Resumen terapia cognitiva de Beck

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Creencias básicas: Las creencias básicas son ideas globales, rígidas, sobre generalizadas, profundas que el individuo mantiene de sí mismo y del mundo, estas son consideradas como absolutas por lo que cualquier creencia que contradiga la creencia básica suele ser ignorada o rechazada porque están arraigadas al sujeto y son incuestionables, estas han sido interiorizadas durante la infancia en la socialización primaria en la medida que interactúa y se relaciona con las personas significativas y se ven expuestos a diversas situaciones, irán construyendo creencias que le permita interpretar a el y al mundo, de manera que está influido el  cómo pensamos, cómo sentimos y actuamos  
Estas creencias determinan la forma de concebir al mundo y nuestro lugar en él, cómo dan sentido a la existencia tienden a perpetuarse.
Cuales son las categorías de las creencias básicas y ejemplos: Las creencias se pueden dividir en creencias positivas como “yo soy valioso” “soy capaz” “yo soy querido” y negativas que son las que son abordadas en el espacio terapéutico porque generan un malestar emocional, y porque además puede resultar disfuncional, pueden ser categorizadas en desvalido corresponden a la incapacidad del individuo para realizar ciertas acciones como “soy inutil” soy incapaz, soy debil etc, mientras que las creencias asociadas a ser indeseable son aquellas creencias asociadas a no ser aceptada por los demás por lo cual este tipo de creencias obedece a un orden más social de la persona como no soy amado por otros, soy distinto, soy defectuoso, soy indigno
Una vez establecido este paso puede identificar las creencias básicas 
Puede reconocer si la creencia está expresada como un pensamiento automático, debido a que normalmente el contenido que carga una PA puede subyacer a ella una creencia, asimismo puede utilizar la técnica de la flecha descendente la cual consiste en realizar preguntas al paciente con las que se profundice en las el significado de la creencias que este mantiene, haciendo que busque argumentos para justificar su pensamiento, de tal modo que se pueda llegar a las creencias intermedias y a su vez a las básicas, se repite el proceso hasta que la persona no pueda dar respuesta o justificación o no le resulte creíble 
Modificación de creencias:
Existen diversas técnicas para que surja una creencia alternativa que pueda ser más funcional para el mismo, sin embargo primero es importante educar al paciente acerca de la naturaleza de las creencias, haciendo énfasis en el carácter aprendido y no una verdad absoluta, y como es aprendida puede modificarse con el objetivo de formular una creencia más adaptativa. En principio para la creación de esta creencia alternativa se formula conjunto al terapeuta y el paciente en donde no se impone una creencia a un paciente, sino que mediante el cuestionamiento socrático que se va construyendo una nueva creencia más adaptativa o funcional para el paciente 
Registro de creencias básicas: La persona registra su creencia antigua y su creencia nueva y le otorga un porcentaje de creencia en cada una, lo deseado en la terapia es que la persona proporcione un mayor porcentaje de acuerdo aquellas creencias nuevas y más funcionales y menor porcentaje aquellas creencias disfuncionales, esta estrategia solo se emplea cuando la persona ha comprendido sus pensamientos disfuncionales. 
Contraste extremo: Mediante la cual el terapeuta tiende a llevar al paciente a que se compare con un contraste extremo negativo que se corresponde con la creencia que el paciente tiene, de esta forma el paciente se puede dar cuenta de que su creencia está distorsionada y no corresponde a su realidad
Metáforas: El paciente se puede identificar en cierta forma con algún personaje u otra persona para así tener otro punto de vista con respecto a su creencia y ver de esta forma que se encuentra distorsionada para así poder originar o crear una creencia alternativa
Test historico: Mediante esta tecnica es posible establecer el origen y el mantenimiento de la creencia disfuncional, a través de que se le solcita al paciente cuales fueron aquellos sucesos que surgieron en la infancia que pareciera apoyar la creencia basica y tambien descubrir evidencia que la contradiga 
Reestructurar viejos recuerdos:El terapeuta lleva al paciente a que recuerde algún suceso que para él ha sido  traumático en el pasado y que dio pie a  la creación creencia básica, esto se puede hacer mediante el role play que implica representar un evento que ayude al paciente a reinterpretar una experiencia temprana traumática, es decir, que el paciente vea que existe una alternativa a ese recuerdo y que por lo tanto pudo haber creado creencias que son más funcionales 
Creencias intermedias: Las creencias intermedias son aquellas actitudes, reglas o supuestos que una persona ha desarrollado para sobrellevar eso que está arraigado en sus creencias básicas, suele incluir las obligaciones autopercibidas del tipo tengo que o debo que,  es decir, se generan a través de las creencias básicas, estas influyen en la interpretación  o valoración que tenga una persona de una situación y esa interpretación a su vez influye en el el modo en que siente, piensa y se comporta, a partir de estas creencias dan origen o dan pie a los pensamientos automáticos  
Identificación de creencias intermedias 
· Creencias que se presentan como pensamientos automáticos, es posible identificarlas a través del espacio terapéutico
· Se puede proporcionar la primera parte de una presunción, como un supuesto para la persona, un ejemplo sería que la persona complete la frase de si usted hace x cosa que sucedería, para poder determinar lo que sería la creencia de lo que la persona interpreta como algo que es real.
