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CLASIFICACIÓN DE CIRUGÍAS Introducción a los Procedimientos de Quirófano LOCALIZACION De acuerdo al sistema o parte del cuerpo afectado: Cirugías cardiovasculares Cirugía Traumatológica Cirugía Urológica Cirugía Ginecológica Neurocirugía EXTENSIÓN CIRUGÍA MENOR: Procedimientos terapéuticos y/o diagnósticos Baja complejidad Corta duración Régimen ambulatorio Anestesia local Tejidos superficiales y accesibles Periodo mínimo de observación postoperatoria EXTENSIÓN CIRUGÍA MAYOR: Procedimientos quirúrgicos complejos Realizados con anestesia general (asistencia respiratoria) o regional Comprende un cierto grado de riesgo para la vida del paciente Su preparación y recuperación puede tomar varios días Implica penetración en las cavidades corporales PROPÓSITO Cirugía Diagnostica: Su objetivo es observar (explorar) una cavidad u órgano y en algunos casos obtener una muestra del tejido sospechoso Cirugía Curativa: implica extirpar la parte del organismo afectada o solucionar la patología que presenta el paciente. PROPÓSITO Cirugía Paliativa: se utiliza para disminuir o eliminar los síntomas de una enfermedad incurable, que puedan estar causando un malestar importante en el enfermo. Cirugía Reparadora: se aplica para fortalecer áreas debilitadas, corregir deformaciones PROPÓSITO Cirugía Cosmética: mejorar o modificar la apariencia física Preventiva o Profiláctica: Este tipo de cirugía se emplea con el fin de extirpar lesiones que, con el tiempo, pueden llegar a ser malignas (lesiones premalignas), de tal forma que se previene la aparición del cáncer. PROPÓSITO Cirugía Radical: la intención de este tipo de cirugía es conseguir la curación de la enfermedad oncológica. Para ello, es necesario extirpar todo el tejido tumoral visible (macroscópico) junto al aparentemente sano que rodea la lesión, para eliminar los restos tumorales microscópicos. En la mayoría de los casos, se extirpan los ganglios más próximos al tumor (linfadenectomía). NECESIDAD Cirugía Inmediata: es un procedimiento con carácter de impostergable, por el riesgo que corre la vida del paciente Cirugía Mediata: se realizan entre las 24 y las 36 horas de haber detectado la patología. Cirugía Programada: son aquellas que se realizan para mejorar la calidad de vida del paciente NECESIDAD Cirugía Electiva: son aquellas que pueden realizarse o no y su omisión no acarrea consecuencias graves Cirugía Opcional: se realizan por preferencia personal CARACTERISTICAS DEL TEJIDO Cirugía limpia (riesgo de infección del 1 al 5% sin profilaxis): es aquella en la cual el tejido a intervenir no está inflamado, no se rompe la asepsia quirúrgica, no hay trauma previo ni operación traumatizante y no hay afectación del tracto respiratorio, digestivo ni genitourinario. CARACTERISTICAS DEL TEJIDO Cirugía limpia-contaminada (riesgo de infección del 5 al 15 % sin profilaxis): se considera cuando hay entrada en una cavidad que contiene microorganismos pero no hay vertido significativo o cuando se afectan los tractos respiratorios, digestivo (salvo intestino grueso) o genitourinario. CARACTERISTICAS DEL TEJIDO Cirugía contaminada (riesgo de infección del 15 al 25 % sin profilaxis): cuando hay inflamación aguda sin pus, al abrir una víscera con derrame del contenido. Cuando se producen heridas accidentales abiertas y recientes (menos de 4 horas). CARACTERISTICAS DEL TEJIDO Cirugía sucia (riesgo de infección del 40 al 60 % sin tratamiento empírico antimicrobiano) Se considera cirugía sucia cuando hay pus, cuando está perforada una víscera, cuando una herida traumática lleva más de 4 horas sin tratar. MODALIDAD Cirugía a Cielo Abierto: implica el corte de la piel y los tejidos para que el cirujano obtenga acceso directo a las estructuras u órganos comprometidos. MODALIDAD Cirugía Mínimamente invasiva: incluye cualquier