NEONATAL Y PEDIATRÍA

Vista previa del material en texto

@ENFERMERIAPARATODOS
RCP PEDIATRICO Y NEONATAL
Es la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecánica del corazón y de la respiración espontánea.
Como consecuencia, se interrumpe el transporte de oxígeno a la periferia y a los órganos vitales, principalmente al cerebro.
La reanimación cardiopulmonar (RCP) constituye el conjunto de maniobras que tienen como objetivo revertir el estado de parada cardiorrespiratoria (PCR).
Parada Cardio-respiratoria
Es el conjunto de maniobras que permiten identificar a las víctimas de una PCR, alertar los sistemas de emergencias médicas y sustituir las funciones respiratoria y circulatoria, hasta que la víctima pueda recibir un tratamiento más cualificado.
No precisa de ningún tipo de material específico.
Tiene como objetivo fundamental conseguir la oxigenación de emergencia para la protección del cerebro y otros órganos vitales.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA
Comprobar inconsciencia.
Abrir la vía aérea (A)
Comprobar si el paciente respira.
Colocar en posición de seguridad. Si no respira, iniciar ventilación (B)
Comprobar signos de circulación y/o pulso arterial central (C)
Sincronización de la ventilación y masaje.
ABC: DEL RCP BASICO
Masaje cardíaco: con dos dedos, o abrazando el tórax
en lactantes y con el talón de la mano en niños.
 La frecuencia del
masaje será de 100 compresiones por minuto
15 compresiones cardíacas/2 ventilaciones. LACTANTES
3 compresiones cardíacas/1 ventilaciones. RN
Relación 30 /2 1 SOLO REANIMADOR EN LACTANTES
A
B
C
Es el conjunto de maniobras y técnicas dirigidas a proporcionar el tratamiento definitivo de la PCR, optimizando la sustitución de las funciones respiratoria y circulatoria.
Esto incluye: manejo de la vía aérea, ventilación con oxígeno, consecución de un acceso vascular, administración de fármacos, diagnóstico y tratamiento de las arritmias y, por último, la estabilización, el transporte y la recuperación de las lesiones secundarias a la hipoxia/isquemia.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA
Apertura manual de la vía aérea.
Introducción de una cánula orofaríngea.
Aspiración de secreciones.
Ventilación (B) Se debe ventilar con oxígeno al 100%.
Bolsa de reanimación.
Mascarilla facial.
Intubación endotraqueal / Mascarilla laríngea
Apoyo circulatorio (C)
Masaje cardíaco
Realizar 100 compresiones por minuto, con una relación masaje cardíaco/ventilación 15:2. LACTANTES
3 compresiones cardíacas/1 ventilaciones. RN
Administración de drogas (D)
Adrenalina: Dosis iv/io: 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de la dilución 1:10.000).
La misma dosis se repetirá cada 3-5 min si persiste la PCR.
ECG: monitorización, diagnóstico y tratamiento de las arritmias (E)
ABCDEF DEL RCP AVANZADO
A
B
C
D
E
Ritmos desfibrilables
Ritmos no desfibrilables
Asistolia y bradicardia grave: realizar las maniobras de RCP y administrar adrenalina cada 3-5 min. Descartar simultáneamente posibles causas reversibles.
• Actividad eléctrica sin pulso (AESP): además de las maniobras de RCP, se debe diagnosticar y tratar la causa subyacente. Valorar administrar líquidos.
Los únicos ritmos desfibrilables son la FV y la TV sin pulso.
Tras 2 min de RCP, comprobar el ritmo en el monitor; si la FV/TV persiste, desfibrilar con un nuevo choque de 4 J/kg y continuar con la RCP 2
min incluyendo la administración de adrenalina cada 3-5 minutos. Si tras
éstos, persiste la FV/TV, aplicar un tercer choque de 4 J/kg.
– Realizar 5 insuflaciones de rescate.
– Masaje cardíaco y ventilación a ritmo 15/2 ó 30/2.
– Cada dos minutos mirar la boca y extraer el cuerpo extraño si es accesible.
¿Qué debe hacer si hay presencia de meconio y el
bebé no se muestra vigoroso?
¿Qué debe hacer si hay presencia de meconio y el
bebé no se muestra vigoroso?
¿Cómo despeja las vías aéreas si no hay meconio presente?
¿Qué características de las máscaras las hacen
eficaces para ventilar a recién nacidos?
Técnica para mejorar la ventilación con presión positiva
mediante una máscara
¿Qué frecuencia de ventilación debe administrar
durante la ventilación con presión positiva?
¿Cuáles son las indicaciones para comenzar las
compresiones torácicas?
¿Cuántas personas se necesitan para administrar compresiones torácicas y dónde deben pararse?
Aprenderá 2 técnicas diferentes de realizar compresiones torácicas.
¿Cómo coloca las manos sobre el pecho para comenzar las compresiones torácicas?
Compresiones torácicas
En NEO 3 compresiones +1 ventilación.
¿Con qué frecuencia se comprime el pecho y
cómo se coordinan las compresiones con la
ventilación?
Las 2 actividades deben coordinarse, con una ventilación interpuesta
después de cada tres compresiones, por un total de 30 respiraciones y
90 compresiones por minuto
Un ciclo de eventos consta de 3 compresiones más 1 ventilación.
Debe haber alrededor de 120 “eventos” por cada 60 segundos (1 minuto): 
90 compresiones más 30 respiraciones.
¿Cuándo detiene las compresiones torácicas?
Debe dejar de administrar compresiones torácicas cuando la frecuencia cardíaca sea de más de 60 lpm y concéntrese en administrar una ventilación eficaz a la frecuencia más alta de entre 40 y 60 respiraciones por minuto.
¿Cómo debe preparar la adrenalina y cuánto debe administrar?
Sólo se puede usar la preparación de 1:10,000 en reanimación neonatal.
La dosis intravenosa recomendada para recién nacidos es de 0.1 a 0.3 ml/kg de una solución de 1:10,000 (equivalente a 0.01 a 0.03 mg/kg).
¿Existen situaciones en las que sea ético no iniciar la reanimación?
El nacimiento de bebés demasiado inmaduros y de bebés que tengan anomalías congénitas graves suele hacer que surjan preguntas sobre el inicio de la reanimación.
• Edad de gestación confirmada de menos de 23 semanas, o peso al nacer de menos de 400 g
• Anencefalia
• Trastorno genético o malformación mortal confirmada
¿Cómo apoyar al personal de la sala de recién
nacidos luego de una muerte perinatal?
Brindemos un entorno profesional, que ofrezca apoyo y no juzgue.
¿Qué rol deben desempeñar los padres en las
decisiones sobre reanimación?
Los padres desempeñan un rol fundamental en la determinación de los objetivos de atención que se proporcionarán a su recién nacido. 
No obstante, las decisiones informadas deben basarse en información completa y confiable, y puede que la misma no esté disponible hasta después del nacimiento, y tal vez no lo esté hasta varias horas después del nacimiento.
@ENFERMERIAPARATODOS
GRACIAS
TE ENSEÑO EL ARTE DE LA ENFERMERIA