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APLICABILIDAD METODOLOGICA DE LA ACTIVIDAD DE CUIDAR Modelos y Teorías en la enfermería Gael Eduardo Ornelas Velázquez 1C Álvaro Daniel García Lugo Hermosillo, Sonora a 27 de octubre del 2021 En el presente trabajo estaremos hablando sobre los diferentes tipos de modelos y teorías de la enfermería y como gracias a ellas la enfermería es lo que es hoy en día. Desde sus orígenes era considerada como una ocupación basada en la práctica y en el conocimiento común, no era considerada como ciencia, el conocimiento científico aparece con la primera teoría de enfermería. TEORIA DE FLORENCE NIGHTINGALE (Florencia, 1820 - Londres, 1910) Enfermera inglesa, pionera de la enfermería profesional moderna. Hasta mediados del siglo XIX, la atención a los enfermos en los hospitales de campaña era prácticamente nula, y las condiciones de hacinamiento y la carencia de salubridad en los mismos eran causa de gran número de defunciones. La meritoria labor de Florence Nightingale, considerada como la fundadora de los modernos cuerpos de enfermeras, supuso una notable mejora en la organización de los hospitales. Su idea principal era que toda mujer debe recibir formación para poder cuidar un enfermo y que las enfermeras que proporcionan una atención sanitaria preventiva necesitan una formación aún más amplia. Las enfermeras debían ser excelentes observadoras de los pacientes y de su entorno. La teoría de Florence se centra en el entorno, en su concepto no separó nunca los aspectos físicos, emocionales o sociales del paciente; suponía que todo ello formaba parte del entorno y que la necesidad de preservar un buen estado de higiene se extendía no solo a las instalaciones de los hospitales, sino también a los hogares de los pacientes. Llamada así porque Nightingale se centró en el entorno de su paciente. Nightingale no utiliza el termino entorno, pero definió y describió los conceptos de: ventilación, iluminación, temperatura, dieta, higiene y ruido. Todos estos considerados elementos del entorno. METAPARADIGMA Persona: Paciente afectado por el entorno Salud: Sensación de sentirse bien Entorno: Elementos que afectan a la persona Cuidado (enfermería): Hacerse responsable de la salud de las demás personas TEORIA DE PEPLAU Hildegard Elizabeth Peplau (1 de septiembre de 1909, Reading, Pensilvania, 17 de marzo de 1999, California) fue una famosa enfermera teorizadora estadounidense que estableció un modelo de cuidados que actualmente lleva su nombre. En 1994 fue incorporada al «Salón de la Fama» de la American Academy of Nursing. El Modelo de Peplau, se centra en la Teoría de relaciones interpersonales y destaca la importancia de la enfermera/o en el proceso interpersonal definido como terapéutico. La personalidad de la enfermera/o es muy importante tanto, por la influencia que pueda provocar en sí misma como para el paciente. El Modelo de Peplau se incluye en las teorías sobre Enfermería de nivel medio, las cuales se derivan de trabajos de otras disciplinas relacionadas con la enfermería. Proponen resultados menos abstractos y más específicos en la práctica que las grandes teorías. Son propias del ejercicio de la enfermería y delimitan el campo de la práctica profesional, la edad del paciente, la acción o intervención del enfermero y el resultado propuesto. La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relación humana entre un individuo enfermo, o que requiere atención de salud, y un enfermero educado especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Este modelo, publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en la relación entre enfermero y paciente: Orientación, identificación, Aprovechamiento, y resolución. METAPARADIGMA Persona: Se esfuerza para disminuir la ansiedad Entorno: Peplau no lo define de forma explícita. Según Peplau la enfermera debe tener en cuenta la cultura y los valores cuando acomode al paciente en el entorno hospitalario, pero no trata las posibles influencias ambientales sobre el paciente. Salud: Dirigido a la persona ¿Condiciones Intrapersonal? Enfermería: Proceso significativo y terapéutico MODELO DE CALLISTA ROY Callista Roy (14 de octubre de 1939, 82 años) es profesora y teórica de enfermería en la Escuela de Enfermería de William F. Connell, en el Boston College. En 1991, fundó la Boston Based Adaptation Research in Nursing Society (BBARNS), que más tarde renombró como Roy Adaptation Association (Asociación de Adaptación de Roy). El modelo de Callista Roy es determinado como una teoría de sistema con un análisis significativo de las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales en el Modelo de Callista Roy: • Paciente: Persona que recibe los cuidados enfermeros • Meta de la enfermería (que se adapte el cambio) • Salud • Entorno • Dirección de las actividades enfermeras (que facilitan la adaptación) METAPARADIGMNA • Persona: Ser biopsicosocial que forma un sistema unificado, en constante búsqueda de equilibrio. • Salud: Adaptación resultante de éxito obtenido al hacer frente a los productores de tensión. • Ambiente: Condiciones o influencias externas que afectan el desarrollo de la persona. • Enfermería: Manipulación de los estímulos para facilitar el éxito del enfrentamiento. MODELO DE DOROTHE OREM Dorothea E. Orem (Baltimore 1914 – Savannah 2007) fue una de las enfermeras teóricas estadounidenses más destacadas. ... Desarrolló “Teoría Enfermera del Déficit de Autocuidado”. Es autora de varios libros, entre las obras publicadas destacan Modelo Orem y Normas prácticas de enfermería. Dorothea E. Orem presenta su teoría del déficit de autocuidado como una teoría general compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría de autocuidado, teoría del déficit autocuidado y la teoría de los sistemas de Enfermería. Esta teoría sugiere que la enfermería es una acción humana articulada en sistemas de acción formados (diseñados y producidos) por enfermeras a través del ejercicio de ser una actividad profesional ante personas con limitaciones de la salud o relacionadas con ella, que plantean problemas de autocuidado o de cuidado dependiente. En el modelo de Orem consiste en actuar de modo complementario con las personas, familias y comunidades en la realización de los autocuidados, cuando está alterado el equilibrio entre las habilidades de cuidarse y las necesidades del autocuidado. Los motivos del desequilibrio serán una enfermedad o lesión que requieran unas necesidades adicionales de autocuidado (debidos a la desviación de salud). METAPARIDGMA Persona: Organismo biológico, racional y pensante Salud: Bienestar que tiene la persona Entorno: Factores, físicos, químicos, biológicos y sociales que influyen e interactúan en la persona. Cuidado: Arte de actuar por persona, presta que la persona no puede cuidarse MODELO DE VIRGINIA HENDERSON Virginia Henderson nació en 1897 en Kansas City, Missouri, y muere en marzo de 1996. Como tantas otras enfermeras de su tiempo, su interés por la Enfermería tiene lugar durante la primera Guerra Mundial. ... Su gran inspiradora y de quien adquirió su educación básica en enfermería fue de Annie W. La teoría de Virginia Henderson es considerada como una filosofía definitoria de enfermería, se basa en las necesidades básicas humanas. La función de la enfermera es atender al sano o enfermo (o ayudar a una muerte tranquila), en todo tipo de actividades que contribuyan a su salud o a recuperarla. Su objetivo es hacer al individuo independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades básicas, el cuidado de enfermería se aplica a través del plan de cuidado. Para ella, todas las personas tienencapacidades y recursos para lograr la independencia y la satisfacción de las 14 necesidades básicas, a fin de mantener su salud: 1. Respiración: respirar normalmente. 2. Alimentación: comer y beber adecuadamente. 3. Eliminación: eliminar los desechos corporales. 4. Movilización: moverse y mantener posturas deseables. 5. Descanso: dormir y descansar. 6. Vestuario: seleccionar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse. 7. Termo-regulación: mantener la temperatura corporal en un intervalo normal ajustando la ropa y modificando el entorno. 8. Higiene: mantener el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel. 9. Seguridad: evitar los peligros del entorno y evitar lesionar a otros. 10. Comunicación: comunicarse con los demás en la expresión de las emociones, necesidades, miedos y opiniones. 11. Religión: rendir culto según la propia fe. 12. Adaptación: trabajar de tal manera que haya una sensación de logro. 13. Recreación: jugar o participar en diversas formas de ocio. 14. Educación: aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que lleva al desarrollo y salud normales, y utilizar las instalaciones sanitarias disponibles. METAPARADIGMA Salud: La salud es básica para el funcionamiento del ser humano. El objetivo es que los individuos recuperen la salud o la mantengan, si tienen la voluntad, fuerza y conocimientos necesarios. Se considera salud la habilidad del paciente para realizar sin ayuda las 14 necesidades básicas. Henderson equipara salud con independencia Enfermería: La función de enfermería es ayudar al individuo, sano o enfermo, a realizar aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación (o a una muerte en paz) actividades que podría realizar sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesario, y hacerlo de tal forma que se le ayude a conseguir la independencia lo más rápido posible. Entorno: Para Henderson un individuo sano es capaz de controlar su entorno, pero la enfermedad puede influir en esta capacidad. El entorno incluye la relación del individuo con la familia. También incluye la responsabilidad de la comunidad de proveer cuidados. Persona: