ANEXOS DEL SISTEMA DIGESTIVO

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HISTOLOGIA 
 
 
ANEXOS DEL SISTEMA DIGESTIVO 
Hígado 
Es la más grande de las glándulas y vísceras del organismo. Le corresponde cerca del 2,5% del peso 
corporal. Esta en hipocondrio derecho y puede continuar hasta el izquierdo. Protegido por parrilla 
costal. Revestido por capsula de tejido conjuntivo fibroso: capsula de Glisson. Una cubierta de 
peritoneo cubre al hígado excepto en el área desnuda. Dividido por surcos profundos en lóbulo derecho 
e izquierdo y lóbulo cuadrado y redondo (o de Spiegel). También está dividido en segmentos por la 
irrigación (se pueden resecar quirúrgicamente). Los hepatocitos que se acumulan y organizan en 
laminas o trabeculas de Remark para formar el parénquima del hígado. 
Funciones hepáticas: 
 Produce la mayor parte de las proteínas circulantes del organismo: albumina, lipoproteínas 
(VLDL, LDL, HDL), glucoproteinas, protrombina y fibrinógeno, globulinas no inmunes alfa y beta. 
 Contiene y almacena varias vitaminas (A, D, K) y hierro (almacenado en el hepatocitos en forma 
de ferritina y hemosiderina). 
 Degrada fármacos y toxinas. 
 Participa en vías metabólicas importantes: metabolismo de la glucosa, glucógeno, ácidos grasos, 
cuerpos cetónicos, metabolismo del colesterol. 
 La producción de bilis es una función exocrina, que proviene de productos de desecho que 
vuelven al intestino para su degradación. La bilis sale por los conductos biliares, luego va a los 
conductos hepáticos derecho e izquierdo, luego al conducto hepático común que se une con el 
conducto cístico (de la vesícula biliar) y forman el colédoco. 
 Modifican la función de las hormonas liberadas por otros órganos: vit D, tiroxina, GH, insulina y 
glucagón. 
Irrigación hepática: 
 Es una irrigación doble: vena porta y arteria hepática. 
 75 % viene de la vena porta. Contiene sustancias nutritivas, materiales tóxicos, eritrocitos y sus 
productos degradados del bazo, secreciones endocrinas del páncreas y cel enteroendocrinas del 
tubo digestivo. 
 Primero en recibir sustancias metabólicas y nutritivas, como así mismo los tóxicos absorbidos. 
 25% viene de la arteria hepática, rama del tronco celiaco. 
 Las ramas de distribución (que entregan a sinusoides discontinuos) y las ramas de drenaje van 
juntas en la llamada triada portal o porta. De todos modos se puede llamar pentada ya que 
también transcurren por aquí los vasos linfáticos eferentes y filetes nerviosos. 
 Los sinusoides están en contacto con los hepatocitos y dan su sangre a la vena central o 
centrolobulillar, que a su vez drena en venas sublobulillares y abandona el hígado por las venas 
hepáticas. 
La organización estructural del hígado: 
 Parénquima: trabeculas de hepatocitos, de una celula de espesor muy relacionadas con los 
capilares. 
Los hepatocitos son células cubicas grandes con Microvellocidades cortas en ambas caras 
perisinusoidales. Nucleos esféricos, grandes y centrales. Heterocromatina dispersa. Nucléolo 
bien desarrollado. Vida de 5 meses y gran capacidad de regeneración. Citoplasma acidofilo por 
mitocondrias abundantes, golgi, inclusiones lipidicas (azul de toluidina), REL (degradación y 
conjugación de toxinas y fármacos). Tienen muchos peroxisomas (ayudan en la desintoxicación), 
HISTOLOGIA 
 
