Tema 33 1 - Mucormicosis

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MUCORMICOSIS BR. ISABELLA CARNIGLIA 
MUCORMICOSIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conocida antiguamente como zigomicosis, son hongos provenientes de la clase Zygomycetes 
- ‘’Zygo’’= del griego ‘’Zygon’’= fusión o unión (forma en la que estos hongos se reproducen sexualmente) 
CARACTERÍSTICAS 
Micosis que puede ser producida por cualquier especie de hongo que 
esté incluida en el orden de los mucorales (Rizhopus, Absidia, etc) 
- Saprófitos: de vida libre, se alimentan y se reproducen en el 
suelo, materia orgánica en descomposición, excreta de animal 
y aire (esporas) 
- Aerobio 
- Crecimiento rápido 
- Enfermedad rara: incidencia de 0.4 – 1.7 casos mundialmente 
- Hongo oportunista: ataca pacientes inmunosuprimidos 
- Se adquiere principalmente por 
• Inhalación de esporas 
• Inoculación de heridas o traumatismos 
• Ingestión de esporas 
En personas inmunocompetentes no ocurre nada, su sistema 
inmunológico es capaz de detener la enfermedad. En pacientes 
inmunosuprimidos como aquellos que tienen neoplasias malignas, 
hematológicas, trasplantados, VIH/SIDA si puede ocurrir la patología 
MECANISMO DE ACCIÓN 
Paciente inmunosuprimido= inhala las esporas – hifas= 
1. Se produce una infección que necrosa el tejido 
2. Tiene tropismo por los vasos sanguíneos 
3. Angioinvasión 
4. Rápida progresión 
. Al haber necrosis e invasión de los vasos sanguíneos rápidamente 
se puede diseminar 
. Cuando el tejido está muy maltratado= antimicóticos no llegan al 
sitio de la lesión= no hay vasos sanguíneos que lleguen al sitio 
debido a la necrosis del tejido 
. Inhalación de esporas= se produce enfermedad rino-cerebral o 
rino-orbito-cerebral= primero afecta las fosas nasales, órbita de 
los ojos (puede perderlos) y luego al cerebro 
. Al tomar muestras en tejidos necróticos se observa 
- Hifas en el endotelio 
- Trombosis arteriovenosa 
- Necrosis 
- Alta mortalidad, (mejor pronóstico= diagnóstico precoz) 
- MAL LLAMADO HONGO NEGRO 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
- Dolor retro-orbital (unilateral o bilateral, generalmente 
unilateral) 
- Edema periorbitral, Proptosis 
- Alteraciones visuales 
- Oftalmoplejía interna y externa 
- Anestesia malar 
- Rinorrea espesa mucosanguinolenta 
- Sinusitis (síntoma más frecuente) 
- Lesiones necróticas en paladar o tabique nasal 
- Fiebre, comienza de manera insidiosa y progresa rápidamente 
- Manifestaciones cerebrales: cuando estos síntomas se 
presentan, la enfermedad es mortal. 
• Rigidez de nuca 
• Cefalea 
• Somnolencia 
• Confusión 
• Trastornos del estado de ánimo 
TIPOS DE MUCORMICOSIS 
- Pulmonar= puede tener un comienzo insidioso o súbito, 
paciente refiere dolor torácico, además tiene tos, esputo 
con sangre 
 
- Cutánea= se presenta por traumatismos y contaminación 
con elementos del suelo 
 
- Diseminada= se pueden afectar múltiples órganos, se 
disemina metastásicamente a todo el organismo 
(pulmones, SPN, tracto gastrointestinal) 
• Mucormicosis gastrointestinal= tasa de 
mortalidad muy alta= generalmente se 
diagnóstica post-mortem 
MUCORMICOSIS BR. ISABELLA CARNIGLIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
1. Examen microscópico: revela la presencia de hifas= no 
tabicadas, anchas, similares a cintas con producción de 
esporangiosporos (bolsitas redondas) dentro de 
esporangios 
- Esporangios= originados en el extremo de 
esporangióforos ramificados o no, terminan en un 
ensanchamiento amplio, bulboso, que se le 
denomina columela 
- Si las hifas contienen rizoides (ramificaciones) 
pueden ayudar en el diagnóstico 
 
2. Cultivo del tejido: revela colonias algodonosas o lanosas, 
blancas-grisáceas o marrón-grisáceas sin bordes definidos 
- Cuando la colonia envejece= micelio se oscurece= 
aspecto como si se le espolvoreo pimienta negra 
 
3. Estudio histopatológico 
REPRODUCCIÓN DEL HONGO 
Puede ser sexual o asexual 
- Dentro del esporangio= esporas 
- Pared se rompe= esporas o esporangiosporas salen al aire 
- Esporas germinan= llevando cada una información genética 
diferente 
- Esporas con información negativa y positiva= gametangio= 
pueden unirse= forman zigospora= madura y se convierte en 
otro esporangio 
- ES UN HONGO PERFECTO= tiene reproducción sexual y 
asexual 
TRATAMIENTO 
1. Terapia antifúngica 
2. Desbridamiento quirúrgico extenso (mutilante, cuando el 
paciente llega a la consulta ya es demasiado tarde= cantidad 
de tejido a extraer es grande) 
El éxito del tratamiento depende de que el paciente llegue en etapas 
tempranas