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1 PIRÁMIDES Y PLATOS Ana Belén Ropero Lara Con el objetivo de mantener un estado de salud óptimo, distintas instituciones nacionales e internacionales (OMS, FAO, EFSA, FESNAD) establecen unas recomendaciones de ingesta de nutrientes basándose en las evidencias científicas disponibles. Para facilitar su cumplimiento, se elaboran guías alimentarias que ponen en práctica dichas recomendaciones en forma de alimentos. En ocasiones estas guías se complementan con gráficos que, con mayor o menor éxito, pueden convertirse en herramientas útiles y sencillas que nos ayuden a elegir mejor los alimentos para seguir una dieta equilibrada. PIRÁMIDES Y PLATOS Diferentes entidades han desarrollado representaciones gráficas en forma de pirámides o platos. Para facilitar el manejo de tantos alimentos disponibles, todas ellas tienen en común el concepto de “grupo de alimentos” en los que se clasifican estos según características nutricionales comunes. Otro aspecto a tener en cuenta de estas herramientas es que están diseñadas para la población adulta y, por lo tanto, su aplicación a niños debe hacerse bajo la supervisión de un especialista. http://www.who.int/es/ http://www.fao.org/home/en/ http://www.efsa.europa.eu/ http://www.fesnad.org/ Pirámides y Platos 2 El gobierno del Reino Unido en su guía de 2007 ya incorporaba “The Eatwell Plate” (“El Plato para Comer Bien”) donde los diferentes grupos de alimentos ocupan una parte del plato de acuerdo con su recomendación de consumo (1). La Universidad de Harvard, por su parte, publicó en 2011 el “Plato para Comer Saludable” (“Healthy Eating Plate”), especialmente diseñado para la población de Estados Unidos y que ha encontrado una buena aceptación en el resto de países (2). De estilo similar, el Departamento de Agricultura de USA lanzó en el mismo año, “Choose My Plate”, que contó, además, con el apoyo de algunas personalidades del mundo de la política (Michelle Obama, primera dama de USA en ese momento) (3). Estos tres ejemplos de platos, aunque de igual forma gráfica, en realidad contienen mensajes distintos. Las dos versiones de USA van dirigidas a la misma población, coinciden en representar exclusivamente las dos comidas principales del día (comida/almuerzo y cena) y los grupos de alimentos que deben incluirse, sin hacer hincapié en la cantidad de cada uno de ellos. Sin embargo, presentan diferencias significativas, como la recomendación de lácteos o el tipo de grasas (4). Por su parte, el plato del Reino Unido representa la ingesta de todo el día y el tamaño de la porción que ocupa cada grupo de alimentos guarda estrecha relación con la recomendación de consumo diaria. La pirámide es la representación gráfica mayoritariamente elegida por las instituciones en España. Los respectivos platos de la Universidad de Harvard y el Departamento de Agricultura de USA vinieron precedidos también por Pirámides y Platos 3 sendas pirámides (5, 6). Este esquema recibe una crítica generalizada al incluir alimentos no recomendables (bollería, carnes procesadas), lo que hace que estos sean percibidos por la población como parte de una dieta equilibrada (aunque estos se sitúen en la parte superior, de consumo ocasional). La Sociedad Española de Nutrición Comunitaria, SENC, lanzó su Pirámide de la Alimentación Saludable en 2004 y en 2015 ha sido actualizado. Una de las principales críticas que sigue recibiendo es la presencia de bebidas alcohólicas asociadas a la pirámide, aunque hay que recordar que la pirámide elaborada por la Universidad de Harvard en 2005 también incluía el vino (5). Por su parte, la AECOSAN (en su momento AESAN), elaboró una pirámide como parte de la Estrategia Naos en la que, además, incorporaba la actividad física, haciendo referencia así al concepto más amplio de “estilo de vida saludable” (9). La dieta Mediterránea también es la base para dos pirámides: una elaborada por Oldways (10) y otra por la Fundación Dieta Mediterránea (11). Más allá de diferencias en formas y concreciones, lo cierto es que todas las pirámides y todos los platos coinciden en que frutas, verduras y cereales integrales son los alimentos de mayor importancia en una dieta equilibrada. Pirámides y Platos 4 CRÍTICAS Todos estos gráficos y esquemas visuales son criticados por una u otra razón. En ocasiones, además, los organismos que las elaboran se enfrentan entre ellos y estas críticas cruzadas suelen amplificarse en diferentes foros (páginas web, blogs, redes sociales, conferencias….) por personas y entidades poco o nada competentes. Todo esto persigue un intento de establecer una hegemonía que, en realidad, desenfoca el objetivo último de estas herramientas. Ya sea en forma de pirámide o de plato, estos gráficos tienen como finalidad ayudar en la consecución de una dieta equilibrada, pero no son, ni pueden pretender ser, autosuficientes. Deben entenderse como lo que son, complementos ilustrativos