 
depósitos de glucógeno (PAS), lipofuscina (PAS). Las regiones basófilas también son por el RER. 
Tienen lisosomas cerca del canalículo biliar que contienen la lipofuscina, almacén de ferritina. 
 Estroma: se continua con la capsula de Glisson. Formado por células reticulares (colágeno III). 
 Capilares sinusoidales: entre las trabeculas de hepatocitos. 
 Espacios perisinusoidales (espacios de Disse): entre el endotelio sinusoidal y los hepatocitos. Es 
el sitio de intercambio de materiales entre la sangre y los hepatocitos. Desde la superficie de los 
hepatocitos se proyectan Microvellocidades cortas, que aumentan la superficie para el 
intercambio entre el plasma y las células. 
MIRAR IMAGEN DE PÁG. 635 
Las células de Ito o células estrelladas hepáticas almacenan vitamina A, pero en situaciones 
patológicas pueden diferenciarse en miofibroblastos y sintetizar colágeno tipo I y III (como en 
cirrosis hepática), son células del espacio de Disse con inclusiones lipidicas. Esta células al 
contraerse pueden causar la hipertensión portal al contraer la luz de los sinusoides. 
Los lobulillos hepáticos tienen varias formas de organizarse para describir la unidad funcional del mismo 
(es decir, para describir los elementos anteriores): 
 Lobulillo clásico: se ve como un hexágono que une a las triadas portales. En el centro hay una 
vena centrolobulillar. En los ángulos del hexágono están los espacios perisinusoidales o 
espacios de Kiernan que es TCL sinusoides y las trabeculas de hepatocitos. Y entre el estroma 
conjuntivo de la triada y los hepatocitos esta el espacio de Mall (donde se origina la linfa). 
 Lobulillo portal: une con línea imaginaria a las venas centrales de tres lobulillos, dejando al 
medio a la triada. Por eso es importante ya que resalta la capacidad exocrina del hígado dejando 
en el medio y como mas importante al conductillo lobulillar. 
 Acino hepático: es la unidad funcional que concuerda con la perfusión sanguínea. Traza una 
línea imaginaria entre las venas centrales con las triadas formando como un rombo o un circulo 
ovalado. Se describen dispuestos en tres zonas elípticas: zona 1 (es la mas cercana, la mas 
irrigada), zona 2 , zona 3 (es la mas lejana, la menos irrigada por lo tanto es la que menos 
tóxicos recibe, y por eso en ella se encuentra la vena centrolobulillar. Esta clasificación es 
importante para descripción e interpretación de los modelos tóxicos, de degeneración y 
regeneración. Las células de la zona 1 son las primeras en regenerarse y las mas lentas en morir, 
no así las de la zona 3 que son las que sufren por la necrosis isquémica. 
MIRAR IMÁGENES DE LAS PÁGINAS 630 Y 631. 
Las triadas portales son las que envían sangre a los sinusoides. 
SINUOIDES=SANGRE CENTRIPETA 
VASOS LINFÁTICOS HASTA ESPACION DE MALL=BILIS CENTRIFUGA 
VENA PORTA---VENULA INTERLOBULILLAR (VENA PORTA)---SINUSOIDES (endotelio discontinuo al igual 
que su lamina basal)---VENA CENTROLOBULILAR o VENULA HEPATICA POSTSINUSOIDAL o VENULA 
HEPATICA TERMINAL---VENA SUBLOBULILLAR---VENA HEPATICA (VENAS SUBLOBULILLARES SE JUNTAN) 
(no hay válvulas)---VCI 
Las venas de la triada tienen una luz mas grande que la de la arteria asociada, encargada de la irrigación 
del TC y otras estructuras, cuyos capilares devuelven la sangre a las venas interlobulillares antes de que 
drenen en la vena central. 
HISTOLOGIA 
 