Es aquel individuo que necesita ayuda para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz. La persona es una unidad corporal y mental que está constituida por componentes biológicos, psicológicos, sociales y espirituales. MODELO DE MARTHA ROGERS Martha Elizabeth Rogers (12 de mayo de 1914 - 13 de marzo de 1994) fue una enfermera, investigadora, teórica y autora estadounidense. Rogers es conocida por el desarrollo de Science of Unitary Human Beings y su libro de referencia An Introduction to the Theoretical Basis of Nursing. La teoría de Martha Rogers habla de procurar y promover una interacción armónica entre el hombre y su entorno. La salud es el mantenimiento armónico constante del ser humano con su entorno. Si la armonía se rompe, desaparecen la salud y el bienestar. Su modelo era un proceso sin fin que aplicaba múltiples conocimientos obtenidos de numerosas fuentes, entre ellas algunas muy evidentes como la dinámica no lineal de la física cuántica y la teoría general de los sistemas de Von Bertalanfly. Rogers afirmaba que los seres humanos son campos de energía dinámicos, integrados en los campos del entorno. Ambos tipos de campos, el humano y el d entorno, obedecen a un patrón y se distinguen por su condición de sistemas abiertos. En su teoría, Martha Rogers considera al individuo (Ser humano Unitario) como un campo de energía que coexiste dentro del universo. El individuo está en continua interacción con el entorno y es un todo unificado, que posee una integridad personal y manifiesta unas características que son más que las sumas de las partes. METAPARADIGMA Salud: Estado de armonía Enfermaría: Ayuda de individuos Entorno: Campo de energía Persona: Lo define como ser humano unitario e integrado con campos de energía infinitos y pandimensionales que sigue un modelo y se expresa con manifestaciones que reflejan su esencia global. MODELO DE BETTY NEUMAN Betty Neuman nació en 1924 en Lowell, Ohio. ... Dado que creció en el Ohio rural, le gustaba mucho el campo y, gracias a esto, desarrolló un sentimiento de compasión por las personas necesitadas. Es pionera en la Enfermería en Salud Mental. Durante toda su carrera profesional se ha mantenido en constante perfeccionamiento. La Teoría de Betty Neuman define un modelo de persona total para la Enfermería, asimilando justamente este concepto holístico del cuidado prestado al paciente, además de un abordaje de sistema abierto, admitiendo que la Enfermería está preocupada por la persona en general. La idea de la Teoría de Neuman y la prevención de UPP, indirectamente tienen los mismos objetivos de la Enfermería: ayudar a las personas, familias y grupos para lograr y mantener el más alto nivel de bienestar general del cliente. El enfermero debe evaluar inicialmente (admisión) al paciente, administrando conductas con el uso de la Escala de Braden, y también puede evaluar el final del proceso con perspectivas en los sistemas del paciente enfocando en las variables que afectarían la respuesta del paciente a los estresores. La teoría de Neuman aborda fundamentalmente dos elementos: el estrés y la reacción a él, analizando las variables de tiempo o de sus ocurrencias, condiciones pasadas o presentes, la naturaleza y la intensidad de las condiciones estresantes, con estos estresores caracterizados en el abordaje de prevención de las UPP, como los factores de riesgo que aumentan la posibilidad de aparición de esta enfermedad. METAPARADIGTMA • Enfermería Considera que la enfermería es una profesión única que se ocupa de todas las variables que afectan a la respuesta del individuo frente al estrés • Persona Lo presenta como un sistema cliente abierto en interacción reciproca con en el entorno. El cliente puede ser un individuo, una familia, un grupo, una comunidad o un problema social • Entorno Son los factores internos y externos que rodean e influyen en el sistema cliente. Los elementos estresantes son importantes para el concepto de entorno y se describen como fuerzas del entorno. • Salud Es un movimiento continuo o un problema social. El sistema cliente es un compuesto dinámico de interrelación entre los factores fisiológicos MODELO DE IMOGENE KING Imogene King (1923-2007) fue una pionera en el desarrollo de la teoría de la enfermería. Su teoría Logro de Metas demostró ser eficaz, por lo que se ha incluido en todos los libros de estudio de este campo. Gracias a poner en práctica los conceptos desarrollados en esta teoría, la enfermería cobró mucho más valor en el campo de la medicina. La Teoría de King, considera la enfermería como un proceso interpersonal de acción, reacción, interacción y transacción. Utiliza un enfoque orientado hacia las metas, en la que los individuos interactúan dentro de un sistema social. La teoría propuesta es una meta teoría ya que su base se encuentra en la teoría general de sistemas de Betty Newman y tiene una clara dependencia