Tema 30 - Micosis Superficiales y Cutáneas

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MICOSIS SUPERFICIALES Y CUTÁNEAS BR. ISABELLA CARNIGLIA 
MICOSIS SUPERFICIALES Y CUTÁNEAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
PITIRIASIS VERSICOLOR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TIÑA NEGRA (PALMARIS) PIEDRA NEGRE O TIÑA NODOSA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASIFICACIÓN GENERAL DE MICOSIS 
SUPERFICIALES Y CUTÁNEAS 
1. Dermatofitomicosis (micosis cutánea) 
- Dermatofitos, son los causantes, 
comprendidos por 3 géneros 
 
2. Lesiones cutáneas no dermatofíticas 
- Pitiriasis versicolor 
- Tiña negra 
 
3. Pilonodosis: infecciones causadas por 
hongos a nivel del cabello 
- Piedra negra 
- Piedra blanca 
MICOSIS SUPERFICIALES 
- Se limitan a las capas más externas de la piel y el pelo, también pueden afectar 
las uñas 
- No ponen en peligro la vida del paciente, no tienen mortalidad 
- Suelen causar problemas cosméticos, fáciles de diagnosticar 
- Las patologías no dermatofíticas más frecuentes son: 
• Pitiriasis versicolor 
• Tiña negra palmaris 
• Piedra negra 
• Piedra blanca 
Estos hongos no provocan respuesta celular por parte del huésped, colonizan tejido inerte 
y no penetran en la cutícula. No causan reacciones inflamatorias 
CARACTERÍSTICAS 
Causada por el hongo Malassezia furfur, anteriormente conocido 
como Pityrosporum ovale 
- Organismo levaduriforme lipofílico (afinidad por estructuras 
lipídicas de capa más superficial de la piel) 
- De distribución mundial, más común en trópicos 
- Puede ser parte de la flora de la piel= necesita condiciones 
adecuadas para su patogenicidad 
- Se conocen 9 géneros identificados en humanos tales como: 
M. furfur, M. globosa, M. slooffiae, M. restricta, M. obtusa, 
M. symphodialis 
- Localizada en cuello, tronco, espalda, hombros y 
extremidades superiores 
- Afecta a ambos sexos 
- Asintomático= afectación estética y recidivante 
- Características clínicas: lesiones maculares hiper o 
hipopigmentadas, que se descaman con facilidad 
- Se hacen estudio diferencial con otras patologías= vitíligo, 
dermatits seborreica, pitiriasis rosada, sífilis secundaria 
DIAGNÓSTICO 
- Raspado de la lesión si es descamativa 
- Se utiliza KOH al 20% para diluir los estratos córneos 
- Impresión con cinta adhesiva de lesión= resultado si es 
positiva= hifas cortas con racimo de levaduras 
- Cultivo del agente= difícil= exigente 
- Lámpara de Wood= para observar la fluorescencia de 
rosado a naranja o amarillo oro a verdoso (en pitiriasis)= 
fuorescenia= ayuda al diagnóstico= no debe considerarse 
patognomónico 
• En otras patologías micóticas= tiña capitis= 
fluorescencia= verde brillante= en especial cuando 
la tiña capitis es originada por tiñas que atacan al 
cabello de forma ectotrix (desde afuera)= endotrix 
no siempre se da la fluorescencia 
• Eritrasma= fluorescencia= color rojo brillante 
• Pilonodosis palmelina= fluorescencia= blanco-
amarillenta mate 
• Piedra blanca y piedra negra= no hay 
fluorescencia 
FOTO= Malassezia furfur, coloreada con azul de metileno. Se observan hifas artrosporadas y las levaduras alrededor como ‘’espaguetis con albóndigas’’ 
Causada por Exophiala werneckii o Phaeolomyces werneckii, 
ahora llamada Hortaea werneckii 
- Produce melanina dando una coloración entre pardo y 
negro 
- Lesiones maculares bien delimitadas paradas en las manos 
y en los pies 
- Hongo dematiáceo= característica intrínseca= coloración 
con aspecto color café, ámbar o castaño= de allí 
denominación tiña palmaris negra= PRIMERAMENTE 
aparece en la mano y coloración es color café= registrados 
casos de lesiones en brazos, regiones interdigitales y pies 
- Examen directo con KOH al 20% de los raspados de la 
lesión se observa: hifas y levaduras con pigmentación 
oscura. 
- Causado por Piedraia hortae= Infección capilar superficial, 
coloniza el tallo capilar (forma telomorfica) 
- Forman ascas (ascosporas fusiformes) y nódulos compactos 
y oscuros= se disponen a lo largo del tallo capilar 
- Hongo dematiáceo, que predomina en climas tropicales 
húmedos, compromete casi exclusivamente a pelos de 
cabeza 
- Caracterizada por nódulos firmes de color negro regulares= 
se encuentran los elementos fúngicos= ataca la porción 
extrafolicular de los pelos 
- Examen directo del pelo con KOH al 20% se cultiva= colonia 
de color negro-verdosa adherente al medio de cultivo con 
hifas septadas de paredes oscuras y clamidoconidias. 
- TTO= eliminación de cabellos infectados y antifúngicos 
tópicos 
MICOSIS SUPERFICIALES Y CUTÁNEAS BR. ISABELLA CARNIGLIA 
PIEDRA BLANCA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MICOSIS CUTÁNEAS O DERMATOFITOMICOSIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Causada por Trischosporum beigelli, su nombre cambió a 
Trichosporon cutaneum. 
Existen 7 clases distintas de relevancia clínica: T. asteroides, T. asahii, 
T. mucoides, T. ovoides, T. inkin, T. domesticum y T. montevideense 
- Infecta al cabello, bigote y la barba 
- Gránulos blancos a lo largo del tallo capilar, de consistencia 
algo blanda 
- Forma artroconidias 
LESIÓN= nódulos claros, irregulares, poco adheridos, que al 
microscopio se observan filamentos y blastoconidias. En su cultivo se 
observan colonias de color blanco, son levaduras glabrosas siendo su 
textura cremosa, con aspecto cerebriforme 
TRATAMIENTO 
- Afeitar pelos o cabellos infectados 
- Se debe tener una higiene personal adecuada. 
CARACTERÍSTICAS 
- Definición= micosis de la piel y sus anexos 
- Causa dermatofitosis, tineas, tiñas 
- Agentes dermatofitos= hongos moniliáceos 
(aspecto hialino), pertenecientes a los géneros 
• Microsporum 
• Trichophyton 
• Epidermophyton 
 