· Otra manera de determinarla sería preguntando es preguntando directamente sobre ellas o sobre las actitudes de las personas 
· La técnica de la flecha descendente  
· analizar los pensamientos automáticos en búsqueda de temas comunes ya que por lo general los pensamientos automáticos que presentan las personas dan información relevante sobre las creencias intermedias
· Emplear el cuestionario de creencias, aunque es recomendable aplicarla conjunto a otras de las estrategias de arriba para obtener información relevante
Una vez identificadas, se le puede pedir a la persona que indique qué tanto cree en ellas, e posteriormente se debe educar al paciente sobre estas creencias, indicando que son aprendidas y que pueden ser modificadas, tambien es importante examinar  las ventajas y desventajas de estas creencias intermedias, es decir, que tan funcionales y disfuncionales para la vida cotidiana de la persona y por último formular una nueva creencia, en la cual se constuyen cooperativamente terapeuta-paciente.
Modificacion de las creencias intermedias:
Cuestionamiento socrático: Consiste en que el terapeuta formule preguntas que están destinadas  a detectar la creencias que están siendo disfuncionales y las razones por la que lo son en cada caso, se hacen preguntas  como cuales son las evidencias a favor o en contra de esa creencia de manera que el paciente vaya de alguna manera justificando esa creencia hasta quedarse sin respuesta, la idea es promover la rreflexion y analizar la situacion lo mas profundamente para detectar en que momento esa creencia esa siendo invalida.
Experimentos conductuales: Se basa en poner en practica en una situación para refutar y para comprobar esa creencia disfuncional del paciente 
Continuum cognitivo: Lo que se busca es hacer un grafico que sea como un continuum del 0 al 100% en donde la persona ubique en donde cree que se siente, el objetivo es que mediante las preguntas del terapeuta pueda ubicarse en lo mas arriba del continuum
Role play racional emotivo: Se emplea en el momento en que la persona puede decir que racionalmente entiende que la creencia es incorrecta pero que  emocionalmente todavía lo siente entonces, el role play se basa en representar dos papeles el terapeuta realizara la parte racionaldel paciente en donde va a modelar esas respuestas que debe tener la persona  y el paciente representara la parte emotiva, para luego el paciente se cambiaran los roles obligando al paciente hacer esa parte emocional
Uso de otras personas como punto de referencia: que es lo que las otras personas creen que es correcto para ellos y que es lo que esas mismas personas creen que es correcto para los demas  y asi poder refutar las creencias, tambien por insight mediante que ve esas mismas creencias irracionales en otras personas 
Actuación como si: Se basa en que se le pregunta a la persona sobre cómo actuaria una persona al opuesto de su creencia, luego que da la descripción que actue como si fuera una persona contraria a su creencia  mediante la práctica la persona va a  comenzar a adoptar esas mismas conductas 
Autorevelación esto implica que el terapeuta revela sucesos de su vida privada que esté relacionado con la problemática del paciente, la cual debe ser genuina y relevante, contarselo puede ser beneficiosos para los fines terapeuticos 
¿Cómo surgen las creencias básicas e intermedias? Las creencias se construyen a través de la experiencia del individuo especialmente en la infancia a modo de poder comprender la realidad, se necesita organizar estas, estas experiencias para funcionar adaptativamente, es por ello que en sus interacciones con el mundo conducen a ciertos modos de ver las cosas   
Pensamientos automáticos: Son pensamientos que llegan espontáneamente a la mente de la persona en forma de palabras o imágenes de manera automática sobre situaciones específicas, cuyos pensamientos no son racionales o resultado de la reflexión. El objetivo es identificar aquellos pensamientos automaticos que son disfuncionales, que generan un malestar emocional o interfieren con la cotidianidad del paciente o en su consecución hacia objetivos 
Características de los pensamientos automáticos: 
Suelen ser de situaciones específicas
Son imágenes o palabras cortas y el paciente no los identifica a ellos sino a las emociones que causan
Son creidos y no cuestionados por la persona 
Su aparición no es predecible dado que surgen de manera espontánea 
Se expresan en términos una necesidad de deber o tendría que 
Son exagerados o dramáticos predicen catástrofes o ven el peligro en todas partes 
Son idiosincráticos porque causan emociones y conclusiones únicos en cada persona 
Son aprendidos porque a través de la socialización se ha construido un marco para interpretar la realidad de cierta forma 
el terapeuta enseña al paciente a identificar evaluar y modificar sus pensamientos automáticos para producir alivio al malestar que está generando 
Identificar los pensamientos automáticos 
