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La higiene personal y la salud. Autores: Grupo de Diseño Disciplinas Sociomédicas* Salud Comunitaria y Familiar II, 2007 Higiene personal La higiene personal es un concepto básico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo. Definición de Higiene Personal: Es la rama de la Higiene que se ocupa del las normas del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo; con el objetivo de crear y mantener las condiciones óptimas de salud en las personas. Para el logro de estos objetivos es necesario educar a las personas a preservarse de los agentes que pueden alterar su salud y mediante el mantenimiento de su integridad física, intelectual y psíquica. La higiene personal se divide para su estudio en: • Aseo personal. • Higiene Bucal. • Vestuario. • Postura. • Sueño. • Higiene Mental. • Alimentación. • Respiración. • Ejercicio Físico. El aseo personal: Es la base de la higiene personal y es un factor importante para la conservación de la salud, se refiere a la limpieza del cuerpo y de las cavidades orgánicas que se abren en su superficie. 1 Existen tres premisas fundamentales para el aseo personal adecuado: • Estar educado en la importancia del aseo del cuerpo: Ello se refiere a la educación que la personal adquiere desde la niñez en relación a las normas de aseo personal a nivel de su familia y se debe reforzar en al escuela. • La voluntad. • Disciplina para cumplir las normas de aseo personal. Las formas prácticas de agrupar el aseo personal son: Aseo total del cuerpo: Se refiere a la higiene de toda la superficie del cuerpo, es decir de la piel que lo recubre, para lo cual se emplean los baños. Aseo parcial del cuerpo: Comprende la normas de higiene de las regiones del cuerpo que están en contacto directo con el exterior o que por su función traspiran abundantemente, estos requieren de una higienización diaria. Estas regiones son: La cabeza, los pies y las manos. La piel recubre todo el cuerpo; por su estructura y por su relación constante con el medio exige de un aseo frecuente. La piel es muy importante pues cumple varias funciones entre las que podemos citar: • Es la capa que tapiza los tejidos más profundos y los preserva de la agresión de microorganismos. • Regula el calor del organismo. • En la piel residen los receptores del tacto. • Se eliminan sustancias de desecho. • Se encuentran los folículos pilosos, donde se implantan las vellosidades y los pelos que la cubren. • Se encuentran los orificios excretores de las glándulas sudoríparas y los orificios secretores de las glándulas sebáceas. Por lo que se tiene que tener en cuenta que estos orificios sirven de entrada a microorganismos, así mismo los restos del sudor, la secreción de las glándulas sebáceas, la descamación de la capa cornea de la epidermis y el polvo atmosférico 2 que se adhiere a la piel proporciona un medio ideal para la proliferación de microorganismos, es por ello que para una higiene adecuada se aconsejan los baños. Los baños pueden ser de ducha y/o de inmersión. A través de los baños se eliminan: • Restos de la transpiración. • Grasitud que se acumula en la piel. • Las células que se eliminan de la capa córnea. • El polvo atmosférico. • Microorganismos que se adhieren a la piel. Los baños tipo ducha son los más frecuentes, se pueden realizar una o dos veces al día con agua y jabón. Los baños de inmersión se realizan en bañaderas bien limpias y con la cantidad de agua suficiente para cubrir el cuerpo, el que esta en posición horizontal, se debe usar jabones untuosos que disuelvan la grasa y destruya los gérmenes. En relación con la higiene parcial del cuerpo se comenzará por describir la higiene de la cabeza y para su estudio se dividirá en: Higiene del cabello: La higiene del cabello debe ser muy cuidadosa y amplia para evitar que se instalen parásitos como por ejemplo el que produce la pediculosis. Los cabellos por su grasitud, a veces intensa: seborrrea, y el contacto directo con el aire, se ensucian fácilmente con el polvo atmosférico. Por eso el lavado debe ser diario, pues los gérmenes que llegan a él encuentran en esa grasitud, en el polvo atmosférico que se fija, y en la caspa, un medio propicio para su proliferación. Se recomienda el uso del pelo corto. De este modo se facilita su higienización. La Higiene del cabello se completa por medio del cepillado, peinado y lavado con agua y jabón (shampoo). La simple limpieza mecánica con peine y cepillo 3 arrastra los productos depositados entre los cabellos. La limpieza química con jabón o lociones, tiene por objeto desengrasar la región del cuero cabelludo. Es importante recordar que el uso del peine y el cepillo es individual. Higiene de la cara: El lavado de la cara debe realizarse diariamente, por lo menos dos veces: al levantarse para quitar las secreciones de los ojos, y al acostarse para eliminar el polvo atmosférico y los gérmenes que se adhieren durante el día. El aseo de la cara se complementa con el rasurado de la barba en el caso del hombre. Higiene de los ojos: los dedos, así como los pañuelos, toallas y otros objetos de uso personal, suelen ser los vehículos frecuentes de la infección de la conjuntiva, membrana que tapiza el globo ocular en su parte exterior. Simultáneamente al lavado de la cara, se efectúa el de los ojos, oídos y fosas nasales. Los ojos se higienizan normalmente por sí mismos, mediante la secreción lagrimal. Esta secreción es constante y arrastra las partículas de polvo que se adhieren a la conjuntiva. Al lavarse la cara se procede a limpiar con agua sola el contorno del orificio palpebral, quitando de las pestañas, lagañas y polvo, sin restregar los párpados, porque provoca irritación. La higiene de los ojos se complementa, cuidando que la luz no los irrite y protegiéndolos con anteojos o máscaras, cuando se manipula con determinadas sustancias químicas de acción cáustica, vidrio, metales, etc. Higiene de los oídos: el lavado debe concretarse al pabellón y a la porción más externa del conducto auditivo que la continúa. Es conveniente quitar los depósitos de cera (cerumen) que se acumulan en el conducto auditivo externo y dificultan la percepción de los sonidos; para ello nunca se deben utilizar instrumentos duros ni punzantes. Cualquier otra dificultad debe ser consultada con el médico. Higiene de las fosas nasales: la higiene se reduce al uso del pañuelo. No son aconsejables los lavajes nasales. Además de los estados congestivos que el agua fría puede provocar en la mucosa nasal, se corre riesgo de que el agua arrastre partículas o gérmenes 4 que puedan penetrar en la trompa de Eustaquio.