Aorta Abdominal

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Asesoría académica de Anatomía Dr. Ricardo Rubio 
AORTA ABDOMINAL 
 
(VER FIGURA 38) Se extiende desde el hiato aórtico del diafragma (T 12) y se sitúa en la línea sagital media ligeramente a 
la izquierda, en un trayecto por detrás de las vísceras abdominales delante de los cuerpos vertebrales (T8 – L4) para 
finalizar a la altura de L4 para dividirse en sus ramas terminales: Arterias Il iacas Comunes Primitivas; derecha e izquierda. 
 
RELACIONES: 
En el hiato aórtico del diafragma, la arteria aorta se relaciona anteriormente con el esófago, y alrededor posee las fibras del 
músculo diafragma; luego al salir del hiato aórtico entra en relación con: 
 Posteriores: Cuerpos vertebrales (T12 – L4), Cisterna del Quilo (Es el origen del conducto linfático Torácico, Venas 
Lumbares Izquierdas, Pilares Principales Del Diafragma (a los lados), orígenes del músculo psoas mayor. 
 A la izquierda (de lo craneal a lo caudal): Pilar izquierda del diafragma, nervio esplénico, origen de la vena hemiacigos, 
glándula suprarrenal, riñón y uréter izquierdo, vasos testiculares u ováricos izquierdos. 
 A la derecha (de arriba abajo): Pilar derecho de diafragma, vena cava inferior en todo su trayecto solo separado es su 
1era porción por el lóbulo caudado del hígado. 
 Anterior (se van a distinguir 3 segmentos): 
o Segmento celiaco: Corresponde a T12 y L1. Por encima del páncreas detrás de la bolsa omental (transcavidad 
de los epiplones), curvatura menor del estomago, ganglio celiaco y plexo solar (celiaco). 
o Segmento pancreático- duodenal: Corresponde a L2 y L3. aquí la aorta esta oculta por el istmo pancreático 
entre la cabeza y el cuerpo (a nivel del cuello del páncreas). Anterior: páncreas, vena renal izquierda, vena 
esplénica, 3º porción del duodeno y asas intestinales delgadas. 
o Segmento infla pancreático-duodenal: Corresponde a las relaciones de la bifurcación aortica, se extiende por 
debajo del borde inferior de la 3era porción del duodeno hasta L4 entre los músculos psoas y por encima del 
promontorio del sacro. 
 Anterior: La raíz del mesenterio. 
 Abajo: Cuerpo de L5 cubierto por la vena iliaca común izquierda. 
 Derecha: Origen de la vena cava inferior. 
 Izquierda: Mesocolon pelviano; el peritoneo oculta aquí al uréter y a los vasos gonadales (testiculares u 
ováricos). 
 
RAMAS COLATERALES DE LA AORTA ABDOMINAL: 
PARIETALES 
 
ARTERIAS DIAFRAGMÁTICAS O FRENICAS INFERIORES 
ORIGEN: Cara anterior de la aorta abdominal. 
TRAYECTO: cruzan el pilar correspondiente del diafragma, y al pasar al lado de la cápsula suprarrenal origina de 1 a 3 
ramas (arterías suprarrenales o capsulares superiores). Siguiendo su trayecto irriga el diafragma (cara inferior o abdominal) 
y se anastomosa con las arterias diafragmáticas superiores ramas de la torácica interna. La arteria diafragmática inferior 
izquierda da una rama para el estomago, y ambas dan una arteria frénica accesoria. 
 
ARTERIAS LUMBARES: 
Son 5 de cada lado: 
ORIGEN: las 4 primeras nacen de la cara posterior de la aorta, y la 5ta se desprende de la arteria sacra (rama terminal de la 
aorta abdominal). 
TRAYECTO: Corren entre los músculo psoas mayor y a los cuerpos vertebrales, y se dividen en ramas vertebrales más 
pequeñas y ramas dorsales más grandes. 
 Las ramas vertebrales irrigan los músculos y nervios adyacentes (plexo lumbar) y se anastomosan con las arterias 
segmentarías por arriba y por abajo. 
 Las ramas dorsales se dirigen hacia atrás junto con la arteria dorsal del nervio lumbar correspondiente; irrigan los 
músculos del dorso. Proporciona una rama “Espinal” que penetra en el conducto vertebral para irrigar la medula espinal 
y sus meninges. 
o La primera o segunda arteria lumbar pueden dar un ramo espinal grueso  Gran arteria radicular anterior. 
 
VISCERALES: 
 
TRONCO CELIACO: (VER DESDE LA FIGURA 39 A LA 41) 
ORIGEN: cara anterior de la aorta, por debajo del hiato aórtico del diafragma, a nivel de los disco vertebrales entre T12 y L1. 
TRAYECTORIA: se dirige hacia abajo y hacia adelante, y después de un trayecto de 1 a 3 cm. De longitud se divide en tres 
ramas terminales. 
 
