Debe grabarse de 20 a 30 seg
Lavado d 15 a 20 seg. O por el
doble de tiempo
GRABADO ACIDO
TIPOS DE GRABADO ACIDO
Grabado Selectivo Grabado Total
Se aplica el acido SOLO EN ESMALTE.
 
TIEMPO:
Dentición primaria entre 30-60
segundos
Dentición permanentes: 20-30
segundos
 
Las diferencias de tiempo vienen
dadas pues en dentición
permanente los cristales se
encuentran organizados en
dentición primaria desorganizados.
Se aplica primero en esmalte y luego
de unos segundos cronometrados en
dentina. Pero el grabado se hace en
un solo paso clínico. 
 
TIEMPO:
En dentina es CRITICO.
Dientes primarios: 7 segundos
Dientes Permanentes: 15 segundos.
 
Exponer la dentina por mayor
tiempo influyen en la disminución de
la calidad, resistencia y estabilidad
de la adhesión sobre dentina.
BORDONI, NOHEMI. Odontology Pediatrica. Cap.Odontologia Restauradora en Niños
POLIMERIZACION
Tiempo de acción de la luz d 30
a 40 seg
La luz dirección de la lámpara
debe ser perpendicular a la
resina
Los colores oscuros requieren
mayor tiempo
La resina debe estar a
temperatura ambiente antes d
usarla 
sellantes
sellantes
Los sellantes son materiales basados en resina o
cementos de ionómero de vidrio aplicados en la
superficie oclusal del diente, cubriendo las fosas y
fisuras que son susceptibles a la caries dental.
http://www.aliancaparaumfuturolivredecarie.org/es/ve/technologies/pit-and-fissure-sealants
http://www.aliancaparaumfuturolivredecarie.org/es/ve/technologies/pit-and-fissure-sealants
sellantes
Factores que afectan la adhesión
Aplicación tópica de flúor
previa
Edad el diente
Contaminación del diente
humedad
Profilaxis con pasta
fluorada grabado
insuficiente
sellantes
PROPIEDADES
Leve expansión al polimerizar
Alta cohesión a fuerzas
masticatorias
Resistencia a la abrasión
Coeficiente de penetración
alto
Baja viscosidad
sellantes
Pasos para su colocación
Limpieza mecánica del
diente ( no usar pastas con
flúor)
Aislamiento adecuado
Grabado acido ( 20 a 30seg)
Lavado (20 seg)
Colocar el sellante 
Polimerizar 
Chequeo de la oclusión
Programar citas e control
sellantes
Pasos para su colocación
Limpieza mecánica del diente ( no usar pastas con flúor)
Aislamiento adecuado: garantiza el éxito del sellado
Grabado acido: dependiendo del tipo de dentición ( 20 a
30seg)
Lavado (20 seg): abundante agua y succión
Colocar el sellante 
Polimerizar : de acuerdo a las instrucciones del fabricante
Chequeo de la oclusión
Programar citas de control: monitoreo y control periodico
para garantizar el buen estado el sellante
sellantes
INDICACIONES
En fosas y fisuras profundas
Niños y jóvenes con un ceo
de 2 o mas
Que el diente tenga menos
de dos años de erupcionado
Si un molar permanente tiene
caries se recomienda sellar
los otros
En caries de fisuras
confinadas al esmalte
En niños menores de tres
años con caries de la primera
infancia
En niños con cualquier
discapacidad
RECOMENDACIONES