Lo primero que se debe hacer es identificar los PA en la sesión, luego se podrian identificar en situaciones especificas en donde la persona siente malestar y haya aprendido a identificarlos, para conocer los pensamientos automáticos, los mismos pueden elicitarse en el espacio terapéutico de dos maneras. Por un lado, cuando el paciente está narrando una situación y presenta cambios físicos y en la manera de hablar, cambios en los aspectos verbales y no verbales el terapeuta puede preguntar en el momento qué está pasando por su mente. También se puede recrear una situación pertinente o representarla por juego de roles y que el paciente vaya reportando los pensamientos que tiene
Diferencia entre PA relevantes a no relevantes: 
Algunos pensamientos son simplemente descriptivos e inocuos o irrelevantes al problema. Los P.A. relevantes está usualmente asociados con una marcada ansiedad, o con un malestar emocional
Sin embargo los pensamientos automáticos son más fáciles de detectar si conocemos la situación problematica, el terapeuta lo que hace es proponer un número  dado  de  situaciones  molestas  y  preguntándole  “¿Cuál  de  estas  situaciones  te molesta más?
Enseñar al paciente a identificar los PA 
El proceso de enseñar a identificar los PA al paciente pasa por enseñarle el modelo cognitivo usando los propios ejemplos del paciente, es decir, cómo influyen sus pensamientos en la conducta y las emociones 
También es importante saber diferenciar entre los pensamientos automáticos y las interpretaciones que no reflejan fielmente el contenido de estos pensamientos
Emociones y PA:
Asimismo es importante la identificación de las emociones ya que como ya hemos mencionado anteriormente se dice que las emociones son consecuencia directa de los pensamientos automáticos entonces una vez que la persona se le ha enseñado a identificar sus pensamientos automáticos y diferenciarlos de las interpretaciones se le enseña a identificar sus propias emociones y diferenciarlos entre pensamientos automáticos para que en etapas posteriores sean capaces de manejar sus emociones desde una perspectiva más racional, lo cual les dará mayor control sobre lo que sienten y lo que piensan.
Las emociones negativas intensas pueden ser disfuncionales si interfieren con la capacidad del paciente de pensar claramente, la terapia cognitiva se orienta a disminuir el malestar emocional
Además, esta distinción también ayuda al paciente a conectar sus reacciones emocionales con situaciones específicas que experimenta, y evalúa esas emociones de acuerdo con una escala según la intensidad de las emociones. Asimismo, aprender a apreciar la intensidad de las emociones ayuda al paciente a tomar consciencia de las situaciones que más le incomodan, y a evaluar sus creencias con respecto a esas situaciones
Evaluación de los PA 
Para evaluar los PA primero se decide en cual focalizarse, se decide entre aquellos PA que se consideran más importante o más relevantes, con que frecuencia se presenta, situaciones asociadas al pensamiento,  entre otros. Una vez que se ha identificado el terapeuta emplea preguntas como cuánto cree en el pensamiento como lo hace sentir y que tan fuerte es esa emoción, en qué situaciones se presenta, como actuaste ante ese pensamiento, luego se pasa al proceso de cuestionar, combatir los pensamientos automáticos con preguntas como, cuál es la evidencia que tienes al respecto de ese pensamiento, hay una explicación alternativa, que tan cierto es ese pensamiento, cuáles son las ventajas y desventajas de seguir pensando de esa manera, en ocasiones cuando ya se ha evaluado los PA, el paciente puede pensar que dichos pensamiento siguen siendo válidos 
otra forma de combatirlos es mediante el uso del registro de pensamientos disfuncionales, en el cual se pueden identificar la relación entre situación, pensamiento, y consecuencia respuesta emocional o conductual, este implica que el paciente registre los pensamientos disfuncionales que va teniendo, ayuda al paciente a responder más efectivamente a sus pensamientos automáticos
implica que el paciente registre diariamente los pensamientos disfuncionales que va teniendo a cada momento, con el objetivo de que tome conciencia de que los tiene, y de que identifique con claridad cuáles son
Relación entre las creencias básicas, intermedias y pensamientos automáticos: Se parte de que se tiene una creencia básica arraigada de la cual derivan unas creencias intermedias y con estas se elicitan pensamiento automáticos (poner ejemplos)
Relación entre pensamientos automáticos y conducta:  La relación que se da entre los pensamientos automáticos y la conducta es que ante una situación una persona hace una interpretación en la cual subyacen unas creencias que elicitan pensamientos automáticos, esta interpretación genera una emoción que se ve reflejada en la conducta ya sea emocional, fisiológica o conductual, así una persona puede interpretar diferente el mismo fenómeno por a otra por las creencias que apoyan su pensamiento.