técnica quirúrgica que no requiere una incisión amplia. Esto permite que el paciente se recupere con mayor rapidez y con menos dolor. No es posible tratar todos los trastornos con la práctica de la cirugía mini invasiva. Algunas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas son: Laparoscopía, Endoscopía, Artroscopia, etc. PROCESO QUIRÚRGICO Es el conjunto de actos médicos y cuidados realizados a un paciente que va a ser intervenido por presentar una patología cuya solución es quirúrgica. ETAPAS: Etapa Preoperatoria Etapa Intraoperatoria Etapa Postoperatoria ETAPA PREOPRERATORIA Comprende los cuidados prestados al paciente desde que se decide su intervención quirúrgica hasta el momento de su traslado a quirófano. Comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica y termina con el paciente en el quirófano. En este proceso se efectúan todas las preparaciones, tanto administrativas, como clínicas del paciente ETAPA INTRAOPERATORIA Comienza cuando se recibe al paciente en el quirófano, y termina cuando se pasa al paciente a la sala de recuperación. Durante este periodo es donde se realiza la anestesia y la cirugía la intervención quirúrgica propiamente dicha ETAPA POSTOPERATORIA Comienza con la transferencia del operado a la sala de recuperación (momento en el que sale de la sala quirúrgica) y termina con la valoración seriada en la clínica y luego en el hogar. Esta etapa puede ser variable y su tiempo está relacionado con la complejidad de la cirugía realizada ETAPA POSTOPERATORIA Se distinguen dos sub-etapas: Etapa de postoperatorio inmediato: Transcurre en la sala de despertar, a la que el paciente es trasladado tras la intervención. El enfermo permanece allí desde que sale de quirófano hasta que cesan los efectos de los fármacos anestésicos y se encuentra en situación estable. Etapa de postoperatorio mediato: Este período comienza cuando el paciente, una vez que ha desaparecido el efecto anestésico y su situación es estable, sube a la planta de hospitalización. Esto no implica que no puedan aparecer complicaciones a partir de este momento, por lo que se debe seguir estrechamente al enfermo para detectar de forma precoz cualquier anomalía. Asistencia Perioperatoria: Conjunto de cuidados que recibe el paciente antes, durante y tras la intervención quirúrgica TERMINOS QUIRÚRGICOS NOMENCLATURA PREFIJOS RAICES CLASICAS SUFIJOS RAIZ CLASICA: se utiliza para denominar la estructura anatómica PREFIJO / RAIZ RAIZ / SUFIJO PREFIJOS Y SUFIJO: se ubican antes y después de la raíz (respectivamente) y determinan la acción a realizar (alguna acción referente a ella) PREFIJOS A: sin o no ANTE: anterior en tiempo y lugar ANTI: contrario u opuesto HIPER: por encima, mas allá, extremo, excesivo PREFIJOS HIPO: insuficiente, inferior, debajo INTER: entre o en medio INTRA: dentro de PREFIJOS POST: después o detrás en tiempo y lugar PRE: antes en tiempo y lugar RETRO: detrás o hacia atrás en tiempo y lugar SUFIJOS ECTOMIA: corte, sección, extracción OSTOMIA: abocar al exterior un órgano OTOMIA: realizar un corte / orificio SUFIJOS PEXIA: fijar un tejido PLASTIA: reconstrucción de un tejido con fin cosmético, reparación, comodidad, etc. SUFIJOS CLASIS: separación LISIS: liberación, división, destrución OSCOPIA: Observar SUFIJOS RAFIA: suturar CENTESIS: punzar y aspirar DESIS: fusión ASEPTICO A SEPTICO SIN O NO INFECTADO PREFIJO RAIZ Sin infección Libre de gérmenes HISTERECTOMIA HISTER ECTOMIA Histero: ÙTERO EXTIRPACIÓN RAIZ SUFIJO EXTIRPACIÓN DEL ÚTERO OPERACIONES RAIZ: región anatómica PREFIJOS O SUFIJOS: trabajo o acción a realizar EJEMPLOS Colostomía: abocamiento del colon al exterior Colectomía: extirpación del colon GRACIAS Introducción a los Procedimientos de Quirófano Titular: Prof. Lic. Valeria Nicolino Licenciatura en Instrumentación Quirúrgica
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