La colocación de sellados de fosas y fisuras en molares permanentes en
niños y adolescentes es un método efectivo para la reducción de la
caries.
Los sellados no deben colocarse en dientes parcialmente erupcionados
o con lesiones de caries cavitadas o dentinarias.
La indicación de su colocación debe basarse en el riesgo de caries del
paciente.
Los sellantes aplicados en superficies con lesiones incipientes de caries y
no cavitadas pueden inhibir la progresión de la lesión, pero precisa un
cuidadoso diagnostico.
se recomienda el uso de agentes adhesivos para mejorar la retención
Ionomeros de vidrio
Los Ionomeros de vidrio son materiales dentales
de mucho uso en odontología debido a su
versatilidad en su aplicación y a sus excelentes
í i
Ionomeros de vidrio
Ionomeros de vidrio
COMPOSICIÓN
OXIDO DE SILICIO
OXIDO DE
ALUMINIO
FLUORURO DE
CALCIO
FLUORURO DE SODIO
FOSFATO DE ALUMINIO
POLVO LIQUIDO
AGUA
ACIDO
POLIACRILICO
ACIDO TARTARICO
ACIDO ITACONOCO
Reacción acido-- básica
Ionomeros de vidrio
PROPIEDADES
 Adhesividad a la
estructura
dental. 
Liberación de
flúor. 
Compatibilidad
biológica.
Coeficiente de
expansión térmica
similar a la del
diente.
Ionomeros de vidrio
DESVENTAJAS
La técnica es
sensible a la
humedad
Propenso a
volverse poroso y
cambiar color. 
Frágil, no debe ser
sometido a presion
en la primera hora.
Sufre desgaste
Ionomeros de vidrio
CLASIFICACION
TIPO I: para
cementación
TIPO II
Para restauracion. 
TIPO IV.
PAR RECONSTRUIR
MUÑONES
TIPO III:
Como base y
sellante de fosas y
fisuras
Ionomeros de vidrio
USOS
Material
restaurador
Restauración
cervical: NO
CARIOSA.
Restauración tipo I:
sin compromiso de
cúspide.
Restauración clase II:
sin compromiso de la
cresta marginal.
Restauraciones de
cavidades clase III.
Restauración
provisional.
Tratamiento
restaurador
atraumático.
Material de base. Material de
reconstrucción.
Material para
cementación.
Ionomeros de vidrio
MODIFICADO CON RESINA
Contiene 80% IV y 20% de resina
Tiene mayor resistencia que el
Ionomeros y menor que la resina
Menos soluble que el Ionomeros, mas
que la resina
Libera flúor
Mas fácil e usar que el Ionomero, mas
difícil que la resina
Menor microfiltración que los
Ionomeros
Mas estética que los Ionomeros,
menos que la resina
Menor coeficiente de expansión
térmica que los Ionomeros
resinas
RESINAS
Las resinas compuestas son
materiales restauradores utilizados en
dientes posteriores y anteriores. 
RESINAS
COMPOSICIÓN
RESINAS
Pasos para su colocación
Limpieza mecánica del diente 
Aislamiento adecuado 
Remoción de tejido cariado: mismas indicaciones que para el
Ionomero
Protección pulpar (si es necesario) : Cuando una vez removido el
tejido cariado la preparación tenga una distancia de 0.5mm del
órgano dentino-pulpar.
Colocar base protectora: Ideal ionomero vidrio modificado con
resina. Cavidades MUY AMPLIAS Y PROFUNDAS. La base solo
recubre el piso cavitario NO LAS PAREDES. 
 