Distorsiones cognitivas: Las distorsiones cognitivas son interpretaciones erróneas que hace el sujeto sobre su realidad que son disfuncionales debido a que desencadenan emociones negativas que dan lugar a conductas desadaptativas. 
Entre las distorsiones cognitivas se encuentran: 
P. polarizado:es cuando las experiencias o los comportamientos de uno mismo o de otros se perciben de forma extremista, es decir solo caben dos posibilidades es bueno o es malo, Ejemplo: Las cosas se hacen bien o no se hacen, o una persona o saca un 20 o es un fracasado
Filtraje/Abstracción selectiva: Es cuando la persona se queda con una sola descripción de la situación, e ignorar otras caracteristicas o el resto de la información que pueda cambiar la interpretación de la situación, entonces aqui lo que se hace es magnificar la situación negativa transformando toda lasituacion negativa, un ejemplo puede ser que yo haga una comida y a todos les haya gustado, menos a una persona que dice que esta salada, por lo tanto cree que no ha hecho una buena comida. 
Sobregeneralización: es la tendencia a extraer conclusiones basandose en una o pocas experiencias, y aplicarlas a una amplia gama de situaciones no relacionadas por ejemplo: me salio mal la comida nunca lo hare bien, me ha ido mal en el examen raspare la materia
Personalización: Es cuando las personas se autoatribuyen o cuando se hacen responsables de acontecimientos de los otros cuando no hay evidencia,  por ejemplo cuando una persona piensa que como su pareja dice que en su oficina hablan mucho seguro le molesta cuando le cuenta sus problemas 
Falacia de control: Es cuando la persona cree que tiene la total responsaabilidad de lo que ocurre o no ocurre, un ejemplo seria “todo lo que me ha sucedido es debido a mi” 
Falacia de justicia: Consiste en valorar como injusto todo aquello que no coincide con nuestros deseos o pensar que los demás no hacen las cosas en función de sus valoraciones personales, y esto hace que la persona esté constantemente pensando que es injusto dado a que no se amolda a sus expectativas, por ejemplo, “todos deberían esforzarse al mismo nivel que yo, es injusto que no lo hagan”
Falacia de cambio: Consiste en creer que el bienestar de uno mismo depende de los actos de otras personas, y para sentirse feliz son los demás quienes han de cambiar su conducta para adaptarse a nosotros, un ejemplo seria, si mi pareja cambia yo seria feliz 
Razonamiento emocional:Consiste en creer que lo que la persona siente es verdad por el mero hecho de que lo siente sea positivo o negativo, sobre uno mismo o los demás. un ejemplo seria siento que he fracasado soy un fracasado” 
Etiquetas globales: Consiste en etiquetarse a una mismo o a los demas de forma peyorativa en lugar a las situaciones, un ejemplo seria soy un inutil 
Culpabilidad: La creencia de que uno es culpable de lo que les ocurre a otros; o, por el contrario, que los otros son responsables, sin tener en cuenta otros factores que contribuyen a los hechos. Si no puedo afrontar una situación, automáticamente busco un responsable, un ejemplo seria 
Los deberia:  Hace referencia a las expectativas o demandas internas sobre las capacidades, habilidades o conductas de uno mismo o de los otros, sin analizar si son razonables en el contexto en el que están llevándose a cabo, un ejemplo seria debo hacer lo que el o ella quiera poara que no piense que no le quiero. 
Tener razón: Pensar que debo tener razón en todo, tiene que probar que sus opiniones y acciones son las acertadas, sin importar los argumentos del otro, un ejemplo seria “se que yo tengo la razon o estoy en lo cierto el esta equivocado 
Falacia de recompensa divina : Consiste en creer que se recibira una recompensa en el futuro, por comportarse correctamente, un ejemplo seria, llegaran mejores tiempos 
Inferencia arbitraria: Es cuando la persona emite juicios o extreae conclusiones negativa en ausencia de evidencia empirica que la avale, ejemplo, no encuentro trabajo porque soy un desestre.