FISIO CARDIO PART 11

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VASOCONSTRICCIÓN; mientras que el aumento de la actividad parasimpática produce disminución del 
gasto cardiaco por reducción de la frecuencia cardiaca, osea, VASODILATACION. 
 ADH: tiende a aumentar la PA porque favorece la absorción de agua en el riñon y provoca 
VASOCONSTRICCION 
 SRAA: aumenta la presión arterial a través del potente efecto vasoconstrictor, de la ATII y la acción de la 
aldosterona, cuya acción principal es aumentar la reabsorción de NA+ y H2O. Produce VASOCONSTRICCION 
 PNA: ejerce muchas acciones sobre el riño, corteza, vasos y corazón y su acción global es reducir la PA. Produce 
VASODILATACION. 
Cuando en una situación de la vida de una persona se produce un 
cambio en la PA, estos sistemas modificaran su actividad y de ese 
modo el organismo intentara intentara corregir el problema. Pero la 
participación que tenga cada uno de estos sistemas dependerá del 
factor que desencadeno el cambio. Por ejemplo, si en un momento 
determinado una persona experimenta una disminución de la PA, estos sistemas van a responder intentando que la 
presión regrese a los valores del rango normal pero la respuesta global no va a ser igual si la presión disminuyo porque 
la persona esta acostada y se paró; si disminuyo porque tuvo una hemorragia importante; si disminuyo por una 
deshidratación; etc. 
Shock: 
En ocasiones el sistema cardiovascular y respiratorio fallan 
en proporcionar a los tejidos el O2 que se adecue a las 
necesidades metabólicas. Una caída en la PA que reduce la 
oferta distal de O2 en los órganos nobles. De acuerdo con 
la ley de P, una caída en la PA puede deberse a una 
disminución del gasto cardiaco, a una disminución en la 
resistencia vascular periférica o a una variación de ambas 
que combinadas generan una disminución en la PA. 
Existen varias maneras de clasificar al shock: 
 Distributivo: es aquel en el cual se produce una caída importante en la resistencia vascular periférica. 
Puede estar causado por una sepsis, una reacción anafiláctica o una vasodilatación generalizada neurogenica, 
como la que se produce en el shock espinal. 
 Hipovolémico: disminución de la precarga del ventrículo izquierdo causada por la caída del retorno venoso. 
Se puede deber a una hemorragia, deshidratación. 
 Cardiogenico: caída en el volumen minuto causada por una falla cardiaca, causada por ejemplo, por caída 
en la contractilidad (infarto de miocardio, arritmias, problemas de índole mecánica como la insuficiencia 
aortica, aneurismas o roturas de cuerdas tendinosas). 
 Obstructivo: se produce obstrucción que impide el flujo de sangre a través del lecho pulmonar y que por lo 
tanto reduce la entrada de sangre en la AI. O una compresión mecánica externa como en una pericarditis 
constrictiva, en un taponamiento cardiaco, o en un neumotórax. 
Regulación por el SNA: 
Como en otros arcos reflejos, el reflejo comandado 
por el SNA está desencadenado por una serie de rc 
que censan la variable que se desea controlar. En 
este caso esos rc se llaman barorreceptores y la 
variable que se controla es la PA. En un sentido 
estricto los barorreceptores no miden presión, sino 
que miden el estiramiento que se produce en las 
paredes de los vasos sanguíneos, que es una 
consecuencia de esa presión. Cuanto más grande es 
la presión, mayor es el estiramiento que se produce en las paredes, así que son rc que detectan estiramiento. 
La información captada por esos rc, es enviada a través de vías aferentes a un centro integrador que esta localizado 
en el SNC, el cual elabora una rta que viaja a través de vías eferentes hacia los efectores que modifican o no la variable 
que se ha medido (PA). La información que usa el centro integrador no proviene solamente de los barorreceptores, 
sino que de otros rc que también informan y por lo tanto, actuando sobre ese centro, pueden causar rtas que modifican 
la presión arterial. El centro no envía eferencias exclusivamente a los efectores vinculados con el arco reflejo, sino que 
también se conecta con otros sitios que generan otras rtas y algunas de esas rtas se vinculan con la PA (secreción de 
adrenalina, por ejemplo), pero también hay otras que no modifican la PA pero que acompañan a los cambios que se 
producen (cambios en el diámetro de la pupila). 
El primer componente del arco reflejo son los rc que detectan el estiramiento de la pared vascular que es la 
consecuencia de la presión ejercida por la sangre contra las paredes del vaso. Estos br se pueden clasificar: 
 Alta presión: son los que están localizados en sitios del circuito donde la presión es mas alta (cayado 
aórtico, bifurcación carotidea). 
