31) Aparato urinario - Generalidades

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Ꮠ APARATO URINARIO Ꮠ 
Ꮠ Componentes: 
1) Riñones. 
2) Uréteres. 
3) Vejiga. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FUNCIONES. 
1) Riñones: 
Ꮠ Eliminación de desechos del organismo: 
 Metabolitos: Urea, creatinina, ácido úrico, cuerpos cetónicos (aceto-acetato, 
hidroxibutirato), amoníaco, bilirrubina directa. 
 Sustancias extrañas: Drogas, toxinas, colorantes, aditivos. 
 
Ꮠ Regulación del equilibrio hidroelectrolítico: 
 Sustancias: Agua, iones (Na+, K+, Ca+2, Cl-). 
 Permite mantener la Homeostasis. 
 
Ꮠ Regulación de la PA: 
 A mediano plazo: SRAA. 
 A largo plazo: Diuresis/natriuresis por presión. 
 
Ꮠ Regulación del equilibrio ácido – base: 
 Mantenimiento del pH sangre dentro de sus valores de referencia: 7,35 – 7,45. 
 2 órganos se encargan de cumplir esta función: Riñones y pulmones. 
 
Ꮠ Secreción de hormonas: 
 Eritropoyetina (EPO): Estimula la eritropoyesis. 
 Trombopoyetina (TPO): Estimula la trombopoyesis. 
 Urodilatina: Efectos similares a los Péptidos Natriuréticos. 
 
Ꮠ Síntesis de vitamina D: 
 Participa del metabolismo fosfocálcico. 
 
Ꮠ Gluconeogénesis: 
 Síntesis de glucosa de novo. 
 
Ꮠ Formación de orina: 
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 Se realiza mediante 4 procesos: Filtración, Reabsorción, Secreción y Excreción. 
 
2) Uréteres: 
Ꮠ Transporte de orina desde los riñones hacia la vejiga. 
 
3) Vejiga: 
Ꮠ Almacenamiento de orina. 
Ꮠ Micción: Proceso de vaciamiento de la vejiga. 
 
 
Ꮠ RIÑONES Ꮠ 
 
CARACTERÍSTICAS GENERALES. 
Ꮠ Órgano par y macizo. 
Ꮠ Forma: Habichuela o poroto. 
Ꮠ Hilio: Orientado hacia la línea media. 
Ꮠ Color: Rojizo. 
Ꮠ Peso: 150 – 170 grs. cada uno. 
Ꮠ Medidas: 
 Largo: 12 cm. 
 Ancho: 6 cm. 
 Espesor: 3 cm. 
 
Ꮠ Localización: Cavidad abdominal: 
 Retroperitoneo: Entre el peritoneo y la pared posterior del abdomen, a la altura de T12 – L3. 
 Regiones abdominales: 
 Riñón derecho Hipocondrio derecho y flanco derecho. 
 Más abajo que el riñón izquierdo, por el hígado. 
 Riñón izquierdo Hipocondrio izquierdo. 
 
DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA O ANATÓMICA. 
Ꮠ Partes del riñón: 
1) Cápsula: 
 Formada por TCD no modelado. 
 Abundante inervación dolorosa, a cargo del SNS. 
 
2) Corteza: 
 Ubicación: Externa. 
 Color: Rojo pálido. 
 Columnas de Bertin: Son proyecciones de la corteza que emite hacia la médula. 
 
3) Médula: 
 Se las denomina Pirámides Renales, o Pirámides de Malpighi. 
 Ubicación: Interna. 
 Color: Rojo oscuro o rojo pardo. 
 Forma: Piramidal. 
 N°: 8 – 18 pirámides en cada riñón. 
 Partes: 
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 Base Orientada hacia la corteza. 
 Vértice Orientado hacia el hilio renal. 
 Contiene la papila renal, la cual es un orificio por donde sale la orina for- 
 mada en los riñones. 
 
 Rayos medulares o de Ferrein: Son proyecciones de la médula que emite hacia la 
corteza. 
 
Ꮠ Hilio renal: 
 Ingresan Arteria renal. 
 Nervios (SNA). 
 
 Salen Vena renal. 
 Capilares linfáticos. 
 Sistema pielo-calicial 
 Cálices menores 8 – 18 por cada riñón. 
 Cálices mayores 3 – 4 por cada riñón. 
 Pelvis renal. 
 
 
 
 
DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA O HISTOLÓGICA. 
Ꮠ Nefrona: 
 Es la unidad funcional del riñón. 
 N°: 1 millón de nefronas en cada riñón. 
 Luego de los 40 años, se pierde el 1% de nefronas al año. 
 Es un sistema de túbulos interconectados. 
 
Ꮠ Estructura de la nefrona: 
1) Glomérulo renal: 
 Funciones Filtración glomerular. 
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 Regulación de la PA Gracias a las células yuxtaglomerulares, que libe- 
 ran Renina. 
 
 Formado por: 
 Cápsula de Bowmann 
 Hoja parietal Epitelio plano simple. 
 Hoja visceral Epitelio cúbico simple. 
 Células podocitos. 
 Entre ambas hojas, se encuentra el espacio urinario o de Bowmann. 
 
 Arteriolas 
 Arteriola aferente: Ingresa a la cápsula de Bowmann. 
 Arteriola eferente: Sale de la cápsula de Bowmann. 
 
 Capilares 
 Capilar glomerular Forma de ovillo. 
 Función: Filtración glomerular. 
 
 Capilar peritubular Función: Reabsorción y secreción. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) Túbulo contorneado proximal (TCP): 
 Epitelio: Cúbico simple con ribete en cepillo (microvellosidades). 
 Funciones: Reabsorción y secreción. 
 