- Son hongos filamentosos, hialinos 
- Tienen distribución mundial 
• Predominio en zonas tropicale 
• Son queratinofilicos 
• Asociados al suelo, animales y humanos 
 
- Infecciones cutáneas: conocidas como 
dermatofitosis, dermatofitomicosis, tiñas o tineas 
- Afectan áreas queratinizadas: piel, cabello, vellos, 
pelos y uñas 
- Manifestaciones clínicas 
• Cuadro anatómico-clínico bastante variado 
• Caracterizada por lesiones redondas con 
alopecias, eritema, reacciones más o 
menos inflamatorias 
 
- La intensidad de las lesiones depende 
• Respuesta inmunológica del hospedero 
• Sitio de la infección 
El proceso inflamatorio ocurre debido a la sensibilización de 
la dermis por los metabolitos de excreción producidos por 
el hongo sobre la epidermis 
CONDICIONES QUE FAVORECEN EL CRECIMIENTO DE DERMATOFITOS EN 
LA PIEL 
- Células del estrato córneo muertas 
- Piel húmeda y variaciones del pH 
- Cosméticos usados y guardados por largo tiempo 
- Sitios preferidos 
• Cabello del cuero cabelludo 
• Espacios interdigitales (de manos o pies) 
• Planta de los piel y palmas de las manos con 
hiperqueratosis 
EVENTOS EN LAS INFECCIONES POR DERMATOFITOS (¿CÓMO SE 
DESARROLLAN?) 
- Adherencia a las células del estrato córneo 
- Germinación de las conidias de los hongos en el estrato córneo 
- Penetración al estrato córneo por desarrollo de hifas 
- Formación intracelular de conidias 
¿DÓNDE ATACA CADA DERMATOFITO? 
- Microsporum= cabello, vello y piel 
- Trichophyton= cabello, piel y uñas 
- Epidermophyton= piel y uñas 
MICOSIS SUPERFICIALES Y CUTÁNEAS BR. ISABELLA CARNIGLIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Clasificación de los hongos según el hábitat 
1. Geófilicas: viven sobre la tierra, se alimentan de la 
queratina depositada en el suelo 
- Microsporum gypseum 
- Microsporum fulvum 
- Microsporum nanum 
- Microsporum cookei 
 
