fisio suprarrenal Up 7

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 Localización: se ubican en el espacio retroperitoneal por encima del polo superior del riñón. 
 
 Morfología: tienen forma triangular aplanada, están rodeadas por una cápsula de tejido 
conectivo denso y presentan dos zonas de distinto origen, morfología y función: la corteza 
y la médula. 
 
 Irrigación: está dada por tres arterias: 
-la suprarrenal superior (rama de la diafragmática inferior), 
-la suprarrenal media (rama de la aorta abdominal) 
-la suprarrenal inferior (rama de la arteria renal). 
 
 Histofisiología: presenta dos regiones: 
-Corteza: segrega hormonas esteroideas (de naturaleza lipídica), por lo que sus Se 
dispone en tres capas: 
a) Glomerular: 15% de la cortezapresenta células, que segregan mineralo-
corticoides como la aldosterona por la aldosterona sintetasa y la 
desoxicorticosterona. Estas hormonas provocan aumento de la reabsorción de 
Na y excreción de K por el riñón. 
 
b) Fascicular: 75% de la corteza, es la capa predominante cuyas células se 
disponen en hileras separadas por tabiques y capilares. Estas células segregan 
glucocorticoides como el cortisol y la cortisona, al ser estimuladas por la ACTH 
hipofisaria. Estas hormonas regulan el metabolismo de carbohidratos, lípidos y 
proteínas al estimular la síntesis de glucosa y su almacenamiento como 
glucógeno en las células hepáticas. Además, disminuye la síntesis de proteínas, 
estimula su degradación o proteólisis y estimula la degradación de lípidos o 
lipólisis. 
 
c) Reticular: es la más interna y presenta células dispuestas en cordones 
entrecruzados o anastomosados, que segregan esteroides sexuales como 
estrógenos y andrógenos. 
 
*la angiotensina II incrementa la aldosterona y provoca hipertrofia de la zona glomerular y la 
ACTH estimula la secreción de cortisol y andrógenos causando hipertrofia de las zonas 
fasciculares y reticulares y aumentando el número de receptores para el LDL 
 
 
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-Médula: segrega catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina, son hormonas 
simpaticomiméticas, es decir que sus efectos guardan similitud con los del sistema 
nervioso simpático como la reacción del enfrentamiento o huida. Presenta dos tipos 
de células: 
 
a) Cromafines: pertenecen al sistema APUD, El 90% de estas células segregan 
adrenalina y 10% noradrenalina. Las catecolaminas se sintetizan a partir del Aa 
fenil-alanina que se transforma en tirosina por hidroxilación. Las células rodean 
vasos sanguíneos de calibre relativamente grande. SNA controla directamente 
las celular cromafines por lo que estas pueden liberar sus hormonas con 
relativa prontitud 
 
b) Ganglionares: son similares a los simpatocitos de los ganglios nerviosos 
simpáticos del sistema nervioso autónomo. 
 
- HORMONAS DE LA CORTEZA SUPRARRENAL 
los glucocorticoides se producen a partir del colesterol, el cual es estructuralmente un lípido. 
El colesterol se convierte en pregnenolona por la enzima desmolasa. 
 GLUCORTICOIDES: los más importantes son el cortisol y la corticosterona. 
Síntesis: se hace por dos vías (pasando previamente por la pregnenolona): 
- por la vía de la 17-alfa-pregnenolona 
- por la vía del 11-desoxicortisol. ¿?? MEJORAR 
 
-Transporte: lo hace: 
-transcortina (que es una globulina): este es el mecanismo de transporte más importante. 
-albúmina. 
-sola por el plasma. 
-Vida media: es de 90 minutos 
-Mecanismo de acción: lo hace como todas las hormonas esteroideas, ya que se introduce en 
el citoplasma, donde se une a receptores, y el complejo hormona receptor ingresa al núcleo, 
donde actúa modificando la síntesis proteica. 
-Excreción: se realiza en el hígado, donde es conjugado con ácido glucorónico. Posteriormente 
es excretado en la orina como tetrahidrocortisol. Una pequeña parte se excreta como 17 
cetoesteroides. 
 
