RESUMEN DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA

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Los trastornos de conducta alimentaria son afecciones psicológicas que afectan la relación de una persona con la comida y la imagen corporal. En este trabajo, exploraremos las características de los trastornos de conducta alimentaria, los diferentes tipos existentes y los enfoques de tratamiento utilizados para abordar estos desafíos de salud mental.
Trastornos de la conducta alimentaria (TCA): Son un grupo de trastornos que se definen como alteraciones específicas y graves en la ingesta de alimentos, es por ello que es observado en personas con distorsiones acerca de la ingesta de alimentos puede ser por comer en exceso o por dejar de hacerlo, en este sentido, alteran la función cognitiva, la capacidad de juicio, y la estabilidad emocional. En su origen y desarrollo intervienen factores genéticos, biológicos y sociales, asimismo, este grupo de enfermedades varían en relación a su expresión, física, psicológica y conductuales.
Conductas compensatorias: Tiene como objetivo prevenir el aumento de peso, lo que buscan es compensar la ingesta de alimentos, es decir deshacerse de los alimentos consumidos por medio de ejercicio, ayuno y entre otros. 
Conductas restrictivas: Se caracteriza por la privación o reducción voluntaria en la ingesta de alimentos, con el objetivo de mantener, y/o conseguir el peso ideal, asimismo como de no aumentar de peso, por ejemplo, la omisión de un tiempo de comida usualmente el desayuno o la cena o disminuir las raciones. 
Conductas evitativas: Se caracteriza por evitar el consumo alimentos que aumenten de peso, como el pan o las galletas. 
Conductas ritualizadas: Se refiere a conductas que tienen como objetivo reducir la ansiedad asociado con la ingesta alimentaria, de esta manera, se acompañan de cogniciones rígidas, por lo cual existe la creencia de que si se realiza dicho comportamiento se evitarán las consecuencias negativas, por ejemplo, subir de peso. Entre los comportamientos se pueden identificar comer lentamente, realizar conteo calórico, consumo de alimentos en un orden particular con el fin de evitar que ocurra algo indeseado, por lo cual es temido como el aumento de peso 
Características de los Trastornos de Conducta Alimentaria:
Los trastornos de conducta alimentaria se caracterizan por patrones anormales de alimentación y preocupaciones intensas por el peso corporal y la figura. Algunas características comunes incluyen:
1. Anorexia Nerviosa: Las personas con anorexia nerviosa tienen un temor intenso a ganar peso y limitan drásticamente su ingesta calórica para alcanzar un peso corporal insalubre. Pueden tener una percepción distorsionada de su propio cuerpo.
2. Bulimia Nerviosa: En la bulimia nerviosa, las personas se involucran en episodios regulares de ingesta excesiva seguidos de comportamientos de purga, como el vómito autoinducido o el uso excesivo de laxantes. Pueden mantener un peso aparentemente normal.
3. Trastorno por Atracón: Las personas con este trastorno experimentan episodios regulares de ingesta excesiva sin comportamientos de purga posteriores. Pueden sentir una falta de control durante los atracones y experimentar sentimientos de vergüenza y culpa.
Causas de los Trastornos de Conducta Alimentaria:
Los trastornos de conducta alimentaria pueden ser causados por una combinación de factores genéticos, biológicos, psicológicos, sociales y culturales. La presión cultural para alcanzar ciertos estándares de belleza y la exposición a imágenes corporales ideales pueden contribuir al desarrollo de estos trastornos.
DETERIORO DE ESTRUCTURAS CEREBRALES
Entre las estructuras implicadas en los trastornos de conducta alimentaria se encuentra el sistema límbico entre ellos: la amígdala, el hipocampo, el hipotálamo y circunvolución del cíngulo; el núcleo accumbens relacionado con la recompensa y el núcleo caudado relacionado con la impulsividad y sus conexiones, en zonas como, la corteza prefrontal y orbitofrontal. 
Sustancia gris y ventrículos laterales: Los pacientes con Anorexia Nerviosa muestran una pérdida de sustancia blanca y gris así como un aumento de líquido cefalorraquídeo y volúmenes ventriculares, por lo tanto la estructura cerebral en participantes con TCA han encontrado volúmenes más pequeños,esta reducción en la materia gris está relacionada con una desnutrición elevada altera la neurobiología del paciente, en el caso de los pacientes con trastorno por atracón y bulimia nerviosa se ha observado un aumento en la materia gris en la corteza orbitofrontal medial  
Hipotálamo: En el control del apetito el hipotálamo es una estructura fundamental, esta aloja los centros del hambre y de la saciedad, los núcleos laterales del hipotálamo actúan como centro de la alimentación, cuando este se estimula produce hiperfagia, en este sentido se caracteriza por emitir impulsos motores para la búsqueda de alimento, mientras que las lesiones en el hipotálamo lateral anula el deseo del alimento y propicia una inanición progresiva. Por su parte los núcleos ventromediales sirven como centro de la saciedad, lesiones en el hipotálamo ventromedial conducen  a la sobrealimentación. De esta manera estos centros coordinan en conjunto los procesos que regulan el comportamiento alimentario y la percepción de la saciedad 
Ínsula: La ínsula se encuentra involucrada en el procesamiento de la información interoceptiva, la alteración en la ínsula puede contribuir a los déficits de la conciencia interoceptiva que se observa en la anorexia nerviosa, de esta manera, teniendo en cuenta que la ínsula es clave en la representación del esquema corporal podría explicar porque los pacientes con anorexia nerviosa distorsionan la imagen de sí mismas.