RAMAS TERMINALES DEL TRONCO CELÍACO 
 Arteria Gástrica Izquierda: Termina anastomosándose con la arteria gástrica derecha en la curvatura menor del 
estomago a la cual irrigan. 
 
 
 
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 Arteria Hepática Común: se divide en la cara superior de la 1º porción del duodeno en: 
o Arteria Hepática Propia: se divide en Hepática Derecha (origina Arteria Cística para irrigar la vesícula biliar) e 
izquierda. 
o Arteria Gástrica Derecha 
o Arteria Gastroduodenal: A su vez esta arteria da origen a: 
 Arteria Supra-duodenal. 
 Arteria Retro-duodenal 
 Arteria pancreático-duodenales superiores (anterior y posterior) 
 Arteria Gastroepiploica Derecha: Se anastomosa con la gastroepiploica izquierda a nivel de la curvatura mayor 
 
 Arteria Esplénica: Da origen a: 
o Ramas pancreáticas: Estas se ubican en la cara posterior del páncreas. Las principales son: Arteria pancreática 
magna, artera pancreática dorsal y arteria de la cola pancreática. Todas se anastomosan. 
o Arteria gastroepiploica izquierda. 
o Vasos gástricos cortos (para irrigar el fondo gástrico) 
 
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR: (VER DESDE LA FIGURA 42 A LA 44) 
ORIGEN: Parte anterior de la aorta por debajo del origen del tronco celiaco. 
TRAYECTO: En su origen se encuentra detrás del páncreas y de la vena esplénica. De arriba hacia abajo desciende por 
delante de la vena renal izquierda, el proceso uniforme del páncreas y de la 3 º porción del duodeno. Después penetra en la 
raíz del mesenterio y sigue por ella hasta llegar a la fosa iliaca derecha. Esta arteria asegura la irrigación de: 
 Parte del páncreas 
 El intestino delgado (3er y 4ta porción del duodeno pasando, yeyuno, ileon (raíz del mesenterio) hasta la válvula 
ileocecal 
 Intestino grueso  Desde el ciego, apéndice vermiforme, colon ascendente, ángulo hepático y mitad derecha del 
colon transverso. 
RAMAS: 
 Arteria pancreático-duodenal inferior (anterior y posterior). 
 Arteria ilio-cólica (desde aquí parte una rama para irrigar el apéndice vermiforme). 
 Arteria cólica Derecha 
 Arteria cólica media 
 Arterias yeyunales e ileales (aseguran irrigación del yeyuno, ileon y raíz del mesenterio) 
 
ARTERIA CAPSULAR O SUPRARRENAL MEDIA: 
Origen: Vasos laterales que se originan más arriba de las arterias renales 
Irrigan: Glándula suprarrenal, grasa perirrenal. 
 
ARTERIA RENAL: 
ORIGEN: Cercano a L2. (Debajo de la mesentérica superior) 
TRAYECTO: La renal derecha es más inferior que la izquierda. Pasa por detrás de la vena cava inferior. 
RAMAS: Arterias capsulares o suprarrenales inferiores. Ramas para el uréter, grasas adyacentes y la pared abdominal. 
 
ARTERIAS GONADALES: 
HOMBRE: Es la arteria testicular; se dirige hacia abajo y afuera de la aorta sobre el músculo psoas mayor, cruza el uréter. 
Se introduce en el conducto inguinal y llega al escroto, en donde irriga al cordón espermático y al testículo. 
 
MUJER: Es la arteria ovárica; se dirige hacia abajo y hacia fuera de la aorta sobre el músculo psoas mayor, y proporciona 
rama para el uréter. Cruza la arteria iliaca externa y penetra en el ligamento suspensorio del ovario, dirigiéndose hacia 
adentro en el meso-ovario, irriga al ovario y se anastomosa con la rama ovárica de la arteria uterina. 
 
ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR: (VER FIGURA 45) 
ORIGEN: Varios centímetros arriba de la bifurcación de la aorta, cara anterior. 
TRAYECTO: Se extiende desde la mitad izquierda del colón transverso hasta el recto. Irriga la porción distal del colón, desde 
la proximidad del ángulo esplénico del colón hasta la ampolla del recto. Se dirige hacia abajo y hacia la izquierda sobre el 
músculo psoas mayor. Cruza en el estrecho superior de la pelvis pero antes de hacerlo da origen a sus ramas colaterales. 
 
RAMAS COLATERALES: 
 Arteria cólica izquierda  Se anastomosa con lacólica media (rama de la mesentérica superior) y forma el arco de 
Riolano 
 Arterias sigmoideas  3 Ramas que se bifurcan y unen entre sí. 
 