(comunica la faringe con la caja del tímpano). Higiene de la boca: la cavidad bucal es lugar propicio para la penetración de numerosos gérmenes. Pueden ser portadores los dedos que se llevan a la boca; los labios en el acto del beso; entre otros. Estos gérmenes encuentran lugar propicio para su desarrollo, en los restos de alimentos que quedan entre los dientes y fermentan. Por eso después de cada comida debe enjuagarse la boca y procederse a la limpieza de la dentadura. Los dientes deben cepillarse después de ingerir los principales alimentos y antes de acostarse y al levantarse. La eliminación de restos de alimentos de los espacios interdentarios, contribuye a la conservación de la dentadura. La falta de esa higiene, además de ser propicia para el mal aliento, favorece la formación de caries. Las caries avanzan si no son tratadas, y llegan hasta la pulpa dentaria. La higiene bucal se completa con buches de agua. Higiene de las manos: De las regiones del cuerpo, las manos, son las que se ensucian y contaminan con más frecuencia. Durante el día se ponen en contacto con múltiples objetos: pasamanos de vehículos y puertas, dinerocirculante, correspondencia, diarios, revistas, etc., que son tocados por numerosas personas, muchas veces portadoras de gérmenes. Por eso su lavado debe repetirse varias veces por día, particularmente antes de las comidas. Se evita así la posible contaminación de los alimentos que se llevan a la boca, por ejemplo el pan. Las manos por su uso múltiple, son portadoras de gérmenes patógenos, por lo que son potencialmente transmisoras de agentes microbianos cuando se las lleva a los ojos, los oídos, la nariz, la boca o se tocan alimentos, por lo que es importante mantenerlas higiénicas. El lavado debe hacerse con agua y jabón, usando cepillo para las uñas, bajo cuyas extremidades pueden alojarse microbios, escapando a la acción del agua. Las uñas cortas, impiden que, debajo de ellas, se acumulen sustancias que faciliten la fijación de microbios. 5 Higiene de los pies: esta parte del cuerpo, a pesar de estar protegida por medias y zapatos, requiere una higiene diaria a base de agua y jabón. Sometidos a movimiento durante gran parte del día, su transpiración es abundante. La falta de higiene de los pies es campo propicio para el desarrollo de enfermedades de la piel. Entre ellas la micosis, afecciones producidas por hongos. En los casos en que la transpiración de los pies es muy abundante, se aconseja el uso de talcos antisepticos. Las uñas de los pies, como las de las manos, se cortan al ras del pulpejo. Especial cuidado requiere la higiene de los pies en el paciente con Diabetes Mellitus, para evitar las infecciones de los pies que producen el denominado pie del diabético y son una causa frecuente de descompensación y complicaciones en estos. Vestuario La vestimenta recubre y protege a la piel y brinda abrigo al cuerpo humano. A través del vestuario el cuerpo se protege del polvo atmosférico, del frío y del calor. Las prendas de vestir deben fabricarse y usarse de acuerdo con preceptos higiénicos que favorecen la salud. Los vestuarios se clasifican en: internos o ropa interior o externos o trajes. La ropa interior debe ser holgada y construidas con telas permeables al aire, que absorben la transpiración. Se aconsejan las de lana para el invierno. Absorben fácilmente la humedad y se secan con lentitud. En cambio, las de algodón o hilo absorben y se secan con rapidez, provocando enfriamiento perjudicial al organismo. Esta es aconsejable para el verano. No son recomendables las prendas interiores confeccionadas con materiales sintéticos, que no absorben el sudor. Los trajes o vestidos de uso externo, deben responder a las siguientes características: • Ser permeables al aire y al agua para permitir la renovación del aire que circula entre ellos y el cuerpo. Además, favorecen la eliminación del vapor de agua, que la piel exhala al transpirar. 6 • No ajustar el cuerpo lo cual permite así la circulación del aire a que nos hemos referido. Por otra parte los trajes ajustados, alteran la circulación periférica de la sangre. • En invierno evitar usar vestuario que eviten la pérdida de calor para lo cual se tienen en cuenta los tejidos que se utilizan, el grosor de las telas y el color. Por eso, en el invierno, son gruesos (porque así contienen en su trama mayor cantidad de aire. El aire es mal conductor del calor, por consiguiente la irradiación calórica del cuerpo se conserva), de colores oscuros (porque los colores oscuros absorben y mantienen mejor las irradiaciones solares) y confeccionados de preferencia, con telas de origen animal como pieles, lanas y sedas (porque son malos conductores de calor). • En verano los vestuarios que se usan deben ser delgados (porque así contienen menos aire en su trama y es más fácil la eliminación del calor que irradia el cuerpo), claros (porque el color blanco y otros colores claros, rechazan o absorben escasamente, las irradiaciones solares) y de preferencia confeccionados con telas de fibras vegetales, como el algodón, cáñamo y lino(porque con fibras de origen vegetal, facilitan la irradiación del calor corporal). Este procedimiento higiénico los despoja del polvo y los gérmenes que se adhieren a ellos y pueden perjudicar la salud. A parte no olvidemos que, también el individuo impresiona socialmente por la limpieza de sus vestidos. • Sombreros: si bien es cierto que en la actualidad el uso del sobrero ha decrecido, la razón funcional de su empleo es la de preservar a la cabeza del frío en el invierno y del sol en el verano. Deben confeccionarse con materiales blandos, ser livianos, flexibles, aireados, y no comprimir la cabeza para no alterar la circulación periférica. En verano se aconseja el uso de sombreros de paja, blancos o claros. • Calzado: al calzado debe prestársele el máximo de atención. Su forma debe adaptarse a la forma del pie para evitar las deformaciones que produce cuando comprime. La suela debe coincidir con la curvatura de la bóveda, sirviéndole de refuerzo para que no se aplane. 7 El pie plano es un estado patológico que ocasiona una serie de secuelas; cansancio, dificultad en la marcha, desviaciones en la columna vertebral, alteraciones en las articulaciones coxofemorales o de la cadera, etc. De los materiales utilizados el que mejor modela al pie es el cuero curtido. La altura de los tacones no debe ser mayor de 2cm.; sin embargo en el calzado femenino suelen medir varios cm., lo que es perjudicial. Los tacones altos provocan deformaciones de la columna vertebral, y afectan la posición normal de órganos internos. Por su parte el calzado corto y el de puntas estrechas deforman los dedos y desplazan los huesos de su posición correcta. Posturas Corporales Higiene postural para la columna vertebral Es fundamental conocer los hábitos posturales dañinos para nuestra columna, a fin de ser evitados; así como aprender y practicar aquellos otros que actúan de forma protectora. En general, la columna sufre principalmente: • Cuando nos mantenemos mucho tiempo en la misma posición, ya sea de pie, sentado o acostado. • Cuando adoptamos determinadas posturas que aumentan sus curvas fisiológicas. • Cuando realizamos grandes esfuerzos, o pequeños, pero muy repetidos. • Cuando realizamos movimientos bruscos o adoptamos posturas muy forzadas. A continuación se exponen algunas medidas de higiene postural recomendadas para evitar estos factores mecánicos de sobrecarga de la columna vertebral. MEDIDAS DE HIGIENE POSTURAL Medidas generales A.