 
 
Clínicamente se considera una dentina de color rosado pálido.
 
 
RESINAS
Pasos para su colocación
Lavado y secado
Colocar agente de enlace : aplicar una primera capa que
favorece la formacion de la capa hibrida de la dentina y la
retención mecánica al esmalte. Secar con aire de 2 a 3 seg. 
Polimerizar por 20 seg.Grabado acido ( 20 a 30seg): mismas indicaciones que para el
Ionomero
BORDONI, NOHEMI. Odontologia Pediatrica. Cap.Odontologia Restauradora en Niños
RESINAS
Pasos para su colocación
Colocar 2ª capa de agente de enlace 
Polimerizar 
Colocacion de la resina : Espatula especial de resina, mediante
pequeños incrementos. Ir Modelando la anatomía con la
aplicación de cada capa.
Polimerizar
pulido
Chequeo de la oclusión
Programar citas de control
 
BORDONI, NOHEMI. Odontologia Pediatrica. Cap.Odontologia Restauradora en Niños
Indicaciones de resinas compuesta
ALOP Manual de referencia para Procedimientos Clínicos en Odontopediatría. Operatoria restaurativa en Odontopediatria.
Lesiones cariosas en superficies oclusales e
interproximales con extensión de esmalte y dentina de
dientes permanentes y primarios.
Lesiones cariosas que involucren superficies vestibulares y
proximales, de dientes primarios y permanentes, sector
anterior.
Reconstrucción coronaria de dientes anteriores primarios y
permanentes, comprometidos estéticamente por caries,
traumatismo dental y alteraciones en la odontogenesis
RESINAS
RESINAS FLUIDAS
Son materiales de baja viscosidad, que contienen
partículas de relleno pequeñas, como las resinas híbridas,
pero en las que se ha reducido el contenido de relleno en
volumen, lo que produce una mayor fluidez
Se indican como material
restaurador en cavidades cariosas
con menos destrucción. 
Indicaciones 
RESINAS FLUIDAS
 Sellantes de Fisuras
 Restauraciones interproximales de
incisivos 
Restauraciones del tercio cervical. 
Restauraciones oclusales pequeñas
 material para reparación de
amalgamas
reconstrucción de bordes incisales
como material para ferulización
RESINAS INFILTRANTES
Durante los últimos 10 años un
grupo de investigación de la
Universidad de Charité (Berlín,
Alemania) ha trabajado en
desarrollar una resina de baja
viscosidad, que pueda infiltrarse en
el tejido dental desmineralizado más
no cavitado, sin la necesidad de
remover tejido sano
PRÁCTICA CLÍNICA.RESINAS INFILTRANTES REVISTA ADM 2012; 69(1):38-45
AMALGAMA
Es un material restaurador usado en
odontologia resulta de la aleación
del mcurio con otros metales,
como cobre, zinc, plata, estaño u oro y
otras clases de metales.. 
Grupo I, convencionales o con bajo contenido de cobre: 
Según su composición:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
65-73% Ag
25-29% Sn,
5-6% Cu
2% Zinc 
3% Hg
 
Combinación de los
elementos plata y
estaño(Gamma)
Aleación de plata y
mercurio(Gamma1)
Aleación de estaño y mercurio
Disminuye las propiedades
mecánicas ( gamma 2)
nusavice, P. Phillips Ciencia de los materiales dentales. Undécima edición. Elsevier. Barcelona, España 2008.
ackett, W.; Goël, M. Amalgama dental: revisión de la literatura y estado actual. Revista de la asociación dental mexicana. Vol. LVI, No. 3 Mayo-Junio 2003.
p 113-117
AMALGAMA
 CLASIFICACION
Grupo II con alto contenido de cobre (Cu):
Se forma una fase Gamma1 Mercurio-Plata
Según su composición:
 
 fase Cobre-Estaño
 
 
 
 
plata
26% de
estaño
12% de
Mejores propiedades mecánicas:
 Integridad marginal, corrosión
nusavice, P. Phillips Ciencia de los materiales dentales. Undécima edición. Elsevier. Barcelona, España 2008.
CLASIFICACIÓN
Anusavice, P. Phillips Ciencia de los materiales dentales. Undécima edición. Elsevier. Barcelona, España 2008.
Brackett, W.; Goël, M. Amalgama dental: revisión de la literatura y estado actual. Revista de la asociación dental mexicana. Vol. LVI, No. 3 Mayo-Junio 2003. pp
113-117
Según su composición
Grupo III eutéctico: Plata-Cobre
Ag-Sn con alto
contenido de cobre. 
 Gamma 1(Plata-Mercurio)
Cristalización
 Cobre reacciona con la fase Gamma 2
Fase Epsilon y h ( Eta)
CLASIFICACIÓN
 La amalgama dental contiene mercurio, y la incineración y
eliminación indebida de los restos de amalgama contribuye a la
contaminación ambien-nal. También se han descrito lesiones
renales en mujeres que utilizaban cosméticos para aclarar la
piel que contenían mercurio.
La Convención también proporciona un menú para la
reducción progresiva del uso de la amalgama dental, de la cual
las Partes deberán seleccionar dos o más medidas, teniendo en
cuenta las circunstancias nacionales y las orientaciones
internacionales pertinentes.
Restauraciones preventivas
 Lesiones incipientes en
superficies lisas y proximales
como proceso de
remineralización 
Barniz de Flúor 
La odontología esta cambiando y cada vez somos más
los Odontopediatras que creemos firmemente que más
vale prevenir que curar, y para lograr este objetivo
debemos empezar desde muy temprano.