de las teorías de las psicologías de Sigmund Freud. La teoría de la Imogene King, se centra en el sistema interpersonal y en las interacciones que tiene lugar entre las personas, específicamente en las relaciones enfermero paciente. King identifica cuatro conceptos comprensibles que se centran en los seres humanos. Salud. Relaciones interpersonales. Percepciones. Sistemas sociales. • Las personas son sistemas abiertos, el intercambio de energía tiene lugar dentro y fuera de los seres humanos. • El desarrollo de la teoría con razonamiento inductivo y deductivo tiene como objeto la generación de conocimiento. • Se refiere a la enfermedad como un obstáculo en el ciclo vital METAPARADIGMA• Salud: Se define como las experiencias vitales de un ser humano. • Enfermero: Proceso de acción, reacción e interacción. • Yo: Composición de pensamiento y sensaciones que contribuyen en la conciencia de una persona, de su exigencia individual y su concepción de quien y que MODELO DE DOROTHY JOHNSON Dorothy E. Johnson nació el 21 de agosto de 1919. Se graduó en Artes en la Armstrong Junior College, en Savannah, Georgia, en 1938 con 19 años. Recibe el título de enfermera a los 23 años de edad en la Universidad de Vanderbilt en Nashville. Basó su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermería esta designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una lesión. Johnson dijo que su teoría es un producto de las ideas filosóficas, la investigación, discusión y muchos años de pensar, y escribir. El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductual compuesto de una serie de subsistemas interdependientes e integrados. El hombre como sistema conductual trata de alcanzar un equilibrio a través de ajustes y adaptaciones que consigue hasta cierto punto, para actuar de forma eficaz y eficiente. Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales y funcionales. El Modelo del sistema conductual de Johnson es un modelo de atención de enfermería, que aboga por el fomento de funcionamiento conductual eficiente y eficaz en el paciente para prevenir la enfermedad. METAPARADIGMA Persona: considera que la persona es un sistema conductual con unos modos de actuación pautados, repetitivos y determinados que la vinculan con el entorno. Cuidado o Enfermería el objetivo de la enfermería es mantener y restaurar el equilibrio y la estabilidad del sistema conductual de la persona o ayudar a la persona a conseguir un nivel más óptimo de equilibrio y funcionamiento Salud Johnson considera que la salud es un estado dinámico difícil de alcanzar, que está influido por factores biológicos, psicológicos y sociales. Entorno En la teoría de Johnson, el entorno está formado por todos los factores que no son parte del sistema conductual del individuo. MODELO DE NOLA PENDER Nola J. Pender (nacida el 16 de agosto de 1941) es una teórica, autora y académica en enfermería. Es profesora emérita de enfermería en la Universidad de Michigan . Creó el Modelo de Promoción de la Salud . Ha sido designada Leyenda Viviente de la Academia Estadounidense de Enfermería . El Modelo de Promoción de la Salud propuesto por Nola Pender, es ampliamente utilizado por los profesionales de enfermería, ya que permite comprender comportamientos huma - nos relacionados con la salud, y a su vez, orienta hacia la generación de conductas saludables. Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la acción. El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables. METAPARADIGMA • Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más importancia que cualquier otro enunciado general. • Persona: es el centro de atención de la teorista. Cada persona está definida por su propio patrón cognitivo-perceptual. • Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las interacciones entre los factores cognitivo- preceptúales y los factores modificantes que influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud. • Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios. https://en.wikipedia.org/wiki/University_of_Michigan https://en.wikipedia.org/wiki/University_of_Michigan https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/85350/HEALTH_PROMOTION_MANUAL_Rev_5-2011.pdf https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/85350/HEALTH_PROMOTION_MANUAL_Rev_5-2011.pdf https://en.wikipedia.org/wiki/American_Academy_of_Nursing MODELO DE FAYE ABDELLAH Faye Glenn Abdellah (13 de marzo de 1919-24 de febrero de 2017) fue una enfermera estadounidense pionera en la investigación en enfermería y reconocida a nivel internacional. ... Se considera que los resultados de sus investigaciones y sus iniciativas modificaron el concepto de la enfermería moderna en los Estados Unidos. Abdellah decía que la enfermería era un arte y una ciencia integrados por la actitud. Las capacidades y las técnicas de la enfermería están para ayudar a la gente, enfermos o no