 
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-Acciones: provoca una gran cantidad de efectos que serán mencionados a continuación. 
-A nivel del metabolismo de proteínas: disminuye el depósito de proteínas, disminuye su 
síntesis y aumenta su catabolismo. En el hígado va aumentar la producción de proteínas 
incrementando el transporte de Aa a los hepatocitos y estimulando las enzimas hepáticas 
para la síntesis (gluconeogénesis) 
 
-En el metabolismo de lípidos: Favorecen la degradación de las grasas, estimulando la 
lipólisis. 
 
-En el metabolismo de carbohidratos: Estimulan la gluconeogénesis (formación de C.H a 
partir de proteínas y cuerpos cetónicos) permitiendo el aumento del depósito de glucosa en 
forma de glucógeno en los hepatocitos, e inhiben la captación periférica de glucosa por lo 
que son hipoglucemiantes. 
 
-En el estómago: Estimulan la producción de HCL, por lo que aumenta la acidez gástrica. De 
esta manera se pueden llegar a producir ulceras. 
 
-A nivel intestinal: Disminuyen la absorción de calcio, por su antagonismo con la vitamina D. 
 
-A nivel renal: Aumentan la velocidad de filtración glomerular (VFG). 
 
-En el sistema circulatorio: Tienen acción permisiva sobre las catecolaminas por lo que 
aumenta la presión arterial. 
 
-En la inmunidad: Producen atrofia linfoide y disminuyen el nivel de interleuquinas. Por esta 
razón son inmunodepresores. 
 
-En hueso: Causan desmineralización del mismo (disminución de la matriz ósea) porque inhibe 
la síntesis de la misma. 
 
-En el SNC: Causan excitabilidad provocando la psicosis esteroidea y además disminuyen el 
umbral convulsivo 
 
-En el pulmón: Intervienen en la maduración de los pulmones fetales, regulando la síntesis 
de surfactante. 
 
-En el crecimiento: Son inhibidores del mismo, porque dificultan la condrogénesis y la 
osteogénesis. 
 
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-Regulación: son estimulados por la ACTH hipofisiaria fundamentalmente. El nivel de cortisol 
en sangre inhibe a su vez la liberación de ACTH podrían actuar a nivel del hipotálamo o de la 
hipófisis. 
la ACTH es un polipéptido de 39 Aa, es estimulada por un factor liberador de ACTH llamado 
CRF o corticoliberina, es una péptido de 41 Aa secretado por el núcleo paraventricular zona 
media hipotalámica que llega a la HF por el sistema venoso portal. 
El mismo cortisol hace un FB- sobre el hipotálamo inhibiendo la secreción de CRF, también 
inhibiendo la ACTH de la hipófisis para controlar la [cortisol] en plasma 
*cualquier tipo de estrés, sea físico o psicológico aumenta la secreción de ACTH por lo tanto 
aumenta la secreción de cortisol 
 
-HORMONAS DE LA MEDULA SUPRARRENAL 
La ADRENALINA y NORADENALINA son hormonas simpaticomiméticas, es decir que sus 
efectos guardan similitud con los del sistema nervioso simpático como la reacción del 
enfrentamiento o huida. 
La adrenalina y la noradrenalina aumentan la frecuencia y fuerza de las contracciones cardiacas 
y con ello el gasto cardiaco y presión arterial. También generan mayor flujo de sangre al 
corazón, hígado, músculos esqueléticos y tejido adiposo, dilatan las vías respiratorias e 
incrementan la concentración en sangre de glucosa y ácidos grasos. 
En situaciones estresantes y durante el ejercicio, el hipotálamo recibe impulsos y los transmite 
a neuronas pre-ganglionares simpáticas, que liberan el neurotransmisor acetil-colina. Esta hace 
que la célula cromafin aumente su producción de adrenalina y noradrenalina. El mismo efecto 
ocurre con la hipoglucemia. 
-Regulación de la secreción de catecolaminas 
La secreción medular de A y Na se halla bajo el control de diversos factores: 
-Centros nerviosos: existe en un segmento torácico superior, en el hipotálamo y ciertas 
áreas corticales. 
-Sustancias endógenas: entre las sustancias estimulantes figuran la histamina, la 
bradicinina y la ANG II. 
-Condiciones fisiológicas: en estados emocionales, exposición al frio, estrés físico, 
asfixia, hipoglucemia, hipotensiónarterial, ciertas drogas (anestésicos, convulsivantes, 
nicotina). 
 
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