- Organizar nuestras actividades de forma que: No estemos sentados, de pie, acostados u otras posturas durante largos períodos de tiempo, procurando alternar las tareas que requieran posiciones estáticas de pie, sentado o en movimiento. Intercalar períodos de pequeños descansos entre tareas, nos servirán para estirarnos, relajarnos, etc. 8 Modificar de nuestro entorno, sí es necesario, el mobiliario, especialmente mesas y sillas, recordando que lo blando es perjudicial (sofá, sillón, cama), adecuar la altura de los objetos, la iluminación, etc. B.- De pie o al caminar: Al estar de pie, poner siempre un pie más adelantado que el otro y cambiar a menudo de posición, no estar de pie parado si se puede estar andando. Caminar con buena postura, con la cabeza y el tórax erguidos. Usar zapatos cómodos de tacón bajo (2-5 cm). Para recoger algún objeto del suelo flexionar las rodillas y mantener las curvaturas de la espalda. Para realizar actividades con los brazos, hacerlo a una altura adecuada, evitar tanto los estiramientos si elevamos demasiado los brazos, como encorvamientos silo hacemos con los brazos demasiado bajos. Evitar por tiempos prolongados las posturas demasiado erguidas (militar) o relajadas de la columna. C.- Sentado: Mantener la espalda erguida y alineada, repartiendo el peso entre las dos tuberosidades isquiáticas, con los talones y las puntasde los pies apoyados en el suelo, las rodillas en ángulo recto con las caderas, se pueden cruzar los pies alternativamente. Si los pies no llegan al suelo, colocar un banquillo para posarlos. Apoyar la espalda firmemente contra el respaldo de la silla, si es necesario utilizar un cojín para la parte inferior de la espalda. Sentarse lo más atrás posible, apoyando la columna firmemente contra el respaldo, que ha de sujetar fundamentalmente la zona dorso-lumbar. Si vamos a estar sentados con una mesa de trabajo delante, hemos de procurar que ésta esté próxima a la silla, de esta forma evitaremos tener que inclinarnos hacia adelante. También es importante que el tamaño sea adecuado a la estatura, evitando especialmente las mesas bajas que obligan a permanecer encorvado. En general se considera un tamaño adecuado si el tablero de la mesa nos llega, una vez sentado, a la altura del esternón. Evitar los asientos blandos, los que no tengan respaldo y aquéllos que nos quedan demasiado grandes o pequeños. Igualmente, se evitará sentarse en el borde del asiento, ya que deja la espalda sin apoyo, o sentarse inclinando y desplazando el peso del cuerpo hacia un lado. Si estamos sentados para 9 trabajar o estudiar con una mesa delante, se debe evitar que ésta sea demasiado baja o alta, y que esté retirada del asiento. D.- Conducir: Adelantar el asiento del automóvil hasta alcanzar los pedales (freno, acelerador y embrague) con la espalda completamente apoyada en el respaldo, las rodillas en línea con las caderas (ángulo de 90º). Sentarse derecho, coger el volante con las dos manos, quedando los brazos semiflexionados. Se debe evitar conducir con los brazos demasiado alejados del volante, con brazos y piernas extendidos y sin apoyo dorso-lumbar. E.- Inclinarse: Para recoger algo del suelo, se recomienda no curvar la columna vertebral hacia delante, sino más bien agacharse flexionando las rodillas, y manteniendo la espalda recta. Podemos ayudarnos con las manos si hay algún mueble o pared cerca. F.- Levantar y transportar pesos: Doblar las rodillas, no la espalda, y tener un apoyo de pies firme. Levantarse con las piernas y sostener los objetos junto al cuerpo. Levantar los objetos sólo hasta la altura del pecho, no hacerlo por encima de los hombros. Si hay que colocarlos en alto, subirse a un taburete. Cuando la carga es muy pesada buscar ayuda. No hacer cambios de peso repentinos. Para transportar pesos, lo ideal es llevarlos pegados al cuerpo, y si los transportamos con las manos, repartirlos por igual entre ambos brazos, procurando llevar éstos semiflexionados. Se evitará flexionar la columna con las piernas extendidas, llevar los objetos muy retirados del cuerpo, echar todo el peso en un mismo lado del cuerpo y girar la columna cuando sostenemos un peso. Empujar y tirar de objetos puede ser fácil si sabemos emplear la fuerza creada por la transferencia de todo el peso del cuerpo de uno a otro pie. La forma correcta de empujar es con un pie delante del otro y es la transferencia del peso del cuerpo del pie posterior al anterior la que empuja el objeto. Se realiza con los brazos flexionados, la barbilla retraída, los abdominales contraídos y expulsando aire durante el proceso. Para tirar de un objeto se procede de la forma siguiente: una vez cogido éste, hay que dejarse caer como sí fuéramos a sentarnos en una silla, y es esto lo que nos permite utilizar todo el peso del 10 cuerpo para tirar del objeto. Es más recomendable empujar los objetos que tirar. G.- Acostado: Las posturas ideales para estar acostado o dormir, son aquellas que permiten apoyar toda la columna en la postura que adopta ésta al estar de pie. Buena postura es la "posición fetal", de lado, con el costado apoyado, con las caderas y rodillas flexionadas y con el cuello y cabeza alineados con el resto de la columna. Buena postura también es en decúbito supino, con las rodillas flexionadas y una almohada debajo de éstas. Dormir en decúbito prono no es recomendable, ya que se suele modificar la curvatura de la columna lumbar y obliga a mantener el cuello girado para poder respirar El colchón debe ser firme y recto, no debe ser demasiado duro, ni demasiado blando, que permitan adaptarse a las curvas de la columna vertebral, la almohada baja, la ropa de la cama debe ser manejable y de poco peso (ej. sábana y edredón). Las camas grandes, en general, son más recomendables, en especial si se duerme acompañado, ya que permiten mantener posturas relajadas y cambiar de postura con mayor frecuencia y facilidad. Se debe evitar dormir siempre en la misma posición, en camas pequeñas, con el colchón excesivamente duro o blando, con almohada alta, o en la posición de decúbito prono (boca abajo). H.- Vestirse: Se procurará estar sentado para ponerse los calcetines y zapatos, elevando la pierna a la altura de la cadera o cruzándola sobre la contraria, pero manteniendo la espalda recta. Para atarnos los cordones de los zapatos, o nos agachamos con las rodillas flexionadas o elevamos el pie y lo apoyamos en una silla. I.- Levantarse o sentarse de una silla o sillón: Para levantarnos, primero apoyar las manos en el reposa brazos, borde del asiento, muslos o rodillas; luego, desplazarse hacia el borde anterior del asiento, retrasando ligeramente uno de los pies, que sirve para apoyarnos e impulsarnos para levantarnos. Debemos evitar levantarnos de un salto, sin apoyo alguno. Para sentarnos, debemos usar también los apoyos, y dejarnos caer suavemente. No debemos desplomarnos sobre el asiento. 11 J.