PREMATUREZ POWER POINT

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PREMATUREZ
La prematurez esta en relación con la edad gestacional y el peso al nacer.
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Clasificación de Recién Nacido Prematuro. 
Prematuro moderado: 33 a 36 SG.
Muy prematuro: de 27 a 32 SG. 
Prematuro extremo o Microprepaturo: de 23 a 27 SG. 
 Peso
Bajo peso menor de 2500g 
Muy bajo peso menor de 1500g 
Extremadamente bajo peso menor de 1000g. 
PAEG: peso adecuado en la edad gestacional. 
BPEG: bajo peso en la edad gestacional. 
Valoración de la Edad Gestacional.
Test de Capurro. 
Test de Bellard en 1988.
Prevenir en la Sala de partos
Hipotermia
Sobreventilacion
Hiperoxia
Hipervolemia
COMPLCACIONES PREVENIBLES
 1)- Inmadurez Neurológica
 2)- Inmadurez Respiratoria
 3)- Termorregulación
 4)- Integridad de la piel en déficit
 5)- Inmadurez Inmunológica
 6)- Inmadurez Hepática
 7)- Inmadurez Digestiva
 8)- Alteraciones Metabólicas
9)- Inmadurez Renal
RN PT 
 PRINCIPALES 
CAUSAS DE MUERTE
ASFIXIA AL NACER
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
INFECCION 
 Alteración del patrón respiratorio.
 Alteración de la termorregulación.
 
 Alteración de la nutrición 
 
 Alteración del equilibrio hidro-electrolítico 
 Alteración del metabolismo 
 
Alto riesgo de hemorragia Intracraneal 
Alto riesgo de enterocolitis necrotizante 
Alteración del bienestar y confort
 Alteración de los procesos familiares 
 Alto riesgo de ceguera 
Alto Riesgo de infecciones intra hospitalarias 
Alto riesgo de alteración en el neurodesarrollo 
Alto riesgo de alteración auditiva 
Alteración del vínculo Materno Filial
INTERVENCIONES GENERALES AL INGRESO 
• Incubadora precalentada entre 34-36º C. 
• Humedad se pondrá el nivel de humedad máximo que permita, sin que produzca condensación en las paredes de la incubadora. 
• El sensor de piel deberá estar conectado a la incubadora. 
• Nido confort, sábana estéril y colchón suave dentro de la incubadora. 
• Electrodo de saturación preparado. 
• Balanza calibrada y preparada para el peso. 
• Equipo de aspiración . 
PROTOCOLOS 
La propuesta de este plan de cuidados, dividido en ocho protocolos pretende la homogeneización, sistematización y optimización de los cuidados a ls RNPT < de 1,500 grs. 
 1. – Control de la temperatura y de la humedad
2.- Valoración de la Oxigenación
 3.- Cuidados en la nutrición.
4.- Mínima manipulación. 
5.- Cuidados de la piel
 6 Confort.
 Impacto ambiental.
Técnicas agresivas. 
8.- Favorecer vínculo materno-filial. 
Cuidados integrales relacionados con la inmadurez neurológica
Reducir riesgo potenciales de hemorragia intracraneana u otra lesión del sistema nervioso central
Acciones
Disminuir o evitar procedimientos innecesarios
Agrupar las rutinas y ejecutarlas
Control de signos vitales 
Monitorización con alarmas programarlas y activadas
No efectuar compresión vesical
Administración de hemoderibados en forma lenta
Posición de la cabeza siempre en línea media
Intubación endotraqueal siempre debe realizarlo personas con experiencia
Todo procedimiento invasivo no debería superar los 10-15 mit.
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Cuidados integrales relacionado con la inestabilidad térmica
Lograr un ambiente térmico neutro (ATN) manteniendo la temperatura corporal del neonato en un rango d 36,5cº a 36,8cº
acciones
Ubicar la unidad del paciente lejos de la puertas
Servocuna
Incubadoras conservo control de doble pared y humidificadas
Crear un microclima
Controlar al paciente a través de las ventanillas
Corderitos debajo de la sabanas
Control de temp. Axilar, de incubadora y temperatura ambiental
Sabana plástica
Vestimenta
Balanza 
Cuidados integrales relacionado con inmadurez gástrica
Minimizar los riesgos potenciales de complicaciones evitable
Acciones
Lavado estricto de manos antes de preparar y administrar la leche
Administrar la leche a temperatura ambiente
Chequear volumen y tipo según indicación medica
Emplear sonda orogastrica K35-K33
Sonadas siliconadas cambiarlas cada 7 días
Verificar que la sonda este bien ubicada
Ofrecer succión no nutritiva
Controlar residuo gástrico
Si el residuo gástrico o de leche semidigerida, evaluarlo e introducirlo nuevamente
Acciones
Observar signos y síntomas de intolerancia a la alimentación
Gastroclisis continua
Reducir el estrés antes y durante la alimentación
Registros extritos de ingresos y egresos
Involucrar a los padres en el cuidado
Cuidados relacionado con la inmadurez renal y la dificultad en el manejo de los líquidos
Mantener una hidratación y un aporte de electrolitos adecuados
acciones
Lavado de manos
Colocar al RN en incubadora
Durante los primeros 7 días de vida aumentar la humedad dentro de la incubadora con microclima
Controlar temperatura y humedad de los gases inspirados
Control de peso
Balance estricto de ingreso y egreso
Evaluar volumen urinario, si es > de 0,5 informar a M.
 Cuidados relacionado con el metabolismo
Hipoglucemia
Hiperglucemia
Luego de correcciones monitorear concentraciones
Hipocalcemia
Correcciones de bicarbonato de sodio
Cuidados relacionados con la inmadurez respiratoria
Disminuir las complicaciones inmediatas y mediatas relacionada con la administración de oxigeno 
Acciones
Concientizarse que el oxigeno es una droga peligrosa para estos niños
Mezclar los gases
Suministrarlos calentados y humidificados
Monitoria saturación de oxigeno
Posición de la cabeza y cuello línea media
Evaluación de estado respiratorio
Cuidados d en AMR
Posición y fijación de TET
RX tórax
Tarjeta con el nº de TET y la longitud
Procedimiento realizado entre dos personas
Si se retira o introduce TET registrar
Aspiración de secreciones SOS 
INTERVENCIONES
Control de peso, y funciones vitales. 
Profilaxis. 
Exploración física. 
Identificación. 
Canalización de una vía. 
Medicación. 
Registros de Enfermería. 
Información al padre o familiares 
 
NACIMIENTO PRETERMINO Y SU REPERCUSIÓN EN LA FAMILIA
La presencia del RN muy prematuro que tiene altas demandas de asistencia en su periodo poshospitalario, es compleja y altera la dinámica familiar, entre los padres y de estos con los otros hijos (Pascoe y French 1,989).
 
Se observan varias fases de adaptación: 
1ª Fase de Euforia en la que los padres ejercen el papel de padres de un niño que ha sido visto a través de las paredes de la incubadora y en cuyo manejo habitual no han sido partícipes.
 2º Fase de Agotamiento cuando se dan cuenta de los problemas que plantea el niño y dudan sobre las posibilidades de que su hijo llegue a ser normal, por la lentitud del desarrollo. 
3ª Fase de Aceptación en la que se asume la complejidad de los problemas médicos y se logra incorporar el hecho a la vida familiar. Suelen aparecer durante esas etapas conductas anormales, de alimentación o las madres se creen imprescindibles, problemas de sobreprotección y permisividad y es necesario ofrecer apoyo psicológico.
 (Klaus y kenell. 1982)