y cubrir sus necesidades de salud. Esta tipología está basada e influenciada por los 14 principios de Henderson (mentora de Abdellah) Uno de los grandes obstáculos para que la Enfermería alcanzase un status profesional era la falta de un cuerpo científico de conocimiento peculiar. Formuló un modelo como remedio a los problemas de Enfermería, la Tipología de los 21 Problemas, Método de Solución de Problemas es la base del Modelo de Abdallah. Ella reconoció la influencia de V. Henderson, y su obra está relacionada con las 14 necesidades de Henderson, para establecer clasificación de los problemas de Enfermería. La Tipología de los 21 problemas de Enfermería de Abdallah, creaba una guía que las enfermeras utilizarían para identificar y resolver problemas del paciente. METAPARADIGMA • Cuidado: otorgar información y satisfacer necesidades • Persona: Poseedora de necesidades físicas, emocionales y sociológicas • Salud: estado exclusivo de enfermedad • Entorno: hogar y comunidad en la que vive el paciente MODELO DE JEAN WATSON Jean Watson es una enfermera estadounidense que se convirtió en una destacada teórica contemporánea en el ámbito de su profesión. Nació en Virginia Occidental. Inició su carrera en la Escuela de Enfermería Lewis Gale finalizando sus estudios de pregrado en 1961. La teoría de la inteligencia emocional es una herramienta poderosa para desarrollar habilidades relacionadas con el liderazgo, donde es muy importante saber cultivar las relaciones, mantener amistades, resolver conflictos, comprender a los demás y trabajar en equipo, entre otras. Conceptos de la Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson Relación de Cuidado Transpersonal Es una unión espiritual entre dos personas que trasciende persona, tiempo, espacio e historia de vida de cada uno. Se caracteriza por o El compromiso moral de la enfermera de proteger y realzar la dignidad humana así como el más profundo/más alto Yo. o El conocimiento del cuidado de la enfermera transmitido para conservar y honrar el espíritu incorporado, por lo tanto, no reducir a la persona al estado moral de un objeto. METAPARADIGMA • PERSONA Considera la persona como un ser en el mundo, como una unidad de mente, cuerpo y espíritu que se ven influidas por el concepto de sí mismo, que es único y libre de tomar decisiones. • SALUD La salud tiene que ver con la unidad y armonía entre mente, cuerpo y alma (espíritu). Está asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo experimentado. • ENTORNO Es el espacio de la curación. Es la realidad objetiva y externa además del marco de referencia subjetivo del individuo. • ENFERMERÍA o Está centrada en relaciones de cuidado transpersonales. o Define la enfermería como ciencia humana y arte que estudia la experiencia salud – enfermedad mediante una relación profesional, personal, científica, estética y ética. MODELO DE EVELYN ADAM Elige el modelo de Henderson conocida parcialmente y de forma deficiente espera con sus publicaciones al reconocimientodel trabajo de Henderson como una útil base conceptual para la práctica, la investigación y la formación en el campo de enfermería. Johnson familiariza a Adam con la estructura del modelo estructura: supuestos, valores y unidades principales. Al tomar Adam el modelo de Henderson y adaptarlo a la estructura preexistente de otro modelo, el resultado es algo más que la suma de 2 fuentes, dando como resultado un modelo conceptual completo, conciso y explícito. • Establece una clara distinción entre un modelo y la teoría y explica la incidencia que su marco conceptual tiene en la investigación, en la práctica y formación de enfermería. Modelo conceptual de la enfermería. Varios centros clínicos y educativos de Canadá aplicaron los elementos esenciales de su modelo. Abordó la relación de ayuda, el modelo conceptual, objetivo de la profesión, foco y modos de intervención, plan asistencial de enfermería, proceso de enfermería, ejercicio profesional, rol profesional, método de solución de problemas, estos elementos explicados mediante la representación visual del ejercicio de la enfermería y el esquema de flor de un equipo sanitario interdisciplinar. METAPARADIGMA • Filosofía: que es el siguiente nivel del conocimiento; especifica las definiciones de conceptos de metaparadigma en todos los modelos conceptuales de la enfermería. Algunos referentes de esta son Florence Nightingale, Watson entre otro • Modelos conceptuales: son marcos o paradigmas que suministran ‘’un marco amplio de referencia para los enfoques sistemáticos de los fenómenos de o que se encarga la disciplina’’ los modelos conceptuales ofrecen distintos puntos de vista de la enfermería según las características de cada modelo, por ejemplo, Johnson se centra en el comportamiento mientras que King lo hace en la interacción y Roy se centra en la adaptación.
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