- Levantarse de la cama: Lo ideal es flexionar primero las rodillas, girar para apoyarnos en un costado, e incorporarnos de lado hasta sentarnos, ayudándonos del apoyo en los brazos. Una vez sentados al borde de la cama, nos ponemos de pie apoyándonos en las manos. k- Asearse: Hay que tener en cuenta la altura del lavabo, porque la excesiva flexión del tronco para asearnos, no provoque dolores lumbares. La postura correcta será agacharnos con la espalda recta y las piernas flexionadas. HIGIENE POSTURAL EN LOS ESCOLARES La frecuencia, cada vez mayor, de dolor de espalda y patologías de la columna vertebral, ha creado una gran inquietud en padres, profesores e incluso alumnos que demandan asesoramiento e intervención en este tipo de problemas. Un dato muy importante a tener en cuenta, es que el escolar realiza la mayor parte de sus actividades en la posición de sentado en su pupitre o ante su mesa de trabajo, por lo que es de gran trascendencia que la postura que adopte sea la correcta; así, una actitud postural viciosa, es fatigosa y a la larga puede producir daños a veces irreparables en el aparato locomotor. Es fácil encontrar y cada vez con más frecuencia, en todos los centros escolares, alteraciones de la columna vertebral relacionadas con las actitudes y hábitos posturales erróneos de los escolares. Podemos observar que el mobiliario escolar existente en los centros es homogéneo para todos los alumnos de un mismo ciclo educativo (infantil, primaria y secundaria), en tanto que los alumnos de un mismo curso o ciclo no son homogéneos y; habría que realizar la adaptación del mobiliario escolar a los alumnos teniendo en cuenta el tamaño de su cuerpo (fundamentalmente la talla). También es frecuente observar malas posturas que van adquiriendo éstos al sentarse, agacharse, andar, etc. y el gran peso que transportan a diario en sus mochilas, carteras y carritos, de forma inadecuada la mayoría de las veces. Finalmente, el hecho de que los hábitos posturales puedan ser educables de forma correcta, o más fácilmente corregibles cuanto más precozmente se actúe, hace que 12 actuaciones de educación postural a estas edades, resulten de gran rentabilidad a la sociedad. Aparte de las recomendaciones generales ya hechas sobre las posturasmás adecuadas en posición de pie de forma estática y al caminar, agacharse, transporte de objetos, dormir, etc, para los escolares se recomienda fundamentalmente: A.- Programar la actividad escolar: De forma que se pueda combinar la actividad escolar mayoritariamente en posición de sentado, con juegos, deportes u otras actividades que requieran actividad física. En casa se seguirá el mismo criterio para las horas de estudio. B.- Para el transporte del material escolar: • Llevar a diario sólo lo necesario. • Utilizar preferentemente "Carrito" (y mejor empujándolo que arrastrándolo), o Mochila Central, apoyada en los dos hombros y con cincha o anclaje en la cintura. • De ser Cartera, Bandolera o Bolso (lo cual no es recomendable), cruzarla y aproximarla al cuerpo. C.- Mobiliario Escolar: • La altura adecuada de la mesa es cuando el plano de ésta coincide con el pecho del niño. La silla debe tener un tamaño proporcional a la mesa, y ambas deben estar en relación con el tamaño del niño (evitar los mobiliarios estándar). • Sentarse correctamente y evitar giros repetidos y forzados de la columna (mirar al compañero de atrás). • Estará sentado correctamente si apoya los pies en el suelo, con las rodillas en ángulo recto con las caderas, y éstas con el tronco. Si los pies no llegan al suelo poner un taburete para apoyarlos. Apoyar la espalda firmemente contra el respaldo de la silla (si es necesario utilizar un cojín o una toalla enrollada para la parte inferior de la espalda). La mesa ha de estar a la altura del pecho del niño y próxima al mismo. • Escribir en la pizarra a una altura adecuada (evitar la híperextensión de la columna si se escribe demasiado alto o posturas muy forzadas si se hace en la parte baja). 13 • Evitar que el niño pase muchas horas viendo la televisión, pues continuaría en posición sentado, intentando sustituirlas por prácticas deportivas o juegos. • Estimular la práctica de ejercicio físico y deporte pero teniendo en cuenta que no ha de hacerse de forma abusiva y evitando que practique actividades o deportes que le causen molestias, consultando al médico ante la aparición de éstas. HIGIENE POSTURAL EN EL MEDIO LABORAL Al realizar el trabajo hay que tener en cuenta los factores relacionados con el entorno ocupacional y laboral: los trabajos que se hagan de forma repetitiva, los levantamientos de pesos, las posturas mantenidas en el trabajo, las rotaciones y las vibraciones de vehículos o máquinas, etc., suelen ser perjudiciales. Una postura mantenida tanto de pie como sentado es motivo de dolor lumbar. Es de gran importancia mantener una postura de trabajo adecuada y que el material y mobiliario con que trabajamos esté adaptado a nuestras características. Se intentará actuar sobre los malos hábitos posturales corrigiéndolos, pero también hemos de tener en cuenta que las causas de adoptar posturas forzadas dependen principalmente de factores relativos a las condiciones de trabajo: diseño de los puestos de trabajo, organización del trabajo, iluminación, exigencias de las tareas tanto físicas como visuales, mobiliario, etc. Casi todas las profesiones tienen sus riesgos e influyen en el desencadenamiento de las lumbalgias. Por ello, hay que estudiar separadamente cada una de ellas. No obstante, las recomendaciones dadas en relación con la higiene postural pueden ser válidas para la mayoría de ellas. Posturas corporales, relajación Es importante adoptar una postura cómoda para hablar, lo que nos permitirá estar relajados y proyectar una buena imagen visual. La postura abierta y equilibrada, pues permite que se controle la tensión corporal, produciendo un a sensación de bienestar. En esta postura los pies están separados, alineados bajo las axilas, y el peso esta bien distribuido, de modo que el peso descanse sobre los talones. Este 14 tipo de postura proyecta autoridad sin aparecer agresivo. No significa esto que usted debe permanecer siempre así, hay momentos en que se debe modificar la misma. Las posturas que apoyan el cuerpo sobre una de las piernas y la otra flexionada, no son las mas aconsejadas, porque aumentan la tensión producto de que una de las piernas esta continuamente rígida, al sostener todo el peso del cuerpo. Esta postura a veces se complementa con una de las manos en los bolsillos, lo cual lo vuelve menos conveniente por proyectar una sensación de no estar involucrado totalmente en el tema hablado, por su pose casual. Las posturas encogidas dan sensación de inseguridad, disminuyendo la autoridad del orador. Los gestos. Es importante liberar energía a través del movimiento, permitiendo que su cuerpo participe del mensaje. Para que sus movimientos resulten naturales, cuando habla, tenga en cuenta que al estar vinculados entre si; las manos, los brazos, los hombros y el torso; Cualquier restricción de cualquiera de ellos, limitará a los restantes. Recuerde que la comunicación se expresa por medio de la imagen corporal, evalué que mensaje esta trasmitiendo usted. Sueño. Toda actividad, tanto mental como somática, genera un estado de cansancio que lleva al individuo al reposo o descanso. El reposo diario, que se da a través del sueño, es una necesidad que deben satisfacer todos las personas, la cual si no es satisfecha, produce en los niños fatiga, dificultad en el aprendizaje e influye negativamente en su equilibrio personal. Hay algunos elementos y situaciones que facilitan el sueño: una habitación silenciosa, oscura y aireada con temperatura moderada, una cama dura y plana, cena ligera y bebidas no excitantes, actividades relajantes antes de dormir (ducha, lectura). Una persona fatigada pierde destreza en lo físico y disminuye su atención en lo mental. 