2. Zoófilicas: viven sobre animales, infectan algunos 
animales y se alimentan de sus tejidos 
- M. canis= común en perros y gatos 
- M. gallinae 
- M. equinum 
- Trichophyton simii 
- T. equinum 
- T. verrucosum variante verrucosum 
- T. mentagrophytes variante mentagrophytes= 
común en conejos,caballos, cobayo y ratones 
blancos 
 
3. Antropofílicas: viven sobre el hombre y se 
alimentan de sus tejidos queratinizados 
- T. mentagrophytes variante interdigitale 
- T. tonsurans 
- T. violaceum 
- M. audouinii 
- T. rubrum 
- Epidermophyton floccosum (uno de los 
agentes causales del pie de atleta) 
CUALQUIERA PUEDE AFECTAR AL HOMBRE 
TINEAS O TIÑAS 
Infección producida por hongos que pueden afectar a la piel, pelo, cuero 
cabelludo, pies, uñas, ingle, manos 
- Lesiones de forma circular, sus bordes son elevados y rojizos, el 
interior es pálido 
- Nombre de acuerdo al lugar en donde se encuentren 
1. Cabeza: tiña capitis 
2. Barba: tiña barbae 
3. Cuerpo: tiña corporis 
4. Manos: tiña manuum 
5. Uñas: tiña unguis 
6. Ingle: tiña cruris 
7. Pies: tiña pedis 
TINEA CAPITIS 
Puede ser causada por Microsporum o Trichophyton 
- Microsporum: causa una tinea no inflamatoria tipo microspórica 
- Trichophyton: causa una tinea no inflamatoria tipo tricofítica 
. Lesiones pueden volverse inflamatorias= comienzan a llamarse Querion de 
Celso 
. Comienzan como una foliculitis o perifoliculitis (suelen ser más profundas), 
en pocos días se forma una placa que puede ser única, generalmente 
dolorosa, sobreelevada, color rojo vivo, duras, se cubre de pústulas 
foliculares 
. Son formadas por los productos de los hongos, desarrollando sensibilidad 
en la persona 
TINEA CAPITIS NO INFLAMATORIA 
- Exclusiva de niños 
- Muy contagiosa 
- Desaparecen en la pubertad 
- Sólo fracturan el pelo 
- Forman placas eritematoescamosas y pseudoalopecia (vuelve a salir 
el cabello) 
MICOSIS SUPERFICIALES Y CUTÁNEAS BR. ISABELLA CARNIGLIA 
DERMATOFITOSIS= REACCIONES ‘’IDES’’ (DERMATOFITIDES) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESUMEN 
 
. Reacciones de tipo inflamatoria que se pueden producir 
en ZONAS DISTANTES del sitio en donde está realmente el 
dermatofito, sucede por un mecanismo de 
hipersensibilidad tardía del paciente hacia el dermatofito 
. Al hacer un cultivo en los sitios de reacciones ides da 
negativo (allí no se encuentra el hongo) 
. Es común ver estas reacciones en las palmas de las 
manos 
DIAGNÓSTICO 
- Toma de la muestra: escamas, pelos, uñas 
- Lámpara de Wood: presencia de fluorescencia 
amarillo verdosa en piel 
- Examen directo: con KOH al 10% en lámina 
portaobjeto 
• Escamas y uñas= filamentos ondulados y 
ramificados (hifas del hongo) 
• Pelos= endotrix o ectotrix 
MEDIOS DE CULTIVO 
- Agar Sabouraud, Agar mycosel o el ‘’dermatophyte test medium’’ 
(DTM) 
- Incubación= debe hacerse a 30°C= especies, como el T. tonsurans y T. 
verrucosum, crecen mejor a 37°C 
- Velocidad de crecimiento= relativamente lenta= 5-10 días a 3 semanas 
TRATAMIENTO 
- Griseofulvina 10-20mg/kg de peso al día 
- Terbinafina 125/mg al día 
- Uso de imidazoles tópicos= miconazol, tioconazol, ketoconazol, 
itraconazol 
CONTROL Y PREVENCIÓN 
- Educación del paciente 
- Recomendar no estar mucho tiempo en contacto con animales 
- No utilizar cosméticos, peinillas y gorras de otras personas 
- Tener cuidado con la máquina de cortar cabello de uso público 
- Tener buena higiene