 Baja presión: ubicados en sectores del circuito donde la presión es mas baja (vasos pulmonares o auricula 
derecha). 
Pasos: 
 Los br que se encargan de este reflejo son receptores de alta presión y se ubican en el cayado aórtico y 
en la bifurcación carotidea. 
 La información generada en los br del cayado llega al SNC a través del nervio vago y la que se genera en los 
br del seno carotideo llega al SNC por el glosofaríngeo. 
 La información proporcionada por ambos pares craneales llega al nucleo del tracto solitario, la 
distensión de un br aumenta la frecuencia de descarga de su nervio craneal, aumentando asi la estimulación 
sobre el nucleo. Como la distención de la pared vascular es consecuencia de la presión ejercida por la sangre 
sobre las paredes del vaso, el br no mide directamente la presión, sino que lo hace indirectamente detectando 
cuanto se distiende la pared vascular. 
 A mayor presión, mayor es la distención de la pared, mayor es la estimulación de los br, mas alta es la 
frecuencia de descarga de los nervios y mayor es la estimulación sobre el nucleo del tracto solitario. 
 El centro integrador del reflejo barorreceptor esta formado por estructuras localizadas en el bulbo 
raquídeo. 
 La información que llega desde los barorreceptores llega al núcleo del tracto solitario. 
 Las eferencias de este núcleo vinculadas con el reflejo barorreceptor son siempre estimulatorias y se dirigen 
hacia el nucleo ambiguo, el nucleo motor dorsal del vago y la porción ventrolateral del 
bulbo. 
 El nucleo ambiguo y el motor dorsal del vago poseen los somas de las neuronas preganglionares del sistema 
nervioso parasimpático, y sus axones salen del cráneo a través del nervio vago que inerva al ganglio 
parasimpático que contiene las neuronas post ganglionares que inervan al corazón (nódulos). 
 La porción ventrolateral del bulbo implicada en el reflejo esta formada por 2 sectores, uno caudal y otro 
rostral. El nucleo del tracto solitario estimula a las neuronas del sector caudal que inhiben a las neuronas 
del sector rostral. Estas neuronas del sector rostral son el nucleo de salida del sistema simpático vinculado con 
el reflejo y sus axones se dirigen al asta lateral de la medula espinal toracolumbar donde están 
las neuronas preganglionares del sistema simpático. Los axones de estas neuronas preganglionares hacen 
sinapsis sobre las neuronas ubicadas en los ganglios de la cadena simpática lateral, y los axones de esas 
neuronas ganglionares forman las fibras post ganglionares del simpático que inervan al corazón y los vasos 
sanguíneos. 
 Hay muchos neurotransmisores involucrados. 
o Las vías aferentes descargan glutamato en el nucleo del tracto solitario. 
o Los axones de las neuronas del nucleo del tracto solitario descargan glutamato sobre las neuronas 
del nucleo ambiguo, el nucleo motor dorsal del vago y la porción ventrolateral caudal del bulbo. Esta 
procion descarga gaba sobre la porción rostral inhibiéndola. 
o Los axones de este área ventrolateral rostral descargan glutamato sobre las neuronas 
preganglionares simpáticas del asta lateral de la medula. 
o Los axones de estas neuronas constituyen las fibras preganglionares simpáticas que son cortas y 
descargan acetil colina sobre las neuronasganglionares de la cadena simpática lateral. 
o Los axones de esas neuronas forman las fibras post ganglionares simpáticas largas y descargan 
noradrenalina sobre el corazón aumentando las propiedades cardiacas (frecuencia cardiaca y 
contractilidad) por acción sobre rc B1; y sobre los vasos provoca vasoconstricción sobre rc A1. 
o Las neuronas del nucleo motor dorsal del vago y del nucleo ambiguo son las neuronas que forman las 
fibras preganglionares del sistema parasimpático que son largas y descargan acetil colina sobre 
las neuronas del ganglio parasimpático. 
o Los axones de las neuronas de este ganglio son las fibras post ganglionares del sistema parasimpático, 
cortas, que descargan acetil colina sobre rc muscarinicos M2 del corazón (en nódulos). 
 
PARA RESUMIR ENTONCES, EN EL RELEJO 
BARORRECEPTOR LA INFO PROVENIENTE DE 
LOS BR LLEGA AL CENTRO INTEGRADOR Y 
ESTE CENTRO MODIFICA LA ACTIVIDAD DEL 
SNA. UN AUMENTO DE LA PRESIONA ARTERIAL 
AUMENTA LA DISTENCIÓN DE LOS BR, QUE 
ESTIMULA AL NUCLEO DEL TRACTO SOLITARIO, Y ESTE INHIBE AL SISTEMA SIMPÁTICO, CON LO QUE SE 
PRODUCE VASODILATACIÓN Y REDUCCIÓN DE LAS PROPIEDADES CARDIACAS, Y ESTIMULA AL 
PARASIMPÁTICO QUE EN EL CORAZÓN PRODUCE PRINCIPALMENTE UNA INHIBICIÓN DEL NODULO 
SINUSAL Y POR ENDE DISMINUYE LA FRECUENCIA CARDIACA. 