15 El Sueño varía según: • Edad: Las horas de sueño están en dependencia de la edad de la persona: De 4 a 12 años: 10 h. De 12 a 16 años: de 8 a 10 h. Más de 16 años: de 7 a 8 h. • Naturaleza de la tarea • Clima • Características personales El sueño requiere condiciones de confort bien conocidas: • Lecho individual y cómodo • Temperatura agradable • Abrigo suficiente • Posibilidades de movilidad espontánea durante el reposo En el sueño se distinguen dos etapas: el sueño ligero y el sueño paradójico, también conocido como sueño profundo. Este último, que constituye alrededor del 20% del tiempo total del sueño en los adultos, permite una mayor recuperación frente a la fatiga y el cansancio, y se caracteriza por la relajación muscular y un súbito y notable incremento de los movimientos oculares rápidos (MOR). La deficiencia crónica de la cantidad de sueño necesaria, conduce a irritabilidad, conducta inestable y trastornos más serios de la personalidad. Las alteraciones de confort pueden ser toleradas, por acostumbramiento, por lo menos en algún grado. Higiene Mental La higiene mental implica la capacitación de la persona para establecer las relaciones armónicas con los otros, participar en la construcción del ambiente de un modo constructivo y obtener una satisfacción equilibrada de sus propios deseos. Por lo que la higiene mental está constituida por el conjunto de conocimientos, métodos y técnicas tendientes a lograr el desarrollo y la conservación de la salud mental de la población. 16 Está orientada por un enfoque preventivo y tiene como objetivo la promoción, la conservación y la protección de la salud mental, así como la rehabilitación de los pacientes. El sexo desempeña un papel muy importante en la vida del hombre, es uno de sus instintos primarios. Los problemas que plantea el impulso sexual se pueden resolver con eficacia siempre que se eduque a las personas en tal aspecto. El niño que ha recibido una educación sexual adecuada llega a la adolescencia sin presentar inquietudes frente al significado de los fenómenos queacompañan a la madurez sexual. Entender el significado social de estos cambios en la personalidad del joven es lo más importante para evitar frustraciones, sentimientos de culpabilidad y temor que puedan terminar en enfermedades mentales. Prevención en la salud mental La prevención primaria en la salud mental abarca la profilaxis de la situación que podría afectar el equilibrio emocional de las personas. Las prepara para enfrentar de la mejor manera posible, situaciones tales como intervenciones quirúrgicas (psicoprofilaxis quirúrgica) o el embarazo y el parto (psicoprofilaxis obstétrica). Incluye el trabajo con individuos que van a adaptar a un hijo, la prevención psicológica en el ámbito escolar, la asistencia en situaciones de crisis y todo aquello relacionado con la recreación y el uso del tiempo libre. El aumento de las presiones sociales sobre el individuo, la lucha por la subsistencia, la competencia y la velocidad con que ocurren los cambios en la sociedad moderna hacen aun más importante la acción de prevención primaria en la salud mental. La estimulación en los niños, el trabajo con los grupos de riesgo -como los drogadictos- y las medidas adecuadas para contener a los ancianos y los enfermos graves son acciones que ayudan a evitar las apariciones de las enfermedades mentales. La prevención secundaria en la salud mental se ocupa del tratamiento de enfermedades agudas y crónicas, la cura de adicciones y el apoyo a las familias con pacientes enfermos o discapacitados, tratando de disminuir el número de personas con trastornos psíquicos. La prevención terciaria tiene como objetivo reducir la incapacidad causada por la enfermedad mental y disminuir el deterioro resultante de los trastornos 17 psíquicos. Utiliza técnicas de laborterapia y recreación en las instituciones y comunidades terapéuticas. Factores que influyen en la salud mental Según la teoría de Gerard Caplan, las personas, durante todo su crecimiento y desarrollo, tiene que satisfacer determinadas necesidades básicas que influye en el mantenimiento de la salud mental. Estas necesidades se satisfacen mediante distintos tipos de aportes: físicos, psicosociales y socioculturales. Aportes físicos: influyen la estimulación sensorial adecuada, la realización de ejercicios físicos, y todos lo relacionado con el cuidado y la protección físicas de las persona. También son aportes físicos los que satisfacen las necesidades de alimentación y vivienda. Aportes psicosociales: consisten en la estimulación del desarrollo intelectual y afectivo de los individuos. Influyen las relaciones directivas son los integrantes de la familia y con los demás personas. Estos aportes satisfacen las necesidades básicas de amor y de afecto, de limitación y control y de participación colectiva. Aportes socioculturales: están constituidos por los valores sociales y culturales que influyen en el desarrollo de la personalidad, como por ejemplo, las costumbres, las creencias, las tradiciones, etc. Compartir con el resto de la sociedad valores culturales, históricos y proyectos comunes satisfacen necesidades de pertenencia y arraigo, y otorga a las personas mayor estabilidad y firmeza para afrontar con éxito las dificultades. Higiene Bucal La higiene dentaria barre los residuos y los microbios que provocan las caries y se evita la enfermedad periodental. Por donde pasan eficazmente el cepillo dental y el hilo, no se producen caries ni sarro. La buena higiene bucal proporciona una boca que luce y huele saludablemente. Esto significa que: - Sus dientes están limpios y no hay restos de alimentos. - Las encías presentan un color rosado y no duelen o sangran durante el cepillado o la limpieza con hilo dental. - El mal aliento no es un problema constante. 