Hipocampo: Es una estructura que principalmente se encarga de la memoria, se ha reportado en esta región una alteración en la regulación de la saciedad, las células del hipocampo participan en la ubicación temporo espacial, asociado a experiencias y lugares con los alimentos, asimismo las neuronas del hipocampo que expresan el receptor de dopamina  D2 son activadas por la ingesta de alimentos y silenciadas por el ayuno, no obstante, su activación reduce la ingesta de alimentos ya que estas neuronas activadas pueden estar asociadas con comportamientos de evitación y falta de motivación a la ingesta 
Corteza prefrontal: La alteración en la corteza prefrontal puede evidenciarse a través de las conductas características, como restricción de alimentos, purgas, entre otras, en respuesta a estímulos recibidos de la
amígdala. Característico de los trastornos de conducta alimentaria como la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, los pacientes se obsesionan con ideas de delgadez, de manera que a largo plazo, la amígdala termina asociando la comida y la percepción corporal con estímulos adversos y por lo tanto la corteza prefrontal acciona conductas orientadas a evitar la ansiedad que estos estímulos les produce. 
Circuito frontoestriatal: Tiene un papel central en el control de los pensamientos y comportamientos orientados a un objetivo, incluido la inhibición de respuesta y el procesamiento de la recompensa, la evidencia sugiere que la disminución de la activación cerebral frontoestriatal en pacientes con bulimia nerviosa puede manifestarse clínicamente como la dificultad para resistir las ganas de purgarse, además que los pacientes con bulimia evidencian un comportamiento de elección temporal alterado, al grado de preferencia por las recompensas inmediatas sobre las recompensas retrasadas. Asimismo que los pacientes con trastorno por atracón muestran con frecuencia una reducción en la inhibición, clínicamente se manifiesta como la dificultad para dejar la ingesta de alimentos durante los episodios de atracones, por el contrario en la anorexia nerviosa hay una mayor actividad dentro del circuito cognitivo dorsolateral el cual está asociado con la toma de decisiones y el control inhibitorio. Aunque se necesite más investigación, estudios recientes sugieren que una mayor activación en regiones relacionadas con el control duranteel retraso de la gratificación puede ser la base de la restricción dietética extrema de la anorexia nerviosa 
Corteza prefrontal ventromedial: Está involucrada en la toma de decisiones emocionales, participa en el aprendizaje de la impulsividad, como se mencionó anteriormente, los pacientes diagnosticados con trastorno por atracón experimentan una disminución en esta región, es por ello que se ha asociado una disminución en el control inhibitorio con la activación aumentada en la corteza prefrontal.
Corteza orbitofrontal:  Se encarga de la regulación de la conducta y toma decisiones, asimismo en conjunto con el núcleo accumbens y la amígdala juega un papel clave en el deseo o necesidad psicológica de los alimentos en el trastorno por atracón, manifestando disfuncionalidad en las funciones de inhibición
Corteza somatosensorial: Se encuentra alterada, tiene como función procesar y tratar la información como de la cingulada anterior, en específico el giro cingulado anterior implicado en el control ejecutivo.  
Enfoques de Tratamiento:
1. Terapia Nutricional y Restauración de Peso: Para tratar la anorexia nerviosa, es esencial trabajar con un dietista o nutricionista para establecer patrones de alimentación saludables y lograr una restauración gradual del peso corporal.
2. Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): La TCC es eficaz en el tratamiento de la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón. Implica identificar patrones de pensamiento negativos sobre la alimentación y el cuerpo, así como desarrollar estrategias de afrontamiento y resolución de problemas.
3. Terapia Familiar: La terapia familiar es beneficiosa en el tratamiento de adolescentes con trastornos de conducta alimentaria, ya que puede abordar las dinámicas familiares que contribuyen a la enfermedad.
Importancia de la Intervención Temprana:
La detección temprana y la intervención son fundamentales para abordar los trastornos de conducta alimentaria. Cuanto antes se busque ayuda, mayores serán las posibilidades de una recuperación exitosa y la prevención de complicaciones médicas graves