POR EL CONTRARIO, SI BAJA LA PRESIÓN ARTERIAL DISMINUYE LA DISTENCIÓN DE LOS BR, SE ESTIMULA 
MENOS EL NÚCLEO DEL TRACTO SOLITARIO Y ESTE DEJA DE ESTIMULAR AL PARASIMPÁTICO, QUE 
ENTONCES DEJA DE INHIBIR AL NODULO SINUSAL, Y ENTONCES LA FRECUENCIA CARDIACA AUMENTA, Y 
A LA VEZ DEJA DE INHIBIR AL SIMPÁTICO QUE ENTONCES AUMENTA SU ACTIVIDAD PRODUCIENDO 
VASOCONSTRICCIÓN Y AUMENTO DE LAS PROPIEDADES CARDIACAS. 
Respuesta ortostatica: 
Cuando una persona cambia de posiciones se producen cambios en la distribución de la volemia. Es bastante común 
encontrar gente que se marea cuando se para rápido. Mientras una persona esta acostada, la sangre que se encuentra 
en sus venas ejerce sobre la pared venosa una presión que esta dada por la energía que le quedo a esa sangre luego 
de atravesar todas las porciones previas del circuito, es decir, que de la energía que el corazón le dio a esa sangre, la 
mayor parte se disipo en las arteriolas y otra parte se disipo en los capilares, entonces llega a las venas con una presión 
menor que se mantiene estable durante el tiempo que al persona se encuentre en la misma posición. 
Si esa persona se pone de pie, la sangre que se encuentra en las venas no solo tiene la presión que le quedo luego de 
atravesar las arteriolas y los capilares, sino que a eso se le agrega la presión hidrostática de la columna de sangre que 
tiene por encima, que mientras estaba acostada no existía porque la sangre contenida en las venas estaba a la misma 
altura que el corazón. 
Esto significa que ahora la presión ejercida sobre las paredes venosas (esa presión lateral o hidráulica) es mas alta que 
cuando estaba acostada y por lo tanto las venas se distienden. Esto significa que el volumen de sangre que ahora 
contienen las venas es mas grande. Mientras la persona estaba acostada esa sangre retornaba a la aurícula derecha, 
eso significa que ahora habrá menos sangre llegando a la aurícula derecha (se reduce el retorno venoso / se reduce la 
precarga), lo que significa que disminuirá el volumen sistólico. Al disminuir este último es menor la cantidad de sangre 
que sale hacia el circuito sistémico, es decir, que se produce una caiga transitoria de la presión arterial. 
 
Esta disminución de la presión arterial produce menor distención de las paredes arteriales, y entonces los br están 
menos estimulados. Al estar menos estimulados, disminuye la frecuencia de descarga desde el glosofaríngeo y el vago 
y por lo tanto se estimula menos el nucleo del tracto solitario. Este nucleo del tracto solitario estimula menos al nucleo 
ambiguo y al motor dorsal del vago, por lo que disminuye la actividad del sistema parasimpático. A la vez, como el 
nucleo del tracto solitario esta menos estimulado, estimula poco a la porción caudal del bulbo raquídeo ventrolateral 
que entonces inhibe poco a la porción rostral que queda desinhibida. 
Osea que esta estructura esta mas activa que antes, por lo que activa la respuesta simpática. Por lo que se libera 
noradrenalina que provoca aumento de la frecuencia cardiaca por acción sobre rc B1, y aumenta la resistencia vascular 
periférica por la vasoconstricción sobre rc A1. 
En condiciones normales el aumento de la frecuencia cardiaca compensa parcialmente la disminución de la descarga 
sistólica y junto con el aumento en la resistencia vascular periférica, logran compensar la disminución transitoria que 
habia ocurrido en la presion arterial. Esta respuesta se llama respuesta ortostatica. 
Si esta respuesta falla, la caida de la presión arterial es mas pronunciada y mas duradera, y la disminución del flujo 
sanguineo cerebral provoca una sensación de desvanecimiento. Cuando esto sucede se llama hipotencion 
ortostatica que esta producida por una incapacidad del reflejo para compensar la caida de la presion arterial. 
El aspecto más relevante entonces es que el reflejo barorreceptor se encarga de la respuesta rapida e inmediata que 
regula la presión arterial. Esta respuesta se produce en pocos segundos y se ejecuta a través de cambios en la actividad 
del SNA.