18 Una de las cosas más importantes para mantener las encías y los dientes más sanos es mantener una buena higiene bucal. Los dientes sanos no sólo le dan un buen aspecto a la persona y lo hacen sentirse bien, sino que le permiten hablar y comer apropiadamente. La buena salud bucal es importante para su bienestar general. Los cuidados preventivos diarios, como el cepillado y uso de hilo dental, evitan problemas posteriores, y son menos dolorosos y menos costosos que los tratamientos por una infección que se ha dejado progresar. En los intervalos entre las visitas regulares al odontólogo, hay pautas simples que cada persona puede seguir para reducir significativamente el desarrollo de caries, las enfermedades de las encías y otros problemas dentales, por lo que resulta indispensable educar a las personas en las normas de higiene bucal entre las que se encuentran: • Cepíllese en profundidad y use hilo dental por lo menos dos veces al día. • Ingerir una dieta equilibrada y reducir las ingestas entre comidas. • Utilizar productos dentales con flúor, inclusive la crema dental. • Usar enjuagues bucales fluorados si su odontólogo lo indica. • Asegurarse de que los niños menores de 12 años beban agua fluorada o si vive en una zona de agua no fluorada, adminístreles suplementos fluorados. Una higiene bucodental óptima incluye: 1-Cepillado dental (cepillo+dentífrico). 2-Uso de cepillo interdental+hilo dental. 3-Uso de colutorio. COMO DEBE USARSE EL CEPILLO DENTAL: 1. Coloque el cabezal del cepillo formando un ángulo de 45º con las encías y realice pequeños movimientos circulares. 2. Cepillar de este modo las superficies interiores y exteriores siguiendo el contorno de las encías. 3. Colocar el cepillo sobre el diente y moverlo suavemente en dirección horizontal. 4. Cepillar las superficies internas de los incisivos. 19 5. Limpie la lengua con el cepillo. Notará su boca y su aliento más fresco. COMO DEBE USARSE EL HILO DENTAL: 1. Utilice aproximadamente 40 cm. de hilo. Enrolle los extremos del hilo alrededor del dedo central de las dos manos. Tense unos 2-3 cm. utilizando los dedos pulgares e índices. 2. Deslice el hilo suavemente entre los dientes en la línea de las encías con movimientos hacia delante y hacia atrás. Utilice un trozo limpio de hilo para la limpieza de cada diente y espacio interdental. Enfermedades Bucales Existen dos tipos de factores que predisponen al individuo a sufrir afecciones bucales: - De origen endógeno (microbiano) - De origen exógeno (por nuestra dieta) -Una deficiente higiene bucal provoca la acumulación de suciedad (placa bacteriana) en la superficie de nuestros dientes. - La placa acumulada en nuestros dientes, si no se elimina, va calcificando formándose así el sarro o cálculo dental. - La placa dental se puede definir como una película formada por colonias bacterianas que se pegan a la superficie de los dientes y a la encía cuando una persona no se cepilla bien los dientes. Podemos hablar de 4 tipos principales de enfermedades bucales. 1. Caries dentales. 2. Enfermedad periodontal. 3. Hiperestesia dentinaria. 4. Halitosis. 1. Caries Dentales. La caries puede definirse como la destrucción progresiva de la estructura dental. 20 La placa bacteriana (bacterias, saliva y restos alimenticios) que se adhiere permanentemente a la superficie del esmalte dental, genera ácidos que destruyen primero al esmalte, luego a la dentina y, finalmente a la pulpa. Ésta última posee vasos sanguíneos y nervios; si la infección llega hasta la pulpa genera un intenso dolor. Las bacterias aprovechan las oquedades de los dientes para formar colonias y convierten los azúcares en ácidos. Si la placa bacteriana se remueve después de cada comida, las bacterias no tienen material alimenticio para degradar, entonces, no se producen ácidos. 2. Enfermedad periodontal. Para entender cómo se inicia y progresa esta enfermedad, primero es necesario conocer cómo son esos tejidos en salud y en enfermedad. En una boca sana los dientes estánsostenidos por las encías, el hueso mandibular, la membrana periodontal que rodea las raíces de los dientes y el cemento que los une con el hueso. La encía está constituida por un tejido fibroso y compacto que cubre la región alveolar. Una de sus funciones es defender al ligamento periodontal de la agresión que implica la masticación de los alimentos. Entre diente y diente forma un saliente que llena el espacio llamado papila gingival. Ésta es la primera en alterarse en caso de enfermedad. El color normal de la encía es rosado pálido, pero cuando se altera a causa de una infección o inflamación, cambia a un color rojo vino amoratado. Cuando la encía se inflama o sangra consulte inmediatamente con el odontólogo. Él es la única persona autorizada para resolver ese problema. Antiguamente esta enfermedad se conocía como piorrea alveolar, nombre derivado del griego y que significa salida de pus. La enfermedad periodontal tiene su origen cuando depósitos de placa bacteriana de cada región del cuello de los dientes causan irritación en las encías e inflamación, a esta etapa de la enfermedad se le denomina gingivitis. Gingivitis: significa inflamación de las encías. Cuando las encías se inflaman, producen dolor y sangran fácilmente. Esta afección aparece, casi siempre, debido a una deficiente higiene bucal, un mal cepillado de los dientes que permite el desarrollo y proliferación de las bacterias. Estas bacterias forman lo 21 que se conoce por placa dental o placa bacteriana, una capa viscosa y blanda que se acumula principalmente en los empastes defectuosos y alrededor de las piezas dentales cercanas a dentaduras postizas poco limpias, a puentes y aparatos de ortodoncia. Cuando esa capa permanece más de 3 días en los dientes, forma lo que se llama sarro. Las bacterias presentes en la placa que rodea los dientes liberan las enzimas colagenasas, las cuales pueden dañar y erosionar los tejidos de las encías. Las encías infectadas se inflaman, sangran con facilidad, se retraen y se separan de los dientes. La gingivitis causa la pérdida de los dientes con mayor frecuencia que la caries dental. La causa más frecuente de la gingivitis es la placa bacteriana o sarro, pero se pueden identificar otros factores que favorecen la inflamación, como algunos fármacos (inmunosupresores como la ciclosporina, anticonceptivos y bloqueadores de calcio) la falta de vitaminas (especialmente la vitamina C) y el embarazo. Unas encías inflamadas son más difíciles de limpiar, y por tanto, más propensas al desarrollo de la placa bacteriana. PREVENCION: El primer paso para prevenir la gingivitis es tener una buena higiene bucal y dental cepillando todos los días los dientes y utilizando luego los palillos dentales o el hilo dental. Cuando la placa es abundante, puede cepillarse los dientes con una pasta específica que contiene pirofosfato, aunque una vez que se ha formado sólidamente el sarro es difícil de eliminar y sólo un profesional puede hacerlo desaparecer. Después de eliminar la placa dental, las encías sanarán rápidamente debido a que tendrán una mejor irrigación, eso sí, siempre y cuando se mantenga una buena higiene y un buen cepillado. La periodontitis se caracteriza por la destrucción progresiva de los tejidos que soportan el diente, incluyendo ligamento, cemento y hueso alveolar. Al principio no presenta síntomas y sus signos clínicos son la hemorragia gingival (de las encías), movilidad dental y en algunos casos secreción purulenta. La causa primaria es una serie de infecciones, causadas por algunas de las 300 especies bacterianas reconocidas en cavidad oral, dentro de las que se destacan los anaerobios Gram negativos. PREVENCION DE LA PERIODONTITIS 22 • Para