1- Introducción a la fisiología Renal

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Fisiología Renal
Introducción a fisiología renal
Anatomía funcional de los riñónes
Los dos riñones están situados en la pared posterior del abdomen por fuera de la cavidad peritoneal (retroperitoneales). 
La arteria renal entra en el riñón a tráves del hilio adosada al uréter y a la vena renal y luego se ramifica sucesivamente para formar las arterias interlobares, arcuatas, interlobulares y arteorilas aferentes, que dan lugar a los capilares glomerulares de los glomérulos renales. Los extremos distales de los capilares de cada glomérulo confluyen y forman la arteriola eferente, que da lugar a una segunda red capilar formada por los capilares peritubulares, que rodean los túbulos. 
La circulación renal se caracteriza por tener dos lechos capilares el glomerular (alta presión – ultrafiltración) y el peritubular (baja presión – reabsorción).
Los capilares peritubulares terminan en los vasos del sistema venosoy forman sucesivamente la vena interlobar, la vena arcuata y la vena renal, que sale del riñón al lado de la arteria renal y el uréter.
El riñón forma la orina cumpliendo una función excretora de vital importancia, ya que, al eliminar del plasma sustancia orgánicas e inorgánicas, mantiene la composición del liquido extracelular.
Mediante esta función excretora el riñón regula:
· El volumen y la osmolaridad del líquido extracelular.
· El equilibrio iónico.
· El equilibrio ácido-base.
· La eliminación de productos del catabolismo celular o sustancias extrañas al organismo.
· Función endocrina.
· Regulación de la presión arterial
· Función metabólica
Unidad funcional
La unidad funcional del riñón es el nefrón, en el cual se cumplen los mecanismos básicos de formación de la orina, la filtración glomerular y la reabsorción y secreción tubular. 
El nefrón está formado por tubulos que se originan en un ovillo de capilares invaginado en el extremo inicial del túbulo, el glomérulo. 
El túbulo se divide en: Contorneado proximal, asa de Henle, Contorneado distal y túbulo colector. El asa de Henle está formada por una porción descendente y otra ascendente delgada. Está se continua con una porción gruesa ascendente que se une al túbulo contorneado distal. 
Las células del epitelio tubular distal son más delgadas y forman una estructura llamada mácula densa, que junto con la arteriola aferente constituye el aparato yuxtaglomerular. Las células musculares lisas de la arteriola aferente son células modificadas que presentan gránulos de renina. Las células de la macula densa serían capaces de detectar la composición del líquido tubular y enviar señales que inciden en la secreción de renina y en la contracción de la arteriola aferente. 
El glomérulo comprende la cápsula de Bowman, extremo modificado del túbulo que rodea los capilares mediante una hoja visceral separada de una hoja parietal por el espacio capsula.r. 
Los capilares glomerulares están separados de la hoja visceral de la cápsula de Bowman por una membrana basal homogénea constituida por una matriz de colágeno y glicoproteínas que contiene carga negativa las cuales tienen importancia en la permeabilidad de la barrera glomerular. 
Mecanismos de formación de la orina
Para que se forme la orina es necesario que exista una adecuada presión de la sangre en la arteria renal. La caída de la presión arterial media por debajo de 70mmHg acarrea una suspensión gradual de la producción de orina. 
El primer paso en la formación de la orina es la producción en los capilares glomerulares de un ultrafiltrado del plasma. Este ultrafiltrado tiene la misma composición del plasma, excepto la ausencia de proteínas. 
Algunas sustancias son reabsorbidas totalmente (glucosa) en los túbulos. De esta manera sale por na vena renal la misma cantidad de glucosa que entró por la arteria. Otras sustancias (urea) se filtran y se reabsorben parcialmente, de modo que por la vena renal sale en la unidad de tiempo una cantidad inferior a la que llegó al riñón. 
Algunas sustancias son excretadas en cantidad superior a la filtrada dado que a la cantidad filtrada se le agrega un mecanismo de transporte directo desde los capilares peritubulares a la luz del túbulo. A este proceso, que tiene sentido inverso al de la reabsorción tubular, se lo denomina secreción tubular. 
La reabsorción y la secreción tubular se deben a mecanismos de transporte activo y pasivo que pueden seguir una vía transcelular o paracelular.
El término excreción se reserva para toda sustancia que se eliminada por la orina, por cualquiera de los mecanismos mencionados.