Sistema Porta. 
 Arterial: -Riñones: Arteriola eferente rodeada por 2 grupos de capilares (capila- 
 res glomerulares y peritubulares). 
 
 Venoso: -Hipófisis: Vena porta hipotálamo-hipofisiaria, rodeada por 2 redes 
 capilares (Red capilar primaria y secundaria). 
-Hígado: Vena porta. 
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3) Asa de Henle: 
 2 porciones: 
 Asa descendente delgada de Henle (ADDH) Epitelio plano simple. 
 Asa ascendente de Henle 
 2 porciones 
 Asa ascendente delgada de Henle (AADH) Epitelio plano simple. 
 Asa ascendente gruesa de Henle (AAGH) Epitelio cúbico simple. 
 
 Funciones Reabsorción y secreción. 
 Dilución y concentración de la orina. 
 
4) Túbulo contorneado distal (TCD): 
 Epitelio: Cúbico simple. 
 Función Reabsorción y secreción. 
 Regulación de la PA Gracias a la Mácula Densa, que censa los niveles de 
 Na+ filtrados. 
 2 tipos de células Principales. 
 Intercaladas. 
 
5) Túbulo Colector Cortical (TCC): 
 Epitelio: Cúbico simple. 
 Localización: Corteza. 
 Funciones: Reabsorción y secreción. 
 2 tipos de células Principales. 
 Intercaladas. 
 
6) Túbulo Colector Medular (TCM): 
 Va aumentando la altura de su epitelio: Comienza con epitelio cúbico simple, luego a 
cilíndrico simple, y finalmente a cúbico diestratificado. 
 Desemboca en la papila renal. 
 Localización: Médula. 
 Funciones Reabsorción y secreción. 
 Dilución y concentración de la orina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Ꮠ 2 tipos de nefronas: 
a- Corticales: 
 Representa el 85% de las nefronas. 
 El glomérulo se ubica en la parte externa de la corteza. 
 El asa de Henle es corta, es decir que apenas ingresa a la médula. 
 
b- Yuxtamedulares: 
 Representa el 15% de las nefronas. 
 El glomérulo se ubica en la parte interna de la corteza, cercana a la médula. 
 El asa de Henle es larga, es decir que se interna profundamente en la médula. 
 Función: Concentración y dilución de la orina. 
 Tienen capilares peritubulares especializados, denominados vasos rectos. 
 
 
 
 
IRRIGACIÓN RENAL. 
Ꮠ Se encuentra a cargo de: 
 Arteria renal: Es rama de la Arteria Aorta, e ingresa por el hilio renal. 
 Vena renal: Sale por el hilio renal, y desemboca en la Vena Cava inferior. 
 
Ꮠ Flujo Sanguíneo Renal (FSR): 
 Definición: Es el volumen de sangre que pasa por los riñones por minuto. 
 VN: 1100 – 1250 ml/min. 
 Representa el 22% del GC. 
 Solamente 100 ml/min se utilizan para oxigenación de los tejidos, el resto se utiliza para 
realizarel proceso de Filtración Glomerular. 
 
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INERVACIÓN RENAL. 
Ꮠ Se encuentra a cargo del Sistema Nervioso Autónomo (SNA), el cual se encuentra dividido en 2 
plexos nerviosos: SNS y SNP. 
Ꮠ SNS: 
 Origen: Médula espinal, segmentos T10 – L2. 
 Libera Noradrenalina (NA): Receptor α-1 adrenérgicos (Gq). 
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 Función: Vasoconstricción de las arterias renales y arteriolas aferentes los cual disminuye el 
FSR. 
 
Ꮠ SNP: 
 Origen: Bulbo raquídeo, por medio del Nervio Vago (Par X). 
 Libera Acetilcolina (Ach): Receptor M2 (Gi). 
 Función: Vasodilatación de las arterias renales y arteriolas aferentes, lo cual aumenta el FSR. 
 
 
Ꮠ PROCESO DE FORMACIÓN DE ORINA Ꮠ 
Ꮠ Definición: Es la serie de procesos que se producen en los riñones, y que consta de: 
1) Filtración. 
2) Reabsorción. 
3) Secreción. 
4) Excreción. 
 
PROCESOS. 
1) Filtración: Es el pasaje de plasma desde el capilar glomerular hacia la cápsula de Bowman. 
2) Reabsorción: Es el pasaje de líquido desde el túbulo renal hacia el capilar peritubular. 
3) Secreción: Es el pasaje de líquido desde el capilar peritubular hacia el túbulo renal. 
4) Excreción: Es la salida de la orina formada de los riñones. 
 
 
 
 
 
 
Ꮠ No todos los solutos realizan los 4 procesos, por lo que se observan diferentes ejemplos: 
a) Sustancias que realizan Filtración y Excreción: Inulina. 
 
Excreción = Filtración – Reabsorción + Secreción 
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b) Sustancias que realizan Filtración, Reabsorción parcial y Excreción: Electrolitos como Na+, 
K+, Ca+2, Cl-, Mg+, etc. 
 
 
 
 
c) Sustancias que realizan Filtración y Reabsorción total: Glucosa, galactosa, fructosa, 
aminoácidos, proteínas. 
 
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d) Sustancias que realizan Filtración, Secreción y Excreción: 
 Ácidos orgánicos como ácido úrico, cuerpos cetónicos, ácido láctico, ácido para-
aminohipúrico (PAH), H+. 
 Drogas: Ácido acetilsalicílico (AAS) o aspirina. 
 Colorantes, aditivos.