mantener sus dientes completos y sanos durante toda la vida, es necesario remover la placa bacteriana mediante un cepillado frecuente y cuidadoso y con la ayuda de la seda dental. • Las visitas regulares al odontólogo son igualmente importantes. La limpieza diaria mantendrá la formación de cálculos reducida a un mínimo, pero no la puede prevenir completamente. Una limpieza profesional efectuada por el odontólogo removerá los cálculos endurecidos que se hayan formado en sitios donde el cepillo o la seda, dado un difícil acceso, no hayan prevenido su formación. • La remoción de cálculos lleva por nombre raspaje y curetaje. Muchos odontólogos utilizan máquinas de ultrasonido que, por vibración, causan el desprendimiento del cálculo de la pared dentaria, para luego, valiéndose de instrumentos manuales, terminar la limpieza con un alisado final. • Puede diseñarse un programa personalizado de higiene oral diaria que se adapte a sus necesidades específicas, según la indicación de un odontólogo. Este programa incluiría técnicas de cepillado adecuadas para remover completamente la placa bacteriana sin causar daño a las encías o dientes. • Una visita al odontólogo le puede servir para seleccionar mejor los productos dentales de higiene oral. Existe una amplia gama de cepillos, enjuagues bucales y sedas dentales en el mercado. Los irrigadores orales, las puntas de caucho y los cepillos interdentales amplían aún más la selección. La principal diferencia entre gingivitis y periodontitis es que la periodontitis afecta al hueso de soporte del diente y la gingivitis no. 3. Hiperestesia dentinaria Es un problema común que padece una de cada siete personas. Consiste en sensación de hipersensibilidad provocada por la exposición de la dentina a estímulos externos, debido a un deterioro del esmalte. Estos estímulos son directamente transmitidos al nervio a través de los túbulos dentinarios que están al descubierto provocando una fuerte sensación de dolor. 23 4. Halitosis Halitosis, o mal aliento, es una afección de la que se da cuenta muy a menudo. Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adulto sano al levantarse en la mañana, o sea en forma de problemas más serios o graves, desde trastornos metabólicos hasta tumores pulmonares, se dice que la halitosis afecta a casi 50 % de una población. A juzgar por la magnitud del mercado de ventas de colutorios y otros productos contra el mal aliento (de casi un billón de dólares según las últimas estadísticas), la halitosis es un problema personal que preocupa a mucha gente. La halitosis puede ser también un síntoma de ciertas enfermedades que afectan a todo el organismo, como una enfermedad del hígado, una diabetes mal controlada, insuficiencia renal o una enfermedad de los pulmones o de la boca. Pero la causa principal es, sin duda alguna, la combinación de residuos alimentarios entre los dientes y una mala o escasa higiene bucal, la cual crea un buen caldo de cultivo para las bacterias y, por tanto, para las infecciones. Este problema se soluciona cepillando los dientes adecuadamente y utilizando seda dental. El 85% de los casos de halitosis tienen su origen en la cavidad bucal. - Existen más de 300 especies de bacterias que, en función de la flora de cada persona, provocan un olor u otro. - La causa principal del mal olor es la presencia en el aire expulsado de compuestos volátiles de sulfuro (CVS). - De forma más concreta, el mal olor proviene de la microflora del dorso posterior de la lengua. La halitosis puede tener dos clasificaciones: - Transitoria: presente de forma esporádica en ciertos momentos del día. - Patológica: presente por espacios largos de tiempo y a distintas horas del día. Prevención para evitar el mal aliento • Indicar el lavado de los dientes por lo menos 2 veces al día, usando pasta de dientes con fluoruro, el cepillo debe pasar sobre las encías, y en toda la superficie de los dientes. Ademas debe cepillarse la superficie de su lengua. 24 • Usar el hilo dental por lo menos una vez al día para sacar la comida entre los dientes. • Promoverla ingestión de frutas y vegetales todos los días y menos carnes. • Evitar las comidas que puedan causar el mal aliento. Estas comidas incluyen las cebollas, ajos y pastrami. Las bebidas alcohólicas muchas veces causan el mal aliento. • Evitar el uso de productos de tabaco. Cualquier tipo de tabaco causa halitosis. • A veces la boca seca puede tener un mal olor. Se puede aconsejar en estos casos que la persona chupe caramelos de menta sin azúcar, masque chicle de menta sin azúcar o tome agua. • La mayoría de los enjuagues de boca no tienen efectos significativos contra el mal aliento. De usar un enjuague de boca, mantenerlo dentro de la boca por 30 segundos antes de escupirlo. • En el caso que se usen prótesis debe educarse a la persona que debe quítese las dentaduras todas las noches, si puede quitárselas. Debe cepillar las dentaduras y mantenerlas en una solución desinfectante toda la noche. También debería lavar todos los aparatos dentales que se puedan quitar. Siempre debe seguir las instrucciones del odontólogo. • Visitar el dentista 2 veces al año para que realice la limpieza de los dientes. Alimentación. Es una necesidad básica del hombre, es necesario para tener en cuenta la higiene adecuada en la alimentación que la ración alimentaría influye sobre la regulación del peso corporal, un exceso en la ración alimentaría llevará al sobrepeso y el defecto al bajo peso. Los malos hábitos en la nutrición favorecen el desarrollo de trastornos endocrino-metabólicos y el desarrollo de algunas enfermedades. Entre estos se citan la falta de horarios fijos para la alimentación y el exceso de sal, grasa, azúcar y carbohidratos en la dieta. Para el análisis de los hábitos nutricionales se debe considerar la etapa de vida del individuo, ya que sus requerimientos varían en cada una. 25 La nutrición humana inadecuada comprende como factor de riesgo la falta de correspondencia entre ingreso y gasto, una organización inadecuada de alimentos. La alimentación constituye un determinante que influye de forma esencial entre todos los factores que inciden en la calidad de vida de las comunidades. Es decisiva para el desarrollo físico, el crecimiento, la reproducción, la morbilidad y mortalidad y el rendimiento físico e intelectual. En cuanto a los hábitos nutricionales, en los diferentes grupos poblacionales existen creencias, costumbres, actividades, prácticas y prejuicios que influyen sobre la salud. El médico debe detectar en los diferentes grupos poblacionales estos elementos en relación con la nutrición como composición y valor biológico de los alimentos, requerimientos nutricionales, tipos de dieta, así como el horario y periodicidad de la alimentación. Ejercicio. Toda persona debe hacer ejercicios físicos para mantener su cuerpo en buenas condiciones de vigor y salud. El ejercicio desarrolla los músculos y ayuda a la armonía de las formas del cuerpo. El que hace ejercicios resiste mejor a la fatiga y el cansancio, sus movimientos son ágiles y elegantes. El conjunto de ejercicios que pone en actividad los distintos músculos del organismo es lo que se llama gimnasia higiénica. El practicar ejercicios físicos tiene las siguientes ventajas: • Aumento del apetito. • Rebaja la grasa superflua que se encuentra en el organismo. • Vigoriza al individuo física y mentalmente. • Ensancha la capacidad pulmonar. • Activa la función circulatoria. • Elimina las sustancias tóxicas. Los ejercicios deben de realizarse con ropas ligeras y finalizado el ejercicio debe evitarse el enfriamiento brusco del cuerpo. 