RAMA TERMINAL: 
 Arteria Rectal o Hemorroidal Superior (Que asegura solo la irrigación del 1/3 superior del recto ya que los 2/3 
inferiores están irrigados por las arterias rectales o hemorroidales medias e inferiores ramas de la arteria pudenda a 
su vez rama de la arteria iliaca interna) 
 
Nota: En conjunto, en el margen derecho del colon y hasta el recto se forma un arco vascular que contribuye junto con el de 
la arteria mesentérica superior a formar la arteria marginal  De la que parten los vasos rectos para las paredes intestinales. 
 
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Ramas Terminales de la Aorta Abdominal: 
 
SACRA MEDIA  5ta lumbar justo al nivel de la bifurcación de la aorta a la altura de L4. 
 
ARTERIA ILIACA COMÚN (VER FIGURA 46) 
Se originan de la bifurcación aortica a nivel de L4, donde parten 2 iliacas comunes; una derecha y otra izquierda. El trayecto 
de ambas es oblicuo abajo y lateralmente. Se considera que la arteria iliaca común termina a la altura de la articulación 
sacroiliaca, donde se ramifica en: arteria iliaca interna (o hipogástrica) y arteria iliaca externa. 
 
RELACIONES: 
 atrás y lateralmente: Vasos iliolumbares; nervio obturador; tronco lumbosacro y tronco simpático lumbar; caras 
laterales de la L5. Más lateralmente se ubica el músculo psoas mayor y nervio genitofemoral. 
 MEDIALMENTE: arteria sacra media y plexo hipogástrico superior; el uréter izquierdo cruza la arteria iliaca común 
izquierda; el uréter derecho cruza la arteria iliaca externa derecha. 
 POSTERIOR: En el plano subperitoneal se encuentran las venas iliacas comunes. 
 
RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA ILIACA COMÚN: 
 ARTERIA URETERAL MEDIA: Destinada a la porción iliaca y pelviana del uréter. 
 
RAMAS TERMINALES DE LA ARTERIA ILIACA COMÚN: 
 
ARTERIA ILIACA INTERNA (HIPOGÁSTRICA): (VER DESDE LA FIGURA 46 A LA 49) 
Corresponde a la bifurcación media de la arteria iliaca común. Su origen se sitúa en la terminación de la arteria iliaca común, 
borde inferior de L5. Su trayectoria es oblicua hacia abajo y lateralmente hasta el estrecho superior de la pelvis al que 
franquea penetrando en la pelvis menor, la terminación pudiese situarse en el borde superior de la escotadura ciática mayor, 
donde se divide en un tronco anterior y un tronco posterior. El tronco anterior sigue descendiendo para buscar el agujero 
infrapiriforme y va dando ramas viscerales y parietales. El tronco posterior emite exclusivamente ramas parietales 
 
RELACIONES: 
 Lateralmente: Pared pelviana tapizada por el músculo Iliopsoas hasta el estrecho superior de la pelvis, y luego 
tapizada por el nervio obturador interno; vena iliaca interna, nervio obturador. 
 Atrás: Cavidad sacra, músculo piramidal de la pelvis. 
 Medialmente: Peritoneo pelviano que desciende de la fosa iliaca y el uréter. En la mujer se relaciona con el ovario y 
más atrás con el recto. 
 
RAMAS PARIETALES 
 
TRONCO POSTERIOR: 
1. Glútea Superior (extra pelviana): se origina de la cara posterior de la iliaca interna, se proyecta abajo y atrás hacia 
de la región glútea, sale de la pelvis por el espacio suprapiriforme del agujero ciático mayor y al llegar a dicha región 
se curva hacia arriba y lateral. 
2. Iliolumbar (intrapelviana): se origina de la cara posterior cruza por detrás los vasos iliacos comunes y termina 
dividiéndose en: Rama Lumbar, Rama Ilíaca. Rama Espinal. 
3. Sacras Laterales (intrapelviana): Se distribuyen a los músculos cercanos a la cola de caballo y se anastomosa con la 
sacra media y con ramas de la glútea. Habitualmente son 2 sacras laterales superiores y 2 sacras laterales 
inferiores. 
 
TRONCO ANTERIOR: 
1. Arteria Obturatriz (extra pelviana): Nace en la cara anterior, llega al foramen obturador y lo atraviesa por el canal 
obturador y aparece en la cara antero inferior de la región femoral, se anastomosa con la glútea inferior. 
2. Glútea Inferior (extra pelviana): Nace de un tronco común con la pudenda interna, sale de la pelvis por el foramen 
ciático mayor (infrapiramidal) y a nivel de la tuberosidad isquiática se divide en sus ramas terminales cruza la arteria 
pudenda interna se ubica en la cara profunda del músculo glúteo mayor y en su trayecto se ubica medial al nervio 
ciático. 
 
