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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Universidad de las Ciencias de la Salud ¨Hugo Chávez Frías¨ PNF- Odontología Farmacología Trayecto III DISTRIBUCION DE LAS DROGAS EN EL ORGANISMO Autor: Rodríguez, Nuvia Edith C.I.: V- 17.103.463 Docente: Dr. Jorge Del Moral Santa Ana de Coro; septiembre 2023. Universidad de las Ciencias de la Salud: “Hugo Chávez Frías” Unidad de Farmacología – Trayecto III Autor: Nuvia Rodríguez C.I.: V- 17.103.463. E-mail: nuviar504@gmail.com Fecha: junio 2023 DISTRIBUCION DE LAS DROGAS EN EL ORGANISMO La odontología es la ciencia de la salud que se encarga de prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades del sistema estomatonagtico, durante su ejercicio el profesional de esta carrera debe utilizar métodos que le permitan atender al paciente sin que este sienta dolor, como es el caso de la anestesia, así como también indicar tratamiento antibiótico y antiinflamatorios tanto previo como posteriormente a las exodoncias. Para ello el odontólogo debe tener conocimiento de cómo se distribuyen dichos medicamentos en el organismo de un paciente determinado, por lo cual es importante conocer y entender la farmacodinamia que no es más que el comportamiento del fármaco desde que entra hasta que sale del organismo. En tal sentido se establece que el concepto de distribución se refiere al movimiento del fármaco al entrar al organismo, por cualquiera de sus vías, bien sea oral, intravenoso, intramuscular, rectal, entre otros, hasta pasar al torrente sanguíneo, llegar a los tejidos, órganos metabolizadores y excretores. Es importante mencionar que existen varios factores que influyen en la distribución de los fármacos dentro del organismo, tales como; el flujo sanguíneo, la unión a proteínas plasmáticas, solubilidad lipídica, la barrera hematoencefalica y la barrera placentaria, estos entre los más comunes, existen otros como la permeabilidad capilar, diferencia entre sangre – tejido, y volumen de distribución. El fármaco dentro del vaso sanguíneo, circula rápidamente por todo el organismo, en el caso de los fármacos hidrosolubles suelen quedarse en la sangre y en el espacio intersticial, mientras que los liposolubles; se concentran en los tejidos grasos, otros fármacos se depositan en partes del organismo con los que tiene afinidad. Tomando en cuenta que la distribución de los fármacos no es uniforme; debe considerarse su dosificación, selección de terapias, y evaluación de su efectividad en los diferentes tejidos y órganos del cuerpo. Otra etapa de la distribución del fármaco en el organismo es la unión a las proteínas plasmáticas; como es bien sabido las proteínas sirven de transporte de las moléculas de los fármacos, lo que permite que llegue al tejido que lo requiere, sin embargo, existen algunas proteínas como la albumina a la cual se adhiere el fármaco y solo la parte libre de este es la que atraviesa las membranas plasmáticas; es el llamado fármaco libre el cual se puede difundir en forma pasiva a las localizaciones extravasculares o tisulares en donde debe ejercer sus efectos farmacológicos, por ello la concentración del fármaco no fijado en la circulación sistémica, típicamente determina la concentración del fármaco en el sitio activo y por lo tanto su eficacia. Referente a la concentración del fármaco en el plasma; la acumulación del medicamento en los tejidos del organismo puede prolongar sus efectos, ya que los dichos tejidos van liberando el fármaco acumulado según se reduce la concentración plasmática. En relación del pasaje de los fármacos a la barrera hematoencefalica; estos llegan al sistema nervioso central a través de los capilares cerebrales y el líquido cefalorraquídeo, aunque el encéfalo recibe aproximadamente una sexta parte del volumen minuto, la penetración de los fármacos en este se encuentra restringida por sus características de permeabilidad. Algunos fármacos liposolubles penetran con facilidad en el encéfalo pero los compuestos polares no, de esto se trata la barrera hematoencefalica; formada por el endotelio de los capilares encefálicos y la capa de astrocitos. Las células endoteliales de los capilares encefálicos se encuentran unidas más estrechamente entre sí que las de otros capilares, lo que enlentece la difusión de los fármacos hidrosolubles. Los fármacos pueden penetrar directamente en el líquido cefalorraquídeo de los ventrículos a través del plexo coroideo y difundirse luego en forma pasiva hacia el tejido encefálico a partir de divo líquido cefalorraquídeo, además en el plexo coroideo también se transportan activamente ácidos orgánicos desde el líquido cefalorraquídeo hacia la sangre. En el caso de la barrera placentaria, existen diferentes mecanismos que permiten el paso de algunos fármacos desde la circulación materna hacia la circulación fetal. Esto se debe a que la placenta cuenta con un transporte y enzimas que facilitan o limitan el pasaje de las drogas, algunas pueden atravesar fácilmente su tamaño y liposolubilidad, mientras que otras pueden requerir transportadores específicos para su entrada. Es de vital importancia, tener conocimiento que algunos fármacos pueden causar efectos adversos en el feto, por lo cual debe tenerse la precaución al indicar un medicamento a una embarazada.
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