26 Mensajes básicos sobre higiene personal: Lave sus manos cada vez que lo considere oportuno, recordemos que a través de ella nos ponemos en contacto con el mundo que nos rodea, de forma habitual haga el lavado: • antes y después de preparar alimentos, • al tocar alimentos crudos y luego los ya elaborados, • después de botar la basura, • luego de utilizar los servicios sanitarios, • inmediatamente después de tocar o ponerse en contacto con superficies sucias con polvo, grasas, fluidos corporales, pinturas, etc Mantenga cortas y limpias sus uñas no olvide que debajo de ella pueden albergarse multitudes de microorganismos. Cambie o retire el esmalte de sus uñas especialmente cuando éste, se note quebradizo o fracturado. No haga esperar su consulta con el médico cuando observe que sus uñas o su entorno haya cambiado de aspecto y color. Lave su cuerpo diariamente o con la frecuencia necesaria según los requerimientos del mismo, para ello seleccionen el jabón o gel de baño adecuado a su piel, prefiera aquellos de PH suaves, hidratantes o humectantes. Lave su cabello dos veces por semana o cada vez que este lo necesite, evite excesos de grasas, geles, perfumes u otras sustancias en el mismo. Seleccione champús o jabones acorde al tipo de cabello. No abuse de colorantes o tintes indiscriminadamente. Proteja su cabello de las condiciones adversas del entorno como radiaciones solares, intensos aires, humedad, polvo o agua salada cuando vaya al mar, para ello recomendamos el uso de gorros y pañuelos. Proteja sus ojos enjuagando los mismos con abundante agua, cuando ellos por accidente se ponen en contacto con champú o jabones. Use anteojos oscuros para evitar, lesiones en la córnea por rayos ultravioletas, polvo u otras sustancias circulantes en el ambiente como microorganismos. Cubra su cuerpo con tejidos adecuados y diseños cómodos, tenga presente época del año, temperatura, textura, color, cultura y calidad de la misma. No 27 olvide seleccionar la más acorde a la ocasión o el momento de la actividad ha desarrollar. Evite la monotonía alimentaria consumiendo una gran variedad de alimentos. Cuidado con los refrigerios. Cambie de día a día las comidas, escogiendo de entre todos los que ofrece el mercado en la proporción de la pirámide de la salud. Incluya en cada tiempo de comida por lo menos dos raciones de frutas y verduras. Beba como mínimo, un litro y medio de agua por día. Consuma en cada comida diversos granos y sus productos, de preferencia integrales combinando cereales y leguminosas. Puede tomar la merienda de la tarde para disminuir el consumo de la comida de la noche. Incluya en cada comida una ración moderada de productos animales seleccionando los menos grasosos. Trate de no dejar de tomar sus tres alimentos. Limite el consumo de grasas, tanto de cocinar como de alimentos grasosos (no más del 30% de las calorías consumidas al día). Las saturadas, de origen animal, también redúzcalas a un mínimo, (menos del 10% de las calorías totales.) Baje también el consumo de colesterol a menos de 300mg diarios. Mastique bien los alimentos, tome su tiempo para comer. Reduzca el consumo de sal y azúcar, comience por no añadir sal en la mesa y disminuir el azúcar en los líquidos (café, té, aguas frescas o jugos). Para evitar comer en exceso, espere al menos 10 minutos antes de servirse de nuevo, pues es el tiempo que debe tomarse para saber si realmente se desea comer más. Modere el consumo de productos con exceso de aditivos (colorantes, saborizantes, etc.) evite el alcohol y no fume. La variedad en el consumo de los alimentos, los sabores, colores y mezclas son muy importantes. Desde el nacimiento proporcione a los niños leche materna y al cuarto mes inicie con decisión la alimentación mixta. Evite la obesidad vigilando su peso de acuerdo al ideal para su estatura. Coma alimentos voluminosos y poco calóricos: ensaladas de lechugas, espinacas, champiñones, etcétera. Use platos pequeños. Psicológicamente es mejor llenar un plato pequeño que servirse la mitad en un plato grande. 28 Diga NO al sedentarismo, haga ejercicio, suba y baje escaleras cada vez que pueda, camine, utilice la bicicleta etc. Aumente su actividad físicay camine enérgicamente o haga cualquier otro ejercicio aeróbico alrededor de 20 ó 30 minutos 4 ó 5 veces por semana, esto ayudará a su digestión y a su circulación. Lave sus dientes 4 veces al día y utilice hilo dental diariamente. Use cepillos de celdas suaves, el mismo debe reemplazarse a penas las celdas comiencen a doblarse. Utilice pasta dental que contenga fluór. Visite regularmente al estomatólogo al menos 2 veces en el año. Limite el consumo de azúcares y golosinas y ácidos. Realice periódicamente el auto examen bucal en busca de lesiones manchas u otras molestias que pueden conducir a lesiones pre cancerigenas. El sueño es una necesidad vital para que se produzcan reparaciones importantes en nuestro organismo, por intente un sueño placentero de al menos 8 horas diarias o mas según edad y requerimientos individuales. Mantenga horarios estables para su descanso. Adecue su habitación para lograr prolongar el sueño, para ello es necesario cama cómoda, buena ventilación, iluminación tenue, silencio adecuado, etc. Evite ingerir sustancias estimulantes antes de ir a la cama (Café, Te, chocolate, Cola) No ingiera bebidas alcohólicas antes de acostarse, ellas les crearan estado de intranquilidad y molestias que lo harán levantarse. Si usted sigue estos consejos lograra restablecer todas las pérdidas del día y al despertar estará en condiciones de iniciar una nueva jornada con deseos y un máximo de eficiencia. 29 Bibliografía - Sheila MJ, Lane S. La higiene personal y la salud. Editorial Continental. México.1983 - Calvo BS. Educación para la salud en al escuela. Ediciones Díaz de Santos. 1992. - Benicio TL. Educación para la Salud y Desarrollo Social. IMMEGA. Mérida. Venezuela. 2003 - Caraballoso M, Toledo CG, Cruz AA, Reyes SM, Fernández AO. Generalidades de la Salud Pública. En: Toledo CG. Fundamentos de la Salud Pública. Ecimed. La Habana. 2004; p. 15-41. Autores * Grupo de Diseño Disciplinas Sociomédicas. Dr. Jorge C. Abad Araújo. MsC Dr. Julio C. Espín Falcón. Dra. Clarivel Presno Labrador. MsC Dra. Alina M. Segredo Pérez. MsC Dr. Gustavo Díaz Pacheco. MsC Dra. Nancy Gener Arencibia. Dr. Leonardo Sánchez Santos. Dra. Rosa Elena González Miranda. Dr. Rubén García Núñez. MsC Lic. Ignacio García Hernández. MsC Lic. Anais Martha Valladares González. MsC Lic. Graciela de la Cruz Blanco. 30
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