 
Los sinusoides hepáticos difieren de otros sinusoides por la presencia de macrófagos o células de 
Küpffer (derivan de los monocitos), parecen obstruir la luz sinusoidal con sus prolongaciones. Se puede 
marcar con tinta china y además se ven como triangulares en el preparado E-H. 
Las vías biliares están formadas por un sistema de conductos que va a aumentando de tamaño y termina 
drenando desde los hepatocitos hasta la vesícula biliar y de este al duodeno. Los canalículos biliares 
forman un anillo alrededor de los hepatocitos, están unidos por uniones estrechas, en la luz hay 
Microvellocidades desde los hepatocitos. 
 Cerca del espacio portal se reúnen para formar conductillo biliar, colangiolos o conductos de Hering, 
revestidos por células cubicas. Los colangiolos llevan bilis hasta los conductos biliares interlobulillares 
que forman parte de la triada portal. Y finalmente van a los conductos hepáticos derecho e izquierdo. 
Forman de esta manera la VÍA BILIAR INTRAHEPATICA. 
LA VÍA BILIAR EXTRAHEPATICA es en la que la bilis se conduce hasta la vesícula biliar, cuyo conducto 
cístico se une con el conducto hepático común, formando el colédoco, para terminar en la ampolla de 
Vater. Un engrosamiento de la pared muscular externa en la ampolla se llama esfínter de Oddi. 
La bilis esta formada por agua, ácidos biliares (sale biliares), pigmentosbiliares, electrolitos, colesterol, 
leticina. 
La inervación del hígado esta a cargo del sistema nervioso autónomo, cuyos nervios se introducen por el 
hilio y se ramifican por todo el hígado. 
Vesicular biliar 
Saco ciego y distensible con forma de pera, adherida a la superficie visceral del hígado. Concentra y 
almacena la bilis que recibe por el conducto hepático común. Como consecuencia de la tracción de las 
células musculares se vierte la bilis en el conducto cístico. 
Mucosa: tiene muchos pliegues. Epitelio simple cilíndrico con Microvellocidades cortas y poco 
desarrolladas, complejos de unión, mitocondrias, pliegues laterales. La lamina propia tiene capilares 
fenestrados y vénulas pero no vasos linfáticos, es una capa muy celular con muchos linfocitos y 
plasmocitos, a veces hay glándulas mucosecretoras. No hay MM. 
No posee submucosa. 
Muscular externa con fibras colágenas y elásticas entre los haces de células musculares lisas orientadas 
al azar. 
Capa gruesa de TCDI que contiene vasos y nervios que irrigan e inervan las otras capas. También hay 
fibras elásticas y adipocitos. 
En donde la vesícula esta adherida al hígado hay adventicia, pero donde no, es serosa (TCLaxo). 
A veces hasta la muscular externa se extienden las invaginaciones del revestimiento epitelial de la 
mucosa llamadas senos de Rokitansky-Aschoff, aquí pueden acumularse bacterias causantes de la 
inflamación crónica, y otros agentes infecciosos. 
MIRAR IMAGEN DE PÁG. 642 Y 644. SI O SI XQ NO HAY DIBUJO. 
Páncreas 
Es una glándula exocrina y endocrina, alargada con una cabeza (unida a la C del duodeno por tejido 
conjuntivo), cuerpo y cola. El conducto pancreático principal (de Wirsung) empieza desde a cola y 
recorre toda la glándula, uniéndose al celedoco y formando así la ampolla de Vater que desemboca en 
HISTOLOGIA 
 
 
el duodeno en la papila duodenal mayor, el esfínter de Oddi rodea la misma y no solo regula la 
secreción si no que también impide el reflujo. Existe un conducto pancreático accesorio (de Santorini). 
Una delgada capa de TCLaxo forma la capsula de la glándula, desde ella parten tabiques que dividen 
lobulillos mal definidos (al parénquima), entre los lobulillos una mayor cantidad de conectivo rodea 
vasos, nervios y conductos grandes. 
 
 El componente exocrino secreta enzimas al duodeno para la digestión. Adenómeros acinosos o 
tubuloacinosos compuestos por un epitelio de células serosas (basofilia en la membrana basal y 
acidofilo en el citoplasma apical). Los acinos del páncreas se distinguen porque el conducto 
intercalar comienza dentro del adenómero mismo con las cel centroacinosas. 
 Algunas de las proenzimas que tiene el páncreas son: endopeptidasas y exopeptidasas, enzimas 
aminolíticas, lipasas, enzimas nucleolíticas; que solo se activan una vez que llegan al duodeno, 
mayormente por la ayuda de tripsina (que venia como tripsinógeno endopeptidasa). 
La secreción sale de los acinos pasa a los conductos intercalares (que comienzan con la celula 
centroacinar) que secretan bicarbonato y sodio para neutralizar la acidez de quimo, desde este 
conducto pasan al conducto intralobulillar que a su vez pasa a conductos interlobulillares con 
células cubicas altas o cilíndricas bajas, y estos drenan a su vez en el conducto de Wirsung. 
La secreción exocrina esta sometida al control hormonal: secretina y colecistocinina (CCK). 
También esta sometida a la inervación: interviene en la de los vasos sanguíneos que irrigan, la 
p estimula actividad de las acinosas. 
 El componente endocrino sintetiza insulina y glucagón, y esta a cargo de los islotes de 
Langerhans, que son agrupaciones celulares irregulares rodeadas de una red de capilares 
fenestrados. Las células identificables en los islotes son las: A (forman del 10 al 15% y secretan 
glucagón), B (forman el 70% y secretan insulina), D ( son el 10 a 5% y secretan somatostatina). 
Estas hormonas también son capaces de secretar otro tipo de hormonas: GIP, CCK, ACTH y 
gastrina posiblemente. 
La inervación autónoma tiene un efecto directo sobre la producción de insulina y glucagón. La 
simpática estimula ambas. La parasimpática estimula el glucagón e inhibe a la insulina. Además 
de la inervación ambas secreciones son estimuladas o no por la cantidad de glucosa en sangre. 
Arteriolas que entran en los islotes se ramifican en capilares fenestrados irrigando primero las 
células A y D que son periféricas y luego las B que son centrales. Los capilares eferentes rodean 
los acinos serosos para hacer efecto sobre sus secreciones.