de guías alimentarias complejas que revisan los resultados de la investigación y tratan, con ellos, de elaborar recomendaciones de consumo de los diferentes nutrientes y alimentos. Pirámides y Platos 5 LIMITACIONES Una de las limitaciones fundamentales que tienen estos gráficos se basa en la enorme simplificación que es necesario llevar a cabo para desarrollarlos. Simplificar los resultados de la investigación de esta forma supone, irremediablemente, pérdida de rigurosidad. Las generalidades que se pretenden trasmitir impiden los matices que, incluidos en las guías completas, enriquecen y hacen más variada una dieta equilibrada. Otra limitación crítica de gráficos y guías alimentarias es la disponibilidad de estudios de investigación que den respuesta a todas las preguntas y dudas que surgen en su elaboración. La escasez de datos hace que, como se ha puesto de manifiesto anteriormente, se produzcan divergencias importantes en las recomendaciones alimentarias de pirámides y platos. No está todo estudiado y demostrado y por ello las guías alimentarias requieren de una revisión constante que incorpore los nuevos conocimientos. La población, sin embargo, no es consciente de esta evolución normal de la ciencia y cuando surgen resultados que contradicen lo establecido por tradición anteriormente o que Pirámides y Platos 6 incluyen matices que rompen con la generalidad deseada, se pone en entredicho la propia esencia de la Nutrición como Ciencia. En investigación es fundamental contar con un número suficiente de evidencias en un mismo sentido y evitar extrapolar los resultados a poblaciones y situaciones distintas de las estudiadas. Pasar por alto estos principios puede llevar a interpretaciones inadecuadas de los datos que pueden incluso, poner en riesgo nuestra salud. Para evitarlo es necesario fomentar políticas de apoyo a la investigación de instituciones públicas que garanticen, además, la independencia de los estudios. La simplificación comentada también limita el número de alimentos que se pueden incluir en pirámides y platos. La mayoría de estos son naturales o poco procesados, ya que no hay cabida para la enorme variedad en productos que hay actualmente en el mercado. CONCLUSIONES A pesar de sus claras limitaciones, el desarrollo de gráficos complementarios a las guías alimentarias es una práctica útil que proporciona, de un vistazo, recomendaciones de consumo generales. Dados los diferentes estilos gráficos y contenidos, se aconseja seguir un plato o pirámide más adaptado a la población específica a la que se pertenezca. Autora - Dra. Ana Belén Ropero. Profesora de Nutrición y Bromatología de la Universidad Miguel Hernández de Elche. Directora del proyecto BADALI. Referencias 1.- “The Eatwell Guide”. Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (National Health Service, NHS). 2016. Consultado: julio 2017. 2.- “The Healthy Eating Plate”. Harvard Schoolof Public Health, Universidad de Harvard. 2011. Consultado: Julio 2017. 3.- “Choose My Plate”. Departamento de Agricultura de USA (USDA). 2011. Consultado: julio 2017. 4.- “Healthy Eating Plate vs. USDA’s My Plate”. Harvard School of Public Health, Universidad de Harvard. 2011. Consultado: Julio 2017. 5.- “Healthy Eating Pyramid”. Harvard School of Public Health, Universidad de Harvard. 2008. Consultado: Julio 2017. http://badali.umh.es/ http://www.nhs.uk/Livewell/Goodfood/Pages/the-eatwell-guide.aspx https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/healthy-eating-plate/ https://www.choosemyplate.gov/ https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/healthy-eating-plate-vs-usda-myplate/ https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/pyramidtest/ Pirámides y Platos 7 6.- “A brief history of USDA food guides”. Departamento de Agricultura de USA (USDA). 2017. Consultado: julio 2017. 7. - “Guía de la Alimentación Saludable”. 2004. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC). 8.- ”Pirámide de la Alimentación Saludable SENC 2015”. 2015. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC). 9.- “Pirámide NAOS”. Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN). 10.- “Pirámide Oldways”. Oldways. 1993 11.- “Pirámide de la Dieta Mediterránea: un estilo de vida actual”. 2010. Fundación Dieta Mediterránea. Imágenes - Cada imagen es propiedad de la institución que la ha desarrollado y solo puede utilizarse en los términos en los que estas determinan. https://www.choosemyplate.gov/brief-history-usda-food-guides http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia-documento/19 http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia/piramide-de-la-alimentacion-saludable-senc-2015 http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/nutricion/subseccion/piramide_NAOS.htm https://oldwayspt.org/traditional-diets/mediterranean-diet https://dietamediterranea.com/nutricion-saludable-ejercicio-fisico/
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