3. Pudenda Interna (extra pélvica): Sigue la misma trayectoria que la glútea inferior, sale de la pelvis por el agujero 
ciático mayor pero casi enseguida bordea la espina isquiática y se introduce nuevamente por el agujero ciático 
menor para introducirse nuevamente en la pelvis. Para terminar en la bifurcándose en la sínfisis púbica. 
 
o Ramas Colaterales de la Arteria Pudenda Interna: A. Rectal o hemorroidal Inferior: en número de 2 o 3 irriga el 
ano (1/3 inferior) y se anastomosa con las arterias  Rectal media (rama de la iliaca interna) y superior (rama de 
la mesentérica inferior). A. Perineal Superficial: irriga piel del periné y escroto, labios mayores. A. Del bulbo del 
pene. A. Bulbouretral. A. ureterales media 
 
o Ramas Terminales: Arteria Profunda del pene o del clítoris y Arteria Dorsal del Pene (Hombre) o dorsal del 
Clítoris (mujer): Atraviesa el ligamento suspensorio del pene y sigue la cara superior del cuerpo cavernoso, al 
llegar a la base del glande forma una corona para la extremidad de este órgano. 
 
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RAMAS VISCERALES (TODAS SON INTRAPELVIANAS): 
 
ARTERIA UMBILICAL: 
Nace en la cara anterior de la iliaca interna, se aplica al ombligo y se encuentra con su homóloga. Ambas forman parte del 
cordón umbilical; después del corte del cordón se oblitera y en algunos casos da ramas viscerales para la vejiga y se le 
denomina arteria vesical superior. 
 
ARTERIA VESICAL INFERIOR: 
Se ramifica extensamente por el fondo de la vejiga, da la arteria deferencial que acompaña al conducto deferente. 
 
ARTERIA RECTAL MEDIA: Se dirige a los lados del recto al cual penetra algunas ramas y termina en la cara lateral de la 
vejiga. 
 
ARTERIA UTERINA: 
Alcanzan el borde lateral del útero, asciende y termina en la base del útero. En su porción parietal descansa sobre el nervio 
obturador interno y en su porción transversal cruza el uréter por delante, en su 3era porción forma el cayado uterino. Da 
algunas ramas: Rama ovárica, Arterias helicianas  Dirigidas al cuerpo uterino, Ramos vaginales  Para el tercio superior 
de la vagina, Arteria ácigos de la vagina y Rama tubárica (externa e interna)  Rama terminal, 
 
ARTERIA VAGINAL: 
 Irriga los 2/3 inferiores de la vagina y del útero. 
 
ARTERIA ILIACA EXTERNA: (VER FIGURA 50) 
Nace de la arteria iliaca común por bifurcación en el borde inferior de L5, su trayectoria termina a la altura del ligamento 
inguinal, al cual cruza por debajo para continuarse como arteria femoral en el trígono vascular envuelto por la vaina femoral 
(prolongación de aponeurosis del músculo oblicuo externo). 
 
RELACIONES: 
 La arteria se aplica sobre el alerón del sacro, la línea arqueada del coxal y la parte anterior y medial de la fosa iliaca. 
 Lateralmente el músculo psoas mayor está en contacto con la arteria. 
 La vena iliaca externa se ubica medial y posterior a la arteria. Una vaina común reúne a ambos vasos. 
 Cerca de su origen de la arteria iliaca externa derecha es cruzada por el uréter derecho. 
 En la mujer la arteria es cruzada por los vasos ováricos. 
 En su terminación se ubica el nervio genitofemoral en la cara anterior, los vasos testiculares que son paralelos 
(hombre), el conducto deferente (hombre), el ligamento redondo del útero (mujer) que la cruza, las venas circunfleja 
iliacas profundas que también la cruzan. 
 
RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA ILÍACA EXTERNA: 
 
Epigástrica inferior: Va a ascender por detrás del músculo recto del abdomen hasta anastomosarse con la A. Epigástrica 
superior rama de la A. torácicainterna (SUBCLAVIA). ENTONCES, SI EXISTE UNA ANASTOMISIS ESTRE LA SUBCLAVIA 
Y LA ARTERIA ILIACA EXTERNA. Las ramas de la epigástrica inferior son: Arteria cremastérica en el hombre o arteria del 
ligamento redondo en la mujer, Rama púbica, Arteria obturatríz accesoria y Arteria circunfleja ilíaca profunda  Se dirige 
hacia la espina ilíaca anterosuperior. 
 
RAMA TERMINAL DE LA ARTERIA ILÍACA EXTERNA: Se continúa como Arteria femoral al pasar el ligamento inguinal y 
acceder a la región femoral anterior